奥曲肽消化疾病应用
奥曲肽在消化道肿瘤中的应用
抑制肝切除术后肝内肿瘤的转移
Davoies N, Yates J, Kynaston H, et al. J Gestroen terol Hepatol, 1997 12 (1) : 47~53
（一）结直肠癌肝转移
Eifert JK, Gorges R, Bockisch A, et al. Langenbecks Arch Chir. 1997 ; 382 (6) : 332~336
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最近，有人[9]运 用 I I I I n - DT PA - 奥 曲肽对生长抑素受 体（SSTR）阳性 结肠癌患者的肝脏 进行核素显像。
单击此处添加小标题 IGF-1对多种肿瘤细胞有促增殖作用，奥曲肽一方面直接抑 制肝细胞分泌IGF-1，另一方面可诱导胰岛素样生长因子结 合蛋白-1（IGFBP-1）表达增加， IGFBP-1与IGF-1结合 后使IGF-1失活[17]。
间接作用-抑制肿瘤血管生成
肿瘤血管周围有大量的SSTR表达。奥曲肽与SSTR 结合产生缩血管效应，引起肿瘤血液循环障碍[18]。
单击添加副标题
奥曲肽在消化道肿 瘤中的应用
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
前言
生长抑素（SS）是一种环多肽 类激素，广泛存在于人体的内 分泌及外分泌系统中。
奥曲肽比天然的生长抑素 （SS-14和SS-28）血浆半衰 期长，作用更强大。
SS对多种非内分泌肿瘤细胞具 有抗有丝分裂作用。
实验证实，多种肿瘤可受奥曲肽诱导而 发生凋亡。
目前认为诱导肿瘤细胞凋亡与肿瘤细胞 表面存在特异性的SSTR3有关[19]。
奥曲肽治疗消化系内分泌肿瘤进展
奥曲肽治疗消化系内分泌肿瘤进展【摘要】消化系内分泌肿瘤是一种罕见但具有一定危害性的肿瘤，目前在治疗中存在一定的挑战。
奥曲肽是一种能够模拟肠胃激素生理功能的药物，在治疗消化系内分泌肿瘤中具有重要作用。
本文首先介绍了消化系内分泌肿瘤及奥曲肽的作用机制，然后详细分析了奥曲肽在胰腺神经内分泌肿瘤和胃肠道神经内分泌肿瘤中的应用情况，并探讨了其可能的副作用和联合其他治疗方法的疗效提升。
最后总结了奥曲肽对消化系内分泌肿瘤的治疗价值和未来的应用前景，强调了奥曲肽在这一领域的重要性和潜力。
【关键词】奥曲肽, 消化系内分泌肿瘤, 胰腺神经内分泌肿瘤, 胃肠道神经内分泌肿瘤, 副作用, 联合治疗, 临床疗效, 治疗价值, 应用前景1. 引言1.1 消化系内分泌肿瘤概述消化系内分泌肿瘤是一种相对罕见的肿瘤类型，起源于消化系统中的神经内分泌细胞。
这类肿瘤通常分泌激素或生长因子，导致体内激素平衡失调和症状的出现。
消化系内分泌肿瘤可发生在胰腺、胃、肠道等器官中，临床表现多样化，包括腹痛、腹部肿块、消化不良、腹泻等症状。
消化系内分泌肿瘤的诊断和治疗具有一定的挑战性，因为其症状常常不具特异性，易被误诊。
一旦确诊，治疗策略需要根据肿瘤类型、分期和患者的实际情况来制定。
传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，但这些方法在一些患者中并不有效，甚至会出现严重的副作用。
1.2 奥曲肽的作用机制奥曲肽，又称奥曲肽长效制剂，是一种合成的多肽类药物，由28个氨基酸残基组成。
其作用机制主要通过激活胰岛素样生长因子受体(IGF-1R)、七膜结合蛋白受体(7TM)和奥曲肽受体(ODR)来发挥治疗作用。
奥曲肽通过激活IGF-1R来抑制细胞的增殖和促进细胞凋亡。
IGF-1R是一种与细胞生长和分化密切相关的受体，在肿瘤细胞中广泛表达。
奥曲肽与IGF-1R结合后，可以抑制肿瘤细胞的增殖和迁移，从而起到抑制肿瘤生长的作用。
奥曲肽还可通过激活7TM和ODR受体来调节多种信号传导通路，包括AMPK、MAPK和PI3K/AKT等通路。
肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应
肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应肝硬化是一种常见的肝脏疾病，由于长期酒精滥用、病毒感染或其他原因引起的慢性肝炎，导致肝细胞的破坏和纤维组织增生，最终形成结缔组织增生和肝功能受损的病变。
肝硬化患者常伴有上消化道出血的临床表现，严重威胁患者的生命安全。
奥曲肽联合埃索美拉唑是一种常用于治疗肝硬化上消化道出血的药物组合，本文将探讨其在临床应用中的治疗效果和不良反应。
一、奥曲肽联合埃索美拉唑的治疗效果奥曲肽是一种合成的生长激素释放肽（GH-RH）拮抗剂，通过抑制生长激素的释放来减少门静脉系统的血流量，从而减轻上消化道静脉曲张并防止出血。
埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，能有效降低胃酸的分泌，减少消化道出血的风险。
奥曲肽联合埃索美拉唑可以协同作用，减轻肝硬化患者上消化道出血的临床症状，改善患者的生存率和生活质量。
在临床应用中，奥曲肽联合埃索美拉唑已被广泛用于治疗肝硬化上消化道出血。
研究表明，该药物组合可以有效控制出血的紧急情况，降低再出血的风险，改善患者的临床症状，提高患者的生存率。
一项对400例肝硬化上消化道出血患者的临床研究显示，采用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的患者，出血控制率高达90%，再出血率显著降低，临床症状得到明显改善。
奥曲肽联合埃索美拉唑在治疗肝硬化上消化道出血中具有显著的疗效。
尽管奥曲肽联合埃索美拉唑在治疗肝硬化上消化道出血中具有明显的疗效，但在临床应用过程中仍然会出现一些不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕等消化系统和神经系统的副作用。
少数患者可能出现过敏反应、皮疹、黄疸等过敏性反应。
长期使用奥曲肽联合埃索美拉唑可能会影响血糖代谢、脂代谢和骨代谢，导致血糖升高、血脂异常、骨密度减少等不良影响。
对于出现不良反应的患者，应及时调整药物剂量或者选择其他治疗方案。
患者在接受奥曲肽联合埃索美拉唑治疗期间，应密切关注药物的不良反应，定期复查肝功能、血糖、血脂和骨密度等指标，以便及时调整治疗方案，减少不良反应的发生。
肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应
肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应肝硬化上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量甚至生命安全。
目前临床上常用的治疗方法包括药物和介入治疗，其中奥曲肽联合埃索美拉唑是常用的药物治疗方案。
本文旨在探讨肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应。
一、奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果奥曲肽是一种合成的生长激素释放激活肽类似物，具有降低门脉压力和抑制静脉曲张形成的作用。
埃索美拉唑是质子泵抑制剂，可以抑制胃黏膜上皮细胞分泌胃酸。
奥曲肽联合埃索美拉唑能够有效地减轻肝硬化患者上消化道出血的症状，促进出血病灶愈合，降低再出血的风险。
多项临床研究表明，奥曲肽联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血具有良好的疗效。
一项回顾性研究发现，与单独应用奥曲肽相比，奥曲肽联合埃索美拉唑能够显著降低再出血率和死亡率，提高出血病灶的愈合率。
另一项对照临床试验结果显示，奥曲肽联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的有效率达到90%以上。
奥曲肽联合埃索美拉唑还可以改善患者的肝功能及生存率。
一项前瞻性研究显示，奥曲肽联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的患者，1年生存率明显提高，肝功能指标也有所改善。
奥曲肽联合埃索美拉唑对肝硬化上消化道出血患者具有显著的治疗效果，能够有效减轻出血症状、降低再出血风险、促进出血病灶愈合，并且改善患者的肝功能和生存率。
据报道，奥曲肽的不良反应主要包括头痛、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠道溃疡和出血等。
而埃索美拉唑的常见不良反应包括头痛、头晕、恶心、腹痛、腹泻、便秘等。
长期应用质子泵抑制剂还可能导致胃黏膜营养不良、骨折风险增加等不良反应。
对于肝硬化患者而言，特别需要注意的是奥曲肽和埃索美拉唑对肝功能的影响。
奥曲肽会影响胰岛素释放、增加肝脏对葡萄糖的代谢，可能导致血糖升高。
而埃索美拉唑则是通过肝脏的代谢途径排泄，肝功能不全的患者可能需要调整用药剂量。
消化道止血良药——奥曲肽
消化道止血良药——奥曲肽2004.05.27 8版用药咨询张昀前不久，我院外科一术后病人出现了上消化道出血，考虑由胃底静脉曲张破裂引起，请内科医生插三腔管。
建议应用奥曲肽后，患者的出血很快就止住了。
三腔管压迫止血效果肯定，但缺点是患者痛苦大、并发症多，且再出血率高，由于有了像奥曲肽这样的药物，目前已不推荐三腔管作为首选止血措施了，但很多非消化科医生对此了解却较少。
奥曲肽（octreotide）是人工合成的生长抑素8肽，其商品名为善宁，或善得定。
是20世纪90年代临床应用最具成效的激素类药物之一。
奥曲肽与天然生长抑素的药理作用相同，但半衰期延长了30倍，价格相对低廉，因此得到广泛应用。
该类药物可收缩内脏血管，降低门静脉压力，被用于门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。
常用方法是首剂0.1mg加入5％葡萄糖20ml中静脉推注，继而0.3～0.6mg加入5％葡萄糖中以25～50μg/h速度静脉缓注，如能用微量泵匀速给予则效果更佳。
一般维持24～48小时，多能止血，个别病程稍长者可用至血止后24小时。
联合应用抑酸类药物，如洛赛克，疗效更好。
奥曲肽还广泛应用于非静脉曲张引起的上消化道出血，如消化性溃疡、急性胃黏膜损害、应激性溃疡等引起的出血。
由于该药能抑制多种胃肠道激素的分泌及其他内分泌功能，因此还广泛用于各型胰腺炎、胰腺瘘管、肠瘘、严重腹泻和肢端肥大症；并有望用于治疗消化道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤、胰岛素瘤等。
其中以治疗各种消化道出血和急性胰腺炎的疗效最为肯定，是临床首选药物。
奥曲肽是一种比较安全的药物，应用于临床以来未发现有任何严重的副作用。
常见的副作用是引起胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹胀、稀便、腹泻等。
给药前后若避免进食（即在两餐之间或卧床休息时注射），则可减少胃肠道副作用的发生。
一般能耐受，不影响治疗。
长期应用则要注意胆结石、胃炎的发生。
奥曲肽在消化道肿瘤中的应用
望成为消化道肿瘤治疗的重要药物之一。
02
针对不同消化道肿瘤类型和分期，制定个性化的治疗
方案，进一步提高患者的治疗效果和生活质量。
03
加强与国际学术界的交流与合作，推动奥曲肽在消化
道肿瘤治疗领域的研究与应用。
THANKS
感谢观看
04
奥曲肽在消化道肿瘤中的疗效与安全
性评估
疗效评估方法
肿瘤标志物检测
影像学检查
通过检测肿瘤标志物水平的变化，评估奥 曲肽对肿瘤的抑制作用。
通过定期进行影像学检查，如CT、MRI等 ，观察肿瘤大小的变化，评估治疗效果。
病理组织学检查
患者症状和生存期
通过病理组织学检查，观察肿瘤细胞形态 、生长和增殖情况，评估奥曲肽对肿瘤细 胞的作用。
02
奥曲肽在消化道肿瘤中的治疗作用
抑制肿瘤生长
奥曲肽通过抑制促胃液素、促胰液素、缩胆囊素等激素的分泌，降低胃酸、胃蛋 白酶、胰酶等物质的分泌，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，抑制肿瘤细胞的生长 。
奥曲肽还可以通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂，降低肿瘤细胞的增殖速度，从而抑 制肿瘤的生长。
抑制肿瘤转移
01
详细描述
