C30P8砼试验委托单
混凝土检测委托单(标养)
委托编号： 委托单位填写 委托单位 工程名称 送样人 样品名称 砼 联系电话 样品尺寸（mm） √ ×
2015 年 月 日
见证单位填写 见证人 证书编号 联系电话
检测单位填写 100×100×100 收样人 收样日期 见证确认
《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081-2002
抗压 √ √ 标准养护
抗折 ×
抗渗 ×
养护件
× 同条件养护（用于结构实体强度检测__/__℃`d） × 同条件养护（用于拆模） × 其它方式______/______
执行标准
《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法》GB/T50082-2009 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015
× 单位 （组） 样品编号 样品状态 无（有）缺棱掉角
成型日期
检测龄期 （d） 样品等级
使用部位
委托检测参数（需检测参数打“√” ，不检测 参数打“×” 。此行不留空白
混凝土配合比检测委托单
样品状态
取样地点
使用部位
合同评审
Hale Waihona Puke 备注要求坍落度（mm）:样品处置
检测方自行处理 □ 委托方取回 □
检测费
报告送达
方式
自取□ 邮寄□ 送达□
委托人
取样见证人
联系电话
委托单位负责人
收样人
收样日期
说明：
1、送样人必须对委托信息进行如实的填写(请采用正楷字体填写)，若对检测后的样品有特殊说明，务必加以备注说明，否则将按我司保留处理；
2、本实验室收样、发报告时间：周一至周五（周六、周日、节假日不接待。上午8：30-12：00 下午14：30-18：00）；
3、所有委托检测需在实验完成后3个工作日方可领取报告，报告送达方式：自取、 邮寄（100元）、送达（按2元/公里收取）。
4、本建筑材料及试件检测委托收样单一式两份，本公司保留一份、委托单位一份，委托单位凭此委托单来我公司取报告，
地址：邮编：电话：
混凝土配合比检测委托单
委托（合同）编号:报告编号:
委托单位
工程名称
监理单位
见证单位
施工单位
取样日期
送样日期
样品信息
检测项目
□混凝土配合比
检测依据
□JGJ55-2011□DBJ24/016-2010□GB/T50080-2016□JTG E30-2005
评定标准
□其他（）
样品名称
生产厂家
规格种类
代表数量
混凝土检测委托书范本
混凝土检测委托书范本根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》和《中华人民共和国产品质量法》的有关规定，甲乙双方本着平等、自愿、公正的原则，就甲方向乙方委托进行混凝土检测事项，达成如下协议：一、检测项目1.1 甲方向乙方委托的检测项目为混凝土抗压强度、抗折强度、抗渗性能、氯离子扩散性能等指标的检测。
1.2 检测对象为甲方提供的混凝土试块、试件或甲方施工现场的混凝土结构。
1.3 检测依据为国家标准和行业标准，如《普通混凝土力学性能试验方法标准》（GB/T 50081-2002）、《混凝土结构设计规范》（GB 50010-2010）等。
二、检测费用2.1 甲方应按照乙方的收费标准支付检测费用。
收费标准如下：（1）混凝土抗压强度检测：每个试块/试件 200 元；（2）混凝土抗折强度检测：每个试块/试件 300 元；（3）混凝土抗渗性能检测：每个试块/试件 500 元；（4）氯离子扩散性能检测：每个试块/试件 400 元。
2.2 检测费用包括但不限于试验材料费、试验设备折旧费、试验人员工资及附加费用等。
2.3 乙方应向甲方提供正式的检测费用发票。
三、检测周期3.1 乙方应在收到甲方提供的试块、试件后 7 个工作日内完成检测工作。
3.2 特殊情况下，乙方应提前与甲方沟通，协商确定检测周期。
四、检测结果4.1 乙方应按照国家标准和行业标准的要求进行检测，并客观、真实、准确地记录检测数据。
4.2 检测完成后，乙方应向甲方提供检测报告。
检测报告应包括检测项目、检测方法、检测结果、结论等内容。
4.3 乙方应保证检测报告的真实性、合法性和有效性，如因检测报告不实导致甲方遭受损失，乙方应承担相应的法律责任。
五、保密条款5.1 双方应对检测过程中获取的技术信息和商业秘密予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。
5.2 保密期限自双方签订本协议之日起至检测报告出具之日止。
六、争议解决6.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
混凝土试样送检委托书
