透视下点片在在诊断肋骨骨折中的应用
多体位X线摄影在诊断肋骨骨折中的意义
１１ 一般 资 料 ．
选 取本 院从 ２ ０ 年 １月 ￣ ２０ ０３ ０ ７年 ５ 摄 有 月
胸 部 正 位 、 位 、 部 切 线 位 和 透 视 下 点 片 的 肋 骨 骨 折 病 例 斜 局 ２ ６ 。其 中 男 １２例 ， ５ ３例 ８ 女 ４例 。 年 龄 ８ ８ ～ ２岁 ， 均 ４ ． 平 ２３
的患 者 的处 理 上 均 采 用 多 体 位 胸 部 Ｘ线 摄 影 ， 般 多 采 用 胸 一
部 正 位 、 位 、 部 切 线 位 和 透 视 下 点 片 ， 胸 部 外 伤 性 肋 骨 斜 局 对 骨 折 的诊 断 准 确 率 有 了较 大 的 提 高 。现 介 绍 如 下 。
１ 材 料 与 方 法
岁。
１ ２ 设 备 日本 岛 津 ８ ０ ． ０ ＭＡ 型 Ｘ 光 机 ； ｅ ｔｉ ｔ Ｒ ＧＥ Ｃ ｎ ｒ ｉ Ｃ ｃｙ
肋 骨 骨 折 漏 诊 的主 要 原 因 是 单 一 体 位 摄 片 ， 能 显 示 骨 折 透 未 亮 线 及 皮 质 断 裂 征 象 。因 此 ， 院 采 用 多 体 位 摄 影 ，胸 部 前 我 后 方 向受 挤 压 时 ， 腋 中 线 处 折 断 ， 胸 部 正 位 片 易 出 现 重 在 在 叠 ， 弓 部 骨 折 线很 难 显 示 或 分辨 不 清 ， 其 是 对 无错 位 的 骨 使 尤
折 更 难 显 示 ， 成 漏 诊 。 这 时 就需 要 加 照斜 位 片 ， 骨 弓部 骨 造 肋
ＭＰ ５ ０型 Ｃ 日本 岛 津 ５ ０ ３１ Ｒ； ０ ＭＡ 多功 能数 字 胃肠 机 ； ｇａ — Ａ ｆＳ
ｃｐｘＣ ２ ０ 光 相 机 ； ｆ ３ｃ ｏ ｌ Ｒ５０ 激 Ａｇａ４ ｍ× ３ ｍ 影 像 板 ； ｄ ｋ ５ｃ Ｋｏ ａ
电视透视下多角度点片诊断肋骨骨折的价值
电视透视下多角度点片诊断肋骨骨折的价值摘要】目的探讨透视下多角度点片对肋骨骨折的诊断价值。
方法通过我院2003年6月至2005年6月270例肋骨骨折病例的常规摄片与透视下多角度摄片比较。
结果常规拍片发现305处骨折，透视下多角度点片多发现330处骨折，漏珍25处。
结论透视下多角度点片可发现隐匿部位的肋骨骨折，提高诊断的准确率，有效地防范医疗纠纷的发生。
【关键词】电视透视多角度点片诊断肋骨骨折【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）15-0304-01胸部后前位拍片加常规斜位片诊断肋骨骨折基本能达到临床需求，但对腋中线，膈下肋骨及肥胖型女性膈面肋骨处骨折如无明显错位，常不能显示骨折线，从而造成误、漏珍，给临床诊治和司法鉴定造成困难，随着高端技术的广泛应用。
我院自2003年6月份安装数字化电视透视后我科行透视下多角度点片法取得满意效果。
1资料本组270例肋骨骨折患者，男180例，女90例，年龄15-62岁，均有外伤史，交通事故156例，牲畜触伤12例，打架致伤85例，跌伤17例，以上病例均摄胸部正位片及电视透视下多角度点片。
2方法胶片10*20或8*10分一份或不分格，患者手臂上举抱头，患侧胸部对准胶片中心，透视下达满意角度即曝光。
3结果本组270例肋骨骨折，胸部正位，显示肋骨骨折145例，125例凝似肋骨骨折病例，结合透视下多角度点片查出270处单纯性和多发性骨折。
肋骨骨折因直接或间接暴力所致，最常见的是由前方挤压胸部及后季肋部撞伤时在腋中线膈下处骨折，胸部正位片显示肋骨骨折，后段骨折较清晰，但对中线膈下及女性乳房重叠部的骨折无明显移位，其它合并症如血气胸、纵膈气肿、皮下气肿等，易造成误漏诊，而常规斜位有时也难达到满意效果，透视下多角度点片法能清晰的显示前后肋骨走形，易发现骨折征象，比常规斜位片能较满意地显示骨折部位，而减少误、漏诊，提高诊断率，同时也为患者的个人利益及早发现、早诊治提供有力的保障，在能降低医疗风险的同时相应地增加了科室的经济收入，此后我科一直采用上述方法，对凝似病例均在透视下点片取得了满意的效果，在当地病患中提高了不少信誉，上述方法简便、经济、适用，在基层工作中能为临床提供更多、准确的诊断依据，使患者早日康复赢得了最佳的时间。
胸部正位片在结合透视在肋骨骨折诊断中的应用
胸部正位片在结合透视在肋骨骨折诊断中的应用摘要】目的：通过对肋骨骨折患者的病例进行分析，探讨胸部正位片结合透视下点片在其诊断中的应用价值。
方法：对120例胸部外伤患者进行诊断，采取胸部正位片结合透视下点片进行诊断。
结果：在胸部正位片上明确骨折的有48例，占总数的40% ；在胸部正位片检测中没有明显肋骨骨折，而在透视转动体位点片中发现骨折69例，占总数的57.5%。
结论：胸部正位片结合透视下点片能够大大提高肋骨骨折的正确诊断率，特别采用透视下点片可对不同的体位进行检查，对肋骨骨折的正确诊断具有重要意义。
【关键词】胸部正位片透视肋骨骨折【中图分类号】R683.41 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）08-0251-01肋骨骨折是临床最常见的胸部外伤并发症，当肋骨断端错位时可能引起皮下气肿及软组织损伤、血气胸、血胸、肺挫伤、气胸、等严重症状。
肋骨骨折在胸部外伤中最为常见，X线平片是最常用的检查方法[1]。
但是由于肋骨所处位置的解剖结构及特点，临床容易对外伤后的肋骨骨折造成漏诊，不但给患者造成痛苦，还容易引起医患纠纷。
如何提高肋骨骨折诊断率先的尤为重要。
