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目 录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压对母婴影响 • 妊娠期高血压疾病治疗原则 • 生活方式干预在妊娠期高血压管理中作用 • 妊娠期高血压风险评估与监测方法 • 产后随访和再次怀孕时注意事项
01 妊娠期高血压疾 病概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压疾病是指妊娠20周 后出现的以高血压、蛋白尿为主 要特征的疾病,严重时可危及母 婴生命。
分类
根据病情严重程度可分为轻度子 痫前期、重度子痫前期和子痫。
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确,可能与遗传、免 疫、血管内皮损伤等因素有关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血 压、肾病等是妊娠期高血压疾病的高 危因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠20周后出现高血压、蛋白尿,可伴有水肿、头痛、眼花、胸闷等症状。严 重时可出现抽搐、昏迷等子痫症状。
特殊情况下的处理
对于高危产妇,应增加产检频率,并在医生指导 下使用降压药物和其他必要治疗措施。
家属参与和支持在康复过程中作用
提供情感支持
协助生活照顾
家属的关心和支持可以帮助产妇缓解焦虑 和压力,增强康复的信心和动力。
家属可以协助产妇合理安排作息时间,保 证充足的休息和营养摄入。
参与康复计划
及时沟通反馈
控制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入,如腌制食品、加工肉类等,以降低血压水平。
增加富含钾、镁、钙等微量元素的食物摄入
如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等。
控制能量摄入,避免过度肥胖
根据孕妇的BMI指数,制定合理的膳食计划,避免孕期体重增长过快 。
均衡膳食,保证充足的蛋白质摄入

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02 诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
妊娠20周后,收缩压≥140mmHg和 (或)舒张压≥90mmHg,伴有蛋 白尿或无蛋白尿。
诊断流程
详细询问病史,进行体格检查,测量 血压并留取尿样检测蛋白尿,根据检 查结果确定诊断。
实验室检查与辅助诊断
01
02
03
常规检查
血常规、尿常规、肝功能 、肾功能、血脂、血糖等 。
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contents
目录
• 妊娠高血压概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01 妊娠高血压概述
定义与发病率
定义
妊娠高血压(Gestational Hypertension)是指孕妇在妊娠期间出现的高血压 病症,通常发了妊娠高血压的早期诊断率和准 确性。
治疗手段创新
针对妊娠高血压的不同类型和严重程度,研发了多种治疗手段, 如药物治疗、非药物治疗和综合治疗等。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术的发展,未来有望实现妊娠高血压 的精准诊断和治疗。
人工智能辅助
人工智能技术在医疗领域的应用将有助于提高妊娠高血压的诊断和 治疗效率。
控制体重
孕妇应保持适当的体重增长, 避免过度肥胖,以降低妊娠高 血压的风险。
规律运动
孕妇可进行适量的有氧运动, 如散步、游泳、瑜伽等,有助 于降低血压、改善心血管功能 。
心理调适
孕妇应保持良好的心态,避免 过度焦虑、紧张,可通过心理 咨询、冥想等方式进行心理调
适。
04 并发症预防与处理
心脑血管疾病预防
临床表现与分型
临床表现

妊娠期高血压疾病-PPT课件

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血液: ( 1 )容量:通透性增加,血液浓缩,红细胞比 容↑ ( 2 )凝血:伴有一定量的凝血因子缺乏或变异 所致 的高凝状态,重症者可发生微血管病性溶血 (HELLP综合征——BPC ↓<100000/mm3 , 肝酶 ↑,溶血)血红蛋白症,血红蛋白尿,破碎红细 胞 增高。血栓形成。 微血管病性溶血反应凝血及疾病严重程度
③尿液检查:尿常规、尿比重 ④眼底:视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小动脉 痉挛程度,是可反映本病严重程度的一项重要指 标。 正常:A:V=2:3 妊高病:A:V=1:2或者1:4 重者视网膜水肿、絮状渗出或出血、剥离→ 视力模糊或失明 ⑤其它:心电图、B超、胎盘功能、胎儿成熟度、 脑血流图
六、鉴别诊断
②收缩因子和舒张因子比例失调:血压升高
5 遗传因素
①遗传倾向 主要表现为母系遗传,家族多发性 ②遗传模式 倾向于多基因遗传 ③易感基因:V凝血因子-Leiden 变异
5. 营养缺乏
低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫 发生发展有关 缺钙→血清钙↓,细胞内钙离子↑→血管平滑肌细 胞收缩→血压↑ 血硒↓→PGI,合成↓,TXA2 ↑ 血锌:在核酸和蛋白质的合成中有重要作用 VitE和VitC:为抗氧化剂,可抑制磷脂过氧化作 用,减轻内皮细胞的损伤
(三)对母儿的影响
母:妊娠期高血压疾病性心脏病、胎盘早剥、 肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾 衰、 产后出血、产后血循环衰竭、HELLP 综合征(溶血、肝酶↑、ALT↓) 儿:胎儿窘迫、IUGR、死胎、死产、新生儿 死亡
四、分类
妊娠期高血压疾病分类及临床表现 妊娠期高血压gestational hypertension : 血压≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后 12周恢复正常;患者可伴有上腹不适或血小板减少, 产后方可确诊; 尿蛋白:(-) 子痫前期pre-eclampsia (轻度): 血压≥140/90mmHg,孕20周以后出现; 尿蛋白:≥300mg/24h或(+); 可伴有上腹不适、头痛等症状。

