双眼视功能病例的分析
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隐斜一样大。 可通过公式：B0棱镜P＝（内隐斜－BI恢
复值）/2求得所需的棱镜量，P值≤0表示无 需棱镜，P>0则需要棱镜
实验相关理论
• Percival 准则：要求在特定的测试距离需求点或正位眼
点应该落在整个融像辐辏范围的中三分之一内，而不考虑 隐斜。
• 整个融像辐辏范围的中三分之一习惯上被认为是被检者
病例分析2
• 患者视功能状况绘制如图：
病例分析2
• 患者视远为正位视或接近正位视，能满足R≥２D的
Sheard’s准则；视近时伴较大的内隐斜ESO=10△，即患 者视近时要维持正位视的需பைடு நூலகம்量D为10△,而负融合辐辏储 备R相对不足，约为13△，不满足R≥２D的Sheard’s准则， 患者视近时将产生不适感；其隐斜线的斜率小于正常人的 需求线斜率，所以患者的AC/A比率高于正常人，计算可得 10/1；其调节近点可达正常（调节幅度达9D），而辐辏近 点高于正常（约为90△）且患者视近时的负相对辐辏较低， 整个双眼单视清晰区ZCSBV较正常的ZCSBV（图2所示） 多斜向右侧，据此可以诊断为辐辏过度。
实验九 双眼视功能病例的分析
实验目的：
• 进一步掌握双眼视功能图表的绘制原理
和方法，熟练地进行双眼视功能分析
实验相关理论：
• 视功能分析时应用的法则或规则 :
１、Sheard’s准则：此准则要求融像储备至少应该 为需求量的两倍。即正融像辐辏储备为外隐斜的 两倍；负融像辐辏储备为内隐斜的两倍，用公式 表达为R≥２D。（R代表储备量；D代表需求量）
的的用眼舒适区，若患者在某一测试距离需求点或正位眼 点落在整个融像辐辏范围的中三分之一外，且有视疲劳的 现象存在，则需求棱镜的矫正，所需的棱镜量可通过P＝ 1/3G－2/3L进行计算，G代表正负相对辐辏中较大的一侧， L代表较小的一侧，棱镜的基底方向应朝向正负相对辐辏 中较大的一侧，P>0则需棱镜，P≤0则无需棱镜。
• 储备表示在需求满足后仍能利用的融像性辐辏
的量,对于外隐斜指的是需求线至ZCSBV右侧边界 的水平距离;对于内隐斜指的是需求线至ZCSBV左 侧边界的水平距离.
• 不符合R≥２D的需求时，需通过公式P＝2/3D-
1/3R来计算获得棱镜量
实验相关理论
• 视功能分析时应用的法则或规则 : • 2、1:1规则：要求BI的恢复点应至少同内
实验相关理论
• 三者在算得棱镜量之后，均可通过公式△S
＝P/A获得球性度数改变量，通过球镜度数 的改变来解决患者不适（P代表上述公式中 计算所得的所需棱镜量，A代表AC/A）或采 用训练的方法矫治。
实验相关理论
• 1:1规则仅用于内隐斜患者，sheard‘s法则
和Percival 准则，均可用于内、外隐斜的预 测和处理，但实际中Percival 准则并不常用， 不仅因为它应用时较为烦琐，而且由于它 在处理问题时不考虑隐斜而存在较大的争 议
病例分析1
• 利用BO棱镜进行正位视觉训练来增加正融合性辐辏能有
效地解决患者的症状，当然训练棱镜的度数可以通过 Sheard’s准则来确定只要将隐斜量（需求量）乘上2，就 可算得储备所需增加量，训练棱镜基底方向与眼位偏斜方 向相同。理论来讲此隐斜视患者的处理除训练之外，还可 以配BI棱镜来缓解症状，或通过球镜的变化来实现，但由 于棱镜对隐斜的处理只是通过改变光线传播方向来适应眼 的偏斜倾向，以此来减弱融合力的持续紧张状态，消除视 疲劳，并不能纠正眼位，却会因融合力的“废用”而造成 越来越大的显斜，且本例患者是辐辏不足，AC/A的比率低 下，并不能通过球镜的变化来缓解不适，对此例患者利用 BO棱镜进行正位视觉训练最为有效。
病例分析2
• 据Sheard’s准则，可通过2D-R=2*10-10=10△的
计算公式来求得所需配戴的BO棱镜度；但由于患 者AC/A值较高，故可以通过改变球镜量的方法视 近。由于AC/A为10/1，每放松1.00D的调节，就 可缓解10△的隐斜量，患者在视近时可做＋ 1.00D 的球镜改变量。第三种解决方法就是配戴 BI的棱镜进行训练以增加负融像辐辏的幅度，但 实际中这种训练常常无效。所以对于辐辏过度的 患者最佳的解决方案就是通过改变球镜的度数。
试验用具
• 白纸、 • 铅笔、 • 直尺、 • 橡皮 、 • 综合验光仪
病例分析1：
• 例1：患者视功能状况绘制如图：
病例分析1
• 患者视远时为正位眼或接近正位，需求量D＝0，而正
融合辐辏储备R＝10，能满足R≥２D的Sheard’s准则，； 视近时伴有较大的外隐斜:EXO≈10△，即患者要维持正位 视的需求量D为10△, 视近时的正融合辐辏储备R较小，约 为6△，不满足R≥２D的Sheard’s准则；隐斜线的斜率较 大,说明患者的AC/A的比率较小(约为2/1),，且调节近点可 达正常（调节幅度达8D），而辐辏近点减退（辐辏幅度为 47△），据此可诊断为辐辏不足。可推测患者视远时无不 适存在，而在做常时间的近距离工作时，可能会出现视疲 劳、头昏和暂时性复视等症状，