因此，本文就胸部正位片以及结合透视相结合的方法，提高肋骨骨折的诊断率。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料病例来源于2012年3月至2013年12月间摄有胸部正位片加透视下点片的肋骨骨折病例120例，其中男78例、女42例；年龄10～75岁，平均年龄42岁。
1.2方法所有患者胸部正位摄片采用美国GE公司生产的CR系统；采用日本岛津500mA多功能数字胃肠机对肋骨局部压痛的患者旋转进行多轴位的肋骨点片。
所有结果的诊断均由医生签发和集体阅片后共同完成。
1.3 肋骨骨折诊断标准[2]将断端有或无错位、嵌插、成角，贯穿肋骨皮髓质的骨折线，称为完全性骨折；肋骨单侧皮质断裂、成角凹陷或隆起，可有(无) 局限性胸膜反应及邻近软组织水肿，称为不完全性骨折。
透视在肋骨骨折诊断中的临床价值
透视在肋 骨骨折诊断 中的临床 价值
伤 引起 的 并发 症 。
［ 关键词］透视 ； 肋骨骨折； 诊 断； － 临床价值 ［ 中图分类号］Ｒ ８ １ ６ ． ８ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ８ － １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ １ ７ ５ － ０ ２
肋骨 骨折在胸部外伤很常见 ， 且 症 状 明显 ， 但
潘庭 全
（ 苏州 Ｉ 市 相城 区北 桥街 道卫 生 院 ， 江 苏 苏州 Ｉ ２ １ ５ １ ４ ４ ）
［ 摘 要］ 目的： 探 讨透视在肋骨骨折诊 断中的临床价值 。方 法： 所有 患者 均先 进行 常规 正位胸 片及肋骨斜位 片拍摄 ， 在透视 监视 下对肋骨局部压痛点通过旋转 患者进行 多轴位 的肋骨点 片。结果 ： 透视 点片对肋骨骨折的检 出率高于常规正位胸 片及 肋 骨斜位 片（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 透视点 片可显著提 高肋骨骨折 的确诊率 ， 较为真 实地反映呼吸状 态下断端的错位程度 ， 还 能观 察创
有 在 适 当 的斜 位 片 上 才 能充 分 显 示 骨 折 及 错 位 情
况 。透 视 下 点片 能 多角 度 观察 患 处 ， 使 原本 重 叠
的影 像 分离 出来 ， 把 最佳 角度 观 察 到 的骨 折情 况 拍
摄下来， 准 确地 显 示肋 骨 骨折 的部位 、 数 目、 类 型及
X线摄片与透视相结合在肋骨骨折诊断中的价值
X线摄片与透视相结合在肋骨骨折诊断中的价值目的：探讨X线摄片与透视相结合在肋骨骨折诊断中价值。
方法：对2011年3月-2013年2月，我院126例胸部外伤门诊患者采取X线摄片与透视相结合的方法来共同协助诊断肋骨骨折的有无、数量、部位及相关并发症情况。
结果：126例胸部外伤门诊患者X线摄片确诊肋骨78例，103根肋骨，并发症21例；X透视确诊肋骨骨折104例，189根肋骨，并发症44例。
结论：对胸部外伤患者的病情观察与诊断，一定要采取摄片与透视相结合的方法，特别是透视能从多角度、全方位的观察明显提高肋骨骨折的诊断率，及并发症的发现率，从而能避免肋骨骨折的误诊、漏诊及延误患者的治疗或造成人为的医疗纠纷。
标签：X线摄片；透视；肋骨骨折在临床实践工作中，胸部外伤后进行影像学检查是基层医院门诊的一种常见病种。
一般认为这是最基本、最基础的影像诊断措施，对具有一般影像知识的放射科医生来说不是难题，但因其肋骨为一较特殊的组织器官，在普放诊断中及时明确诊断也不是一件非常容易的诊疗技术。
相关文献报道[1]，胸部外伤后采取X 线摄片与透视相结合能显著的提高肋骨骨折诊断的准确率及并发症的发现率。
对此，笔者有意对我院2011年3月-2013年2月，126例胸部外伤门诊患者采取X 线摄片与透视相结合的方法进行协同诊断取得较好诊断准确率，与相关文献报道的结果基本一致，现将有关情况汇报如下，自在于与同道一起交流学习，不断提高胸部外伤后肋骨骨折和并发症诊断的准确率。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组126例胸部外伤患者，男性79例，女性47例。
年龄在18-68岁之间，平均年龄为34.22±1.02岁。
患者就诊的时间为20min-1W不等，临床表现为：不同程度的胸痛、压痛、挤压痛、骨摩擦音，及自觉症状有胸闷、胸部呼吸或咳嗽时剧痛，活动受限等。
1.2 X线检查方法X线胸部正位片，胸部正位片摄片分膈上肋骨和膈下肋骨，膈上肋骨采取站立后前位，膈下肋为仰卧位，使用滤线器。
胸部正斜位片结合透视点片在肋骨骨折中的应用
胸部正斜位片结合透视点片在肋骨骨折中的应用目的探讨胸部外伤正斜位片结合透视点片诊断肋骨骨折在临床中的应用价值。
方法回顾性分析我院115例肋骨骨折病例常规正斜位片及对怀疑骨折病例进行转动体位多角度点片。
结果115例常规正斜位片中有106例有明确骨折，结合透视点片新增15处骨折，9例怀疑骨折，结合透视点片均发现1～2根骨折。
结论常规正斜位摄片对肋骨骨折诊断率较高，但也易漏诊，如观察平片怀疑有骨折或不能明确数目时，结合患者实际情况采用透视下转动患者体位点片相结合的方法，可以提高肋骨骨折诊断率，防范肋骨骨折的漏诊，有效避免医疗纠纷的发生。
标签：胸部外伤；肋骨骨折；透视点片肋骨骨折是胸部外伤最常见的并发症，发病率占全身骨折的第六位[1]，当肋骨断端错位时，可能引起软组织损伤、皮下气肿、肺挫伤以及血气胸等严重并发症。
X线摄片作为诊断肋骨骨折是最常用最有效的检查方法之一，是因为平片经济、直观、快速、准确来作为诊断肋骨骨折客观资料。