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24
子痫前期
发生在20W后 血压升高
BP≥140/90mmHg
蛋白尿
尿蛋白(+) 24h尿蛋白定量≥300mg 清洁中段尿
可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊症状
25
重度子痫前期
下列标准至少有一条符合者诊断为重度子痫前期:
中枢神经系统异常表现:视力模糊、头痛、头晕;严重者 神志不清、昏迷等
出现前2-3个月已升高
43
预测
物理指标:子宫动脉血流指数妊娠早期大 于95th%;中期(23)大于95th%
联合预测: a sFlt-1/PLGF>10 提示5周内可能发生妊高
症 b 子宫动脉多普勒联合PP13 及血HCG
44
妊高症与原发性高血压、慢性肾炎鉴别诊断
45
治疗
治疗目的和原则
preeclampsia (on chronic hypertension) 5.妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
23
妊娠期高血压
定义
高血压妊娠期出现,产后12W恢复
收缩压≥140mmHg 舒张压≥ 90mmHg
无蛋白尿
诊断思路:
产后12周血压恢复正常——妊娠期高血压 产后12W,血压仍异常——慢性高血压 以后出现蛋白尿——子痫前期(25%)
31
妊娠合并慢性高血压
妊娠前出现 妊娠20W后出现 产后12W不恢复 妊娠期无明显加重
32
诊断思路(1)
子痫前期是从轻到重的发展过程。 这个过程可能是几小时,也可能是几天。 因此,子痫前期的诊断需要密切观察,提
前做好准备。
33
诊断思路(2)

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注意观察产妇有无产后 出血、产褥感染等并发 症表现,及时处理。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等,促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性,以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压,记录液体出入量,观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱,易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加,与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低,易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压,需长期治疗和管
规范孕妇产检流程,确保孕妇在 孕期接受全面的检查,及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素,评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级,制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇, 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗,确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响,导致胎儿营养供应不足,生长受限。
高血压状态下,胎盘血管痉挛、狭窄,易 导致胎儿窘迫,严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产,且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂,涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。

妊娠期高血压疾病PPT课件

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子痫多发生在妊娠晚期及临产前, 称为产前子痫
部分发生在分娩过程中,即产时 子痫
产后24~72h内发生称为产后子痫, 一般发生较少
子痫抽搐可分为四期:
侵入期:先是颜面与颈项肌肉强直,头扭向一侧, 眼球固定,瞳孔散大,继而出现口角及面部肌肉的 微微抽动。约10秒左右。
强直期:两臂屈曲,双手紧握,眼球上翻,牙关紧 闭,呼吸暂停,面色青紫,全身肌肉强直收缩,此 期约20秒。
(一)病史
了解患者有无妊娠期高血压疾病高危因素
(1)精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊 乱者;
(2)寒冷季节或气温变化过大时 (3)年轻初孕妇或高龄初孕妇 (4)有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇 (5)贫血、低蛋白血症者 (6)体重指数大于0.24者 (7)子宫张力过高者(如双胎、羊水过多、巨大儿及
严重者有视网膜水肿、出血、剥离;导致
患者视物模糊或失明。
6.其他检查 心电图、超声心动图可了解心功能 常四、鉴别诊断
慢性高血压病 慢性高血压病的主要病理变化包
括血管病性高血压病,原发性高血压病、肾血管性 高血压病。
内分泌性高血压常见糖尿病、原发性醛固酮病、
抽搐期:发生全身肌肉强直的抽动,头向两侧转动, 四肢抽搐,口吐白沫,面色青紫,每次发作历时 1~2分钟。
昏迷期:抽搐逐渐停止,全身肌肉松弛,呼吸恢复, 有鼾声,青紫消退,呈昏迷状态。
院内子痫发生的原因:
产时因产程停滞静滴缩宫素 一夜未眠半夜急诊 临产后发现血压升高未及时处理 产程中未按时测血压诸因素而致子痫发作 产后血压升高未被重视 剖宫产术后麻醉药物效力过后未及时止痛 产程进展欠顺利,分娩后放松警惕
子痫的诱发因素:
无产前检查 33% 未按时产前检查 23% 未及时诊断 7.0% 产前检查正常,产时产后子痫 17% 硫酸镁用量未达到有效血镁浓度 20%