混凝土试样送检委托书委托方：（委托方全称）受托方：（受托方全称）一、委托事项委托方委托受托方对以下混凝土试样进行检测：1. 试样名称：（具体混凝土试样名称）2. 试样规格：（试样的具体规格，如尺寸、型号等）3. 检测项目：（需要检测的具体项目，如抗压强度、抗折强度等）4. 检测标准：（依据的国家标准、行业标准或企业标准）二、送检数量委托方提供送检的混凝土试样数量为：（具体数量）三、送检时间委托方应在（具体日期）前将试样送至受托方指定的检测地点。
四、检测费用检测费用按照受托方的收费标准进行计算，具体金额为：（金额），由委托方在检测完成后支付。
五、检测报告受托方应在收到试样后的（约定时间）内完成检测，并出具检测报告。
检测报告应包含以下内容：1. 检测结果2. 检测方法3. 检测依据的标准4. 检测日期5. 检测人员签字六、责任与义务1. 委托方负责提供真实、准确的试样，并承担因试样问题导致的检测结果无效的责任。
2. 受托方负责按照约定的标准和方法进行检测，保证检测结果的准确性和公正性。
七、其他约定（双方可在此条款中补充其他具体约定事项）八、本委托书一式两份，委托方和受托方各执一份，具有同等法律效力。
委托方（盖章）：__________委托方代表（签字）：__________日期：__________受托方（盖章）：__________受托方代表（签字）：__________日期：__________（注：以上内容为模板，具体条款需根据实际情况进行调整和填写。
）。
混凝土实验委托单
混凝土实验委托单一、基本信息（一）委托单位单位名称：[委托单位的全称]联系人：[联系人姓名]联系电话：[电话号码]地址：[单位详细地址]（二）施工单位（如有）单位名称：[施工单位全称]联系人：[联系人姓名]联系电话：[电话号码]地址：[施工单位详细地址]（三）工程名称[具体工程名称]（四）工程部位[详细说明使用该混凝土的工程部位，如某建筑的三层柱、地下室底板等]二、混凝土信息（一）设计强度等级[按设计要求填写，如C30、C35 等]（二）塌落度要求（mm）[具体塌落度数值或范围，如160 180]（三）浇筑方式[例如：泵送、非泵送等]（四）混凝土种类[选择相应种类，如普通混凝土、抗渗混凝土（并注明抗渗等级，如P6、P8）、自密实混凝土等]（五）水泥品种及强度等级[如P·O 42.5（普通硅酸盐水泥，强度等级42.5）等]（六）外加剂类型（如有）[列出所添加的外加剂名称，如减水剂、缓凝剂等，并注明品牌和型号]（七）掺合料（如有）[说明掺合料类型，如粉煤灰（等级）、矿渣粉等，并注明产地和等级]（八）粗骨料种类：[如碎石或卵石]最大公称粒径（mm）：[具体粒径数值，如20、25 等]产地：[石料产地]（九）细骨料种类：[如河砂、机制砂等]细度模数：[具体细度模数数值]产地：[砂产地]（十）预计用量（m³）[本次委托试验所涉及的混凝土预计使用体积]三、试验项目[ ] 抗压强度试验（[龄期，如7 天、28 天等]）[ ] 抗折强度试验（[龄期]）[ ] 劈裂抗拉强度试验（[龄期]）[ ] 抗渗试验（[抗渗等级]）[ ] 坍落度试验[ ] 扩展度试验（[如自密实混凝土需进行此项试验]）[其他特殊试验项目，需详细注明]四、取样要求取样地点：[混凝土生产地点（搅拌站）或施工现场（注明具体取样位置）]取样时间：[预计取样日期和大致时间范围]取样方法：[按相关标准注明取样方法，如随机取样、连续取样等] 样品数量：[每种试验项目所需的样品数量和规格，如抗压强度试验每组3 块100mm×100mm×100mm 的试件等]五、报告要求报告形式：[纸质报告、电子报告或两者皆需]报告份数：[需要的报告份数]报告交付时间：[期望收到报告的日期]报告接收人：[报告接收人的姓名、联系电话和地址]六、其他说明[此处可填写其他特殊要求或需要说明的事项，如试验过程中的特殊注意事项、对试验结果的精度要求等]委托单位（盖章）：__________________委托日期：______年____月____日。
混凝土试块检测委托单
工程编号： 委托编号：
工程名称
委托单位
检测类别
□见证送检 □委托送检 □监督抽检
样品处置
□委托方取回 □检测方按要求处理
样品状态
□符合标准要求 □不符合标准要求
样品名称
□ 混凝土抗压试块
样品名称
□混凝土抗渗试块
样品尺寸（mm）
□100×100×100 □
样品尺寸（mm）
□Φ175×Φ185×150
样品编号
工程部位
强度/
抗渗等级
成型日期
龄期
养护条件
样品数
量（组）
委托受理人： 收样时间： 年 月 日
说明：1、委托编号、样品编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确；
2、不同样品种类的请分开填写；
3、对本检验报告如有异议，应在收到报告5日内以书面形式向本单位提出。
检验依据
GB/T 50081-2
检验项目
抗压强度
检验项目
抗水渗透
见证单位
施工单位
联系电话
联系电话
本人(见证员)对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
本人(取送样员)对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
混凝土样品检测委托单