但在实际工作中常常由于摄影条件、肋骨解剖学的特点等等因素影响易造成漏诊，尤其病例中有第三方责任时，有无肋骨骨折以及肋骨骨折数目和对位情况往往是相关机构对于伤害案中伤残等级鉴定及伤害程度的判断起到决定性的作用，这就要求我们在诊断肋骨骨折时更加准确。
因此本人就平片有骨折不能明确数目以及平片表现正常但临床症状比较明显，采用结合数字胃肠透视下点片的方法，提高了肋骨骨折的诊断率。
现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2012年2月～2013年6月间摄有胸部正斜位片加透视下点片的肋骨骨折115例，门诊患者75例，住院患者40例，年龄18岁～75岁，其中男76例，女34例，平均年龄42岁。
1.2方法所有患者胸部正斜位摄片采用500MA东方红X光机以及美国柯达公司生产的CR处理系统，数字胃肠点片机为日本岛津500MA多功能胃肠机对患者旋转进行多方位多角度观察点片。
1.2.1正位片患者选择于胸片前站立后前位，对不能行走患者仰卧于摄影台上，IP板全部采用14X17规格，IP版上缘超出锁骨上缘5cm，将胸部与IP版紧贴，嘱患者深吸气后屏气曝光。
数字化透视与采集图像在肋骨骨折中的应用
数字化透视与采集图像在肋骨骨折中的应用作者：韩旭，田素良，朱丽娜，张力，马军，吉利斯汗，赵勇【关键词】数字化影像系统；透视；肋骨骨折［摘要］目的：进一步提高肋骨骨折的诊断准确率。
方法：对我院近两年来肋骨骨折胸部平片诊断有疑问或平片表现正常而临床症状明显的37例患者，进行数字化透视与采集图像对比分析。
结果：37例患者中，11例％)漏诊，2例％)误诊，两者共13例％)。
平片误诊或漏诊原因为投照体位不当，肋骨重叠，图像质量较差，细微结构显示不清所致。
结论：数字化多轴位透视与图像采集不受呼吸、运动的影响，避免了肋骨重叠，图像质量优，对肋骨骨折的诊断具有很大价值。
［关键词］数字化影像系统；透视；肋骨骨折The Application of Digital Fluroscopy and Collect Imaging of Rab FractureAbstrct：Objective To further improve diagnosis accurate rate of rib The thirty seven cases of rib fracturein our hospotal near two years of chest xray plain film diagnosis query or xray plain film normal but clinical symptom obvious made contrast analysed of digital fluroscopy and collect Of the 37 cases,leak diagnosis 11 cases%),misdiagnosis 2 cases%),So altogether there were 13 cases％).The reason of leak dignosis and misdiagnosis resulted from incorrect posture of exposure,rib lap，worse digital quantity，small construction not show Breathe and activity not influence many stalk digital fluroscopy and collect imaging,avoid rib lap，superior imaging quantity,have very big value of rib fracture diagnosis.Key words:Digital images system；Fluroscopy；Rib fracture胸部创伤以肋骨骨折最多见，目前X线平片仍然是诊断肋骨骨折的首选方法［1］。
肋骨骨折漏诊率最高
肋骨骨折漏诊率最高，而胸部正位片、患侧肋骨斜位片、肋骨透视下点片的检查组合越多则肋骨骨折的敏感性及正确性越高。
因此，日常工作中，胸部正位片加患侧斜位片应作为诊断肋骨骨折的起码常规。
肋骨斜位片，应根据疼痛的部位选择适当的体位及角度。
如右侧的后肋骨折，应选择左后斜位，右侧前肋骨折，应选择左前斜位，前肋远端及后肋近端的骨折，应适当的增加人体冠状面与胶片的角度，尽可能与骨折线成切线位，而肋骨弓部骨折则不宜采用切线位法，应改用肋骨展开法，人体冠状面与胶片的夹角在20左右为宜。
3. 2. 2不同的时间摄片根据我们的统计，肋骨骨折后的初次检查，包括胸部正斜位片及多角度的点片相结合，也不可能达到百分之百的正确诊断率，某些骨折，如极细的骨折线及不全性骨折等，只有复查时才能发现50%。
骨折1周后，因呼吸运动使骨折断端稍分离和骨折端的骨吸收致使骨折线明显，骨折3周后复查则有少量骨痴的出现，有利于骨折的诊断。
3.2.3，摄片条件原因对点片的影响最大，胸部正位片、患侧肋骨斜位片使用了CR技术，摄片条件的宽容度增大了，我们在胸部外伤患者摄片时，可适当提高曝光条件，以兼顾隔下肋骨及病变重叠处肋骨的观察。
3.2. 4结合临床病史仔细阅片诊断医师应亲自询问病史，检查病人压痛部位、做胸部挤压试验等，，注意有无细透亮线、皮质轻度翘起或不连续、轻度成角或肋骨弧度走行不自然等征象，特别是肋骨上缘，意义更大。