《妊娠期高血压》ppt课件

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高血压在妊娠前或妊娠20周前就已存 在,或妊娠20周后首次诊断高血压并 持续到产后12周以后。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括尿常规、24小时尿蛋白定量、血液生化检查(如肝肾功能、 电解质、血脂等)、凝血功能检查等。
辅助检查
心电图、超声心动图、胎儿超声心动图、眼底检查、头颅CT或 MRI等,以评估病情严重程度及并发症情况。
诊断流程
详细询问病史,进行体格检查,评估病情严重程度,结合实验室检查和辅助检查, 综合分析确定诊断。
鉴别诊断相关疾病
妊娠期高血压综合征
除血压升高外,还伴有蛋白尿、水肿 等症状,严重时可出现头痛、眼花、 胸闷等自觉症状,甚至发生抽搐和昏 迷。
慢性高血压合并妊娠
子痫前期
妊娠期高血压的一种严重表现,伴有 蛋白尿、水肿、肝功能损害、肾功能 损害、中枢神经系统异常或视觉障碍 等症状。
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• 妊娠期高血压概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 母婴结局影响因素分析 • 患者教育与心理支持工作部署
目录
01
妊娠期高血压概述
定义与发病率
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期间出现 的高血压病症,通常定义为收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
02 03
影响因素
包括母体因素(如营养状况、子宫胎盘血流灌注等)、胎儿因素(如基 因或染色体异常、先天畸形等)以及胎盘脐带因素(如胎盘功能异常、 脐带过长或过短等)。
胎儿生长受限的危害
可能导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低血糖、低血钙等并发症,影响 胎儿神经系统发育和智力水平。
早产风险评估及干预措施建议
促进身心健康与生活质量 提升

妊娠期高血压最新版ppt课件

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妊娠期高血压最新版ppt 课件目录•妊娠期高血压概述•诊断与评估•治疗原则与措施•并发症预防与处理•母婴安全与远期影响•患者教育与心理支持01妊娠期高血压概述定义与发病率定义妊娠期高血压是指在妊娠期间出现的高血压病症,通常定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

发病率妊娠期高血压的发病率因地区和人群差异而异,但总体而言,发病率较高,对母婴健康构成严重威胁。

病因及危险因素病因妊娠期高血压的确切病因尚未完全明确,但可能与遗传、免疫、血管内皮损伤、营养缺乏等多种因素有关。

危险因素高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血压、肾病、贫血、多胎妊娠等都是妊娠期高血压的危险因素。

临床表现与分型临床表现妊娠期高血压的典型症状包括血压升高、水肿、蛋白尿等。

严重者可出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状,甚至发生子痫。

分型根据临床表现和严重程度,妊娠期高血压可分为轻度、中度和重度三种类型。

其中,重度妊娠期高血压又称为先兆子痫或子痫前期,是一种严重的妊娠并发症,需要及时诊治。

02诊断与评估诊断标准及流程诊断标准妊娠期高血压是指在妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,尿蛋白阴性。

