宫颈癌终极版ppt课件

目前认为宫颈癌的发生由子宫颈上皮不典型增生 （轻→中→重）→原位癌→早期浸润癌是连续发展过程。
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HPV疫苗
是预防HPV的疫苗。接种后，产生保护性抗体， HPV一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止 感染，从而达到预防HPV感染的目的。
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2006 年，世界上第一支HPV疫苗，由美国食品 药品监督管理局（FDA）批准上市。
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如何注射及不良反应？
HPV 疫苗通常分３次给药注射，共需要６个月 左右的时间完成，即开始的第 1 次、第２个月注射 第 2 次，６个月后注射最后一次。
较常见副作用是注射位置胀痛、红肿、头痛、眩 晕、恶心等，但都是轻微和短暂的，一般几小时或几 天内即自行消失。
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HPV疫苗注射后就可以杜绝宫颈癌吗？
宫颈癌的诊治
——吴倩 2016-08-27
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流行因素
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子宫解剖
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治疗
目录
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临床表现及诊断
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病理
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分期
2003年12月30日凌 晨2点50分，梅艳芳 在香港养和医院因 宫颈癌引起肺功能 衰竭而不幸病逝， 终年40岁。
2002年10月20 日19时40分， 李媛媛因宫颈癌 在北京逝世。终 年41岁。
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子宫的动脉
子宫动脉：为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨
盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到 达子宫外侧，相当于子宫颈内口水平约2cm处，横 跨输尿管至子宫侧缘，此后分上下两支。
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上支供应宫颈上部和子宫体，下支 供应宫颈和阴道上段。
“桥下流水”
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子宫的静脉
先在子宫颈和阴道上段两侧形成子宫静脉丛和 阴道丛，然后汇集成子宫静脉入髂内静脉。
情况。
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（3）宫颈/阴道细胞学涂片检查 TCT
（4）组织学检查
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（5）腔镜检查
其流行因素主要与初次发生性行为的年龄、性
行为紊乱、多产、吸烟、丈夫婚外性行为、阴茎癌 等因素有关。
近年来大量研究表明，生殖道HPV（人乳头瘤病毒 ）感染在宫颈癌病因中具有重要作用。约20种高危型 HPV 与宫颈病变有关。
高危型—HPV16，18，31，33， 35，45，52，56 （HPV16，18阳性易发展为重度不典型增生；HPV16— 鳞癌 ，HPV 18—腺癌）
不能！HPVl6 和18是最主要的高危型HPV，所 以目前的HPV疫苗主要是针对这两型HPV，目前已 经上市的HPV疫苗均不能覆盖所有HPV病毒，可以 预防大约70%宫颈癌。
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二、子宫颈解剖学基础
子宫颈位于子宫下部，近 似圆锥体，长2.5～3cm，上 端与子宫体相连，下端深入 阴道。阴道顶端的穹隆又将 子宫颈分为两部分：宫颈突 入阴道的部分称宫颈阴道部， 在阴道穹隆以上的部分称宫 颈阴道上部。宫颈的中央为 前后略扁的长梭性管腔，其 上端通过宫颈内口与子宫腔 相连，其下端通过宫颈外口 开口于阴道。内外口之间即 宫颈管。
一、流行因素
宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤, 是危害妇女 健康与生命的主要疾病。居我国女性生殖道恶 性肿瘤的首位。
宫颈癌发病率分布有地区的差异，农村高于城 市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。
在大多数妇女中宫颈浸润癌在20岁前很低，2050岁增长较快，其后上升幅度变缓。患病高峰年龄 为50岁左右。
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子宫位于小骨盆中央，在膀胱与直肠之间。下
端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。
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子宫的韧带
子宫的正常位置主要靠以下韧带来维持的：
1.子宫阔韧带：可限制子宫向两侧移动。 2.子宫圆韧带：维持子宫前倾位的主要结构。 3.子宫主韧带：维持子宫正常位置，使其不致向下脱垂。 4.骶子宫韧带：此韧带有牵引子宫颈向后向上的作用，维持子宫前屈。 除上述韧带外，盆底肌、阴道的托持和周围的结缔组织对子宫位置的固 定也起很大作用。
2、白带增多
82.3%有各种情况和不同程度的白 带增多。
浆液性或粘液性→米汤样或混有血 液。
3、压迫症状
疼痛是最常见的压迫症状。
输尿管→肾盂积水→腰部钝痛 盆腔蔓延、血管、淋巴管→下肢、外阴水肿 膀胱→尿频、血尿→排尿困难、尿瘘→尿毒症 直肠→里急后重、粘液便
4、全身症状
早期一般无明显的全身症 状。但至晚期，除继发的全 身症状外，还可以出现体温 增高或恶病质。
2016年7月18日，葛兰素史克向第一财经独家确 认，宫颈癌疫苗获准中国上市，其“希瑞适®” （人 乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型]）获得中国国家食药 监总局（CFDA）的上市许可，成为中国首个获批用 于预防宫颈癌的HPV疫苗。
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HPV疫苗注射的适宜人群？
适合接种 HPV 疫苗的年龄，全球范围内是 9-45 岁。此次在中国国内获批的疫苗适用于9岁-25岁的女 性人群接种。
统。淋巴结是宫颈癌远处转移的常见部位。
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2、妇科检查 （1）视诊 肿瘤位置、范围、性质、体积、与周围组织关系 （2）触诊 肿瘤质地、浸润范围
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双合诊就是经阴道、腹部联合检查。 三合诊就是经直肠、阴道、腹部联 一般用两指或一指进入阴道，另手置 合检查。一般用食指进阴道，中指进直 下腹部协同触摸。这种方法可以查清 肠，另手置下腹部协同触摸。这种方法 骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。 可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的
子宫的淋巴引流
子宫体上部 子宫底的淋巴
卵巢血管 子宫圆韧带
子宫体下部 子宫颈的淋巴
Байду номын сангаас
子宫血管行向两侧 子宫主韧带
骶子宫韧带
腰淋巴结 腹股沟浅淋巴结
髂内外淋巴结 闭孔淋巴结 骶外侧淋巴结
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三、临床表现及诊断
(一）、症状
早期宫颈癌大多无任何症状，或仅仅有类似宫颈 炎的表现。
1、阴道出血
最常见，81.4%有阴道出血，尤其是绝经后出血 。开始为性交、排便、活动或检查后出血。初期量少 ，可自行停止，而后出现不规则出血。甚至大出血。
5、转移症状
1）盆腔以外的淋巴转移以腹主动脉旁及锁骨上淋 巴结为常见，表现为该淋巴部位出现结节或肿块。
2）肺转移可出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。 3）骨转移可出现相应部位的持续性疼痛。 4）其他部位的转移则会出现相应的症状。
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(二)、检查
1、一般检查 除了一般的系统查体外，尤应注意检查淋巴结系