复值）/2求得所需的棱镜量，P值≤0表示无 需棱镜，P>0则需要棱镜
实验相关理论
• Percival 准则：要求在特定的测试距离需求点或正位眼
点应该落在整个融像辐辏范围的中三分之一内，而不考虑 隐斜。
• 整个融像辐辏范围的中三分之一习惯上被认为是被检者
病例分析2
• 患者视功能状况绘制如图：
病例分析2
• 患者视远为正位视或接近正位视，能满足R≥２D的
Sheard’s准则；视近时伴较大的内隐斜ESO=10△，即患 者视近时要维持正位视的需பைடு நூலகம்量D为10△,而负融合辐辏储 备R相对不足，约为13△，不满足R≥２D的Sheard’s准则， 患者视近时将产生不适感；其隐斜线的斜率小于正常人的 需求线斜率，所以患者的AC/A比率高于正常人，计算可得 10/1；其调节近点可达正常（调节幅度达9D），而辐辏近 点高于正常（约为90△）且患者视近时的负相对辐辏较低， 整个双眼单视清晰区ZCSBV较正常的ZCSBV（图2所示） 多斜向右侧，据此可以诊断为辐辏过度。
实验九 双眼视功能病例的分析
实验目的：
• 进一步掌握双眼视功能图表的绘制原理
和方法，熟练地进行双眼视功能分析
实验相关理论：
• 视功能分析时应用的法则或规则 :
１、Sheard’s准则：此准则要求融像储备至少应该 为需求量的两倍。即正融像辐辏储备为外隐斜的 两倍；负融像辐辏储备为内隐斜的两倍，用公式 表达为R≥２D。（R代表储备量；D代表需求量）
的的用眼舒适区，若患者在某一测试距离需求点或正位眼 点落在整个融像辐辏范围的中三分之一外，且有视疲劳的 现象存在，则需求棱镜的矫正，所需的棱镜量可通过P＝ 1/3G－2/3L进行计算，G代表正负相对辐辏中较大的一侧， L代表较小的一侧，棱镜的基底方向应朝向正负相对辐辏 中较大的一侧，P>0则需棱镜，P≤0则无需棱镜。
• 储备表示在需求满足后仍能利用的融像性辐辏
的量,对于外隐斜指的是需求线至ZCSBV右侧边界 的水平距离;对于内隐斜指的是需求线至ZCSBV左 侧边界的水平距离.
• 不符合R≥２D的需求时，需通过公式P＝2/3D-
1/3R来计算获得棱镜量
实验相关理论
• 视功能分析时应用的法则或规则 : • 2、1:1规则：要求BI的恢复点应至少同内
实验相关理论
• 三者在算得棱镜量之后，均可通过公式△S
＝P/A获得球性度数改变量，通过球镜度数 的改变来解决患者不适（P代表上述公式中 计算所得的所需棱镜量，A代表AC/A）或采 用训练的方法矫治。
实验相关理论
• 1:1规则仅用于内隐斜患者，sheard‘s法则
和Percival 准则，均可用于内、外隐斜的预 测和处理，但实际中Percival 准则并不常用， 不仅因为它应用时较为烦琐，而且由于它 在处理问题时不考虑隐斜而存在较大的争 议
病例分析1
• 利用BO棱镜进行正位视觉训练来增加正融合性辐辏能有
效地解决患者的症状，当然训练棱镜的度数可以通过 Sheard’s准则来确定只要将隐斜量（需求量）乘上2，就 可算得储备所需增加量，训练棱镜基底方向与眼位偏斜方 向相同。理论来讲此隐斜视患者的处理除训练之外，还可 以配BI棱镜来缓解症状，或通过球镜的变化来实现，但由 于棱镜对隐斜的处理只是通过改变光线传播方向来适应眼 的偏斜倾向，以此来减弱融合力的持续紧张状态，消除视 疲劳，并不能纠正眼位，却会因融合力的“废用”而造成 越来越大的显斜，且本例患者是辐辏不足，AC/A的比率低 下，并不能通过球镜的变化来缓解不适，对此例患者利用 BO棱镜进行正位视觉训练最为有效。
病例分析2
• 据Sheard’s准则，可通过2D-R=2*10-10=10△的
计算公式来求得所需配戴的BO棱镜度；但由于患 者AC/A值较高，故可以通过改变球镜量的方法视 近。由于AC/A为10/1，每放松1.00D的调节，就 可缓解10△的隐斜量，患者在视近时可做＋ 1.00D 的球镜改变量。第三种解决方法就是配戴 BI的棱镜进行训练以增加负融像辐辏的幅度，但 实际中这种训练常常无效。所以对于辐辏过度的 患者最佳的解决方案就是通过改变球镜的度数。
试验用具
• 白纸、 • 铅笔、 • 直尺、 • 橡皮 、 • 综合验光仪
病例分析1：
• 例1：患者视功能状况绘制如图：
病例分析1
• 患者视远时为正位眼或接近正位，需求量D＝0，而正
融合辐辏储备R＝10，能满足R≥２D的Sheard’s准则，； 视近时伴有较大的外隐斜:EXO≈10△，即患者要维持正位 视的需求量D为10△, 视近时的正融合辐辏储备R较小，约 为6△，不满足R≥２D的Sheard’s准则；隐斜线的斜率较 大,说明患者的AC/A的比率较小(约为2/1),，且调节近点可 达正常（调节幅度达8D），而辐辏近点减退（辐辏幅度为 47△），据此可诊断为辐辏不足。可推测患者视远时无不 适存在，而在做常时间的近距离工作时，可能会出现视疲 劳、头昏和暂时性复视等症状，