生产单位
到达数量
通讯地址
联系电话
检验依据
检验类别
取样员
工程名称及部位
见证员
样品编号
内容
样品名称
委托人
收样人
登记人
说明：
1、委托人对样品的状态，资料的完整性和检验依据等填写清楚。
2、样品按规定统一编号，委托编号与报告编号相同。
3、当检验有分包时，委托方应书面确认；当检验非标准产品时，委托方应书面确认检验依据。
4、若留备份样，需在“内容”栏中应以注明。
样品处理情况：
1、委托检测方处理样品
2、要求领回样品
签字：
年月日
混凝土力学性能试件委托单
(一式两份)
硬化水泥混凝土性能试验委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位(盖章)
见证人(签字)
送样人(签字)
样品来源
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
样品名称
强度等级
规格
成型日期
送样数量
代表批量
使用部位
检验
项目
检验
依据
样品处理方法
保留（）、丢弃（）、取回（）
确认签名
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年月日付款方式Fra bibliotek说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。0
混凝土抗压委托单
混凝土抗压强度试验委托合同单合同注册号：箱号：样品编号委托日期工程名称委托单位委托人电话建设单位施工单位监理单位见证人施工部位工程量3坍落度mm m搅拌方法□机械□人工捣固方法□机械□人工混凝土种类□预拌混凝土□现场搅拌混凝土设计强度等级生产单位成型日期试件规格□100mm× 100mm× 100mm □150 mm×150mm× 150mm□ 200 mm× 200mm×200mm 养护条件□标养□ 自然养护□同条件养护样品数量样品状态□立方体试块、完好□ 缺棱、掉角依据标准□GB/T50081-2002□其它：检测项目□立方体抗压强度□试验单砂率水灰比混凝土材料用量（kg/m 3）编号（ %）配合比水泥砂石子水掺合料外加剂说明：1．有关委托单位和样品的信息由委托方填写，委托方对其真实性负责；样品状态由中心经手人填写，其他信息由双方商定。
2．见证取样时，见证取样人对样品的真实性负责。
3．当检验项目中有分包等其它情况时，应在备注栏中注明。
4．本委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力。
收样人：混凝土抗压强度试验任务单样品编号委托日期成型日期设计强度等级试件规格□100mm× 100mm× 100mm□ 150 mm× 150mm×150mm□ 200 mm× 200mm× 200mm依据标准□GB/T50081-2002□其它检测项目□立方体抗压强度□收样人：混凝土抗压强度试验报告领取单样品编号领取时间领取人收费金额交款情况□已交□未交□记账收款人：经办人：经办人：。
C30混凝土配合比设计见 证 送 检 委 托 单
坍落度
35~50 mm
掺和料品种掺量
稠度
外加剂品种掺量
养护条件
试件尺寸
备注：注明原材料品种规格及产地。
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
委托检测单位（公章）：
日期：
接样员（签字）：
联系电话:
日期:
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
（混凝土配合比设计）
委托编号
检测编号
委托单位
中建城市建设发展有限公司
委托日期
2013年5月14日
工程名称
漠河海关业务技术办公及食堂集体宿舍等附属用房
成型日期
2013年月日
使用部位
基础主体
试验日期
设计强度等级
C30
龄期
砂品种规格
中砂
水泥用量
石子品种规格
混凝土委托单
℃·d
标准养护
检测单位信息
拆模等
其他方式
名称
检测标准
地址
委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。此行不留空白。）
抗压
抗折
抗渗
电话传真
监督ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ话
备注
附加条款
1、对于送样检测，由委托方和见证人对样品的真实性负责；2、委托单在送样人（代表委托单位）和收样人（代表本单位）签字后生效。3、委托单应如实填写，凡因提供不实而造成检测判断错误的，概由提供方负责。
混凝土（砂浆）检测委托单委托编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
工程代码
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
委托方签字
联系电话
见证单位名称
样品名称
样品等级
检测单位填写
使用部位
样品状态
□无异常□有异常（详备注）
样品数量