诊断流程详细询问病史,进行全面的体格检查,包括测量血压、体重、腹围等,以及必要的实验室检查。

实验室检查与辅助诊断常规检查包括血液、尿液、心电图等常规检查,以评估孕妇的整体健康状况。

特殊检查如24小时动态血压监测、超声心动图、眼底检查等,有助于更准确地诊断妊娠期高血压。

病情严重程度评估轻度妊娠期高血压血压轻度升高,无或仅有轻度蛋白尿,无自觉症状。

重度妊娠期高血压血压显著升高,伴有蛋白尿、水肿等症状,甚至可能出现头痛、视力模糊等严重表现。

此时需密切关注病情变化,及时采取治疗措施。

03治疗原则与措施保证充足的休息时间,避免过度劳累和精神紧张。

休息饮食监测低盐、高蛋白、高维生素饮食,控制脂肪和糖的摄入。

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10

诊断
• 病史、临床症状
有无本病的高危因素;妊娠20周后,出现高血 压、蛋白尿。 高血压:高血压的定义是持续血压升高至收缩压 ≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,血压升高 至少应出现两次以上,间隔≥6小时。
尿蛋白
体征
ppt课件 11
尿蛋白:

尿 蛋 白 定 义 :24 小 时 内 尿 液 中 的 蛋 白 含 量
17
治疗

用 药 指 征 :
① 控 制 子 痫 抽 搐 及 防 止 再 抽 搐 ; ② 预 防 重 度 先 兆 子 痫 发 展 成 为 子 痫 ; ③ 先 兆 子 痫 临 产 前 用 药 预 防 抽 搐 。 用 药 方 案 : 静 脉 给 药 结 合 肌 内 注 射 。 ① 静脉给药:首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中, 缓慢静脉注入,5-10分钟推完;继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液 500ml 静 脉 滴 注 , 滴 速 为 1-2g/ 小 时 。 ② 根据血压情况,决定是否加用肌内注射,用法为25%硫酸镁20ml加 2% 利 多 卡 因 2ml , 臀 肌 深 部 注 射 , 每 日 1-2 次 。 每日总量为25-30g,用药过程中可监测血清镁离子浓度。
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治疗

基本原则:镇静、解痉、降压利尿、适时终止妊 娠。 妊娠期 高血压:休息镇静对症处理等一般治疗。 子痫前期:解痉降压,必要时终止妊娠 子痫:及时控制抽搐发作,防治并发症,及时终 止妊娠。




合并慢性高血压:降血压为主
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15
治疗

1. 休息

2.

妊娠期高血压ppt课件完整版

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01
注意事项
02
04
密切监测血压变化,及时调整用药方案
05
注意药物副作用,如头晕、心悸等,及时 告知医生
遵循医嘱,按时按量服药
03
06
禁用ACEI和ARB类药物
非药物治疗策略
01
生活方式干预
限制钠盐摄入、增加富含钾的 食物摄入、适当运动、保持充
足睡眠等
02
心理干预
减轻精神压力,保持心情愉悦
03
定期产检
并发症风险评估
01
子痫前期和子痫
妊娠期高血压是子痫前期和子 痫的主要诱因,这两种并发症 对母婴健康构成严重威胁。
02
心脑血管并发症
妊娠期高血压孕妇易发生心脑 血管并发症,如心力衰竭、脑
出血等。
03
肝肾损害
高血压会对肝肾造成损害,严 重时可能导致肝肾功能衰竭。
04
血液系统并发症
妊娠期高血压可能导致血液系 统并发症,如血小板减少、凝
促进优生优育
预防妊娠期高血压有助于实现 优生优育,提高人口素质。
03
妊娠期高血压治疗原则与 方法
治疗原则概述
控制血压,预防子痫前期和子痫的发生 改善母婴预后
降低母胎围产期病率和死亡率
综合考虑孕妇病情、胎儿情况、孕周等 因素制定治疗方案
药物治疗选择及注意事项
常用降压药物:拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多 巴等
妊娠期高血压的发病机制复杂,涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等多 个方面。
流行病学特点
发病率
妊娠期高血压是妊娠期常见的并 发症之一,发病率较高。
高危因素
高龄孕妇、多胎妊娠、慢性高血 压、糖尿病、肥胖等都是妊娠期 高血压的高危因素。

2024妊高症ppt课件完整版(2024)

