大隐静脉激光治疗PPT课件
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大隐静脉曲张治疗方法 ppt课件
12
HKDSFYZHAO
静脉曲张治疗方法
13
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张治疗方法
临床症状分级（Clinical，C1~C6） 病因学（Etiology，E） 解剖学（Anatomy，A） 病理生理学（Pathophysiology，P）
14
HKDSFYZHAO
分级
毛细血管扩张或网状静脉扩张
治疗
大隐静脉曲张治疗方法
原理是使用双极导管在静脉内产生高热（80～ 120℃），高热相关的炎性反应可导致静脉内皮破 射 坏以及静脉壁肿胀，以及弹力纤维重塑及成纤维 频 细胞增殖，从而使静脉闭锁。 消 融
24
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张治疗方法
首先穿刺大隐静脉，向大隐静脉近端送入射频消融
射
导管直至隐股静脉汇合处（saphenous-femoral
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
大隐静脉曲张治疗 方法
消
感觉异常、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等。
融
26
HKDSFYZHAO
射频消融
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张 治疗方法
27
治疗
大隐静脉曲张 治疗方法
自 1999 年腔内激光首次被报道用于治疗下肢静
激 脉曲张以来，EVLA治疗下肢静脉曲张已在国内外 光 得到广泛应用。EVLA是使用特定波长的激光通过 消 热效应诱导静脉全程血栓形成，纤维化，最终闭合 融 静脉达到治疗目的。光束进入血液后，血液吸收热
HKDSFYZHAO
静脉曲张治疗方法
13
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张治疗方法
临床症状分级（Clinical，C1~C6） 病因学（Etiology，E） 解剖学（Anatomy，A） 病理生理学（Pathophysiology，P）
14
HKDSFYZHAO
分级
毛细血管扩张或网状静脉扩张
治疗
大隐静脉曲张治疗方法
原理是使用双极导管在静脉内产生高热（80～ 120℃），高热相关的炎性反应可导致静脉内皮破 射 坏以及静脉壁肿胀，以及弹力纤维重塑及成纤维 频 细胞增殖，从而使静脉闭锁。 消 融
24
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张治疗方法
首先穿刺大隐静脉，向大隐静脉近端送入射频消融
射
导管直至隐股静脉汇合处（saphenous-femoral
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
大隐静脉曲张治疗 方法
消
感觉异常、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等。
融
26
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射频消融
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大隐静脉曲张 治疗方法
27
治疗
大隐静脉曲张 治疗方法
自 1999 年腔内激光首次被报道用于治疗下肢静
激 脉曲张以来，EVLA治疗下肢静脉曲张已在国内外 光 得到广泛应用。EVLA是使用特定波长的激光通过 消 热效应诱导静脉全程血栓形成，纤维化，最终闭合 融 静脉达到治疗目的。光束进入血液后，血液吸收热
大隐静脉手术ppt课件
1.1下肢静脉
• 分为深静脉与浅静脉两组。 • 深静脉在肌肉之间与同名动脉伴行。浅静脉 在筋膜浅面，分大隐静脉与小隐静脉。大隐 静脉起于足背静脉网内侧，经内踝前方，下 肢内侧上行，穿过卵圆窝，汇入股静脉。在 入股静脉之前的5~7cm一段中，有3~7个分 支，而以5支最为多见，其分别为腹壁浅静 脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉 和股内侧静脉。 back
