正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健PPT

5.牙齿移动中出现的牙合创伤。
6 .正畸治疗中不适当的牙齿移动。
7. 当用矫治器关闭拔牙间隙时，间隙部位的牙龈会随着间 隙的关闭而出现皱折和增生 。
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三、正畸治疗中的口腔健康教育和卫 生保健
1.釉质脱矿
预防为主，防治结合
2.牙周组织损害
口腔健康教育和卫生保健
牙齿棒棒
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（2）粘接托槽后，在局部隔湿后使用氟凝胶（1.23％APA、 2％NaF和0.4％SnF2）、氟泡沫处理牙面5分钟，或将氟 涂料直接涂在牙齿的唇颊面。以后每隔半年在专业清洁后 重新处理一次。
戴入矫治器 检查患者的口腔卫生状况；指导其在戴有矫治器的情况下如何 刷牙，如何清洁托槽和带环；推荐使用特制的正畸牙牙刷；检 查患者使用含氟溶液漱口的合作性；使用氟凝胶或氟涂料处理 患者牙齿表面
检查矫治效果，调整矫治器 检查患者的口腔卫生状况；进一步指导其在戴有矫治的情况下 如何刷牙；检查患者使用含氟溶液漱口的合作性；短期内使用 氯已定（洗必泰）溶液漱口协助控制菌斑
第十一章 正畸治疗中的口腔健康 教育和卫生保健
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提要
▪ 正畸治疗中的釉质脱矿和牙周组织损害时 值得关注的临床问题，需要明确其临床表 现和发病原因。
▪ 明确正畸治疗中口腔卫生健康教育和卫生 保健的主要内容，尤其是菌斑控制和氟化 物的局部使用。
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概述
正畸治疗
改变了口腔内环境
（一）口腔健康教育
从病因学分析可以发现，导致正畸治疗中釉质脱 矿和牙周组织损害的主要原因，是患者在牙齿矫 治过程中忽视了自身的口腔卫生保健，没有及时 清除牙面上的菌斑和改变不良的饮食习惯。
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口腔健康教育内容：
1.讲解保持口腔卫生的重要
2.介绍菌斑在牙体牙周疾病中的作用
3.正确的刷牙方法
上颌后牙更易发生，下颌前牙也是好发部位之一。
2、牙齿的邻面较唇颊面和舌面更易发生，程度 也较重。拔牙部位发生附着丧失的可能性要高于 其他部位。
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（四） 发病因素
1．菌斑滞留是导致牙周组织炎症的主要原因
2 .带环对牙龈的机械刺激。
3.放置带环后龈下菌斑中的细菌种类的改变。
4.过多粘接剂对牙龈的机械刺激。
2、 下颌尖牙和前磨牙也是易感牙位。
3、上颌牙齿脱矿的程度要重于下颌牙齿
4、左右侧牙齿釉质脱矿程度近似。
5、在出现釉质脱矿的牙齿上，托槽周围的釉质和托槽龈方 的釉质又是好发部位。
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（四）病因
1、正畸治疗中由于矫治器部件粘着在牙齿上，使牙面的某
些部位不易清洁，出现菌斑滞留，脱矿与再矿化动态平衡 被打破。
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2、菌斑的控制 （1）刷牙和口腔冲洗
推荐使用的是改良Bass法刷牙 需要提醒患者：每天早晚的刷牙非常重要
（2）专业清洁： 牙周洁治、喷砂等
（3）局部使用一些化学药物可以起到控制菌 斑的辅助作用。
如：氯已定（洗必泰）
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3、氟化物的局部使用
（1）使用含氟化物[NaF、SnF2、单氟磷酸钠（SMFP）] 牙膏刷牙，并配有低浓度含氟溶液（0.05％NaF、0.4％ SnF2）漱口。
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请注意：
当采取一定的防治措施后釉质脱矿的患病 率会下降30%-40%。对于那些能够完成自 身的口腔卫生维护并在医师的指导下每天 配合使用0.05%氟化钠溶液漱口的患者， 就不发生釉质脱矿。
无论是正畸医师还是接受正畸治疗的患者都应增强防范意识。
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（三）好发部位
1、 上颌前牙区域最容易发生釉质脱矿，其中侧切牙的发 病率最高。
4.口腔卫生状况的监控
5.对口腔卫生行为的指导，推荐使用防护用品等。
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治疗阶段 治疗前的准备工作 第1次就诊
第2次就诊 第3次就诊 正畸治疗阶段 第1次就诊
第2次就诊
每4～6周复诊一次
负责人员 正畸医师 口腔卫生士
口腔卫生士
口腔卫生士
正畸医师 口腔卫生士
正畸医师 口腔卫生士
主要工作
向患者强调保持好口腔卫生的重要性 检查患者的口腔卫生状况；解释菌斑在牙齿疾病中的作用；指 导如何正确地刷牙；建议使用含氟牙膏
检查患者的口腔卫生状况；根据需要指导刷牙；协助患者清洁 邻面和龈下菌斑；进行患者饮食习惯的问卷调查；指导使用含 氟溶液漱口
检查患者的口腔卫生状况；根据需要指导刷牙；对患者的饮食 习惯提出建议；检查患者使用含氟溶液漱口的合作性
2、上颌前牙区远离口腔内大唾液腺的开口处不易被唾液成 分缓冲，造成菌斑堆积。
3．患者唾液系统出现问题
4．由于正畸矫治器的存在，改变了龈上菌斑生存环境，导 致致龋菌在数量上增多。
5．粘着托槽前的釉质酸蚀不当。
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二 、正畸治疗中的牙周组织损害
（一） 临床表现
1、最常见的是牙龈炎症 ： 牙龈红肿 、探诊出血 、牙龈增生
2、牙周炎 ： 附着丧失；牙周袋；牙槽骨吸收；牙齿松动；
来自百度文库牙龈退缩
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（二） 患病情况
约半数已上的青少年患者在正畸治疗中会 出现牙龈炎，成年人的患病率现对较低。 在国外有关的临床调查中，约有10％的患 者发生了牙周组织的破坏。
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（三） 好发部位
1、后牙较前牙容易发生，而且其程度重于前牙。
不良问题
正确的措施可以预防
一、釉质脱矿 二、牙周组织健康损害
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一 、正畸治疗中的釉质脱矿
（一）临床表现
1、唇颊面白垩色斑 （早期龋）
2、脱矿程度严重时，釉质表层剥离， 出现明显的龋损
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（二）患病情况
1、在没有任何预防措施的情况下，正畸患 者牙釉质脱矿的患病率高达50%-60% 2、所有被观察牙齿中的釉质脱矿的患病率 在10%左右。 3、多数患者是轻中度脱矿，极少数患者有 重度脱矿，甚至出现龋洞。
正畸治疗 口腔卫生士
正畸治疗 继续完成上述工作
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（二）口腔卫生保健
1、正畸治疗前的准备工作 仔细检查患者的口腔卫生状况存在的牙体牙周
疾病。 牙体牙髓疾病应在矫治前进行完善的治疗； 需要保留的牙齿，但牙冠破坏严重者，可以在完
善的根管治疗的基础上先行修复治疗后再在其上 防止正畸装置。 对青少年新萌出的磨牙进行窝沟封闭。 正畸治疗前多需进行牙周洁治，清除龈上牙石。 存在牙周问题的患者，进行系统的牙周治疗，在 牙周疾病得到充分的控制，病情稳定后才能进行 正畸治疗。