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避免接触二手烟环境,减少烟 草中有害物质对胎儿的影响。
可寻求专业医生的帮助制定戒 烟计划,使用合适的戒烟产品 或方法辅助戒烟。
27
06
孕期监测与胎儿安全评估
2024/1/26
28
孕期监测项目介绍
血压监测
定期测量孕妇血压,及时发现并控制高血压 。
超声检查
评估胎儿生长发育、羊水量及胎盘情况。
2024/1/26
保证充足的睡眠时间,每天建议 7-8小时,避免熬夜和不足的睡
眠时间。
合理安排工作和学习时间,避免 过度劳累和精神紧张。
睡前可进行适当的放松活动,如 听音乐、泡热水澡等,有助于改
善睡眠质量。
2024/1/26
26
戒除不良嗜好如吸烟等
吸烟对母婴健康都有极大的危 害,妊高症患者应立即戒烟。
2024/1/26
早期识别与干预
对疑似妊高症患者进行早期筛查,及 时识别并干预,以降低疾病进展风险 。
生活方式调整
定期监测与评估
定期监测患者的血压、尿蛋白等指标 ,评估病情严重程度及治疗效果。
建议患者保持健康的生活方式,包括 合理饮食、适度运动、充足睡眠等。
2024/1/26
14
药物选择及作用机制
01
02
03
降压药物
02
收缩压≥140mmHg和/ 或舒张压≥90mmHg, 伴有蛋白尿或水肿等症 状。
03
04
排除其他可能导致类似 症状的疾病,如慢性肾 炎、肾病综合征等。
11
根据病情严重程度,分 为轻度、中度和重度妊 高症。
鉴别诊断与误区提示
2024/1/26
与妊娠合并慢性高血压相鉴别
01
后者在妊娠前即存在高血压或在妊娠20周前发现血压升高,无
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征,可伴全身多器官功能损害或功能衰竭,严重者 可出现抽搐、昏迷、甚至死亡
3
病因
尚未明确 胎盘形成不良和胎盘氧化应激以及免疫适应不良、
遗传易感性、营养缺乏等 高危因素:初产妇、年龄过小或大于35岁、多胎妊
娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、 慢性肾炎、抗磷脂抗体综合症、遗传性易栓症、糖 尿病、肥胖、血管紧张素基因T235阳性、高BMI指数、 前任妻子有子痫前期病史、营养不良及低社会经济 状况等
② 预防重度先兆子痫发展成为子痫; ③ 先兆子痫临产前用药预防抽搐。 用药方案:静脉给药结合肌内注射。 ① 静脉给药:首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖 20ml中,缓慢静脉注入,5-10分钟推完;继之25%硫酸镁60ml 加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注,滴速为1-2g/小时。 ② 根据血压情况,决定是否加用肌内注射,用法为25%硫酸镁 20ml加2%利多卡因2ml,臀肌深部注射,每日1-2次。 每日总量为25-30g,用药过程中可监测血清镁离子浓度。
妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高,但妊娠期无明显加重; 或妊娠20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周以后
10
诊断
病史、临床症状
有无本病的高危因素;妊娠20周后,出现高血 压、蛋白尿。
高血压:高血压的定义是持续血压升高至收缩 压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,血压升 高至少应出现两次以上,间隔≥6小时。
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治疗
基本原则:镇静、解痉、降压利尿、适时终止妊娠。 妊娠期 高血压:休息镇静对症处理等一般治疗。 子痫前期:解痉降压,必要时终止妊娠 子痫:及时控制抽搐发作,防治并发症,及时终止
妊娠。 合并慢性高血压:降血压为主
15
治疗
1. 休息 2. 镇静
地西泮(diazepan): 具有较强的镇静、抗惊厥、 肌肉松弛作用,对胎儿及新生儿的影响较小。 冬眠药物: 冬眠药物可广泛抑制神经系统,有 助于解痉降压,控制子痫抽搐。估计6小时内 分娩者禁用。(哌替啶100mg 氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg) 其它镇静药物
妊娠高血压病
——是导致孕产妇和围生儿病 率和死亡的重要原因之一
1
学习目的 : 了解妊娠期高血压疾病的病因学说 掌握妊娠期高血压疾病的病理生理变化和临床分类及其 表现 熟悉妊娠期高血压疾病的诊断 熟悉妊娠期高血压疾病的治疗
2
定义
这是一组疾病 包括妊娠期高血压慢性高血压 妊娠期特有:妊娠期高血压、子痫前期、子痫 多发生于妊娠20周后,以高血压、蛋白尿为主要特
心脏、血管→血管痉挛、外周阻力增加、血压
