不合格药品记录登记表

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麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格

麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格

附件:1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本(药库专用)3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药库专用)4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药房、临床科室使用)5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历(包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书)8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本(适用于注射剂和贴剂)8-2.麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本(适用于口服制剂)8-3.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室(病区)专用】9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(药房专用)13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(麻醉科专用)14. 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本附件1麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第()本年月日~年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表附件2麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本(药库专用)第()本年月日~年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表附件3麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册(药库专用)第()本年月日~年月日________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名:剂型:规格:单位:附件4麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册(药房/临床科室使用)第()本部门年月日~年月日_________医院药学部门病区麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名:剂型:规格:单位:附件5_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表药库保管员签字:药库负责人签字:分管主任签字:药学部门负责人签字:日期:附件6-1药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表时间:部门专管人签字:药库保管员签字:药房负责人签字:分管主任签字:药学部门负责人签字:日期:()麻醉药品、第一类精神药品备用表附件7编号:医院疼痛诊疗专用病历The Medical Record of Pain Diagnosis andTreatment for Hospital姓名性别出生年月(Name)(Gender) (Date of Birth)民族职业婚姻状况(Nationality)(Profession) (Marital Status)单位或住址(Work Unit/Home Address)联系电话(Telephone)药物过敏(Allergies)使用说明1. 对因疼痛治疗需长期使用药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者,需持疼痛专用门诊病历(以下简称“专用病历”)就诊,其余患者不需持“专用病历”。

药品过期破损登记表

药品过期破损登记表
规格单位数量登记人过期破损其他药房退回登记药库处理登记实物与登记的不符合实物与登记相符置于不合格品区拟退回公司实物与登记相符置于不合格品区拟报损报废实物与登记相符置于不合格品区拟更换补发已上报且退回公司已报损报废已更换补发签收人
***医院
药品过期、破损登记表
药品名称
规格
单位
数量
批号
效期
退回原因
登记人
过期பைடு நூலகம்
破损
其他
药房退回登记
药库处理登记
□实物与登记的不符合
□实物与登记相符,置于不合格品区,拟退回公司
□实物与登记相符,置于不合格品区,拟报损报废
□实物与登记相符,置于不合格品区,拟更换补发
年月日
□已上报且退回公司
□已报损报废
□已更换补发〔签收人:〕
年月日
退回药房:日期:年月日

不合格处方、不合理用药干预制度【范本模板】

不合格处方、不合理用药干预制度【范本模板】

不合理处方、不合理用药干预制度为了落实《处方管理办法》,加强处方的管理,结合医院实际,制定本制度。

一.门诊不合理处方的处理1.通过四查十对,发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂,原处方退回.电话通知处方医师更改后调剂,并进行登记.2.属于书写规范的情况,在不影响患者用药的情况下,调剂发药。

而后通知门诊部,由处方医师到调剂室更改。

如未按照规定的时间修改,进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。

3.处方评价检查出的不合理处方,集中上报医务部处理。

二.住院患者不合理用药医嘱的处理1.检查出的不合理或不适应用药医嘱,通知主管医生整改。

2.临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通,修改.3.医院每周行政查房检查出的问题,按照医院的相关规定处罚。

三.培训提高与处罚相结合,提高合理用药水平1.带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报,提醒医生注意。