边抽边压迫止血，整条大隐静脉可随之而出。缝 合腹股沟处切口。递小圆针1号线缝合皮肤下层， 小三角1号线缝皮肤。 覆盖敷贴。
6.9、患侧大腿上驱血带，分段切除曲张静脉：
选定一段静脉，并在此段静脉皮肤上作上下 两切 口，将静脉两侧均结扎切断，用血管钳从下端切 口向下抽出曲张的静脉。同法直至将曲张静脉完 全剥除。递驱血带，绷带捆好。递皮肤刀切小口， 2把文氏钳分离并夹住血管，组织剪剪断，0号线 扎存留血管端，线剪剪线，同法处理另一端后将 曲张静脉拉出。 6.10、缝合各切口：整个下肢用弹力绷带均匀 用力包扎，以防剥脱部位出血。
自切断的静脉远端向下插入静脉剥离器，沿静 脉向下推进，在皮肤外触摸到剥离器圆柱状金 属头后，在相应处的皮肤另作一小切口，显露 该处静脉，在剥离器头部的上、下两端结扎血 管，并于两结扎线间切断静脉。递静脉剥离器 插入预剥除的血管递皮肤刀切皮，递小弯或文 氏钳夹血管、组织剪剪断，1号线扎。
6.8、抽出静脉：将剥离器自卵圆窝切口处拉出，
• 术前一日了解患者病情，复习手术的有 关解剖、手术步骤、配合药店和特殊准 备，做到心中有数，熟练配合。
2.2病人准备
• (1)下肢有溃疡者，经处理后创面较清洁， 炎症已控制。 • (2)因手术和创伤范围较广泛，术前24小时 应用抗生素。 • (3)剃除阴毛，并准备患肢皮肤。 • (4)用龙胆紫液标出曲张静脉的部位和走行， 以利手术 • (5)手术前一日做好腿部皮肤的准备，要求 病人沐浴，禁食、禁饮、禁戴首饰等贵重 物品
(医学课件)大隐静脉曲张课件
保守治疗
弹力袜或绷带
可缓解疼痛和炎症，但并不能阻止病情进展。
非甾体抗炎药
可改善静脉功能，缓解症状，但需注意药物副作用。
静脉活性药物
大隐静脉高位结扎术
静脉分段切除术
激光消融术
手术治疗
适用于轻度静脉曲张且症状较轻的患者，可缩小曲张静脉，缓解症状。
硬化剂注射
通过仪器向静脉内发射超声波，使静脉壁收缩，达到治疗目的。
xx年xx月xx日
大隐静脉曲张课件
contents
目录
概述分级与治疗术前准备与术后护理预防与康复总结与展望
01
概述
大隐静脉曲张是指大隐静脉瓣膜功能不全或浅静脉扩张、迂曲的病理改变，临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢有沉重、乏力感
定义
患者可出现患肢酸胀、乏力、沉重感，严重者出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化
行走锻炼
游泳是一种很好的康复锻炼方式，能够减轻下肢静脉压力，促进静脉血液回流。
游泳锻炼
如瑜伽、太极拳等，有助于调节呼吸和促进全身血液循环的运动也有助于康复。
其他运动
健康指导
定期到医院进行体检，及时发现并治疗大隐静脉曲张。
定期检查
合理用药
保持良好心态
注意日常护理
在医生指导下使用药物治疗，如弹力袜、弹力绷带等，以减轻症状和预防并发症。
并发症及处理
01
出血
术后可能出现伤口出血的情况，此时需要及时更换敷料并采取止血措施。
02
感染
感染是静脉曲张手术后的常见并发症之一，需要在医生的指导下使用抗生素进行治疗。
04
预防与康复
预防措施
长时间久坐，如办公室工作人员、服务业工作者等，应每隔一段时间起身活动，以促进血液循环。
弹力袜或绷带
可缓解疼痛和炎症，但并不能阻止病情进展。
非甾体抗炎药
可改善静脉功能，缓解症状，但需注意药物副作用。
静脉活性药物
大隐静脉高位结扎术
静脉分段切除术
激光消融术
手术治疗
适用于轻度静脉曲张且症状较轻的患者，可缩小曲张静脉，缓解症状。
硬化剂注射
通过仪器向静脉内发射超声波，使静脉壁收缩，达到治疗目的。
xx年xx月xx日
大隐静脉曲张课件
contents
目录
概述分级与治疗术前准备与术后护理预防与康复总结与展望
01
概述
大隐静脉曲张是指大隐静脉瓣膜功能不全或浅静脉扩张、迂曲的病理改变，临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢有沉重、乏力感
定义
患者可出现患肢酸胀、乏力、沉重感，严重者出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化
行走锻炼
游泳是一种很好的康复锻炼方式，能够减轻下肢静脉压力，促进静脉血液回流。