升高;
→心肌收缩力和射血阻力增加,低排高阻;心室功 能处于高动力状态。
心肌缺血、
间质水肿、
严重致心衰
心肌点状出血或坏死
7
基本病理生理变化
血液→血管壁渗透性增加,血液 浓缩→红细胞比容上升 →高凝状态→微血管病性溶血凝血因
子缺乏→HELLP/DIC→反映凝血功能 的严重程度和疾病的严重程度
尿蛋白 体征 辅助检查
11
尿蛋白:
尿蛋白定义:24小时内尿液中的蛋白含量 ≧300mg或至少相隔6小时的两次随机尿液检 查中尿蛋白(+)。随机尿液取中段尿测定, 避免污染。
当尿蛋白5g/24h定义为尿蛋白(++++) 蛋白尿的多少标志着妊高征疾病的严重程度 。
12
体 征(水肿)
体重异常增加是许多患者的首发症状,孕妇体 重突然增加≧0.5kg/周或2.7kg≧月是子痫前 期的信号,表明隐性水肿。
16
治疗
3.解痉:首选硫酸镁。 作用机制:
① 镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断 神经肌肉接头间的信息传导,骨骼肌松弛;
②镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素,降低机 体对血管紧张素Ⅱ的反应,缓解血管痉挛;
③ 镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降,解除 血管痉挛
17
治疗
用药指征:① 控制子痫抽搐及防止再抽搐;
5
基本病理生理变化
肾→(1):肾小球扩张20%,内皮细胞肿胀→
血浆蛋白自肾小球漏出→蛋白尿→标志妊高征 的严重程度 (2)肾血流量、肾小球滤过量下降→血尿酸、 肌酐、浓度升高→少尿和肾功衰竭
6
基本病理生理变化
肝→肝功能异常,各种转氨酶升高;
肝动脉周围阻力增加,门静脉周围坏死;
肝包膜下血肿形成,肝破裂。
8
基本病理生理变化 生殖系统
绒毛的浅着床和胎盘血管痉挛→子宫胎盘血流灌注 ↓→血管窄、内皮损害、血浆成分及脂质沉积→胎 盘血管急性动脉粥样硬化→胎盘功能下降→FGR、 胎儿窘迫、胎盘早剥
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分类
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妊娠期高血压 BP≥140/90mmhg,妊娠期出现,于产后12周内恢复正常;尿蛋白 (-);可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。
本病水肿特点:自踝部逐渐向上延伸的凹陷性 水肿,休息后不缓解。 +:膝以下, ++:延及大腿, +++:延及外阴及腹壁, ++++全身水肿或伴腹水
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辅助检查:
血液检查: 全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、 血粘度、凝血功能等。 尿液检查:尿比重( ≧1.020提示尿液浓缩 )、尿常 规、尿蛋白等。尿蛋白的检查在子痫前期患者应2日一 次。 肝肾功能: ALT 、 AST升高、白蛋白降低,白/球蛋 白比值倒置等;血清肌酐、尿素氮、尿酸升高,肌酐升 高与病情严重程度相平行。尿量的监测 眼底检查: 视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管 痉挛程度。 其它:心电图、血气分析、电解质和胎儿情况等检查
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基本病理生理变化
全身小血管痉挛→全身各系统、脏器灌流减少 各系统脏器的变化 脑→脑血管痉挛,通透性增加→脑水肿,充血,贫血,血
栓形成,脑梗死、脑出血→感觉迟钝;昏迷、脑疝;视物 模糊失明;头疼
[注]视网膜:其小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度, 也反映本病的严重程度。
眼底检查见视网膜小动脉痉挛,视乳头水肿,视网膜絮状 渗出和出血。严重时出现视网膜脱离。患者可出现视力模 糊或失明。
子痫前期
孕20周后出现BP≥140/90mmHg ,尿蛋白≥300mg/24h或(+)。可 伴有上腹部不适及头疼、视力模糊等症状。
子痫
在子痫前期基础上出现的抽搐或昏迷,不能用其他原因解释
慢性高血压并 发子痫前期
妊娠合并慢性 高血压
高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿,20周后出现蛋白尿 ≥300mg/24h;或20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、 或血小板减少(<100×109/l)
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