2.及时举行全院性的合理用药的知识培训,提高处方用药水平。

3.按照卫生部《处方管理办法》的规定,对超常处方3次以上的医师提出警告,未改正仍连续2次超常处方的,医院取消其处方权。

附:不合理处方及不合理用药界定标准一、门、急诊不合理处方的界定1。

处方缺项.2.对规定必须做皮试的药物,处方医生未注明过敏试验及判定结果的。

3。

一张处方超过5 种药物的(营养补液和皮肤特殊用药除外)。

4。

药品不使用通用名书写的。

5.处方涂改不签名的。

6.每张处方超过一名患者用药的。

7.药物剂量.剂型.规格。

用法.用量不注明或书写不规范的.8。

病人年龄书写不规范的。

9。

医生签名不与备案相一致或不签全名的。

10。

药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。

11。

药品剂量不使用公制单位的。

12。

处方书写不清晰的。

二、门、急诊不合理用药的界定标准1。

处方用药与临床诊断不相符的。

2。

药物用量或用法不正确的。

3.给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。

4.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

5。

抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的(抗厌氧菌药物除外)。

麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格

麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格

附件:1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本(药库专用)3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药库专用)4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药房、临床科室使用)5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历(包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书)8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本(适用于注射剂和贴剂)8-2.麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本(适用于口服制剂)8-3.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室(病区)专用】9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(药房专用)13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(麻醉科专用)14. 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本附件1麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第()本年月日~年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表附件2麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本(药库专用)第()本年月日~年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表附件3麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册(药库专用)第()本年月日~年月日________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名:剂型:规格:单位:附件4麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册(药房/临床科室使用)第()本部门年月日~年月日_________医院药学部门病区麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名:剂型:规格:单位:附件5_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表药库保管员签字:药库负责人签字:分管主任签字:药学部门负责人签字:日期:附件6-1药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表部门专管人签字:药库保管员签字:药房负责人签字:分管主任签字:药学部门负责人签字:日期:()麻醉药品、第一类精神药品备用表附件7编号:医院疼痛诊疗专用病历The Medical Record of Pain Diagnosis and Treatment for Hospital姓名性别出生年月(Name) (Gender) (Date of Birth)民族职业婚姻状况(Nationality) (Profession) (Marital Status)单位或住址(Work Unit/Home Address)联系电话(Telephone)药物过敏(Allergies)使用说明1. 对因疼痛治疗需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者,需持疼痛专用门诊病历(以下简称“专用病历”)就诊,其余患者不需持“专用病历”。

2014新版GSP质量记录表格(连锁门店)

2014新版GSP质量记录表格(连锁门店)




空调 备注
注: A、干净、正常使用; D、一般、不能正常使用;
B、干净、不能正常使用; E、差、正常使用;
C、一般、正常使用; F、差、不能正常使用。
仪 器 设 施 设 备 维 修 保 养 记 录
_______________门店
项 日 期 目
空 调
冰 箱
温湿度计
冰箱温度计
灭蝇灯 灭火器 鼠 笼
编号:_____________ 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 温度℃ 上 午 调控措施 调控后温度℃ 温度℃ 年 月 日 下 午 记录人 调控措施 调控后温度℃
序号 姓 名 职 称 门 店 岗 位 签到时间 备注
养 护 仪 器 设 备 管 理 台 帐
_______________门店
序号 仪器、设备名称 型 号 编 号 制 造 厂 购置日期 启用日期 使用部门 放置地点 维护责任人 备注
养护设备使用记录
___________________ 门店 _________年___月
性 别 出生年月 现 岗 位
员 工 健 康 档 案
档案编号:___________ __________________门店
姓 部
名 门 检 查
姓 岗
别 位
出生年月 员工工号 检 查 项 目
任职时间
检查日期
机 构
检 查 结 果
采取措施
员工个人培训教育档案
档案编号:_____________ 姓 名 部 门 编 号 培训时间 性 别 职 位 培 训 内 容 出生年月 职 地 称 点 课 时 任职时间 取得时间 授 课 人 考核方式 考核成绩