游泳锻炼
如瑜伽、太极拳等，有助于调节呼吸和促进全身血液循环的运动也有助于康复。
其他运动
健康指导
定期到医院进行体检，及时发现并治疗大隐静脉曲张。
定期检查
合理用药
保持良好心态
注意日常护理
在医生指导下使用药物治疗，如弹力袜、弹力绷带等，以减轻症状和预防并发症。
并发症及处理
01
出血
术后可能出现伤口出血的情况，此时需要及时更换敷料并采取止血措施。
02
感染
感染是静脉曲张手术后的常见并发症之一，需要在医生的指导下使用抗生素进行治疗。
04
预防与康复
预防措施
长时间久坐，如办公室工作人员、服务业工作者等，应每隔一段时间起身活动，以促进血液循环。
大隐静脉曲张课件
临床表现与诊断
临床表现
下肢浅静脉曲张、下肢沉重、酸胀、麻木、疼痛等是大隐静脉曲张的常见临床 表现。
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查（如血管超声、血管造影等 ）可对大隐静脉曲张进行诊断。
02
大隐静脉曲张的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
使用药物如地奥司明、迈 之灵等，可以缓解静脉曲 张引起的肿胀和疼痛，但 无法根治。
04
大隐静脉曲张的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，45岁，长期从事重体力劳动， 因左下肢肿胀、疼痛就诊。
症状表现
患者左下肢浅静脉明显曲张，伴有疼痛、沉重感 ，皮肤温度升高。
诊断结果
大隐静脉曲张，伴血栓形成。
案例分析
病因分析
患者长期从事重体力劳动，导致下肢 静脉承受压力增大，同时可能存在静 脉瓣膜功能不全，引发大隐静脉曲张 。
加强公众对大隐静脉曲张的认识，提高预防意识 ，降低疾病发生率和复发率。
THANKS
谢谢选择合适的弹力袜，可以增加下肢静脉的回 流，减轻静脉曲张的症状。
避免长时间站立或久坐
应定时改变姿势，进行适当的活动，以减轻 下肢静脉的压力。
抬高下肢
在休息或睡觉时，可以将下肢抬高，以促进 血液回流，减轻静脉曲张的症状。
保持皮肤清洁
注意保持患处皮肤清洁，避免感染。
康复指导
01
02
03
04
心理调适
静脉曲张患者可能存在一定的 心理压力，应进行适当的心理
调适，保持乐观的心态。
定期复查
定期到医院进行复查，了解病 情的发展情况，以便及时采取
相应的治疗措施。
大隐静脉手术配合ppt课件
23号刀片、抽剥 器、 9×28 圆针、 3. 6×17 圆针、1 号丝线、4号丝 线
2.
手术切口：腹股沟韧带内下方斜切口。
手术步骤及护理操作配合： 洗手护士配合： 1.常规皮肤消毒、铺巾。递小纱布蘸碘酒消毒皮肤。 2.切开皮肤，皮下组织。切口两侧各置一块干纱布，递 23 号刀、有齿镊切开皮肤、皮 下组织. 3.显露、游离大隐静脉，切断其分支。递甲状腺拉钩显露术野。 递血管镊、直角钳分 离大隐静脉主干，递血管镊、中弯血管钳分离钳 夹大隐静脉主干分支，血管剪剪断， 钳带 4 号丝线结扎、线剪剪线。 4.结扎大隐静脉。递中弯血管钳于汇入股静脉处钳夹、血管剪剪断,或递 6×17 圆针、 4号丝线缝扎近端。 5.插入剥脱器，剥脱大隐静脉。递 11 号刀、有齿镊于内踝静脉处切 开皮肤、皮下组 织，递蚊式钳钳夹大隐静脉，血管剪剪断，钳带 7 号 丝线结扎远端血管，递剥离器自 近端静脉口插入 7 号丝线结扎、向上 推进自腹股沟处切口缓慢抽出大隐静脉。 6.切除瓣膜功能不全的交通支。递 11号刀切开皮肤，递血管 镊、小弯血管钳分离钳夹， 血管剪剪断，4号丝线结扎。 7.缝合切口。清点器械、纱布、缝针，递 9×28 圆针4号丝线、9×28 圆针1号丝线依次 缝合筋膜及皮下组织；再次清点器械、纱布、缝针， 递碘伏纱球消毒皮肤， 递 9×28 圆针、1 号丝线缝合皮肤； 8、递术后敷贴覆盖切口，递无菌小棉垫、弹力绷带加压包扎伤口。 巡回护士配合： 1.巡回护士术前检查各种仪器的性能。 2.硬膜外麻醉后．患者取平卧位，开放外周静脉通道。 3. 协助手术医生与洗手护士正确连接各种仪器． 4.密切关注手术进行情况，随时观察尿液及吸引器的通畅情况，及时 更换，以保证手术顺利进行。术中严密监侧患者呼吸、心率、血压及血氧饱和度等生 命体征。
6.游离、切除大隐静脉分支, 递小圆刀、蚊式、 解剖剪，0静脉。
2.
