下肢静脉血栓护理查房PPT课件
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下肢深静脉血栓护理查房
下肢深静脉血栓护理 查房
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
下肢静脉血栓护理查房PPT
预防与解决静脉血栓的措施 护理人员具备的素质
总结
为患者提供更加贴心的专业服 务
谢谢您的观赏聆听
预防静脉血栓的措施
规范药物使用 防止长时间受压和长时间久坐
护士应具备的 素质
护士应具备的素质
具备丰富的专业知识和技能 具备优秀的沟通能力和服务意 识
护士应具备的素质
了解并掌握现代化护理技术和手段 具备积极主动的工作态度和团队合作精 神
总结
总结
静脉血栓形成造成的危害性 护理查房的重要意义
总结
护理查房的内容及目的
观察血栓性并发症的出现情况 提供术后恢复建议和护理策略
护理问题解决 方法
护理问题解决方法
时刻关注患者的病情变化 做好高危患者的护理工作
护理问题解决方法
准确记录患者的相关数据 指导患者科学恢复和预防血栓的再次发 生
预防静脉血栓 的措施
预防静脉血栓的措施下肢静脉血栓 护理查房PPT
目录 背景介绍 护理查房的内容及目的 护理问题解决方法 预防静脉血栓的措施 护士应具备的素质 总结
背景介绍
背景介绍
静脉血栓形成的概念 下肢静脉血栓的危害性
背景介绍
护理查房的重要性
护理查房的内 容及目的
护理查房的内容及目的
疾病的发展过程及治疗情况 患者的心理状态和营养状况
下肢深静脉血栓形成的护理查房ppt课件
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• 另外，解剖因素也是下肢DVT的重要原因， 左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之 间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接 触状态，不但使左髂总静脉血流受阻，还 可形成静脉腔内粘连，是下肢深静脉血栓 多形成于左侧的主要原因。
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二临床表现：
• 下肢深静脉血栓形成有三种类型，即周围 型、中心型和混合型。
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•
•
谢谢！
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2.笔式进针法:消毒后左手食指拇指以5~6cm 距离捏起皮肤形成一皱褶,右手以笔式在皮 褶顶部进针,这样皮下组织损伤较少,引起出 血的概率也大大减少，进针后抽回血（抽
回血过程中针头内的空气自动向上到顶
部），如无回血再缓慢注药，如有回血应
拔出重新注射。3.注射完毕，空气量少，刚
好到达针尖，针尖无药液，故避免药液皮
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• 下肢DVT多见于左侧且混合型较多，男 性略多于女性，下肢肿胀、疼痛和浅静 脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。另 外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊 类型，临床上较少见，却是紧急情况， 需紧急手术取栓，方能挽救患肢。
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• 股青肿:是下肢深静脉包括浅静脉都有血栓 形成，发展快而广泛，使下肢的深.浅静脉 全部被血栓堵塞，下肢高度水肿，同时伴 有动脉痉挛，肢体供血不足，患肢皮肤温 度降低。由于瘀血严重，临床上表现为疼 痛剧烈，患肢皮肤呈青紫色。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
下肢深静脉血栓的护理查房
既往病史及家族史
既往病史
高血压病史5年，规律服药；2型 糖尿病史3年，饮食控制及口服降 糖药治疗。
家族史
父亲有冠心病史，母亲有高血压 病史。
本次发病情况描述
主诉
左下肢肿胀、疼痛1周。
现病史
患者1周前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休 息后缓解。伴有局部皮肤温度升高和浅静脉扩张。自行服用止痛药效果不佳， 遂来我院就诊。
若发现患者下肢明显肿胀、 疼痛加剧或伴有瘀斑等出血 表现，应立即报告医生，采 取相应止血措施。
感染风险降低方法探讨
严格执行无菌操作原则， 进行静脉穿刺、采血等操 作时注意消毒和防护。
保持患者下肢皮肤清洁干 燥，避免损伤皮肤屏障功 能。
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，有助于预 防感染。
若患者出现发热、局部红 肿热痛等感染征象，应及 时进行抗感染治疗。