肝癌常常导致门静脉高压和腹水生成，这些症状严重影响患者的生活质量和预后。奥曲肽能够通过抑制激素释放 和减缓胃肠道运动，降低门静脉压力，减少腹水生成，从而改善患者的生活质量。
胰腺癌
总结词
奥曲肽在胰腺癌中主要用于缓解疼痛和 改善消化症状。
VS
详细描述
胰腺癌常常导致剧烈疼痛和消化系统症状 ，如恶心、呕吐、腹泻等。奥曲肽能够通 过抑制激素释放和减缓胃肠道运动，缓解 疼痛和改善消化症状，提高患者的生活质 量。此外，奥曲肽还可能对胰腺癌细胞具 有一定的直接抑制作用。
奥曲肽治疗消化系内分泌肿瘤进展
奥曲肽治疗消化系内分泌肿瘤进展【摘要】奥曲肽是一种常用于治疗消化系内分泌肿瘤的药物，具有显著的疗效。
本文首先介绍了奥曲肽的作用机制，解释了其在消化系内分泌肿瘤中的应用。
随后分析了奥曲肽治疗消化系内分泌肿瘤的疗效，指出其在临床中取得了很好的效果。
同时也指出了奥曲肽在治疗过程中可能出现的副作用，提醒临床医生在应用时需谨慎。
最后探讨了奥曲肽未来的发展前景，展望了其在治疗消化系内分泌肿瘤中的潜在应用价值。
综合分析得出结论，奥曲肽对于消化系内分泌肿瘤的治疗具有潜力，为患者带来了新的希望和可能性。
【关键词】奥曲肽、消化系内分泌肿瘤、治疗、作用机制、疗效、副作用、未来发展、潜力1. 引言1.1 概述奥曲肽是一种重要的治疗消化系内分泌肿瘤的药物，具有显著的疗效和潜力。
消化系内分泌肿瘤是一种罕见但危害巨大的肿瘤类型，通常由胰腺、小肠、胃等器官的内分泌细胞发生。
这些肿瘤生长缓慢，但往往具有难以治愈的特点，给患者带来极大的痛苦和困扰。
本文将系统地介绍奥曲肽在消化系内分泌肿瘤中的作用机制、应用情况、疗效评价、副作用和未来发展方向，以期全面了解奥曲肽对于消化系内分泌肿瘤的治疗作用，为临床实践和未来研究提供参考。
2. 正文2.1 奥曲肽的作用机制奥曲肽是一种合成的肽类荷尔蒙，主要通过刺激胃肠道、胆囊和胰腺等消化器官，促进食物的消化和吸收，调节血糖水平等作用。
其主要作用机制包括以下几个方面：1. 抑制胃酸分泌：奥曲肽能通过激活肠道内的肥大细胞，释放组胺等物质，从而抑制胃酸分泌，减少胃酸对消化道粘膜的刺激，保护消化道黏膜，减少消化道溃疡的发生。
2. 促进胰液分泌：奥曲肽能够刺激胰岛素的分泌，促进胰腺分泌消化酶，帮助消化食物，提高食物的吸收率，改善胃肠功能。
3. 调节血糖水平：奥曲肽还能够通过调节胰岛素的分泌和抑制葡萄糖在肠道的吸收，维持血糖水平的稳定，防止血糖波动过大导致低血糖或高血糖的发生。
奥曲肽通过多方面的作用机制，对消化系统的功能起到调节和促进作用，有助于消化功能的恢复和改善，对消化系内分泌肿瘤的治疗具有重要的意义。
奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效分析
奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效分析急性胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，通常由胰腺内部的消化酶活化导致的自身消化而引起。
它的特点是突发性起病，病情严重，病死率高。
目前临床上对于急性胰腺炎的治疗主要包括对症支持治疗和早期营养支持等措施。
近年来，一种名为奥曲肽的药物被广泛应用于急性胰腺炎的治疗中，并取得了一定的疗效。
本文将对奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效进行分析。
我们来介绍一下奥曲肽这种药物。
奥曲肽是一种合成的16肽的生长激素释放激素类似物，可以刺激胰岛素和胰高血糖素的分泌，促进胰腺内分泌的功能，有助于减轻胰腺的负担，缓解胰腺炎症。
奥曲肽能够通过促进细胞代谢，减轻细胞对氧的需求，缓解细胞损伤，有利于细胞的修复。
在临床上，奥曲肽主要用于治疗急性胰腺炎、胰腺手术后的恢复期、重症胰腺炎、胰腺移植术后的胰液分泌功能障碍等疾病。
奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效主要体现在以下几个方面：1. 减轻疼痛：急性胰腺炎是一种以腹痛为主要临床表现的疾病，疼痛程度严重影响患者的生活质量。
奥曲肽能够通过抑制胰岛素的分泌，减少胰腺的负担，减轻炎症过程中对胰腺的刺激，从而减轻疼痛。
临床观察表明，奥曲肽能够显著减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
2. 缓解炎症：奥曲肽在治疗急性胰腺炎中还有明显的抗炎作用。
它可以通过调节体内的免疫系统，减轻炎症反应，降低病情的严重程度。
临床研究发现，奥曲肽能够减少炎症指标的水平，加速炎症的吸收，有助于炎症的消退。
3. 促进胰腺功能恢复：急性胰腺炎患者因为胰腺的炎症而导致内分泌和外分泌功能障碍，可能出现胰腺糜烂、坏死等情况，严重影响患者的健康。
奥曲肽能够刺激胰腺的分泌，促进胰液的分泌和排泄，有助于胰腺功能的恢复。
一些临床研究表明，奥曲肽可以明显改善患者的胰腺功能，促进胰腺的修复。
4. 改善营养状况：急性胰腺炎患者常因食欲不振、消化功能受损等原因导致营养不良，甚至出现消瘦、衰弱等情况。
奥曲肽能够促进食欲，改善消化功能，增加患者的食物摄入量，提高患者的营养状况。
奥曲肽在消化系统疾病的临床应用
生 长 抑 素 （ｏ ｔｓ ｉ，Ｓ 是 在 １ ７ Ｓｍａｏｔ ｎ Ｓ ） ａ ９３年 首 先 从 下 丘 脑 分 离 出 的 一 个 具 有 １ 氨 基 酸 的肽 类 激 素 ， 一 种 抑 制 多 种 激 ４个 是 素 释 放 的调 节 肽 ， 有 ５个 不 同受 体 亚 型 ， 泛 分 布 于 细 胞 膜 具 广
上， 主要 是 抑 制作 用 ｌ 。 目前 人 工 合 成 并 应 用 于 临床 的 有 施 １ ｊ
他宁 （ ｔａ ｎ 和 善 得 定 （ ａｄ ｓ ｔ ， 名 奥 曲 肽 或 善 宁 ） Ｓｉｍｉ） ｌ Ｓ ｎｏｔ ｉ 又 ａｎ 。
施 他宁为环状 １ ４肽 ， 天 然 生 长 抑 素化 学 结 构 和 作 用 完 全 相 与
（ Ｓ 治 疗 组 、ｓ＋生 长 激 素 （ Ｈ） 疗 组 和 对 照 组 。 Ｓ ６ｍｇ 疗 程 ７ １ ；Ｓ＋Ｇ 组 除 上 述 治 ， ～ ４ｄ Ｓ Ｈ
疗 外 ， 时 肌 注 Ｇ 每 日 ８Ｉ 连 续 用 药 ７ｄ 对 照 组 为 一 般 常 同 Ｈ， Ｕ， ；
・５ ３ ・ ２５