手术切口：腹股沟韧带内下方斜切口。
手术步骤及护理操作配合： 洗手护士配合： 1.常规皮肤消毒、铺巾。递小纱布蘸碘酒消毒皮肤。 2.切开皮肤，皮下组织。切口两侧各置一块干纱布，递 23 号刀、有齿镊切开皮肤、皮 下组织. 3.显露、游离大隐静脉，切断其分支。递甲状腺拉钩显露术野。 递血管镊、直角钳分 离大隐静脉主干，递血管镊、中弯血管钳分离钳 夹大隐静脉主干分支，血管剪剪断， 钳带 4 号丝线结扎、线剪剪线。 4.结扎大隐静脉。递中弯血管钳于汇入股静脉处钳夹、血管剪剪断,或递 6×17 圆针、 4号丝线缝扎近端。 5.插入剥脱器，剥脱大隐静脉。递 11 号刀、有齿镊于内踝静脉处切 开皮肤、皮下组 织，递蚊式钳钳夹大隐静脉，血管剪剪断，钳带 7 号 丝线结扎远端血管，递剥离器自 近端静脉口插入 7 号丝线结扎、向上 推进自腹股沟处切口缓慢抽出大隐静脉。 6.切除瓣膜功能不全的交通支。递 11号刀切开皮肤，递血管 镊、小弯血管钳分离钳夹， 血管剪剪断，4号丝线结扎。 7.缝合切口。清点器械、纱布、缝针，递 9×28 圆针4号丝线、9×28 圆针1号丝线依次 缝合筋膜及皮下组织；再次清点器械、纱布、缝针， 递碘伏纱球消毒皮肤， 递 9×28 圆针、1 号丝线缝合皮肤； 8、递术后敷贴覆盖切口，递无菌小棉垫、弹力绷带加压包扎伤口。 巡回护士配合： 1.巡回护士术前检查各种仪器的性能。 2.硬膜外麻醉后．患者取平卧位，开放外周静脉通道。 3. 协助手术医生与洗手护士正确连接各种仪器． 4.密切关注手术进行情况，随时观察尿液及吸引器的通畅情况，及时 更换，以保证手术顺利进行。术中严密监侧患者呼吸、心率、血压及血氧饱和度等生 命体征。
6.游离、切除大隐静脉分支, 递小圆刀、蚊式、 解剖剪，0静脉。
《大隐静脉曲张》课件
家庭护理建议
保持患肢清洁干燥，避免感染
穿着宽松舒适的衣物，避免紧 身衣物压迫患肢
避免长时间站立或久坐，适当 进行活动
定期进行复查，及时了解病情 变化
大隐静脉曲张的科研进展与 展望
第七章
科研进展概述
科研背景：介绍大 隐静脉曲张的发病 原因、危害及治疗 现状
科研进展：介绍近 年来在大隐静脉曲 张领域的研究成果 和突破
大隐静脉曲张的治疗方法
第三章
保守治疗
弹力袜或绷带治疗
药物治疗
物理治疗
生活方式调整
手术治疗
手术适应症：大 隐静脉曲张严重， 影响生活质量
手术方式：大隐 静脉高位结扎加 分段剥脱术
手术并发症：出 血、感染、静脉 血栓形成等
术后护理：抬高 患肢，避免剧烈 运动，定期随访
微创治疗
微创治疗的概念和优点 微创治疗的适应症和禁忌症 微创治疗的方法和步骤 微创治疗的注意事项和并发症处理
发病机制：多种因素导致静脉瓣膜功能不全，血液倒流，下肢静脉压 力增高，浅静脉扩张、迂回。
临床表现与诊断依据
临床表现：下肢浅静脉迂曲扩张、下肢沉重、乏力感 诊断依据：下肢血管彩超、下肢静脉造影等检查
危害与并发症
危害：影响下肢血液循环，导致下肢疼痛、肿胀、溃疡等
并发症：血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、肺栓塞等
注意事项与建议
避免长时间站立或久坐，定期活动下肢，促进血液循环 穿着舒适、合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋 保持适当的体重，避免过度肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗大隐静脉曲张
大隐静脉曲张的案例分析
第五章
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及症状描述：发病时间、症状表现、治疗过程等 诊断结果及治疗方案：诊断依据、手术方式、术后恢复情况等 患者感受及效果评估：患者对治疗的满意度、治疗效果评估等
大隐静脉激光治疗ppt
-
手术方法
采用硬膜外麻醉。 患肢用18G套管针穿刺或切开踝部大隐静脉，顺 行置入 .035超滑导丝，导入5F多用途造影导管， 打开激光治疗仪，设定发射功率为12W，脉冲1 秒，间隔1秒。导管至卵圆窝下方2～3cm处，撤 出导丝，置入光纤，连接激光治疗仪，于红色光 指引下定位后，发射激光同时以0.5cm/秒的速度 缓慢回撤导管和光纤，助手沿大隐静脉行程应用 棉垫压迫，使静脉壁闭合。 对小的交通支及小的曲张团块可采用套管针穿刺 激光消融，大的团块及交通支可应用小切口切除 和结扎，以减少复发。
•小切口，美观。 •对静脉团处理尤其彻底。 •血管床损伤较大。 •较昂贵。 •隐神经损伤?