对隔下肋骨或湿肺、胸腔积液重叠，肋骨显示欠清晰或有怀疑时，调节CR图像的对比度、锐利度以及局部放大的应用，对诊断有很大帮助。
必要时作多轴位透视点片。
总之，我们通过本组分析认为，胸部正斜位片加胸部CT肋骨三维重建;不同时间摄片的组合，1周后的复查，有利于对肋骨细微骨折或不全骨折的显示;以及认真负责的摄片和逐根肋骨仔细的诊断，才能最大限度的避免肋骨骨折的漏诊。
提高肋骨骨折的影像学诊断
2 结果
经过常规摄取胸部平片加斜位加透视点片及（或）螺旋CT特殊扫描证实的160例342处肋骨骨折，其中腋段骨折68例156处，后肋骨折65例148处，前肋骨折27例38处，160例摄取胸部平片加斜位漏诊15例中44处肋骨骨折分别见表1，其中有9例合并较重的液气胸、胸腔积液、肺挫伤、肺结核、皮下气肿等合并症的肋骨骨折漏诊33处。15例中44处肋骨骨折漏诊经透视点片及CT扫描确诊的有表2。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集了近2年160例肋骨骨折患者，男131例，女29例，年龄14～66岁。160例均在提高千伏中摄取胸部平片加左右前斜位或左右后斜位，其中42例经多轴位旋转体位电视透视点片，22例经CT检查，获得满意的效果。
1.2 检查方法 使用国产万东500mAX线机，160例均摄取胸部平片及斜位，加高千伏，作为常规拍片，胶片为14*17'或12*15';其中42例用程控ITG-500mA X线机透视下进行不同体位旋转，以致肋骨骨折显示最佳时，以病变为中心，用胶片11*14'或10*12'点片，获得满意图像。22例根据患者的具体情况如胸水、肺挫伤、肺内疾病及肥胖体型而普通照片显示不佳及膈下肋骨骨折显示不清者，用东软CT-C2800型螺旋CT机给予机架倾斜角度特殊方法进行扫描。由于肋骨从后到前下呈弧形斜行走向，与水平线形成定的角度（夹角），经测量肋骨走向与水平线夹角通常为20～35°（因人的体形或其它因素的影响，此夹角或或小）。为获取每根肋骨在同一层面图像的最大化，我们采取CT机架倾斜20°，嘱患者深吸气下，使肋骨前段上移，使扫描线与肋骨走向趋与平行进行扫描，常规层距10mm，层厚均为10mm，显示不佳者行5mm层厚重建，经22例CT扫描均获得满意效果，为临床治疗提供参考。
胸部多体位投照诊断肋骨骨折的意义
胸部多体位投照诊断肋骨骨折的意义目的对不同投照体位检出率的比较分析，探讨X线检查在肋骨骨折诊断中的合理应用。
方法将采用计算机X线（CR）摄影检查的肋骨骨折确诊病例115例（含正斜位片检查阴性，经透视下点片确诊病例），按不同投照体位分为：正位、斜位、正斜位结合、透视下点片4组，分别记录阳性结果，计算检出率。
结果4组检出率分别为：正位72.17%（83/115）、斜位81.74%（94/115）、正斜位结合93.91%（108/115）、透视下点片6.09%（7/115）。
其中正斜位结合检出率最高，透视下点片是正斜位摄片有益补充。
正斜位结合与正位、斜位相比差异均有统计学意义（P<0.05）。
斜位显示骨折病例较正位多，正、斜位差异无显著性（P>0.05）。
结论对于肋骨骨折的X线诊断，应以正斜位摄片为基础，结合透视下点片，多体位、多角度观察，必要时短期复查，能明显提高检出率，具有重要临床意义。
标签：肋骨骨折;多体位;投照;检出率;应用肋骨骨折是较为常见的胸部外伤，易合并气胸、血胸或血气胸[1]。
因此，及时明确诊断对临床治疗具有重要意义。
X线胸片目前仍是肋骨骨折诊断首选影像学检查方法，能直观了解骨折的部位、数量及并发症情况。
但由于肋骨的特殊解剖形态，采用单一正位投照有时不易显示骨折，应采用斜位予以补充，多体位投照才能提高检出率。
本文对不同投照体位检出率进行分析，探讨其在实际工作中的合理应用。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取2014年1—6月本院采用计算机X线（CR）摄影拍摄的肋骨骨折确诊病例115例。
其中男性68例、女性47例，年龄25—87岁，平均年龄57岁。
均有胸部外伤史，主要表现为局部压痛和胸部挤压痛，局部淤血、肿胀，咳嗽时疼痛加剧。
1.2检查方法采用设备为HY650数字胃肠机、Kodak 850系统。
每例均摄取正、斜位片，即立位或仰卧位肋骨正位与前后/后前斜位。
其中斜位以被检侧贴近、平行于片架为原则，选择适当倾斜角度。
透视下点片在在诊断肋骨骨折中的应用
透视下点片在在诊断肋骨骨折中的应用【摘要】目的探讨透视下点片在诊断肋骨骨折中的应用。
方法对185例子胸部外伤患者均采取常规摄正斜位片后，在透视下对外伤处或局部压痛点肋骨进行转动体位点片。
结果透视下肋骨点片共发现肋骨骨折232处，常规摄正斜位片发现肋骨骨折207处。
结论透视下点片对提高诊断肋骨骨折的准确率很有帮助，而且方法简单，易于操作，值得应用。
【关键词】肋骨骨折透视下点片胸部在直接或间接的暴力作用下，均可发生骨折。
在临床上多以x线检查作为定性诊断。
但由于各种主、客观原因，容易造成漏诊，从而引起医疗纠纷。
为了探讨透视下点片在诊断肋骨骨折中的应用，我们搜集了185例摄有胸部正斜位和透视下点片的肋骨骨折病例进行分析。
现介绍如下：1材料与方法一般资料：选取本院从2008年4月—2012年4月摄有胸部正斜位和透视下点片的肋骨骨折病例185例。
其中男性133例，女性52例，年龄10-79岁，平均41.7岁。
检查设备：日本岛津radspeedm型x光机；柯尼卡190cr、柯尼卡43*35cmip板；西门子iconosr200数字胃肠机；飞利浦vs型dr。