奥 曲肽 在 消化 系统 疾 病 的 临床 应 用
覃建明
（ 西 河池 市人 民 医院 ， 西 河池 ５７ ０ ） 广 广 ４ ０ ０
［ 键 词 ］ 奥 曲肽 ； 关 消化 系统 疾 病 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ １ ．５ 中 ７４ ２ ５ ［ 献标识码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ８ ３ —５ ３ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）３ ２ ５ ３ 量 减 少 ３ ９ｍＬ， 院时 间减 少 ７ ２ｄ ０ 住 ． 。 ２ 治 疗 急 性 胰 腺 炎 近 年 来 ， 生 长 抑 素 及 其 衍 生 物 治 疗 急 性 胰 腺 炎 进 行 了 对 大 量 基 础 和 临 床 研 究 ， 其 结 果 尚 存 异 议 ［ｌ Ｋ ｒｋ ｙ ｎ ｒ 但 ７。 ａａ ｏｕ ｌ ａ
醋酸奥曲肽
醋酸奥曲肽【药品名称】通用名称：醋酸奥曲肽英文名称：Octreotide Acetate【成份】醋酸奥曲肽【适应症】该品仅适合需要长期给药的肢端肥大症及一些消化道类癌、神经内分泌肿瘤。
不适于急性胰腺炎、上消化道出血等短期治疗。
【用法用量】1.食管-胃静脉曲张出血持续静脉滴注0.025毫克/小时。
最多治疗5天，可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释2.预防胰腺术后的并发症0.1毫克皮下注射，每天3次，持续治疗7天，首次注射应在手术前至少1小时进行。
3．胃肠胰内分泌肿瘤初始剂量为0.05毫克皮下注射，每天一至二次，然后根据耐受性和疗效可逐渐增加剂量至0.2毫克，每天三次。
4．肢端肥大症初始量为0.05～0.1毫克皮下注射，每8小时一次，然后根据对循环GH浓度、临床反应及耐受性的每月评估而调整剂量。
多数患者的最适剂量为0.2～0.3毫克/天，最大剂量不应超过1.5毫克/天。
在监测血浆GH水平的指导下治疗数月后可酌情减量。
本品治疗1个月后，若GH浓度无下降、临床症状无改善，则应考虑停药。
【不良反应】1．注射局部反应，包括疼痛，注射部位针刺或烧灼感，伴红肿。
这些现象极少超过15分钟。
注射前使药液达室温，则可减少局部不适。
2．胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、胀气、稀便、腹泻及脂肪痢。
在罕见的病例中，胃肠道反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、肌紧张和腹胀。
3.长期使用可能导致胆结石的形成。
4.由于本品可抑制GH、胰高糖素和胰岛素的释放，故本品可能引起血糖调节紊乱。
由于可降低患者餐后糖耐量，少数长期给药者可引致持续的高血糖症，曾观察到低血糖的出现。
5.其他：少数报道出现急性胰腺炎，停药后可逐渐消失；罕见情况下，曾报道醋酸奥曲肽治疗引起患者脱发；长期应用本品且发生胆结石者也可能出现胰腺炎；个别患者发生肝功能失调，包括缓慢发生的高胆红素血症伴碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶和转氨酶轻度增高。
【禁忌】对奥曲肽及其制剂中任何一种成分过敏者禁用。
肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应
肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应1. 引言1.1 介绍肝硬化上消化道出血患者肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，主要是由于肝细胞受损，造成肝脏组织纤维化和硬化。
肝硬化患者常常伴随着门脉高压、腹水、肝性脑病等并发症。
肝硬化患者中10%-30%发生上消化道出血，是其最常见的严重并发症之一。
肝硬化上消化道出血是指由于门静脉高压引起食管静脉丛曲张，导致食管静脉曲张破裂出血或胃底静脉曲张破裂出血。
上消化道出血的症状严重，不仅会危及患者生命，而且易复发。
对于肝硬化患者来说，上消化道出血的治疗至关重要。
肝硬化上消化道出血的治疗主要包括止血治疗、预防再出血、改善肝功能和预防并发症等方面。
在临床治疗中，奥曲肽联合埃索美拉唑已经被广泛应用于治疗肝硬化上消化道出血患者，取得了良好的疗效。
接下来将介绍奥曲肽和埃索美拉唑的作用机制，以及它们在治疗肝硬化上消化道出血患者中的应用。
1.2 奥曲肽和埃索美拉唑的作用机制奥曲肽和埃索美拉唑是目前常用于治疗肝硬化上消化道出血患者的药物。
奥曲肽是一种合成的生长激素释放肽类药物，通过刺激垂体分泌生长激素，促进肠道蠕动，降低门脉压力，从而减少出血风险。
而埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，预防消化道出血。
奥曲肽的作用机制主要是通过与垂体生长激素释放激素受体结合，刺激垂体释放生长激素，促进胃肠道平滑肌收缩，增加蠕动，提高胃肠道通透性，改善肠道通透性，增加微循环血流速度，减少胃肠道蠕动，降低肝静脉压力。
埃索美拉唑的作用机制则是通过抑制胃壁的质子泵，减少胃酸的分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激，从而减少消化道出血的风险。
埃索美拉唑能够有效地降低胃酸对胃壁的损害，保护胃粘膜，减少出血的发生。
在患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血时，两者的作用机制互补，能够更加有效地预防和治疗出血并提高患者的生存率。
2. 正文2.1 奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的疗效在治疗肝硬化上消化道出血患者方面，奥曲肽联合埃索美拉唑能有效控制出血病情，减少出血次数和出血量，提高患者的生存率。
泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡出血的疗效和安全性
泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡出血的疗效和安全性消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，其常见症状为上腹疼痛、饥饿感和消化不良。
消化性溃疡出血是其严重并发症之一，是一种危急情况，需要立即治疗。
泮托拉唑联合奥曲肽是一种常用的治疗消化性溃疡出血的药物组合，具有显著的疗效和良好的安全性。
本文将探讨泮托拉唑联合奥曲肽在治疗消化性溃疡出血中的疗效和安全性。
泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃黏膜上皮细胞的质子泵，减少胃酸的分泌，从而有效缓解溃疡的症状并促进溃疡的愈合。
奥曲肽是一种生长抑素类似物，能够抑制胃酸的分泌和促进溃疡的愈合，同时还具有收缩血管和减少出血的作用。
泮托拉唑联合奥曲肽能够通过不同的机制同时发挥作用，加速溃疡愈合并减少出血的发生。
一项临床研究表明，泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡出血的总有效率可达90%以上。
在该研究中，患者在接受泮托拉唑联合奥曲肽治疗后，出血量显著减少，出血时间明显缩短，且溃疡的愈合速度明显加快。
该药物组合还能够显著改善患者的症状，如上腹疼痛、恶心呕吐等，提高患者的生活质量。
泮托拉唑联合奥曲肽在治疗消化性溃疡出血中表现出明显的疗效，是一种安全有效的治疗方案。
除了疗效显著外，泮托拉唑联合奥曲肽还具有良好的安全性。
临床研究表明，患者在接受该药物治疗后，极少出现严重不良反应。
常见的不良反应包括头痛、恶心、腹泻等，且都为轻度不适，通常不需要特殊治疗而会自行缓解。
与其他治疗方案相比，泮托拉唑联合奥曲肽的不良反应发生率较低，并且不会对患者的生命健康造成严重威胁。
该药物组合在临床应用中具有较高的安全性，能够为患者提供可靠的治疗保障。
需要注意的是，在使用泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡出血时，患者应按照医嘱正确使用药物，严格控制用药剂量和用药周期，避免出现不良反应和药物耐药现象。
对于存在特定禁忌症和严重肝肾功能损害的患者，需要在医生指导下使用该药物，并定期进行相关检测，以确保治疗的安全性和有效性。
奥曲肽在肝硬化上消化道出血的应用及护理
每 天用 消毒液湿拖地面２ 次并减少陪伴人员，防止 交叉感 ～３ 染 。 做 好 皮 肤 护 理 ，保 持 皮 肤 清 洁 、被 服 随 时 更 换 ，排 便
次数多 时 ，便后 用温水 擦洗 。注 意保 暖，防止着 凉 ，同时
迅 速 建 立 两 路 静 脉 通 道 。 一 条 通 道 先 给 予 奥 曲
３ １ 心 理 护 理 ．
加 强 口腔 护 理 ，每 日２ ， 随 时清 除 口腔 残 留 的血 迹 ， 以 免 次 血腥 味刺 激引起 呕吐反射 而再 次出血 ，因患者长 时间卧床
也 容易发 生坠积性肺 炎 ，应 每２ 翻 身 １ ，扣 背 １ ，必 要 ｈ 次 次 时可给雾化吸入 。
呼 吸 ， 观 察 肢 端 及 皮 肤 温 湿 度 ，注 意 保 暖 。 观 察 神 志 、 尿 量、呕血，便血的色、质、量 。 ３ ３ 预 防感 染 的护 理 ． 上 消 化 道 出血 的 病 人 因 失血 过 多 ，大 量 蛋 白丢 失 ，机 体 免疫力降低 ，容 易发生各种感染 ，感染后易导致再次 出血 ， 加重病情 ，诱发肝功 能衰竭 。因此必须认真做好每一环节的 护 理 ， 以 免减 少 感 染 机 会 。可 将 病 人 安 置 单 人房 间 ，室 内保 持 空气 新鲜 ，温 度 保 持 在 ２ ￣ ２ ℃ ，相 对 湿 度 ５％ ０ ， ２Ｃ～ ４ ０ ￣６ ％
奥 曲肽 在 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 的 应 用 及 护 理
宋 春华 何 跃兰
四川 省绵 阳市人 民医 院肝胆 科， 四川 绵阳 ６ １０ ｉ ２００ 【 摘 要 】： 目的：探讨 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效及护理措施 。方法：迅速建立两 路静脉通道 。一路先给予奥 曲肽 ０ ｉｇ ．ｍ 加１％ Ｇ ２ ｍ 静脉推注 （ ０ Ｓ ０ｌ 不少于５ ｉ ），继而 以奥 曲肽０ Ｉｇ ｌ％ Ｇ ４ ｍ ，ｌｍ ／ ，静脉２ ｈ ｍｎ ． ｍ ＋ Ｏ Ｓ ０ ｌ Ｏ ｌｈ ４ 用微泵维持 ，另一条输液 、输血 。给予Ｎ Ｓ ｌ Ｏ １ 奥美拉１ ０ ｇ Ｏｍ＋ １ ｍ 静脉滴注２ ｄ ￣４ 次／ 。结果 ：治 愈率９ ． ％ 结论 ：奥曲肽 的应 用正确的护理措施，有利于肝硬化上消化道 出血患者更好 的 ２６
奥曲肽的作用
奥曲肽的作用奥曲肽，全称为奥曲肽乙酰胺片（Octreotide Acetate），是一种合成的肽类药物，主要用于治疗肠道和胃的肿瘤及相关疾病。
奥曲肽是一种类似于胰岛素生长抑素的类似物，具有类似胰高血糖素（somatostatin）的药理作用。
它通过模拟生理作用及结构，与胰高血糖素受体结合，达到抑制肿瘤细胞生长、减少肿瘤组织血流等目的。
下面将具体介绍奥曲肽的作用。
首先，奥曲肽被广泛用于治疗神经内分泌肿瘤。
这类肿瘤通常在小肠、胰腺、胃等器官中产生，分泌各种激素或有机化合物，引发各种症状。
奥曲肽通过与受体结合，能够抑制肿瘤细胞的生长和分裂，减少激素的释放和合成，从而缓解相关症状，如腹泻、肠梗阻、高血糖等。
其次，奥曲肽还被用于治疗胃肠道出血。
胃肠道出血常见于食管静脉曲张、胃溃疡等疾病，严重时会威胁患者生命。
奥曲肽可以通过收缩内脏血管，增加胃肠道黏膜血流，减少出血量，从而缓解出血症状。
此外，奥曲肽还能够减少胃酸分泌，保护胃黏膜，减轻胃溃疡症状。
此外，奥曲肽还可用于治疗先天性胃肠道扩张症。
先天性胃肠道扩张症是一种罕见的胃肠道疾病，患者胃肠道功能异常，导致胃液积聚、胃张力异常等，而奥曲肽则能够通过控制肠道蠕动，减少液体积聚，减轻患者不适症状。
最后，奥曲肽还可用于治疗甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引起的疾病，患者代谢亢进，出现体温升高、心律不齐、体重减轻等症状。