-
新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
原理：通过激光的热效应精确毁损血管壁， 实现血管的闭合与纤维化。
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
历史 •1998年英国首先开发激光治疗静脉曲张， 拥有EVLT技术注册专利。 •1999年由美国血管外科医师Robert Min 率先应用于临床。 •当时仅对大腿部的曲张静脉治疗，以达到 闭塞隐股静脉瓣及大隐静脉上段，消除大 隐静脉内血液返流的目的。血液返流消除 后有部分病人达到了治愈的效果，另一部 分病人达到了减轻症状的效果，取得了很 好的临床结果。
术后弹力绷带加压包扎2周，如有切口，术后 10～14天拆线，2周后返院复查。
两周后患肢无切口的病人。检查无残余曲张静 脉，穿弹力袜。
-
Байду номын сангаас
手术并发症
并发症
肢体
皮下瘀斑
20~27.71％
皮下硬结
18.07~23％
Ⅰ－浅Ⅱ度皮肤烧伤 5~19.28%
手术方法
采用硬膜外麻醉。 患肢用18G套管针穿刺或切开踝部大隐静脉，顺 行置入 .035超滑导丝，导入5F多用途造影导管， 打开激光治疗仪，设定发射功率为12W，脉冲1 秒，间隔1秒。导管至卵圆窝下方2～3cm处，撤 出导丝，置入光纤，连接激光治疗仪，于红色光 指引下定位后，发射激光同时以0.5cm/秒的速度 缓慢回撤导管和光纤，助手沿大隐静脉行程应用 棉垫压迫，使静脉壁闭合。 对小的交通支及小的曲张团块可采用套管针穿刺 激光消融，大的团块及交通支可应用小切口切除 和结扎，以减少复发。
•小切口，美观。 •对静脉团处理尤其彻底。 •血管床损伤较大。 •较昂贵。 •隐神经损伤?
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
原理：通过激光的热效应精确毁损血管壁， 实现血管的闭合与纤维化。
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
历史 •1998年英国首先开发激光治疗静脉曲张， 拥有EVLT技术注册专利。 •1999年由美国血管外科医师Robert Min 率先应用于临床。 •当时仅对大腿部的曲张静脉治疗，以达到 闭塞隐股静脉瓣及大隐静脉上段，消除大 隐静脉内血液返流的目的。血液返流消除 后有部分病人达到了治愈的效果，另一部 分病人达到了减轻症状的效果，取得了很 好的临床结果。
术后弹力绷带加压包扎2周，如有切口，术后 10～14天拆线，2周后返院复查。
两周后患肢无切口的病人。检查无残余曲张静 脉，穿弹力袜。
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Байду номын сангаас
手术并发症
并发症
肢体
皮下瘀斑
20~27.71％
皮下硬结
18.07~23％
Ⅰ－浅Ⅱ度皮肤烧伤 5~19.28%
大隐静脉环激光治疗术
治疗方案。
药物治疗
根据疼痛程度，医生可 开具止痛药、消炎药等
药物治疗。
非药物治疗
可采用冷敷、热敷、按 摩等非药物治疗方法缓
解疼痛。
舒适度提升
保持室内空气流通、环 境整洁、温度适宜等， 有助于提升患者舒适度
。
功能锻炼和日常活动注意事项
功能锻炼
术后患者应在医生指导下进行适 当的功能锻炼，以促进血液循环
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
血栓形成
由于激光治疗过程中可能损伤 血管内膜，导致血小板聚集而
形成血栓。
皮肤烧伤
激光能量过高或操作不当可能 导致皮肤烧伤。
隐神经损伤
大隐静脉与隐神经伴行，激光 治疗时可能损伤隐神经，导致 局部感觉异常。
深静脉血栓形成
少数情况下，激光治疗可能导 致深静脉血栓形成，与血液高 凝状态、静脉内膜损伤等因素
血栓形成处理
一旦发现血栓形成，应立即停止激光治疗，给予 抗凝、溶栓等药物治疗，必要时行手术取栓。
隐神经损伤处理
给予营养神经药物治疗，辅助局部理疗等缓解症 状。
皮肤烧伤处理
轻度烧伤可局部涂抹烧伤膏等药物治疗，重度烧 伤需行植皮等手术治疗。
深静脉血栓形成处理
立即给予抗凝、溶栓等药物治疗，抬高患肢促进 静脉回流，必要时行介入或手术治疗。同时，医 生需总结经验教训，调整激光参数和操作方式， 以降低类似并发症的发生风险。
有关。
预防措施建议
严格掌握手术适应症
确保患者符合激光治疗指征，降低并发症风 险。
合理设置激光参数
根据患者具体情况和手术需求，合理设置激 光能量、频率等参数。