检查方法：采用43*35cmip板或43*43cm平板，采用适当的kv、mas摄常规胸部正斜位片；采用数字胃肠机透视下对外伤处或局部压痛点肋骨进行转动体位点片。
投照体位：先让患者直立于摄影床前或仰卧位于摄影台上，胸部或背部紧贴床面，被检测时肘部弯曲，手背放于髋部。
在透视监视下瞩患者患侧紧靠床面，身体向被检测旋转，让骨折部位或外伤处的肋骨清晰显示在透视野的中央，取最佳位置点片。
2、结果在185例232处肋骨骨折的病例中，常规胸部正斜位片发现骨折的右161例207处，占总数的89.2%，常规胸部正斜位片未发现而在透视下转动体位点片发现24例25处肋骨骨折，占总数10.8%。
3、讨论肋骨解剖：肋骨在人体解剖学上分上分为肋头、肋颈、肋体3部分。
x线解剖学将其分为后肋，前肋［1］，后肋较平，由内方斜向外下，前肋不如后肋致密，但较宽，由外上方斜向内下方。
胸部肋骨正斜位加电透下肋骨点片在肋骨骨折诊断中的应用
胸部肋骨正斜位加电透下肋骨点片在肋骨骨折诊断中的应用郭松江;楼天奇;郦华苗
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2006(027)003
【摘要】胸部在直接或间接的暴力下，均可发生肋骨骨折，在以往的很多病例中，胸部正位X线摄影可未发现明确的骨折征象．加摄肋骨斜位片有时仍不能清楚显
示骨折征象，由此引起的医疗纠纷时有发生，因为肋骨骨折的数量、对位情况在伤害程度和伤残等级和鉴定上起着决定性的作用，因此我院采用了胸部肋骨正斜位加电透下多轴位肋骨点片的X线摄影方法．对胸部外伤性肋骨骨折的诊断检出率有
较大的提高，现介绍如下：
【总页数】1页(P268-268)
【作者】郭松江;楼天奇;郦华苗
【作者单位】浙江省诸暨市第二人民医院放射科,浙江,诸暨,311811;浙江省诸暨市第二人民医院放射科,浙江,诸暨,311811;浙江省诸暨市第二人民医院放射科,浙江,诸暨,311811
【正文语种】中文
【中图分类】R683.1
【相关文献】
1.肋骨斜位片在提高肋骨骨折诊断中的应用 [J], 王恩国;陈伟伟
2.胸部正斜位摄片与MSCT图像重建在肋骨骨折诊断中的价值 [J], 马建华;苏国强;
陈洪建;卢立军
3.胸部肋骨正斜位加电透下肋骨点片在肋骨骨折诊断中的应用 [J], 郭松江;楼天奇;郦华苗
4.有目的的加摄斜位片在肋骨骨折诊断中的意义 [J], 何壮丽;魏威
5.胸部正位片、多斜位透视并点片在肋骨骨折诊断中的应用价值 [J], 上展增;王家强;潘海英;钟兰宇
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数字胃肠机透视下点片在肋骨骨折中的应用
数字胃肠机透视下点片在肋骨骨折中的应用胸部外伤为常见病、多发病，X线检查仍为首选，然而肋骨的空间结构跨度较大，多数肋骨骨折，特别是隐匿的肋骨骨折，通过常规胸片往往因为影像的重叠、体位因素，常常会对骨折征象漏诊。
现将本科67例肋骨骨折患者在数字胃肠机透视下点片的结果与常规胸片正斜位片进行比较分析，从而探讨透视下点片在诊断肋骨骨折中的应用价值。
资料与方法2007年7月～2008年7月收治胸部外伤患者67例，男42例，女25例，年龄12～83岁。
检查方法：使用西南630ma数字胃肠机和CR柯达850影像打印系統，对因外伤来本科常规摄胸部正、正斜位的就诊患者，对可疑骨折的到数字胃肠机下进行透视点片。
结果67例可疑骨折患者中，骨折61例。
常规正斜位发现骨折108处，胸部正位发现11处，透视下点片发现148处，其中隐匿骨折27处。
讨论漏诊原因分析：①解剖因素：解剖上肋骨弯曲斜行及骨折线的多样性，导致常规胸部正斜位片因不全性骨折线的重叠而误诊［1］；肋骨的结构单薄，致细微的骨折线缺乏对比而易遗漏；此外肋骨呈半环状，摄片时大部分肋骨不能贴近胶片等都可影响肋骨骨折线的显示［2］。
②投照因素：由于患者体位不佳或因呼吸运动伪影导致骨折线显示不清，此外患者肺气肿或骨质疏松导致曝光不足或过度，照片质量差而漏诊。
透视下点片操作方法及注意事项：对于胸部外伤的患者，检查医师首先了解患者受伤部位及局部压痛点，检查前训练患者吸气后屏气，让患者采用前后位站立于摄影床前，在透视监视下嘱患者慢慢地向左或右贴近床台旋转身体，使患者胸部压痛点始终保持在透视野的中央，当发现骨折可疑处，让患者停止转动，同时嘱患者深吸气屏住，通过仔细的观察，可以发现隐匿骨折的动态状况，即肋骨骨折段因呼吸运动相对运动的状况，同时快速点片，可清晰显示骨折线，部分不全骨折也因呼吸时相的变换而对比出来。
曝光条件：采用单张自动曝光，如遇年长及屏气困难者可调为连续曝光，曝光时间2～4张/秒，需注意的问题是：由于反复旋转患者，患者接受的射线剂量较多，因此需要操作医师熟练的技术，仔细的诊断，也要密切联系患者病史及体征。
肋骨骨折透视点片方法体会
肋骨骨折透视点片方法体会
韩忠英
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2011(015)032
【摘要】目的探讨胸部X线透视点片对胸部创伤患者肋骨骨折的诊断价值,提高诊断符合率.方法使用电视遥控X线机对86例胸部创伤患者进行多方位、多轴位透视点片,特别是对常规胸部 X线片显示没有明显肋骨骨折,而临床又高度怀疑骨折者.结果 86例患者中常规胸部 X线片发现肋骨骨折104处,X线透视点片共发现192处,明显高于常规胸部 X线片.结论电视透视点片检查简单易行,设备及技术条件要求不高,有利于基层医院推广应用,从而有效地避免不必要的麻烦和医疗纠纷.