千方百剂数据库中各表对应的单据名。类型,单据名,表名

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千⽅百剂数据库中各表对应的单据名。

类型,单据名,表名6,采购退货单,BuyBackBill9,报损单,LoseBill10,代摊费⽤摊销单,11,销售出库单,SaleBill14,报溢单,overflowBill16,拆装单,DisassembleBill17,同价调拨单,MoveBill21,变价调拨单,MoveBJBill34,采购⼊库单,BuyBill11,销售单,SaleBill45,销售退货单,saleBackBill57,调价单,AdPriceBill91,⼊库单,InOutBill92,出库单,InOutBill151,零售单,salebill152,零售退货单,salebackbill201,委托代销发货单,CommissionBill202,委托代销退货单,CommissionBill203,委托代销结算单,SaleBill204,受托代销收货单,CommissionBill205,受托代销退货单,CommissionBill206,受托代销结算单,BuyBill704,配送单,Sendbill千⽅百剂数据表与功能的关系(部分)名称AccountInterFaceAccountYearCfgAdDebtBill 调帐单(应收增加、应收减少、应付增加、应付减少)AdjustJobNumberBill 批号修改单AdjustPriceD 商品调价单(药品详细调价信息)AdjustPriceM 商品调价单表头(调价理由、操作⼈等信息)AdPriceBill 库存成本调价单AinterFaceAinterFaceCWArchivesCodeConfig 基本信息编码规则Area 销售⽚区atype 财务资产负债表、会计科⽬设置、各种财务接⼝的科⽬对照表、费⽤类型AtypeMonth 历史⽉份财务资产负债表AtypeTempbackupdBillIndex 经营历程BillindexBakBillPrintReasonBillPrintRecord 单据打印记录BillType 菜单与数据表等内部指向的指针btype 往来单位btype_zlDbtype_zlMBTYPEAttorney 往来单位的业务员委托书btypeotherinfo 往来单位其他信息BTypePrice 往来单位特殊价格资料库BtypeTempBuyBackBill 采购退货单BuyBill 采购⼊库单BZBExportBill 管家婆标准版接⼝数据CheckLocationAutoStatCheckLocationAutoTableCheckLocationD 货位盘点表(明细表)CheckLocationDTempCheckLocationM 货位盘点表(主表)CheckLocationStatD 货位盘点盘盈盘亏表(明细)CheckLocationStatM 货位盘点盘盈盘亏表(表头)CheckStockCheckStockD 盘点录⼊表(明细表)CheckStockM 盘点录⼊表(表头)CheckStockStatD 库存盘点盘盈盘亏表(明细)CheckStockStatM 库存盘点盘盈盘亏表(明细)CheckStockTable ⾃动盘盈盘亏表ColConfigCommissionBill 委托代销⼊库单、委托代销退货单、代销商品发货单COtherBillindex 门店要货计划(表头等信息)COtherBillindexBakCOtherMxBill 门店要货计划(药品详细信息)COtherMxBillBakCreateTempTableSQLDepartment 企业内部部门信息表DisassembleBill 商品拆装单dtproperties DtsVipCardTempdxspkc_dayDdxspkc_dayMemployee 职员信息EmployeeTEMPgatheringBill 财务管理——收款单GoodsLocations GoodsLocationsCheck GoodsLocationTemp GoodsStocks 商品库存表GoodsStockstemp gpPosIniRecord GpReplicationProject gpReplicationProjecttempGSP_BackBillGSP_BackBillIndexGSP_CheckOutP 不合格药品台帐GSP_CommTableGSP_D_BuyerGSP_D_SenderGsp_F_GlassGsp_F_ImprotCheckGsp_F_Infomove 质量信息传递单Gsp_F_InstrumentGsp_F_OutofTownCheckGsp_F_PtypeBackGsp_F_PtypeBackNdxGsp_F_PtypeQualityGsp_FileCodeDjGsp_FileFfHsjlGsp_FileJyjlGsp_FileXdsqbGsp_FileXhspjlGsp_FileXxLxcldGSP_G_AcceptSample 药品验收抽样记录(详细信息)GSP_G_AcceptSampleNdx 药品验收抽样记录(表头)GSP_G_ApplyCheckBillGSP_G_BadFeedbackReport 药品不良反应报告表(详细药品信息)GSP_G_BadFeedbackReportNdx 药品不良反应报告表(表头)(本表与现⾏规定不符)GSP_G_BuyRec GSP_G_BuyRecNdxGSP_G_CheckBillGSP_G_CheckCardGSP_G_DestroyAccountGSP_G_DestroyAccountNdxGSP_G_DestroyBillGSP_G_EnterpriseCheckup ⾸营企业审批表GSP_G_InAdviceGSP_G_InAdviceNDXGSP_G_MaintainQlyReportGSP_G_MaintainQlyReportNdxGSP_G_PDestroyApproveGSP_G_PMaintainInspectRec 养护留样观察记录(详细药品信息)GSP_G_PMaintainInspectRecNdx 养护留样观察记录(表头信息)GSP_G_PMoveRec 直调药品质量验收记录(明细)GSP_G_PMoveRecNdx 直调药品质量验收记录(表头)GSP_G_PQualityQueryGSP_G_PQualityQueryNdxGSP_G_PSaleBackAccountGSP_G_PSaleBackAccountNdxGSP_G_QlyInfoRpt 药品季度质量信息报表(明细)GSP_G_QlyInfoRptNdx 