指导患者避免碰撞及外伤，防止出血。
溶栓药物使用方法及观察指标
溶栓药物使用方法：遵医嘱正确使用溶 栓药物，如尿激酶、链激酶等。一般采 用静脉注射或静脉滴注的方式给药。
定期复查血管超声或造影，了解血栓溶 解情况。
观察患肢疼痛、肿胀等症状有无改善。
观察指标 监测凝血功能，观察有无出血倾向。
其他辅助治疗手段介绍
下肢深静脉血栓的护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据及临
床表现 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育指导
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：56岁 性别：女 职业：办公室文员
健康教育
下肢深静脉血栓形成的护理查房
效果评估
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
下肢静脉曲张护理查房ppt课件
2019
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下 肢 静 脉 曲 张
治疗方法
手术治疗 适用于深静脉通畅、无手术禁忌者。
最适宜的方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和 曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全者， 可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜做交通静脉结 扎术。
2019
9
病
患者 朱振武 男性 62岁
例
导
入
主诉：因左小腿血管迂曲成团10余年，伴瘙痒、溃烂2年余，于 2015-01-10入院。 现病史：患者诉于10年前无意发现左小腿胀痛、血管扩张，未在 意，渐加重，行走时不适，血管迂曲成团。2年前左小腿出现瘙痒， 皮肤发暗，经常挠痒至皮肤溃烂，在当地用药后皮肤治愈，但常 反复发作，故于今日到我院要求手术治疗，门诊拟“左侧大隐静 脉曲张”收入我科住院治疗。入院时，测体温：36.4 ℃，血压： 130/60mmHg，脉搏：84次/分，舌质紫暗，脉弦，神志清楚，心肺 腹部无异常。左下肢内侧血管迂曲成团，内踝轻度肿胀，左小腿 下段内侧皮肤脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结。大隐静脉 瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（+）。中医辨证分型为:气 滞血淤证。
2019
6
下 肢 静 脉 曲 张
2019
7
下 肢 静 脉 曲 张
治疗方法
非手术治疗 适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期 间发病及症状虽然明显但不能耐受手术者。
弹力治疗：指穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，适用于大多数病人，疗 效肯定。 药物治疗：黄体酮和七叶皂苷类药物可缓解酸胀和水肿等症状。 注射硬化剂：将硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞，适用 于局部轻度静脉曲张或手术后残留的静脉曲张。
2019
4
下 肢 静 脉 曲 张
下肢深静脉血栓的护理查房版
根据患者的具体情况，制定个性化的 步行训练计划，逐步提高步行速度和 距离，改善步行能力。
主动运动
鼓励患者进行主动肌肉收缩和关节活 动，如床上蹬自行车、踝泵运动等， 以增强下肢肌肉力量和促进血液循环 。
患者家属的参与和支持
提供心理支持
家属应给予患者关心和鼓 励，帮助患者树立信心， 积极面对康复训练过程中 的困护理措施
休息与活动
患者应卧床休息，抬高患 肢，使患肢高于心脏平面 20-30cm，促进静脉回流 。避免剧烈运动，防止血
栓脱落导致肺栓塞。
饮食指导
给予患者低脂、高纤维的 饮食，多饮水，降低血液 粘稠度。避免摄入高脂肪
、高胆固醇的食物。
心理护理
关心患者，了解其心理需 求，给予心理支持，减轻
并发症的预防与处理
肺栓塞
下肢深静脉血栓最严重的并发症是肺栓塞。为预防肺栓塞的发生，应密切观察患者有无呼 吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。一旦出现上述症状，应立即通知医生并配合抢救。
出血
抗凝和溶栓治疗可能导致出血。护士应定期监测患者凝血功能，观察有无皮肤瘀斑、牙龈 出血、鼻出血等出血表现。发现异常及时报告医生并调整治疗方案。
02
患者评估与诊断
病史采集与体格检查
询问患者是否有下肢肿胀 、疼痛、发热等症状，了 解症状出现的时间、部位 和严重程度。
检查患者下肢皮肤颜色、 温度、感觉和运动功能， 观察是否有异常表现。
测量患者下肢周径，与健 侧对比，评估肿胀程度。
实验室检查和影像学检查
血液检查
检测患者血常规、凝血功能等指标，了解 是否存在血液高凝状态。