规范操作流程
医生需熟练掌握激光治疗技术，遵循标准操 作流程。
药物治疗
根据疼痛程度，医生可 开具止痛药、消炎药等
药物治疗。
非药物治疗
可采用冷敷、热敷、按 摩等非药物治疗方法缓
解疼痛。
舒适度提升
保持室内空气流通、环 境整洁、温度适宜等， 有助于提升患者舒适度
。
功能锻炼和日常活动注意事项
功能锻炼
术后患者应在医生指导下进行适 当的功能锻炼，以促进血液循环
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
血栓形成
由于激光治疗过程中可能损伤 血管内膜，导致血小板聚集而
形成血栓。
皮肤烧伤
激光能量过高或操作不当可能 导致皮肤烧伤。
隐神经损伤
大隐静脉与隐神经伴行，激光 治疗时可能损伤隐神经，导致 局部感觉异常。
深静脉血栓形成
少数情况下，激光治疗可能导 致深静脉血栓形成，与血液高 凝状态、静脉内膜损伤等因素
血栓形成处理
一旦发现血栓形成，应立即停止激光治疗，给予 抗凝、溶栓等药物治疗，必要时行手术取栓。
隐神经损伤处理
给予营养神经药物治疗，辅助局部理疗等缓解症 状。
皮肤烧伤处理
轻度烧伤可局部涂抹烧伤膏等药物治疗，重度烧 伤需行植皮等手术治疗。
深静脉血栓形成处理
立即给予抗凝、溶栓等药物治疗，抬高患肢促进 静脉回流，必要时行介入或手术治疗。同时，医 生需总结经验教训，调整激光参数和操作方式， 以降低类似并发症的发生风险。
有关。
预防措施建议
严格掌握手术适应症
确保患者符合激光治疗指征，降低并发症风 险。
合理设置激光参数
根据患者具体情况和手术需求，合理设置激 光能量、频率等参数。
规范操作流程
医生需熟练掌握激光治疗技术，遵循标准操 作流程。
大隐静脉ppt课件
④ 大腿部的大隐静脉较深，管径粗，血管壁质量高，适
合序贯搭桥手术的高流量血流。
4
术前对大隐静脉的判定
术前要仔细检查所要取的大隐静脉，有下列情 况时不能用： ①有大隐静脉曲张者； ②大隐静脉上输过液并有静脉炎或静脉闭塞者； ③下肢肿胀怀疑有深静脉血栓者； ④下肢有破溃及感染者。
5
手术方法
▪ 全程沿大隐静脉走向切口，按所需血管桥根数 制备，肝素盐水加压充盈静脉，分支1-0丝线结 扎，取下静脉放入肝素血中保养，皮下电凝止 血后1-0可吸收线连续缝合皮下，3．0可吸收皮 内线连续缝皮，弹力绷带加压包扎，伤口24～ 48小时后暴露。
4. 取下的大隐静脉放到预先配制好的4 摄氏度肝素盐水 中，也可放人自体的动脉氧合血中。
5. 检查静脉壁无破口时，加压的注射器压力应小于 150mm Hg，防止压力过高引起静脉内皮细胞损害。
8
灌洗液的配比： ▪ 扩张液的配比：在室温下，将异搏定l0 mg、硝
酸甘油5 mg、5％碳酸氢钠1．0 mL，肝素12 500 U加入林格液500 mL中，制成pH7．4左右 的中性溶液。（冠状动脉旁路移植术中大隐静 脉扩充液的研究进展）
肾功能 不全
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大隐静脉的相关知识
1
大隐静脉的特点
▪ 大隐静脉（great saphenous vein）是全身最 长的浅静脉，长约70-80cm。
▪ 起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方1cm处进 入小腿内侧缘伴隐神经上行；
▪ 经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部， 与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上；
▪ 在耻骨结节外下方3-4cm穿隐静脉裂孔，汇入 股静脉，其汇入点称为隐股点。
11
并发症
▪ 包括伤口渗液62例(其中皮下脂肪坏死15例) 14.1%
合序贯搭桥手术的高流量血流。
4
术前对大隐静脉的判定
术前要仔细检查所要取的大隐静脉，有下列情 况时不能用： ①有大隐静脉曲张者； ②大隐静脉上输过液并有静脉炎或静脉闭塞者； ③下肢肿胀怀疑有深静脉血栓者； ④下肢有破溃及感染者。
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手术方法
▪ 全程沿大隐静脉走向切口，按所需血管桥根数 制备，肝素盐水加压充盈静脉，分支1-0丝线结 扎，取下静脉放入肝素血中保养，皮下电凝止 血后1-0可吸收线连续缝合皮下，3．0可吸收皮 内线连续缝皮，弹力绷带加压包扎，伤口24～ 48小时后暴露。