药品季度质量信息报表(表头)GSP_G_QlyQueryLettersGSP_G_QualityAgreement 质量保证协议GSP_G_SaleAccountGSP_G_SaleAccountNdxGSP_G_SaleReplevy 销出药品追回记录(明细)GSP_G_SaleReplevyNdx 销出药品追回记录(表头)GSP_G_TestAdviceGSP_G_TestOriginalRecGSP_G_UserMindGSP_G_ZYMaintain 中药饮⽚在库养护检查记录(明细)GSP_G_ZYMaintainNdx 中药饮⽚在库养护检查记录(表头)GSP_InBill GSP的购进验收记录(EligibleQty)、购进⼊库通知单(CheckTotalQty)、到货请验通知单(BeforeCheckQty)、销后退货药品请验单、销后退回药品验收记录、销后退回通知单、销后退回台帐、销后退回验收⼊库通知单、配送退回⼊库单、配送退回药品验收记录、⼊库通知单GSP_L_AfterSaleQlyTrace 售后药品质量问题跟踪GSP_L_CheckServerRec 合格供货⽅档案GSP_L_ChinaDrkChk 中药饮⽚装⽃复核记录GSP_L_ChinaDrkPartBreed 中药饮⽚分装品种⼀览表GSP_L_ChinaDrkPartRecord 中药饮⽚分装记录GSP_L_ChinaMedicaExamp 中药饮⽚标本GSP_L_ChinaMedicaExpAct 中药饮⽚标本台帐Gsp_L_FeedBackInfoGSP_L_FireSafeFixTable 消防安全设备设施管理台帐、避光设备、堆码设备、照明设备、验收养护⽤仪器设备GSP_L_ImpConserveMed 重点养护药品确定表GSP_L_ImportCheckGSP_L_ImportMedica 进⼝药品⼀览表GSP_L_InnerMeasure 温湿度记录(详细)GSP_L_InnerMeasureNDX 温湿度记录(表头)Gsp_L_KwGradeGSP_L_LabCheckGSP_L_MaintainList 药品养护档案表(明细养护记录)Gsp_L_MaintainRecord 药品养护档案表(药品信息)GSP_L_MeasureManage 计量器具管理台帐(明细)GSP_L_MeasureManageNDX 计量器具管理台帐(表头)GSP_L_QualityAdvice 药品质量、服务质量征询意见书GSP_L_ReSaleGsp_L_SaleManCheckGSP_L_TrainRecordGSP_Lcb_ClearlyCheckNDXGSP_Lcb_CuiXiao 近效期药品催销表(详细)GSP_Lcb_CuiXiaoNDX 近效期药品催销表(表头)GSP_Lcb_DisqualificationGSP_Lcb_InjectionClearlyCheck 注射剂澄明度检查记录GSP_Lcb_QualityAcceptGSP_Lcb_QualityAcceptNDXGSP_Lcb_RejectReport 药品拒收报告表GSP_LoseApprove 不合格药品报损审批表GSP_LoseDestroy 不合格药品销毁记录GSP_LoseDetail 不合格药品报损处理清单(明细)GSP_LoseIndex 不合格药品报损处理清单(表头)GSP_M_ActualizationAutoCheckGSP_M_CheckEquipment 养护设备检查维修记录GSP_M_CMDrinkPartGSP_M_ConserveInstr 设备管理台帐GSP_M_DCPersonCheckGSP_M_HytherInstrGSP_M_ImportProductgsp_m_mdadviceGsp_m_perpxjydagsp_m_perpxKhDetailGSP_M_PersonalHealthDetail 个⼈健康检查表GSP_M_PersonalHealthIndexGsp_M_PxDetail 员⼯培训登记表Gsp_M_PxMain 员⼯培训主表GSP_M_StorageVarietyGSP_M_UseRecord 养护设备使⽤记录gsp_m_ZlPxjh 质量培训计划GSP_N_AdmitLicence 往来单位的药品经营许可证信息GSP_N_BusinessLicence 往来单位的营业执照信息GSP_N_CorrectMeasureGSP_N_CustomerCheckup 顾客资格审核表GSP_N_NearLandJobNumberGSP_N_NearSampleJobNumber 药品抽样批次汇总表GSP_N_NearValiditySymbolGSP_N_QualityAccidentDeal 质量事故处理记录GSP_N_ReturnExAprroveGSP_N_TitLiquidConfectGSP_N_UnaccordReportGSP_OutBill GSP的销售记录、进货退货记录、药品出库复核记录(OutQty)、购进药品退出记录、代销商品发货单、配送出库单、药品出库复核记录GSP_SysNumbergsp_w_hxjzlnsgsp_w_jkjc 健康检查汇总表gsp_w_spjyspb ⾸营品种审批表gsp_w_ypzldagsp_w_zlcxGSP_X_ProfessionalGSP_Y_Acuuse 质量投诉记录表GSP_Y_BuyerComplainCard 顾客投诉记录卡Gsp_Y_MaintainDeviceGSP_Y_MeasureHistoryDetail 强制(⾮强制)检定计量器具检定记录(明细)GSP_Y_MeasureHistoryIndex 强制(⾮强制)检定计量器具检定记录(表头)GSP_Y_QualityAccident 质量事故记录表GSP_Y_Qualitydowith 质量事故处理通知GSP_Y_QualityFeedBackGSP_Y_QualityQueryRecord 药品质量查询记录表GSP_Y_Receive ⽤户接待记录(表头)GSP_Y_receiveDetail ⽤户接待记录(药品信息)gsp_ypzldaidx 药品质量档案表(表头)gsp_ypzldamx 药品质量档案表(明细)gspz_backgoodsgspz_bhgypclhz 不合格药品处理情况汇总gspz_pmaintain 库存药品养护记录(明细)gspz_pmaintain_sgyhjl 药品养护记录(⼿⼯养护记录)gspz_pmaintain_zdyhtimeset 药品养护(⾃动养护时间设定)gspz_pmaintainidx 库存药品养护记录(表头)gspz_poutlibgspz_poutlibidxgspz_precheckgspz_pstopsale 