容。
掌握了下肢深静脉血栓的预防措 施和健康教育方法，能够指导患
者进行自我管理和康复锻炼。
下肢静脉血栓护理查房-
03 护理操作规范与技能培训
护理操作规范解读
01
02
严格遵守无菌操作原则， 防止感染。
熟练掌握静脉采血、输 液、注射等技能，确保 操作准确、迅速。
03
04
定期更换敷料，保持穿 刺部位清洁干燥。
密切观察患者病情变化， 及时报告医生处理。
专业技能培训与实践指导
01
02
03
04
加强护理人员对下肢静脉血栓 相关知识的培训，提高专业水
02 下肢静脉血栓相关知识介 绍
下肢静脉血栓定义及分类
定义
下肢静脉血栓是指血液在下肢静 脉内不正常地凝结，阻塞静脉管 腔，导致静脉回流障碍的一种疾 病。
分类
根据血栓形成的部位不同，可分 为浅静脉血栓和深静脉血栓；根 据病程不同，可分为急性期、亚 急性期和慢性期。
发病原因与危险因素分析
发病原因
静脉内膜损伤、血流缓慢和血液高凝 状态是下肢静脉血栓形成的三大因素 。
平。
定期组织护理技能操作考核， 确保技能熟练度。
实行导师制度，新入职护士需 在资深护士指导下进行实践操
作。
鼓励护理人员参加学术交流会 议，了解最新研究进展。
并发症预防与处理策略
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状， 预防肺栓塞等严重并发症。
对于已发生并发症的患者，积极配合 医生进行治疗和护理。
定期检查凝血功能，及时调整抗凝药 物剂量。
药物使用注意事项讲解
药品名称、剂量、用法、使用时间等需详细告知患者或家属，并确保其理解正确。 强调药物的抗凝作用，告知患者需定期监测凝血功能。
提醒患者注意药物与其他食物的相互作用，如避免大量摄入富含维生素K的食物。
不良反应监测与报告制度
下肢静脉血栓护理查房
下肢静脉血栓护理查房患者基本情况：姓名：XX年龄：XX性别：XX住院号：XX主要诉求：患者主要抱怨双下肢肿胀、疼痛，伴有发热和乏力。
查房结果：1.病史与体征：患者有静脉曲张、手术史等明显危险因素。
下肢触诊时发现双侧下肢肿胀、感觉温度升高，皮肤出现发红、静脉走形等体征。
患者有明显的下肢疼痛，乏力，行走困难等症状。
患者亦出现了体温升高的症状。
2.实验室检查：完全血细胞计数显示白细胞计数稍高，红细胞沉降率加快。
D-二聚体水平升高，提示可能存在血栓形成。
3.影像学检查：患者行下肢DUS检查发现双下肢静脉血流速度明显减慢，形成血栓闭塞。
4.管理措施：a)药物治疗：患者正在接受抗凝治疗，如肝素或低分子肝素。
药物治疗有助于阻止血栓进一步生长，减少肺栓塞发生的风险。
b)双下肢抗压治疗：为了减轻患者的下肢肿胀和疼痛，使用弹力袜或绷带进行抗压治疗，有助于改善深静脉血液回流，减轻下肢症状。
c)体位护理：促使血液流动，避免长时间静卧。
帮助患者进行恰当的动作，如屈膝、屈踝运动等，有助于促进血液循环。
d)监测：监测患者的血凝指标，如部分凝血酶时间、凝血酶原时间等，以评估抗凝治疗的疗效和安全。
监测患者的呼吸和循环状况，注意肺栓塞的征象。
e)饮食宣教：对患者进行相关的饮食宣教，如减少高脂、高盐食物的摄入，增加饮水量，有助于稀释血液，改善血液流动性。
f)康复护理：对患者进行康复护理，如进行早期床边活动，定期进行下肢的活动锻炼，有助于恢复下肢肌肉力量，并改善血液循环。
5.关怀和教育：a)对患者及家属进行相关知识的宣教，如血栓形成的危险因素、预防措施、药物治疗的注意事项等。
6.其他：a)注意患者的卫生习惯，保持下肢干燥清洁。
b)注意患者的密切观察，如呼吸不畅、胸闷、心慌等症状，有可能是肺栓塞的早期症状，需及时报告医生。
总结与建议：针对下肢静脉血栓护理患者，我们要注意对患者进行全面的护理管理，包括药物治疗、双下肢抗压治疗、体位护理、监测、饮食宣教、康复护理等，并加强对患者及家属的教育和关怀。
下肢静脉血栓护理查房
• 通畅，避免用力大便，以免造成
• 腹压突然增高致血栓脱落。
•
4避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。
•
• 5给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食 辛甜肥厚之品，以免增加血液黏度，加重 病情。
• 6定时测量大腿周径，密切观察患肢周径及 皮肤颜色、温度变化。
• 7预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、 多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定 时翻身，更换体位，防止褥疮发生。
• 可随病情发展出现血栓脱落，
• 引起肺栓塞，重者可危及生命。
•
1急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15
°～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。
•
2尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直