【总页数】2页(P1028-1029)
【作者】韩忠英
【作者单位】天镇县人民医院,山西,天镇,038200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.透视下多角度观察配合CR点片诊断肋骨骨折的价值 [J], 周玉虎;莫迅
2.四位相摄影联合可透视DR点片在肋骨骨折诊断的临床应用 [J], 李焕贵
3.透视下点片及螺旋CT对肋骨骨折错位程度评估的对比研究 [J], 冯中全;蒋忠仆;王启光;钱伟军
4.数字化透视采集图像点片在细微肋骨骨折中的应用 [J], 张明亮
5.CT三维重建与透视点片在肋骨骨折法医鉴定中的应用 [J], 郑绍军;蒋乾辉
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倾斜球管旋转体位透视下点片在诊断肋骨骨折中的应用
倾斜球管旋转体位透视下点片在诊断肋骨骨折中的应用发表时间：2012-05-25T17:25:28.130Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：张大春汤雷金波杨丽[导读] 1病例资料：53例胸部创伤患者，男性45例，女性8例，年龄15-68岁，平均41岁；张大春汤雷金波杨丽（贵州省六盘水市人民医院放射科 553400）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0228-03 【摘要】目的探讨倾斜球管旋转体位透视下点片在诊断肋骨骨折中的应用价值，提高肋骨骨折的检出率；材料与方法用800MA数字胃肠机，对53例胸部创伤患者应用倾斜球管旋转体位透视下点片的方法进行观察；结果 53例伤者中，常规胸部（平板DR）后前位、左右斜位平片（以下简称常规平片）可疑或表现正常而临床症状及体征较重者33例，明确诊断有肋骨骨折28例，发现骨折54 根，排除骨折5例；另外为临床司法鉴定中需要明确肋骨骨折根数的20例，多次常规平片共62根，明确诊断104根，结论应用倾斜球管旋转体位透视下点片进行诊断，其方法简便易行，图像直观，经济实用，能大幅度减少漏诊、误诊，明显提高肋骨骨折的检出率，防止误诊、误治，有效地避免不必要医疗纠纷.，为司法鉴定提供了较准确的诊断依据。
【关键词】球管方向旋转体位透视点片肋骨骨折 Lnclined tube rotary body under fluoroscopic spot films in the diagnosis of rib fracture 【Abstract】 Purpose Discussion on inclined tube rotary position under X-ray film in diagnosis of rib fracture application value，to improve the detection rate of rib fracture; Materials and methods: 800MA digital gastrointestinal machine，In 53 patients with chest trauma patients using inclined tube rotary position under X-ray film method for observation; Result: In 53 cases the wounded，Conventional (flat DR) after anterior position. Left oblique radiograph suspicious or normal but clinical symptoms and signs of severe 33 cases，the definitive diagnosis of rib fracture in 28 cases，found 54 root fracture，exclusion of fractures in 5 cases; In addition to clinical judicial identification requires explicit rib fracture in 20 cases of root number，Many conventional radiographs were found 62 root，the definitive diagnosis of 104 root; Conclusion: application of inclined tube rotary position under X-ray film for diagnosis，this method is simple，Intuitive image，economical and practical，can greatly reduce missed diagnosis、misdiagnosis，Improved the detection rate of rib fracture，to prevent misdiagnosis and mistreatment，avoid unnecessary medical dispute，Forensic identification more accurate diagnosis based on.【Key words】Ball tube direction Rotary position Fluoroscopic spot films Fracture of rib 肋骨骨折在胸部创伤中发生率较高，胸部常规后前位、左右斜位平片目前仍是检查肋骨骨折的常规方法［1］，但胸部常规后前位、左右斜位平片漏诊、误诊率极高，作者对日常工作中遇到的53例胸部创伤患者，在常规平片可疑肋骨骨折或常规平片表现正常而临床症状及体征较重者，以及为临床司法鉴定中需要明确肋骨骨折根数的病例，应用倾斜球管旋转体位透视下点片诊断肋骨骨折，发现本方法对肋骨骨折的检出率明显提高，报道如下： 1 材料与方法1.1病例资料：53例胸部创伤患者，男性45例，女性8例，年龄15-68岁，平均41岁；创伤原因有车祸伤、他人打伤、摔伤、建筑工地受伤等，常规平片可疑21例，常规平片表现正常而临床症状及体征较重者12例，临床司法鉴定中需要明确肋骨骨折根数的20例，设备为800MM数字化胃肠机（工作中可遥控使及球管头向头、足侧倾斜并旋转脚踏板）。
数字化透视采集图像点片在细微肋骨骨折中的应用
数字化透视采集图像点片在细微肋骨骨折中的应用
张明亮
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2014(023)001
【摘要】目的:探索数字化动态透视采集图像点片摄像在细微肋骨骨折中的应用.材料与方法:收集胸部外伤患者179例,均应用数字X线摄影(DR)系统摄取胸部正位片和斜位片,观察胸部肋骨骨折和异常变化;对细微可疑骨折或胸片与临床体征不符患者,应用多功能数字化胃肠机,进行多轴位转动动态透视下采集图像,局部放大点片摄片.结果:179例患者经观察查出142例肋骨骨折图像,查出率79.3％.胸部正位片确诊76例(53.5％),斜位片确诊29例(20.4％),透视点片确诊37例(26.1％).结论:应用数字化胃肠机进行多轴位转动动态透视下采集图像点片摄像,可较清晰地观察显示肋骨细微骨质的改变,显著提高胸部外伤的肋骨影像信息,做出正确的诊断,减少漏诊,提高胸部外伤的诊断符合率.