药品停售通知单、解除停售通知单gspz_salebackpiniGoodsLocationsIniGoodsStocks 期初商品库存IniGoodsStocksBakiniKlocationGoodInOutBill 获赠单、赠送单、其他出库单、其他⼊库单InoutStockLocationInoutStockLocationTempInOutstocktable 药品全部进出流⽔记录表InOutstockTableBakInterfacedepartDzb ⽤友接⼝(部门对照表)InterfaceEmployeeDzb ⽤友接⼝(职员对照表)InterFaceSetInvoiceAuditInvoiceAuditDetailInvoiceBillinvoiceDJiDieInterFace ⾦蝶财务接⼝JobCodeSetTableJSBILLDETAIL 收款、付款记录JSPTYPEDETAILKJPZDYKjpzhbillklocation 货位基本信息KLocationDiffPeiMenKLocationTempListtableLocationAdjustBillloginuser 可登录⽤户⼝令LoginUserTempLoseBill 报损单LowLimitAdjMachineInfo POS机设置MedicalType 药品字典中的剂型字段候选基本数据MergePTypeBillMODETYPEMoneyBill 现⾦费⽤单、⼀般费⽤单、其他收⼊单、待摊费⽤发⽣单、待摊费⽤摊销单、固定资产购买(折旧、变卖)MonthProc 本⽉(系统)开帐⽇期MoveBack_btypeMoveBack_EmployeeMoveBack_ptypeMoveBack_StockMovebaseTimeCMovebaseTimePMoveBasicDetailMoveBasicMasterMoveBill 同价移库单MoveBillRuleMoveBillRuleDetailMoveBjBill 变价移库单MoveChangeRecMoveMoneyBill 现⾦银⾏转款单NewPtypeBill 门店新品需求单NewPtypeBillBakOOSAnalyseOrderBill 采购合同(详细药品信息)OrderCenterD 采购计划(详细药品信息)OrderCenterM 采购(销售)计划(经⼿⼈等表头信息)OrderIndex 采购(销售)合同(经⼿⼈等表头信息)OrderPosD OrderPosDTempOrderPosMOrderPosMTempOutofStockoverflowBill 报溢单PayBill 财务管理——付款单PKGLink 药品—仓库--货位关联表PosDataMxPosInfo 门店信息PosinfoTempPosPayment ⾃营店缴款管理记录PosPaymentTempPosPrice 门店物价管理PosPriceTempPosUpDownRecordPriceDiffBill 采购(销售)退补单、采购(销售)退货退补单PriceDiffBillbakPrintManagerpromotionbill 药品促销价设置promotionbillBakptype 药品字典库PTYPECLASSINFO 药品字典库中的药品类别信息PtypeContrastptypeotherinfo 药品字典库辅助信息PtypeTabuIndex 配伍禁忌设置表(表头)PtypeTabuMx 配伍禁忌设置表(明细)PtypeTempPtypeUnitInfo 药品字典库中的药品计量单位信息QualityAgreementQuanlityCheckPj GSP检查项⽬设置RationAnalyseRepairGoodsLocationsReplGoodsStocks 药品各种⼊库记录(?)RetailBill 零售出库单、零售退货单详细药品信息RetailBillIndex 零售出库单、零售退货单经⼿⼈等表头信息RetailSaleTjTime RetailTrackROtherBillIndex 处⽅单录⼊(表头信息)、处⽅药销售记录ROtherMxBill 处⽅单(详细药品信息)saleBackBill 销售退货单SaleBill 销售出库单SaleBillStatSaleBillStatIndexSaleRetailLinkSalesDutySalesDutyTemplateSaleTc 提成公式设置Section_OfficeSendBill 配送单、门店配送退货申请表、配送退回⼊库记录SENDBILL506To530SendBillBakSendBillInfoSendbillInfoBakSendBillInfoHistorySendDifferenceRecShortMessages 短消息Stock 仓库基本信息StockTempStopGoodsStocks 停售、解除停售药品库存记录syscolumnssyscommentssysdata 系统设置、GSP系统设置SysDataTempsysdependssysfilegroupssysfiles (帐套⽂件指向?)sysfiles1 (帐套⽂件指向?)sysforeignkeys sysfulltextcatalogs sysfulltextnotifysysindexessysindexkeyssysmemberssysobjectssysOperationLog 系统⽇志sysOperationLogConfig 系统⽇志配置syspermissionssyspropertiessysprotectssysreferencessystypessysusersT_CW_ISQFBJ TemplateListTable TemplateTabletempVipCardTinyBill 药品拆零单TinyBillBakTotalBillTrackBuyPrice 采购价格跟踪TrackInGtypeTrackSalePrice 销售价格跟踪TrackSendPrice 配送价格跟踪TypeStatusUnitDealRangeUnitRecipeUpperLowLimit 库存上下限UserGroup ⽤户组基本信息UserGroupManage ⽤户分组归类UserGroupRight ⽤户分组权限UserRight ⽤户权限UserRightTempVchtypeVIPAutoDiscount 会员卡累计消费⾦额(积分)⾃动折扣设置VipCard 优惠卡基本信息vipcardtempVipChangeInfoVipChangeInfoBakVipType 会员卡类型设置W_checklistW_stockcheckindexXZDACCOUNTZtDb。

麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表单

麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表单

附件:1.麻醉药品和精神药品入库验收登记本2.麻醉药品和精神药品验收缺损登记本(药库专用)3.麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药库专用)4.麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药房、临床科室使用)5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表7.医疗机构疼痛诊疗专用病历(包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书)8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本(适用于注射剂和贴剂)8-2.麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本(适用于口服制剂)8-3.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室(病区)专用】9.麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表10.麻醉药品和精神药品销毁登记本11.麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本12.麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(药房专用)13.麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(麻醉科专用)14.麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本附件1麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第()本年月日~年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表附件2麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本(药库专用)第()本年月日~年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表附件3麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册(药库专用)第()本年月日~年月日________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名:剂型:规格:单位:附件4麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册(药房/临床科室使用)第()本部门年月日~年月日_________医院药学部门病区麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名:剂型:规格:单位:附件5_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表药库保管员签字:药库负责人签字:分管主任签字:药学部门负责人签字:日期:附件6-1药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表时间:部门专管人签字:药库保管员签字:药房负责人签字:分管主任签字:药学部门负责人签字:日期:()麻醉药品、第一类精神药品备用表日期:年月日编号:附件7编号:医院疼痛诊疗专用病历TheMedicalRecordofPainDiagnosisandTreatmentforHospital姓名性别出生年月(Name)(Gender)(DateofBirth)民族职业婚姻状况(Nationality)(Profession)(MaritalStatus)单位或住址(WorkUnit/HomeAddress)联系电话(Telephone)药物过敏(Allergies)使用说明1.对因疼痛治疗需长期使用药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者,需持疼痛专用门诊病历(以下简称“专用病历”)就诊,其余患者不需持“专用病历”。

麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格

麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格

附件:1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本(药库专用)3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药库专用)4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药房、临床科室使用)5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历(包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书)8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本(适用于注射剂和贴剂)8-2. 麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本(适用于口服制剂)8-3. 麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室(病区)专用】9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(药房专用)13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(xx专用)14. 麻醉药品、第一类精神药品xx瓿、废贴销毁登记本附件1麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第()本____年__月__日~____年__月__日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表附件2麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本(药库专用)第()本____年__月__日~____年__月__日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表附件3麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册(药库专用)第()本____年__月__日~____年__月__日________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名:剂型:规格:单位:附件4麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册(药房/临床科室使用)第()本部门____年__月__日~____年__月__日_________医院药学部门病区麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名:剂型:规格:单位:附件5_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表药库保管员签字:药库负责人签字:分管主任签字:药学部门负责人签字:日期:附件6-1药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表时间:部门专管人签字:药库保管员签字:药房负责人签字:分管主任签字:药学部门负责人签字:日期:()麻醉药品、第一类精神药品备用表麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格附件7编号:医院疼痛诊疗专用病历The Medical Record of Pain Diagnosis and TreatmentforHospital姓名性别出生年月(Name)(Gender)(Date of Birth)民族职业婚姻状况(Nationality) (Profession) (Marital Status)单位或住址(Work Unit/Home Address)联系电话(Telephone)药物xx(Allergies)使用说明1. 对因疼痛治疗需长期使用药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者,需持疼痛专用门诊病历(以下简称“专用病历”)就诊,其余患者不需持“专用病历”。

药品零售企业质量管理体系文件

药品零售企业质量管理体系文件

药品零售企业质量管理体系文件药品零售企业质量管理体系文件药品监督管理局GSP认证工作办公室质量管理体系文件使用说明1、该书仅作为药品零售企业建立质量管理体系文件的参考文件。

2、该书不作为GSP认证的标准,药品零售企业必须根据企业实际情况对文件进行修改。

3、企业必须根据组织机构职能框架图和GSP规定,合理设置企业的各岗位。

4、企业认为该文件可行的,可根据实际情况对文件的相关内容进行增减后,将相关内容填上后签发,作为企业内部的质量管理体系文件。

3、药品质量检查验收程序﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒994、药品养护程序﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒1045、不合格药品控制程序﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒1066、药品拆零销售程序﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒110四、质量记录表格1、文件编制申请批准表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒1122、质量管理制度执行情况检查考核记录表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒1133、文件分发记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒1144、质量信息处理记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒1155、质量记录清单﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒1166、质量文件销毁记录表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒1177、文件更改申请﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒1188、文件销毁申请﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒1199、药品供货企业(供方)一览表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12010、企业员工一览表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12111、企业员工履历表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12212、企业员工个人培训档案﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12313、年度GSP培训计划表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12414、企业培训记录表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12515、健康检查汇总表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12616、首营企业审批表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12717、首营品种审批表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12818、药品购进记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12919、药品质量验收记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒13020、中药材/中药饮片验收记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒13121、药品质量复查通知单﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒13222、不合格药品报损审批表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒13323、不合格药品登记表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒13424、报废药品销毁表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒13525、近效期药品催售表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒13626、温湿度记录表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒13727、企业设施设备一览表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒13828、设施设备使用维修记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒13929、处方调配销售记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14030、处方登记记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14131、药品拆零销售记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14232、中药饮片销售记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14333、中药饮片装斗复核记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14434、药品拒收报告单﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14535、销出药品退回记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14636、中药材/中药饮片在库养护记录表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14737、药品养护检查记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14838、陈列药品质量检查记录﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14939、药品不良反应报告表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒15040、顾客健康档案﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒15141、顾客健康跟踪检查表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒15242、顾客意见及投诉受理表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒15343、顾客满意度征询表﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒154XX药店管理文件1、目的:规范本企业质量管理体系文件的管理。