接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢
只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。
•
3严禁按摩、推拿患肢，保持大便
• 二、肺栓塞：下肢静脉血栓常见并发症，堵塞 肺动脉的血栓多从下肢静脉来。下肢静脉和肺 动脉同属于一个血循环通路。下肢静脉血栓脱 落后，沿着血流到达肺部，堵塞肺动脉，引起 肺栓塞。大栓子可停留在肺主动脉或肺叶动脉 分叉处，导致大面积肺栓塞，病情急、重，死 亡率高。小栓子可至肺血管远端，造成小面积 肺阻塞，病情轻、隐匿。肺栓塞表现缺乏特异 性。胸闷、胸疼，心慌，气短，呼吸困难等症 状，与心肌梗死症类似，易漏诊、误诊。
对答切题。双下肢肿胀明显，触之无
压痛及叩击痛，局部皮温稍高，压之
可见凹陷，双下肢皮肤无红肿破溃，
双下肢对称性良好，无畸形。
• B超显示双侧股浅经脉、腘经脉絮状回声， 提示有血栓形成的可能。
• 一级护理
低油饮食
• 测血压3次/日
气垫床
• 齐征5000u1次/日
下肢深静脉血栓的护理查房PPT课件
护理措施
五、有皮肤完整性受损的危险 （1）做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥 （2）加强营养，指导患者进食高蛋白，易消化的
食物 （2）给予赛肤润按摩骶尾部
护理措施
六、潜在并发症：肺栓塞、出血 （1）准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓
治疗 （2）监测患者生命体征、呼吸情况 （3）观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态
临床诊断依据
• 血浆D-二聚体测定 • 彩超 • 螺旋CT静脉造影——是DVT诊断的“金标
准”
• 放射性核素血管扫描检查
临床治疗方案
一、药物治疗 • 溶栓 • 抗凝 • 活血
目前治疗
• 卧床休息，抬高患肢 • 溶栓：尿激酶 • 抗凝：低分子肝素
溶栓治疗并发症
出血： 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。溶栓过程及
阻阴性
• 既往史：2009年车祸致右侧肋骨骨折。5月前患者于华西医院住院发现“胆囊结石”、
“慢性肾功能不全”。否认“糖尿病”“支气管哮喘”病史，否认"肝炎"、"结核"、"
伤寒"等传染病史，计划接种史不详，否认手术外伤史，否认输血史，对多种高血压药
过敏（具体不详）。
•
个人史：出生原籍，久居当地，否认疫水、疫源接触史，吸烟30年，10支/天，
溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管穿刺 点、皮肤、牙龈等部位。
穿刺部位出血： 可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓,并输血
或血浆对症治疗。
临床治疗方案
二、介入治疗 • 腔静脉滤器置入术 • 采用Fogarty球囊导管取栓术（如图）
新进展
• 导管溶栓治疗 • 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
护理问题
下肢肿胀严Байду номын сангаас，皮肤的张力大，使外周静脉毛细 血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白， 这种情况称之为疼痛性股白肿。
下肢静脉血栓护理查房
血液检查：检测血液中的凝 血因子和抗凝血因子水平
心电图检查：了解心脏功能， 判断是否存在心律失常
诊断标准
病史：下肢肿 胀、疼痛、发 绀等
体格检查：下 肢肿胀、压痛、 静脉曲张等
辅助检查：超 声检查、CT检 查、MRI检查 等
实验室检查：D-二聚体、 凝血功能等
诊断标准：符合上述症状、 体征和辅助检查结果，可 诊断为下肢静脉血栓。
处理原则
早期发现： 及时发现下 肢静脉血栓， 尽早治疗
抗凝治疗： 使用抗凝药 物，防止血 栓扩大和形 成新的血栓
溶栓治疗： 对于急性期 血栓，可考 虑溶栓治疗
手术治疗： 对于严重血 栓，可考虑 手术治疗， 如血栓清除 术或血管内 介入治疗
01
02
03
04
常见护理注意事项
预防措施
避免长时间 保持同一姿 势，适当活 动下肢
深静脉血栓形成：血栓形成，导致下肢肿胀、 疼痛、皮肤发绀等症状
血栓后综合征：血栓形成后，静脉瓣膜受损， 导致下肢静脉曲张、水肿等症状
出血：抗凝治疗过程中，可能导致出血风险 增加，如牙龈出血、鼻出血等
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
超声检查：了解血栓的位置、 大小和形态
静脉造影：了解血栓的范围 和血流情况
高糖饮食
定期复查，监测 病情变化，调整
治疗方案
常见护理措施
药物治疗
01 02 03 04
01
抗凝药物：如华法林、肝素等， 用于预防血栓形成和血栓扩大
02