4. 取下的大隐静脉放到预先配制好的4 摄氏度肝素盐水 中，也可放人自体的动脉氧合血中。
5. 检查静脉壁无破口时，加压的注射器压力应小于 150mm Hg，防止压力过高引起静脉内皮细胞损害。
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灌洗液的配比： ▪ 扩张液的配比：在室温下，将异搏定l0 mg、硝
酸甘油5 mg、5％碳酸氢钠1．0 mL，肝素12 500 U加入林格液500 mL中，制成pH7．4左右 的中性溶液。（冠状动脉旁路移植术中大隐静 脉扩充液的研究进展）
肾功能 不全
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大隐静脉的相关知识
1
大隐静脉的特点
▪ 大隐静脉（great saphenous vein）是全身最 长的浅静脉，长约70-80cm。
▪ 起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方1cm处进 入小腿内侧缘伴隐神经上行；
▪ 经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部， 与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上；
▪ 在耻骨结节外下方3-4cm穿隐静脉裂孔，汇入 股静脉，其汇入点称为隐股点。
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并发症
▪ 包括伤口渗液62例(其中皮下脂肪坏死15例) 14.1%
手术讲解模板：股部大隐静脉切开术17页PPT
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
手术讲解模板：股部大Байду номын сангаас静脉切开术
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
大隐静脉激光治疗共29页文档
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
大隐静脉激光治疗
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
Байду номын сангаас
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
大隐静脉激光治疗
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
Байду номын сангаас
手术讲解模板：股部大隐静脉切开术17页PPT
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
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手术要点
在置入激光光纤时勿将光纤经交通支误入股静脉以免 损伤，在置入激光光纤时应打开指示光源，注意光纤 是否沿大隐静脉行程走行，近心端不要超过腹股沟韧 带下方2cm。 后撤光纤时速度适中，同时助手须沿大隐静脉行程压 迫。 术后患肢弹力绷带加压包扎要确实。
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•当时仅对大腿部的曲张静脉治疗，以达到 闭塞隐股静脉瓣及大隐静脉上段，消除大 隐静脉内血液返流的目的。血液返流消除 后有部分病人达到了治愈的效果，另一部 分病人达到了减轻症状的效果，取得了很 好的临床结果。
12
手术方法
采用硬膜外麻醉。 患肢用18G套管针穿刺或切开踝部大隐静脉，顺 行置入 .035超滑导丝，导入5F多用途造影导管， 打开激光治疗仪，设定发射功率为12W，脉冲1秒， 间隔1秒。导管至卵圆窝下方2～3cm处，撤出导 丝，置入光纤，连接激光治疗仪，于红色光指引 下定位后，发射激光同时以0.5cm/秒的速度缓慢 回撤导管和光纤，助手沿大隐静脉行程应用棉垫 压迫，使静脉壁闭合。 对小的交通支及小的曲张团块可采用套管针穿刺 激光消融，大的团块及交通支可应用小切口切除 和结扎，以减少复发。
术后处理
术毕患肢用自粘弹力绷带加压包扎。待麻醉期 后患者即可下床活动，常规静脉应用抗生素3 天后，患者即可出院。恢复一般工作，但应避 免久立，及剧烈活动。
术后弹力绷带加压包扎 2 周，如有切口，术后 10～14天拆线，2周后返院复查。 两周后患肢无切口的病人。检查无残余曲张静 脉，穿弹力袜。