【总页数】3页(P32-34)
【作者】张明亮
【作者单位】安徽省淮北市和平医院影像科安徽淮北235000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胸部正位片、透视下点片在肋骨骨折诊断中的应用 [J], 胡寅进;刘昌华;陈春新
2.数字化透视与切线位摄片在诊断肋骨骨折中的应用价值 [J], 魏贤英;吴强;郭良栋
3.透视下点片在肋骨骨折诊断中的应用 [J], 冯中全;王启光;蒋忠仆
4.数字化透视与采集图像在肋骨骨折中的应用 [J], 韩旭;田素良;朱丽娜;张力;马军;吉利斯汗;赵勇
5.数字化透视与切线位摄片在诊断肋骨骨折中的应用价值 [J], 刘瑜
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多轴位透视加局部点片在诊断肋骨骨折诊断中运用体会
多轴位透视加局部点片在诊断肋骨骨折诊断中运用体会目的：总结基层医院运用多轴位透视加局部点片在诊断肋骨骨折诊断中的体会。
方法：对2010年2月-2014年2月间，在我院放射科诊断的149例肋骨骨折患者的影像资料及诊断过程进行回顾性分析，并其中32例患者行胸部多层螺旋CT影像检查结果进行对照。
结果：我院放射科诊断149例肋骨骨折，共166根肋骨，分别为膈上4-7肋骨骨折为134根，占80.72%;1-3及8-10肋骨骨折为23根，占13.86%;膈下肋骨9根，占5.42%。
多层CT复查的32例39根肋骨骨折患者，CT明确诊断的为36根。
结论：基层医院运用多轴位透视，观察各肋骨前、后及腋缘的形态、被动加压或被动运动后的变化，并根据肋骨的部位不同进行分段点片，能明显的提高肋骨骨折的显示能力。
而多层螺旋CT检查，由于其部分肋骨骨折线间隙较小，被CT图像的容积效应所掩盖。
因此，基层医院放射科诊断肋骨骨折采取多轴位透视加局部点片为最佳诊断方法，值得临床推广与运用。
标签：肋骨骨折;X线影像诊断;体会胸部外伤事件是基层医院门、急诊较为常见的病例，X线透视和摄片也是一首选诊疗技术。
如何有效的提高诊疗水平，能在第一时间内给患者一个准确结论确实也不是一件容易的事情。
近年来，相关文献及耳闻目览不少误诊、漏诊的病例，甚至，造成医疗纠纷，给患者及医疗机构均造成一定的负面效应。
对此，笔者有意从放射诊断专业角度出发，积极探索胸部外伤后肋骨骨折诊断的方法、方式，总结其体会，与同道一起交流学习。
1 资料与方法1.1 一般资料本组149例肋骨骨折患者，男性122例，女性27例。
年龄在16-68岁之间，平均年龄为45.33±1.2岁。
患者就诊的时间为20min-4d不等，临床表现为：不同程度的胸痛、压痛、挤压痛、骨摩擦音，及自觉症状有胸闷、呼吸或咳嗽时胸部局部疼痛加剧，需患者用手局部加压方能止痛，日常活动受限等。
1.2 检查设备万东500mAX光数字胃肠机，4排螺旋CT为东芝Asteion。
透视下点片与彩色多普勒超声联合螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折中的应用价值
透视下点片与彩色多普勒超声联合螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折中的应用价值李立;刘波;钱伟军;付中华;冯中全;王顺洲;吴铁成;孟成立;胡开科;宋茂鑫【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2017(25)11【摘要】目的分析透视下点片与彩色多普勒超声联合螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折中的应用价值.方法选取2016年5月-2017年5月开封市中心医院收治的疑似肋骨和肋软骨骨折患者50例,均行透视下点片、彩色多普勒超声和螺旋CT检查.比较透视下点片与彩色多普勒超声联合螺旋CT检查肋骨和肋软骨骨折的检出率.结果50例患者中发生肋骨骨折41例,骨折94处,其中前肋骨折23处、后肋骨折25处、肋骨腋部46处;肋软骨骨折30例,骨折32处.透视下点片联合螺旋CT检查的肋骨骨折检出率高于彩色多普勒超声联合螺旋CT检查,肋软骨骨折检出率低于彩色多普勒超声联合螺旋CT检查(P＜0.05).结论透视下点片联合螺旋CT检查对肋骨骨折的检出率较高,彩色多普勒超声联合螺旋CT检查对肋软骨骨折的检出率较高.【总页数】3页(P68-70)【作者】李立;刘波;钱伟军;付中华;冯中全;王顺洲;吴铁成;孟成立;胡开科;宋茂鑫【作者单位】475000 河南省开封市中心医院影像科;475000 河南省开封市中心医院影像科;475000 河南省开封市中心医院影像科;475000 河南省开封市中心医院彩超室;475000 河南省开封市中心医院影像科;475000 河南省开封市中心医院影像科;475000 河南省开封市中心医院影像科;475000 河南省开封市中心医院影像科;475000 河南省开封市中心医院影像科;475000 河南省开封市中心医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R683.1;R641【相关文献】1.透视下局部数字点片摄影在肋骨骨折中的应用价值 [J], 邵岩;吕川2.