溶栓药物：如尿激酶、链激酶等， 用于溶解血栓，改善血流
03
抗血小板药物：如阿司匹林、氯 吡格雷等，用于预防血栓形成
04
降压药物：如ACEI、ARB等， 用于控制血压，降低血栓风险
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❖ 原发性
易患因素
❖ 继发性：高龄、吸烟、肥胖、血栓性静脉炎、 静脉曲张、重大创伤、长期制动卧床、既往 有血栓病例等
静脉 壁损伤
血流缓慢
病因
血液 高凝 状态
❖ 分型：周围型、中央型、混合型
❖
❖ 临床表现： 肿胀、疼痛、浅静脉怒张 治疗： 抗凝治疗、溶栓治疗 手术治疗、介入治疗
护理诊断
1舒适的改变:有关 ❖ 3焦虑：与担心疾病的预后有关 ❖ 4知识缺乏：缺乏疾病相关知识 ❖ 5有出血危险：与使用溶栓治疗有关 ❖ 6有肺栓塞危险：与栓子脱落引起肺动静脉有
❖ 2溶栓治疗中密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、 牙龈等部位，指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用软毛 牙刷，观察大小便颜色，如有黑便、血尿时用及时报告医生。
❖ 3准确及时严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗，每次皮下注 射低钙时使用小针头，按压时间10min，以免引起皮下紫癜。
介入手术
❖在患肢静脉进行球囊扩张，经导管 直接溶栓及下腔静脉放置滤网是治 疗下肢静脉血栓的发展趋势。
侧腘静脉及双侧小腿间静脉血流瘀滞状态。 双侧股总、股前、大隐、胫前后及左侧腘静 脉未见明显异常。
病程汇报
❖ 5.28 患者诉右下肢无力较前改善，左下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，右下 肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，右足趾伤口敷料包扎完好，双小腿肿胀，双 侧小腿背侧可见青紫瘀斑，给予抬高制动，继续给予抗凝、扩管等治疗， 复查B超示：1双侧小腿肌间静脉内径增宽并血栓形成，左侧为著 2左 侧股总、股浅静脉血流速度较对侧减低。
❖ 体格检查: ❖ T 38.1 P64次/分 R18次/分 ❖ BP 122/80mmhg ❖ 血常规、凝血四项、肝肾功能正常。
❖ 既往史：既往有高血压病例，未治疗，否认 药物过敏史。
辅助检查
❖ X线：右足趾远节撕脱骨折。 ❖ CT：1右下肺下叶肺气囊，2腰椎骨质增生。 ❖ B超：双侧小腿肌间静脉管腔内径增宽，右
❖ 6.1 患者诉双小腿胀痛较前明显好转，左下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常， 右下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双下肢感觉运动可，足背动脉搏动良好， 继续给予抗凝等治疗
❖ 6.4 复查B超：双侧小腿肌间静脉内径增宽，流速减低，右侧大隐静脉 流速减低，患者小腿肌间静脉血栓消失，嘱其行双下肢功能锻炼。
定义
❖ 下肢静脉血栓形成是指 血液在下肢静脉内不正 常凝结，堵塞管腔，导 致静脉回流障碍的一种 疾病。
皮肤护理 保持床单位平整清洁，及时更换床单，防止压疮，保
护患肢，避免碰撞挤压，以防皮肤损伤感染。
护理措施
病情观察 a监测生命体征 b观察患者疼痛、肿胀、皮温和脉搏变化 c观察皮肤粘膜有无淤血、瘀斑 d观察有无胸闷、呼吸困难等不适
药物治疗
溶栓治疗:尿激酶 抗凝治疗：低钙
药物治疗
❖ 1溶栓治疗前检查血红蛋白、血小板及凝血功能，以确定停 药时间。
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下肢静脉血栓护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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病例汇报
❖ 患者男，53岁，于5.27以“1右下肢无力待查、 腰背部顿挫伤，脊髓震荡2右足趾开放性骨折3全 身软组织损伤”之诊断收入院，诉车祸后右下肢 活动障碍，右足趾疼痛出血，入院后遵医嘱给予 Ⅰ 级护理，心电监测，静脉给予消炎消肿抗凝等 对症治疗，左下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，右下 肢肌力Ⅱ级，肌张力正常，观双下肢末梢血运感 觉良好，足背动脉搏动良好，在局麻下行右足趾 甲床清创缝合术。密切观察患者病情变化，积极 完善相关检查。
关
护理措施
心理护理 ❖ a尽可能保持病室安静整洁，减少不良刺激 ❖ b加强巡视病房，倾听病人的主诉 ❖ c多沟通，告知其疾病的正确治疗手段和康复
效果。 饮食护理
给予低盐低脂，粗纤维富含维生素高蛋白食物
护理措施
体位护理 a急性期应卧床休息10-14天 b抬高患肢20-30cm，高于心脏水平 c禁止冷热敷及按摩