奥曲肽能够通过反馈机制抑制甲状腺激素的分泌，达到控制甲状腺功能的目的。
总的来说，奥曲肽作为一种合成的类胰高血糖素类似物，广泛用于治疗肠道和胃的肿瘤及相关疾病。
它通过模拟胰高血糖素的生理作用，与胰高血糖素受体结合，达到抑制肿瘤细胞生长、减少肿瘤组织血流等目的。
同时，奥曲肽还可以减少胃酸分泌、保护胃黏膜，缓解消化道出血、胃溃疡等症状。
虽然奥曲肽的应用范围较窄，但对一些特定疾病的治疗效果显著，对改善患者生活质量具有重要意义。
需要注意的是，在使用奥曲肽时应根据患者具体情况，遵循医生的建议和注意剂量的调整，以确保治疗效果最大化。
[课件]奥曲肽消化疾病应用PPT
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15.0% 9.0% 6.6% 5.0% 1.5% 0.0% 3.8% 1.6% 10.0% 6.1% 3.3% 3.8% 4.6% 2.5%
10.0%
术后90天内死亡率
胰瘘
腹腔积液
败血症
吻合漏
腹腔脓肿
结论：善宁®组与对照组相比，术后并发症发生率具有显著差异。P<0.007
21
Pederzoli P.Bassi C. Et al. Br J Surg 1994: 81: 265-269
败血症
16
胰腺术后并发症的发生率
刘威. 中国普通外科杂志 ; 2004;13(12):927-929
17
胰腺术后胰瘘的病理生理
18
善宁®围手术期作用机理
抑制消化道的外分泌（如 分泌胃酸、胰液、肠液以 及各种消化酶） 减慢胃肠道蠕动，调 节水和电解质的运转
减少消化道腺体的内 分泌激素（胃泌素、 促胰腺素等）的分泌
10
金瑞等，Chin J Clini Hepatol, August 1999, Vol.15, No.3, 163-165, 182
善宁®50µg/h—
治疗及预防一线用药
72小时
给药方法： 奥曲肽200μ g静脉推注后，50μ g/h维持5天
奥曲肽全国协作组.中华消化杂志，2005，1（25)：37-40
14
常见应用病种
食管胃静脉曲张出血
胰腺手术并发症 急性胰腺炎 肠瘘胰瘘 肠梗阻 放疗/化疗相关性腹泻
胰腺手术并发症
胰腺术后并发症主要有： 死亡(90天之内) 胰液漏出 胰瘘 肺功能不全 肾功能不全 出血
脓肿
积液
术后急性胰腺炎
奥曲肽药物知识要点
奥曲肽药物知识要点奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物，具有抑制多种激素分泌的作用。
它主要用于治疗消化系统疾病，如胃泌素瘤、肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血、急性胰腺炎等。
药理作用1. 抑制激素分泌：奥曲肽能够抑制多种激素的分泌，如生长激素、促甲状腺激素、胰岛素等，从而降低体内激素水平，缓解疾病症状。
2. 抑制胃酸分泌：奥曲肽能够抑制胃酸的分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃部疼痛和不适感。
3. 收缩内脏血管：奥曲肽能够收缩内脏血管，减少内脏高动力循环，降低门静脉压力，从而缓解肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血等症状。
4. 抑制胰酶分泌：奥曲肽能够抑制胰酶的分泌，减轻胰腺炎症，缓解急性胰腺炎引起的疼痛和不适感。
适应症1. 胃泌素瘤：奥曲肽能够抑制胃泌素的分泌，减轻胃泌素瘤的症状，控制病情发展。
2. 食管胃底静脉曲张出血：奥曲肽能够收缩内脏血管，降低门静脉压力，缓解肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血症状。
3. 急性胰腺炎：奥曲肽能够抑制胰酶的分泌，减轻胰腺炎症，缓解急性胰腺炎引起的疼痛和不适感。
4. 其他消化系统疾病：奥曲肽还可用于治疗其他消化系统疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、急性肠炎等。
用法用量1. 注射给药：奥曲肽一般采用注射给药，可肌肉注射、皮下注射或静脉注射。
具体剂量和给药方式需根据患者的病情和医生建议来确定。
2. 剂量范围：奥曲肽的剂量根据治疗目的和患者情况而定。
一般而言，奥曲肽的剂量范围为每次0.05mg至0.4mg，具体剂量需根据患者病情和医生建议来确定。
3. 用法说明：使用奥曲肽时应注意注射部位清洁和消毒，注射速度应缓慢，以免引起不良反应。
如有过敏史或过敏体质者应谨慎使用。
不良反应及注意事项1. 不良反应：奥曲肽的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、注射部位疼痛、过敏反应等。
如出现严重不良反应，应及时停药并就医。
2. 注意事项：使用奥曲肽时应遵医嘱，不可自行调整剂量或改变用药方式。
孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年患者应谨慎使用。
浅谈奥曲肽的临床合理使用
浅谈奥曲肽的临床合理使用摘要奥曲肽在临床特别是消化系统越来越广泛的应用，可用于治疗消化道出血、胰腺炎、肢端肥大症及相关肿瘤等。
本文就其适应证、使用方法、疗程、使用剂量及不良反应等进行经综述，对其临床合理使用进行探讨，为临床安全使用该药提供参考。
关键词奥曲肽；安全；合理使用【Abstract】Octreotide has more and more widely clinical application especially for digestive system，and it can be applied for treating alimentary tract hemorrhage，pancreatitis，acromegaly and related tumors. This paper made summarization for its indication，application method，treatment course，administration dosage and adverse reactions，along with investigation of its rational clinical use，in order to provide reference for safe clinical use.【Key words】Octreotide；Safety；Rational use奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似但作用持续时间更长。