多层螺旋CT在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值 [J], 杨懿;蔡春祥;刘兴明;朱宝林3.多层螺旋CT在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值 [J], 杨懿;蔡春祥;刘兴明;朱宝林;4.多层螺旋CT不同重建方法在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值比较 [J], 祖孝红5.多层螺旋CT不同重建方法在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值比较 [J], 祖孝红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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透视下点片在在诊断肋骨骨折中的应用
【摘要】目的探讨透视下点片在诊断肋骨骨折中的应用。
方法对185例子胸部外伤患者均采取常规摄正斜位片后，在透视下对外伤处或局部压痛点肋骨进行转动体位点片。
结果透视下肋骨点片共发现肋骨骨折232处，常规摄正斜位片发现肋骨骨折207处。
结论透视下点片对提高诊断肋骨骨折的准确率很有帮助，而且方法简单，易于操作，值得应用。
【关键词】肋骨骨折透视下点片
胸部在直接或间接的暴力作用下，均可发生骨折。
在临床上多以x线检查作为定性诊断。
但由于各种主、客观原因，容易造成漏诊，从而引起医疗纠纷。
为了探讨透视下点片在诊断肋骨骨折中的应用，我们搜集了185例摄有胸部正斜位和透视下点片的肋骨骨折病例进行分析。
现介绍如下：
1材料与方法
一般资料：选取本院从2008年4月—2012年4月摄有胸部正斜位和透视下点片的肋骨骨折病例185例。
其中男性133例，女性52例，年龄10-79岁，平均41.7岁。
检查设备：日本岛津radspeedm型x光机；柯尼卡190cr、柯尼卡43*35cmip板；西门子iconosr200数字胃肠机；飞利浦vs型dr。
检查方法：采用43*35cmip板或43*43cm平板，采用适当的kv、mas摄常规胸部正斜位片；采用数字胃肠机透视下对外伤处或局部压痛点肋骨进行转动体位点片。
投照体位：先让患者直立于摄影床
前或仰卧位于摄影台上，胸部或背部紧贴床面，被检测时肘部弯曲，手背放于髋部。
在透视监视下瞩患者患侧紧靠床面，身体向被检测旋转，让骨折部位或外伤处的肋骨清晰显示在透视野的中央，取最佳位置点片。
2、结果
在185例232处肋骨骨折的病例中，常规胸部正斜位片发现骨折的右161例207处，占总数的89.2%，常规胸部正斜位片未发现而在透视下转动体位点片发现24例25处肋骨骨折，占总数10.8%。
3、讨论
肋骨解剖：肋骨在人体解剖学上分上分为肋头、肋颈、肋体3部分。
x线解剖学将其分为后肋，前肋［1］，后肋较平，由内方斜向外下，前肋不如后肋致密，但较宽，由外上方斜向内下方。
x线诊断学常用术语是后肋、前肋、肋骨弓步，也有称肋骨背部，肋骨腋部［2］。
肋骨骨折都有明显的外伤史，以交通事故，击打伤和高处坠落伤为主。
肋骨骨折可单骨单发或多骨多发，但主要以3-10肋为多见。
肋骨因呈一弧形，故弹性较大，骨折断处虽可在着力点直接作用部位，但多见于曲度最大之腋部［3］。
大部分肋骨骨折在胸正斜位片上均能做出诊断。
由于肋骨在解剖上的特殊性，肋骨多呈弓状弯曲伸展，腋段部位肋骨相互重叠明显。
肋软骨与肋骨连接处，肋骨与肺纹理组织的重叠，特别是细微骨折都有可能造成误诊漏诊，一根肋骨在轴位、斜位、前后位均有不同表现。
在应用透视下点片后，
可以根据患者的症状压痛点来确定应重点检查的部位。
在透视中旋转体位，寻找骨折处，在显示清楚后点片，在透视转动下还可发现少量胸腔积液。
对不能确诊的病人可随诊观察，如过一段时间可见骨痂形成，或在咳嗽等运动后使骨折端分离即可做出明确诊断。
总之，对待每一个病人都应该认真询问病史，为其检查身体，仔细阅读每一张片，必要时透视下点片或ct重建，这样便可将肋骨骨折误诊漏诊降到最低。
日常工作中，由于受多种因素影响，肋骨骨折的漏诊率明显高于其他部位骨折。
我院曾有3例病人只摄胸部正斜位，未发现骨折，但一周后病人到其他医院复查发现有明显骨折，与我院发生医疗纠纷。
这是一个典型的教训。
我们对上述185例肋骨骨折的病人进行统计分析，其结果是透视下点片较胸部肋骨常规正斜位片多发现骨折共计25处，常规正斜位片对于疑有肋骨骨折病人的检查是存在不足的，常规正斜位片加透视下转动体位点片的联合应用则可以提高肋骨骨折的检出率。
所以对怀疑有肋骨骨折的患者进行x线检查时，应尽量了解其症状及体征，胸部正斜位应作常规的检查，而胸部透视下转动体位点片作为补充的多体位投照，从而降低漏诊、误诊率，提高诊断正确率。
参考文献
［1］崔志谭，严加和，x线解剖学［m］，北京；北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1991,134-136。
［2］吴恩慧，医学影像诊断学，［m］，北京；人民卫生出版社，
2002，557-561。
［3］夏玲娣，林琳，田建明急诊常见疾病x线诊断［m］，上海；第二军医大学出版社，2008,90-94。