成型日期
检测类别
□送样□监督抽样
样品尺寸（mm）
检测龄期
样品编号
养护条件
同条件养护
实体强度
混凝土试块委托书范本
混凝土试块委托书范本尊敬的XX检测中心：我单位（以下简称“委托方”）因工程需要，特委托贵中心对以下混凝土试块进行相关检测，现将有关事宜明确如下：一、工程概况1.1 工程名称：XXX工程项目1.2 工程地点：XX市XX区XX路XX号1.3 工程规模：XX平方米1.4 工程结构：XX结构二、试块信息2.1 试块编号：XXXXXX2.2 试块制作日期：XXXX年XX月XX日2.3 试块养护条件：标准养护2.4 试块数量：XX块三、检测项目3.1 抗压强度3.2 抗渗性能3.3 抗折强度3.4 劈裂抗拉强度3.5 弹性模量3.6 耐磨度四、检测依据4.1 GB/T 50081-2002《普通混凝土力学性能试验方法标准》4.2 GB/T 50077-2009《普通混凝土抗渗性能试验方法标准》4.3 GB/T 50107-2006《普通混凝土抗折强度试验方法标准》4.4 GB/T 50152-2008《普通混凝土劈裂抗拉强度试验方法标准》4.5 GB/T 50082-2009《普通混凝土弹性模量试验方法标准》4.6 GB/T 50083-2009《普通混凝土耐磨性能试验方法标准》五、检测周期及报告出具时间5.1 检测周期：根据试块养护情况，协商确定检测时间。
5.2 报告出具时间：检测完成后，五个工作日内出具检测报告。
六、费用及支付方式6.1 检测费用：根据检测项目和数量，双方协商确定检测费用。
6.2 支付方式：检测报告出具后，委托方按实际发生费用支付给贵中心。
七、其他事项7.1 委托方应确保提供的试块符合相关标准要求，如有不符合情况，贵中心有权拒绝检测。
7.2 委托方应提供试块制作、养护等相关资料，以便贵中心进行检测。
7.3 检测过程中，贵中心应确保检测的准确性和公正性，对检测结果承担责任。
7.4 检测报告仅供委托方使用，如需对外提供，应征得贵中心同意。
八、违约责任8.1 双方应严格按照本委托书约定履行各自义务，如一方违约，应承担违约责任。
混凝土性能检测委托单
（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月10日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月10日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月16日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月16日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月20日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月20日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月25日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月25日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月28日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月28日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年12月06日取样人：证书编号：送样日期：2019年12月06日送样人：收样人：接收日期：2019年12月06日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月21日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月21日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月24日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月24日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月28日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月28日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月30日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月30日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年12月04日取样人：证书编号：送样日期：2019年12月04日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年12月13日取样人：证书编号：送样日期：2019年12月13日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年12月13日取样人：证书编号：送样日期：2019年12月13日送样人：收样人：接收日期：2019年12月13日。