GSP认证资料汇总

GSP认证资料汇总

1.药品经许可证,工作人员上岗资格证,健康证.2,员工档案:(员工档案登记表,员工个人培训登记表,员工个人健康档案,员工健康汇总表)3,药品信息档案:(文件质量信息传阅卡,药品质量查询质量投诉登记调查表,顾客意见薄,药品质量档案登记表,药品质量信息分析汇总表,质量管理制度检查和考核记录表)4,供应单位及首营药品档案:(供货单位档案表及相关资料,首营企业审批表,首营品种审批表,首营品种质量档案登记表)5,药品进购档案:(购药计划表,药品购进验准登记表).6,仪器设备档案:(仪器设备一览表,仪器设备检查维护记录,强检器具检定记录表).7,药品养护档案:(温湿度记录表,重点养护品种确定表与养护档案,药品养护检查记录,中药材中药饮片养护记录,中药材中药饮片装斗登记及复核记录.).8,药品销售登记档案:(拆零药品登记表,处方药销售登记记录表,中药材中药饮片调剂销售登记记录表).9,不合格药品档案:(近效期药品及滞销药品报表,不合格药品确认表及调查处理表,不合格药品登记台帐,不合格药品销毁登记审批表).申请材料1、GSP认证申请表2、《药品经营许可证》和营业执照正副本复印件3、企业自查报告4、企业无违规经销假劣药品问题说明5、企业负责人和质量管理人员情况表6、企业药品验收、养护人员情况表7、企业负责人、质量管理人员、药品验收、养护人员的专业技术职称证书和学历证书的复印件8、质量负责人聘用合同9、企业质量管理组织、机构的设置与职能框图10、企业经营场所和仓库的平面图11、企业经营场所仓储等设施设备情况表12、企业药品经营质量管理制度目录13、行政许可申请材料真实性保证声明具备设施设施:大型零售企业营业场所面积100平方米。

中型50平方米。

小型40平方米。

营业场所应宽敞、整洁、营业用货架、柜台齐备,销售柜组标志醒目。

设备1、符合药品特性要求的阴凉和冷藏设备,既空调和冷藏柜(老的GSP规定,常温:0—30度,阴凉:0—20度,冷藏温度2—10度。

药店质量管理体系文件

药店质量管理体系文件

零售药店质量管理体系文件样本说明1、该样本仅作为药品零售企业建立质量管理体系文件的内部参考文件.2、该样本不作为GSP认证的标准,药品零售企业必须根据企业实际情况对文件进行修改.3、未经本中心同意该样本不行复印到其它企业.4、企业可在此样本上进行修改,修改后交我中心重新打印后签发。

5、打印时请由药店的文件起草人、审核人和审批人中的一位前来我中心办理,并同时在相应位置和签名、盖章。

目录一、质量管理制度1、质量管理体系文件管理制度2、质量管理制度检查考核制度3、质量体系内部评审的制度4、药品购进管理制度5、药品检查验收管理制度6、药品储存的管理制度7、药品陈列的管理制度8、药品养护的管理制度9、首营企业和首营品种的审核制度10、销售管理制度11、药品处方管理制度12、药品拆零管理制度13、特殊管理药品的管理制度14、药品质量事故处理及报告制度15、质量登记处信息管理制度16、药品不良反应报告制度17、卫生管理制度18、人员健康管理制度19、人员教育培训制度20、服务质量管理制度21、中药饮片经营管理制度22、不合格药品的管理制度二、各岗位管理标准1、企业主要负责人岗位管理标准2、企业质量负责人的岗位管理标准3、企业质量管理机构或质量管理机构负责人的管理标准4、药品购进人员岗位管理标准5、质量管理员岗位管理标准6、药品验收员岗位管理标准7、药品保管员岗位管理标准8、药品养护员岗位管理标准9、营业员岗位管理标准三、操作程序1、质量体系文件管理程序2、质量体系内部评审程序3、药品购进程序4、首营企业审核程序5、首营品种审核程序6、药品质量检查验收程序7、药品养护程序8、不合格药品管理程序9、拆零药品程序四、质量记录表格1、文件编制申请批准表2、文件分发记录3、企业全员名册表4、员工教育培训情况记录5、员工健康情况登记表6、企业设施设备一览表7、首营企业审批表8、首营药品审批表9、药品购进记录10、药品质量验收记录11、药品质量复查通知单12、不合格药品报损审批表13、不合格药品登记表14、报废药品销毁表15、近效期药品催售表16、温湿度记录表17、设施设备使用维修记录18、处方调配销售记录19、处方登记记录20、药品拆零登记表21、药品不良反应报告表22、顾客意见及投诉受理表23、顾客满意度征询表xxxxxxxxxx文件1、目的:建立质量管理体系文件的管理制度,规范本企业质量管理体系文件的管理。