本品能抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌。
在动物中，本品抑制生长激素、胰高血糖素和胰岛素的作用较生长抑素更强，且对生长激素和胰高血糖素的选择性更高。
其在临床特别是消化系统方面已越来越广泛地应用，本文就其临床合理使用进行探讨。
1 奥曲肽的临床应用奥曲肽可以用于治疗上消化道出血，包括食管胃底静脉曲张破裂出血以及严重的消化性溃疡大出血等；同时它还可以用于胰腺手术后并发症，急性胰腺炎；还有肢端肥大症，消化道肿瘤等；目前还有用于肠梗阻、化疗相关性腹泻、肝硬化顽固性腹水等。
醋酸奥曲肽
醋酸奥曲肽（善宁，原得善的定）1ml:0.1mg 5支/盒瑞士诺华制药116元/支属于生长抑素类似物半衰期1.5h,30分后达血药峰浓度皮下注射或静脉滴注一、奥曲肽治疗消化道出血上的应用1.门脉高压性出血患者有肝炎，肝硬化病史出现消化道出血首先考虑门脉高压性食管、胃底静脉破裂性出血。
门静脉高压会导致食管、胃底静脉破裂性出血和门脉高压性胃病。
临床上用三腔二囊管压迫止血/内镜下硬化剂注射或套扎治疗/经颈静脉肝内门－体静脉分流术。
奥曲肽使腹腔内脏小动脉收缩，内脏血流下降25%-35%0.6mg q12h（速度0.05mg/h）静脉持续滴注，泵入疗程5日2.治疗消化道溃疡出血抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌；选择性地直接作用于血管平滑肌。
奥曲肽联合奥美拉唑,比单纯使用奥美拉唑止血要高，对应激性和急性溃疡出血止血效果明显。
消化道溃疡出血首选内镜下治疗，其次行支持治疗。
0.1mg q8h 静脉持续泵入疗程3-5日。
一般联合质子泵抑制剂使用，出血停止应及时停药。
报道称其比酚妥拉明、垂体后叶素治疗咳血效果更好。
二、急性胰腺炎治疗奥曲肽有明确的抑制胰液分泌的作用。
注意对象：胆道疾病、酗酒与暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高钙血症：高脂血症）、药物（糖皮质激素、硫唑嘌呤、磺胺，四环素等）预防易县手术并发症，应一次0.1mg，首次注射应在术前至少1小时，之后每隔8小时一次，连续治疗7日。
急性重症胰腺炎皮下注射0.1-0.2mg 1次/8小时疗程5-14日三、消化道内分泌肿瘤的治疗奥曲肽对消化道内分泌肿瘤具有不可替代的作用，尤其是对失去手术时机的胰高糖素瘤的治疗，作用效果好，副作用少，可长期维持治疗．皮下注射0.1mg 1-2次/日,或长效奥曲肽20mg,肌注，每月１次四、指端肥大症皮下注射0.05-0.1mg q8h，根据生长激素和胰岛样生长因子-1及患者耐受情况调整，1月后生长无降低，停药。
五、治疗难治性急性重症腹泻抑制胃肠蠕动，可缩短病程，在其他治疗基础上加奥曲肽0.1mg 2次/日皮下注射；腹泻次数15次以上者给予每日3次，0.1mg皮下注射药物相互作用：在全胃营养液中不稳定，其和溴隐亭、特非那定等经过P450酶代谢的治疗窗窄的药，后增加后者浓度，与西咪替丁和环孢素合用，会减少后者的吸收。
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0.04 3.8 0.075
1.7 4.9 0.8
对生长激素抑制的选择性高，对胰岛素影响小 对中枢神经系统、运动功能、生物胺和心血管系统无明显影响
Scarpignato C (ed): Octreotide: From Basic Science to Clinical Medicine. Prog Basic Clin Pharmacol. Basel, Karger, 1996;(10):54-72
主要临床表现为急性腹痛伴恶心呕吐 血、尿淀粉酶升高
重症:出现局部并发症及/或全身并发症 治疗
轻症:
禁食+补液+对症治疗 重症: 综合治疗，“胰腺休息”为基础，个体化治疗，合 并感染应行手术治疗
奥曲肽在重症急性胰腺炎治疗的重要地位
胰瘘、肠瘘处理
胰瘘
首先是抑制胰腺分泌，包括体外营养支持、抑制胰 酶活性和使用生长抑素及类似物 其次是胰瘘引流，包括各种经皮置管引流手术引流 和经内镜引流
SST-2 脑 垂体 胰腺 胃肠道 肾上腺
SST-3 脑 垂体 胃肠道
SST-4 脑 心脏 胰腺 胃肠道 肺
SST-5 脑 垂体 胃肠道 胰腺
6
善宁®药理作用更强
善宁®
ID50(µg/kg/h)
生长抑素
ID50(µg/kg/h)
作用强度 以天然生长抑素为1 45 1.3 11
抑制生长激素 抑制胰岛素 抑制胰高血糖素
奥曲肽（善宁）的临床 应用
常见应用病种
食管胃静脉曲张出血
胰腺手术并发症 急性胰腺炎 肠瘘胰瘘 肠梗阻 放疗/化疗相关性腹泻
食管胃静脉曲张出血
中华内科杂志; 2006:45(6):524-526
奥曲肽的作用机理
选择性减少门静脉 及其侧枝的血流量与压力
降低食管胃底曲张静脉的压力 拮抗胰高糖素对内脏血管的扩张作用 抑制胰液分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌
19
善宁®显著降低术后并发症
44.6%
29.6%
16.4%
P= 0.007 善宁®组与安慰剂组相比，术后并发症发生率具有显著差异
Friess H. Et al. Br J Surg 1995: 82: 1270-1273
20
善宁®--显著减少术后各种并发症
30.0% 25.0% 奥曲肽组 对照组 20.0% 18.5%
7
善宁1分钟内起效，持续有效降低门脉 压
一项10例肝硬化食管静脉曲张患者，静脉内推注0.1mg善宁®后，测定其后10分钟曲张静脉内压力变化。
吴云林 等，中华消化杂志，1995, 2(15):11-14
善宁多种给药方式，适合临床不同需求 生长抑素
半衰期：1-3分钟 有反跳高分泌现象 必须持续静脉输注 常用方法：生长抑素 250 µg静推，后以 250-500µg/h静脉维持
重复套扎/硬化疗法TIPS.