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手术并发症
激光治疗下肢静脉曲张
王代武2010.5.23
1
临床资料
2005年3月－2006年3月我院收治的下肢 静脉慢性功能不全（CVI)病例中单纯行 曲张静脉激光闭合术（EVLT)的56例病人。 男性46例，女性10例，年龄31－75岁， 平均45岁。
2
背
景
下肢浅静脉曲张的发病率： 在世界许多国家都是一种常见疾病。 全球约有25%的女性和15%的男性患病。 静脉曲张的病因： 静脉壁软弱 静脉瓣缺陷 浅静脉内压力升高
并发症 肢体 处理及恢复时间
2－3周 3－4周 换药等处理后1－2周 再次EVLT后消失 绷带松解，抬高患肢 3－6个月 皮下瘀斑 20~27.71％ 皮下硬结 18.07~23％ Ⅰ－浅Ⅱ度皮肤烧伤 5~19.28% 曲张静脉残留 3~7.23% 绷带下方内踝处肿胀 15~18.07％ 内踝区皮肤发麻 5 ~6.02％ 深静脉血栓形成 无 股静脉、腘静脉损伤 无 血肿形成 无 血栓性浅静脉炎 无 穿刺孔及患肢皮下感染 无 淋巴漏 无 新的色素沉着 无 疤痕形成 无
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我国下肢静脉曲张的特点
• 就诊较晚。 • 病情较国外的病人重。 • 单纯闭塞大隐静脉上段不会取得很好效果。 • 从踝静脉穿刺置入激光导丝闭合全程大隐静脉！ • 小腿部交通支可以做小切口切断结扎，亦可穿刺
激光消融!
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激光治疗静脉曲张的优点
无须剥脱主干，治疗于血管腔内完成，将损伤降 至最低。 手术时间短，操作方便。 避免手术带来的风险，由于切口小而少甚至无切 口，可减少伤口感染，出血及组织损伤的风险。 住院时间短，经济。 不影响病人正常生活，术后短期即可下床活动。 病人痛苦小。下肢切口少而小，甚至无切口。因 此不影响下肢的美观。
•较昂贵。
•隐神（EVLT）
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
原理：通过激光的热效应精确毁损血管壁， 实现血管的闭合与纤维化。
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
历史 •1998年英国首先开发激光治疗静脉曲张， 拥有EVLT技术注册专利。 •1999年由美国血管外科医师Robert Min率 先应用于临床。
6
下肢静脉曲张的治疗
药物治疗—Escin(七叶皂苷素)威力坦,迈之灵 (不能根治) 弹力绷带/弹力袜(GEC, Graduated Elastic Compression) (不能根治) Muller 手术 — 大隐静脉高位结扎分段剥脱术 (创 伤大) 新型微创外科治疗：腔内激光消融（EVLT），射频消融旋 切（Trivex） 其它治疗方法：硬化剂注射和压迫治疗，冷冻治疗，电外 科治疗、红外线凝固治疗等 (疗效不确切)
3
发病机理
下肢静脉瓣膜是促进静脉血向心回流、防止静脉 血倒流的重要器官
4
发病机理
正常血流
瓣膜受损后的血流
5
下肢静脉曲张的临床表现
主要表现为下肢静脉扩张，伸长，迂曲， 呈蚯蚓状走行。 发病初期病人多有患肢酸胀，沉重，及钝 痛感，易疲乏。 晚期出现皮肤萎缩，脱屑，色素沉着，皮 肤及皮下硬结，甚至湿疹和溃疡。 可并发出血及血栓性静脉炎，甚至并发深 静脉血栓、肺栓塞，发生猝死。
7
传统的高位结扎及剥脱术（Muller手术）
•成功率高但仍存在缺陷；
•血管床损伤较大,切口多，出血多；
•手术时间长； •病人痛苦大，手术后至少两周活动受限；
•术后留有疤痕，并发症发生率高。
8
新型微创外科治疗—射频消融旋切术 (Trivex)
•小切口，美观。 •对静脉团处理尤其彻底。 •血管床损伤较大。
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EVLT治疗前后比较
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EVLT治疗前后比较
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Thanks For Yours Attention! 谢谢各位!
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