混凝土强度试块检验委托单(模板)
传真号码:
业务受理员[签字]：
年月日
检验费
金额（大写）
仟
佰
拾
元
说明:1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。
2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。
检测机构名称
受控号:
混凝土强度试块检验委托单（模板）
No:
委托单位
工程地址
工程名称 工程部位 强度等级
工程1
组
混凝土强度试块检验委托单（最 混凝土强度试块检验委托单（最
新）
新）
数 混凝土强度试块检验委托单（最
新）
样品尺寸
mm×
mm×
mm
mm×
mm×
mm
mm×
mm×
mm
成型日期
年月日
年月日
年月日
养护条件
委 同条件说明 托 砼生产厂家 方 填 检验性质 写 检验项目
检验依据
标养 拆模
同条件 ℃·d
标养 拆模
同条抗压强度
抗折强度
GB/T50081-2002
监督抽检
委托抽检
同条件 ℃·d
报告份数
一式4份
其它要求：
备注
取样人
取样证号
电话
我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的直实性负责，提供一切必须的合作，
5、业务受理地址:
投诉电话：
并支付所需的检验费用。
联系电话：
委托方代表[签字]：
年月日
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
C30P8混凝土检验（或试验）委托单
管理编号：委001-01 委托单编号:DLSJY-HNT-WT-002
委托单位中国能源建设集团浙江省电力设
计院有限公司
委托日期2015.05.08
见证（抽检）人单
位神华国华舟山电厂
见证（抽检）
人签名
电话
委托人签名电话见证人卡号/
工程名称神华国华（舟山）电厂#1~#4机组
供热改造工程
见证判定
□有见证送检
□普通送检
□监督抽检
□现场抽检
单位工程名称神华国华（舟山）电厂#1~#4机组
供热改造工程
结构部位钻孔灌注桩
生产厂家（产地）舟山宏业预拌混凝土有限公司出厂日期/
品种、强度等级种类、牌号C30混凝土，抗渗等级为P8
质保书编号/
炉、批号/
进场日期2015.05.08
样品外观□正常□异常进场数量198m³规格（mm）150*150*150 取样日期2015.05.08 强度等级C30P8 取样地点施工现场
配合比
编号/ 供货单位舟山宏业预拌混凝土有限公司重量比/
焊工姓名
合格证号
/
是否留样□是□否养护条件□标准养护□同条件养护试样编号/ 数量3组成型（取样）日期/
收样人姓名检验依据GB50204-2002
委托依据（取样频
率）
GB50204-2002 (代表数量) 198m³检验项目混凝土抗压强度等级
备注
说明：1、请委托人在粗线内按表格要求填写或选择（在□内打“√”），委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。
2、如为有见证送检或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。
3、委托方若不作声明，检验后试样不予保留。
4、委托方若在“检验依据”栏内未作要求，检测部门则以现行国家、行业标准、规程、规范为依据。
5、检验结果以书面报告为准，收样后个工作日可取检验报告。
6、浙江省电力建设土建工程质量检测中心保证检验数据的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的试样
及有关资料保密。
7、地址：8、电话：
见证取样单
文件编号：DLSJY-HNT-JZ-002工程名称神华国华（舟山）电厂#1~#4机组供热改造工程
委托单位中国能源建设集团浙江省电力设计院有限公司
委托试验项目混凝土抗压强度等级
试样、试件名称混凝土代表批量198m³
工程使用部位钻孔灌注桩送样数量2组标准养护，1组同条件养护
生产厂家舟山宏业预拌混凝土有限公司
进场日期2015.05.08取样地点施工现场
要
求
试
验
项
目
及
内
容
检测项目：混凝土抗压强度等级
备注
见证单位神华国华舟山电厂见证人
送样单位中国能源建设集团浙江省电力设计院有限公司
取样人取样日期2015.05.08
送样人送样日期2015.05.08送样单位要求提供报告日期年月日接收单位浙江电力建设土建工程质量检测中心有限公司
收件人接收日期2015.05.08
注：本表一式四份，由施工单位填写，监理单位及相关单位各存一份。