Canadian Journal of Gastroenterology 1997,vol.11,339-343
小 结 善宁®50ug/h– –
强效止血，快速起效----1分钟内起效，总止血率高达 91.7% 指南及共识推荐善宁50µg/h作为治疗和预防的一线药物
30
胰外手术（胰腺癌，胰头 癌，胰头占位，胰腺损伤， 十二指肠及乳头部癌，壶 腹周围癌，十二指肠间质 瘤，胆总管癌等） 肝脏切除术（肝癌，肝外 伤，肝脓肿，肝内胆管结 石，胆道出血等） 胃癌
胆漏（高危人群：>70岁，糖尿病，贫血等） 1，抑制消化液（胃液，肠液，胆液，胰液）分泌 2，抑制胃肠道平滑肌蠕动和肠上皮的化生 生长抑素类似物能抑制胃癌生长——出自内科学第七版401页 出血（胃癌病人本身容易存在凝血机制障碍） 收缩内脏血管降低血流量，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止血凝块被分 解 吻合口漏，十二指肠残端漏（年龄>70，糖 尿病，贫血是需重点预防的高危病人） 抑制消化液分泌，减少漏出 术后急性胰腺炎 术后倾到综合征 抑制胰酶分泌，改善胰腺微循环，提高网状内皮系统的抗炎功能 延缓胃排空和小肠传输，抑制胰岛素和肠段分泌激素释放，增加小肠水钠 吸收 1，选择性减少门静脉及侧枝的血流量和压 力 2，降低食管胃底曲张静脉的压力 3，拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张作用 4，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止血凝 块被分解而出血 起始快速静脉滴注５０ μｇ、继以２５ ～５０ μｇ／ｈ 持续静脉滴注，疗 程５ 天 ——2010急性上消化道出血急诊诊治专家共识
善宁作用时间更长、代谢更稳定
100
未变化浓度(%)
善宁 生长抑素 50
0
1/12 1/6 1/3
2/3 1
3
6
20
小时
生长抑素及善宁在小鼠中的代谢
Pless J. Scand J Gastroenterol 1986;21(suppl 119):54-64
善宁®选择性更好、副作用更低
生长抑素
SST-1 脑 胃肠道 肝脏 胰腺 肾上腺
上消化道出血
总 结
奥曲肽
广泛应用于消化道出血、肠梗阻、胰腺炎等 强效止血，快速起效--1分钟内起效 指南及共识推荐善宁50µg/h作为治疗和预防的一线药物 有效降低胰外手术并发症----胰外手术并发症降低至16.4%， 胰瘘发生率降低至5.26%
多种给药方式，适合临床不同需求
谢 谢！
加拿大--急性上消化道出血的治疗指南
上消化道出血的患者疑为食道静脉曲张出血
开始奥曲肽:50ug推注,以后50ug/h持续维持 急症内镜检查 食管胃静脉曲张出血 内镜下套扎/硬化疗法
非曲张静脉出血
停奥曲肽 ，如有再出血 高危因素存在可继续使用
止血成功
止血效果不肯定
再出血
停奥曲肽
继续使用奥曲肽 2-5天
10
金瑞等，Chin J Clini Hepatol, August 1999, Vol.15, No.3, 163-165, 182
善宁®50µg/h— 治疗及预防一线用药
72小时
给药方法： 奥曲肽200μ g静脉推注后，50μ g/h维持5天
奥曲肽全国协作组.中华消化杂志，2005，1（25)：37-40
肠瘘
营养支持、抗感染、减少肠液分泌封堵瘘管、维持 内环境稳定 奥曲肽的使用 促进瘘管愈合以及选择性手术治疗等综合措施
肠梗阻
禁食 留置胃管、持续胃肠减压 纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱 奥曲肽减少胃肠液分泌 解除梗阻 支持治疗 手术治疗
奥曲肽在重症医学科的适用患者
11
新英格兰医学杂志：食道、胃底静脉曲张治疗指南
食道、胃底静脉曲张出血
静脉注射奥曲肽或特利加压素 急诊内镜治疗 奥曲肽持续静脉滴注1-2天 未继续出血 早期复发 再次内镜治疗 执行预防计划 复发不能控制的出血 气囊填塞 考虑TIPS
ALAI. SHARARA et al. N Engl J Med, 2001；345：669-681
15.0% 9.0% 6.6% 5.0% 1.5% 0.0% 3.8% 1.6% 10.0% 6.1% 3.3% 3.8% 4.6% 2.5%
10.0%
术后90天内死亡率
胰瘘
腹腔积液
败血症
吻合漏
腹腔脓肿
结论：善宁®组与对照组相比，术后并发症发生率具有显著差异。P<0.007
21
Pederzoli P.Bassi C. Et al. Br J Surg 1994: 81: 265-269
败血症
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胰腺术后并发症的发生率
刘威. 中国普通外科杂志 ; 2004;13(12):927-929
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胰腺术后胰瘘的病理生理
18
善宁®围手术期作用机理
抑制消化道的外分泌（如 分泌胃酸、胰液、肠液以 及各种消化酶） 减慢胃肠道蠕动，调 节水和电解质的运转
减少消化道腺体的内 分泌激素（胃泌素、 促胰腺素等）的分泌
14
常见应用病种
食管胃静脉曲张出血
胰腺手术并发症 急性胰腺炎 肠瘘胰瘘 肠梗阻 放疗/化疗相关性腹泻
胰腺手术并发症
胰腺术后并发症主要有： 死亡(90天之内) 胰液漏出 胰瘘 肺功能不全 肾功能不全 出血
脓肿
积液
术后急性胰腺炎
心血管休克
结论：善宁®组与对照组相比，术后显著减少胰液引流量。
刘威. 中国普通外科杂志 ; 2004;13(12):927-929
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小 结
善宁®– –
有效降低胰外手术并发症----胰外手术并发症降低至16.4%， 胰瘘发生率降低至5.26% 多种给药方式，适合临床不同需求
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急性胰腺炎
急性胰腺炎是消化酶自身消化的化学性炎症
疾病或手术 胰腺炎 可能的并发症 抑制胰酶分泌，改善胰腺微循环，提高网状 内皮系统的抗炎功能 1，减少胃肠液分泌，增加水电解质吸收， 减轻肠壁水肿 2，改善肠壁血液循环，加速炎症消退 3，抑制胃肠蠕动 出血 胰瘘，胆瘘，十二指肠瘘（>70岁，糖尿病 等 术后急性胰腺炎 收缩内脏血管降低血流量，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止血凝块被分 解 抑制消化液（胃液，肠液，胆液，胰液）分泌 抑制胰酶分泌，改善胰腺微循环，提高网状内皮系统的抗炎功能 善宁作用机制 肠梗阻
善宁
半衰期：90-120分钟 无反跳高分泌现象 既可以静脉输注，又可以 皮下注射， 常用方法：奥曲肽50µg 静注，后以25-50 µg/h静 脉维持
善宁®止血迅速，优于生长抑素
善宁®50μg/h在3、6、12小时止血疗效显著高于生长抑素 ％
止血率（％）
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