(模板)GSP质量记录表格汇总之一【竖排】

(模板)GSP质量记录表格汇总之一【竖排】

文件会稿单文件借(查)阅登记表文件销毁申请单文件收回销毁记录ABYY-ZR008-00 文件名称: 文号或编码:《药品经营质量管理规范》内部评审和公司质量管理体系审核计划ABYY-ZR011-00按照国家《药品经营质量管理规范》的要求以及公司制度规定,公司应组织人员对每年度的质量管理体系进行审核以及对《药品经营质量管理规范》在我公司的实施情况进行内部评审。

公司《质量管理制度》中的“质量管理体系审核制度”的7.2条具体规定:公司的质量管理体系审核应“每年进行一次,按照公司质量管理制度规定进行。

”同时还明确了,在进行质量管理体系审核时“同时实施《药品经营质量管理规范》的内部评审”。

200 年度体系审核和“GSP”评审计划安排如下:一.检查时间:二.检查人员:三.检查内容:1.质量管理体系运行状况;2. 《药品经营质量管理规范》实施情况;四.评审时间:五.评审地点:六.评审内容:1.质量体系运行情况;2.本公司经营方式和经营范围; *04013.组织机构与管理职责; 0501-07024.质量管理制度执行情况; *0801- *08025.人员与培训教育情况; 1001-17026. 健康体检 1601-16027.经营和仓储设施、设备运行状态; 1801-25018.进货质量管理; 2701-34019.入库验收质量管理;*3501-351310. 不合格药品管理; 4001-400511.药品保管与储存; 3601、*4101-411112.药品在库养护 3701、4201-420913.药品出库管理 4301-450114. 药品运输管理 4601-490215.药品销售和售后服务工作; 5001--570216.存在问题的整改及预防措施。

七.评审方式:会议评审。

八.评审部门:公司质量领导小组。

九.评审结果:报告形式。

四川省XXX医药有限公司质量管理部年月日《药品经营质量管理规范》实施情况内部评审公司质量管理体系年度审核审批表ABYY-ZR012-00编制时间:年月日四川省XXX医药有限公司质量管理体系评审记录表ABYY-ZR013-00不合格项通知书ABYY-ZR014-00 通知部门:编号:通知发出部门:GSP内部评审小组整改检查:质量管理部年月日整改实施报告ABYY-ZR015-00 GSP内部评审小组:编号:报告部门:经办人:质量信息传递、反馈表ABYY-ZR017-00建档日期:存档编号:ABYY-ZR018-00质量管理工作随笔四川省XXX医药有限公司四川省XXX医药有限公司质量管理工作随笔日期:事件:处理与结果:日期:事件:处理与结果:日期:事件:处理与结果:日期:事件:处理与结果:制度执行情况监督检查记录ABYY-ZR019-00制度执行情况监督检查记录整改通知单药品不合格报告、确认单四川省XXX医药有限公司药品不合格报告、确认单药品拒收通知单ABYY-ZR024-00四川省XXX医药有限公司药品拒收通知单药品质量复检通知单ABYY-ZR025-00。

《药品经营许可证》换证

《药品经营许可证》换证

*********药店换证材料二***年**月************* 药店换发《药品经营许可证》申请材料目录表******药店换发《药品经营许可证》申请报告***市食品药品监督管理局:******药店现《药品经营许可证》二***年**月**日颁发,该证书将于二***年**月**日到期。

多年来我药店严格按照《药品经营许可证》规定的范围进行经营,严格执行GSP,确保了药品质量,保障了人民用药安全。

依据《药品管理法》和《**省药品零售企业分级管理试点工作方案》规定,我药店特向贵局提出换发《药品经营许可证》(二级)申请,望贵局予以审核办理。

特此申请!***********药店二***年**月**日受理编号:药品经营许可证(零售)换证申请表企业名称:*******药店申请人:*****填报日期:2***年**月**日受理部门:受理日期:年月日。

**市食品药品监督管理局制填表说明1、本表用A4纸从**市食品药品监督管理局网站(www.srfda. )办事指南下载粘贴一式三份,供申请人申请换发《药品经营许可证》时填报;2、本表封面和表一“企业基本情况”栏的有关内容,由申请人用电脑打印填写;3、申请人填报企业主要人员情况时,应提交学历证明、执业资格或技术职称证明、身份证明等相关证明材料的有效复印件;4、申请人填写内容应真实、准确、完整,不得涂改;5、申请人提交的现场验收申请材料,统一使用A4纸印制,自行编制封面、目录及页码,并装订成册,连同填写好的本表一式三份,一并逐级报送受理审查的食品药品监督管理部门;6、本表须填报一式三份:经审批后企业自存一份,企业所在地的设区市、县食品药品监督管理部门各存一份。

申请连锁门店的,经批准后,由负责审批的**市食品药品监督管理局将签署审批意见的本表复制一份,报省食品药品监督管理局备案。

表一:企业基本情况表二:初审意见及现场验收记录表三:审批意见**市食品药品监督管理局:我药店对**省换发的《药品经营许可证》(零售)进行自查,情况如下:一、企业建立花名册。

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