胃炎的护理精品PPT课件

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二、慢性胃炎病人的护理
概念：是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。其发病 率随年龄增加而升高，在各种胃病中居首位。
• 新悉尼系统分类法 –浅表性、萎缩性和特殊类型。 –慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫 性胃炎。 –特殊类型胃炎种类很多，临床较少见。 –本节重点介绍慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃 炎。
检查和处理要点； • 重点掌握急、慢性胃炎病人饮食护理和健
康指导方法。
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一、急性胃炎病人的护理
概念：由多种病因引 起的急性胃黏膜炎症。 临床上急性发病，常 表现为上腹部症状。 内镜检查可见胃黏膜 充血、水肿、出血、 糜烂及浅表溃疡等一 过性病变。
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• 急性胃炎分类 –幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。 –除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急 性胃炎。 –急性糜烂性出血性胃炎。多由药物、急 性应激及乙醇等因素引起，以胃黏膜多 发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常 伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡 形成，临床最常见，本节重点予以讨论。
保护剂预防疾病的发生。
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护理措施
（五）心理护理： 紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱
发或加重病情。向病人耐心说明有关急性 胃炎的基本知识,说明及时治疗和护理能获 得满意疗效,帮助病人寻找并及时去除发病 因素控制病情进展，从而安心配合治疗， 减轻紧张、焦虑心理，利于疾病康复 。
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护理措施
（六）健康指导： 向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方 法。 避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时 应同时服用制酸剂。 嗜酒者应戒酒，因乙醇具有亲脂性和溶脂性能， 可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血 和糜烂。 进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性 食物及浓茶、咖啡等饮料。 生活要有规律，保持轻松愉快的心情。
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病理
主要组织病理学改变是炎症、萎缩和肠化生。
慢性非萎缩性（浅表性）胃炎 炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层表层 腺体完整无损 炎症细胞：淋巴细胞、浆细胞 固有层充血水肿、出血
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病因及发病机制
1.幽门螺杆菌感染：慢性浅表性胃炎最主要的原因。 机制：幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层
移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使其贴紧上皮 细胞，其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细 菌周围中性环境，幽门螺杆菌的这些特点有利于 其在胃黏膜表面定植。幽门螺杆菌通过上述产氨 作用、分泌空泡毒素蛋白等物质而引起细胞损害； 其细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应； 其细菌胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因 素长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。
质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝和 米索前列醇等保护胃黏膜。 • 有急性应激者,在积极治疗原发病的同时， 给予抑制胃酸分泌的药物。 • 上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。
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常见护理诊断及医 护合作性问题
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常见护理诊断及医护合作性问题
知识缺乏
缺乏有关本病的病因及防治知识
潜在并发症 上消化道大量出血
• 轻者大多无明显症状，或仅有上腹部不适、 隐痛、腹胀、食欲减退等表现。上消化道 出血一般为少量、间歇性，可自行停止。
• 急性糜烂出血性胃炎病人，多以突发的呕 血和黑便就诊，是上消化道出血的常见原 因之一。
• 持续少量出血导致贫血。 • 体检时上腹部可有不同程度的压痛。
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辅助检查
1．粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。
2．胃镜检查 确诊依靠纤维胃镜检查。一般应在大出
血后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发 性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和 炎性渗出物。
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胃黏膜多发性糜烂、出 血灶和水肿，表面附 有黏液和炎性渗出物。
纤维胃镜检查
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处理要点
• 针对病因和原发疾病采取防治措施。 • 药物引起者,立即停药，服用H2受体拮抗剂、
消化系统疾病病人的护理
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第二节胃炎病人的护理
• 概念：胃炎是指任何病因引起 的胃黏膜炎性病变，常 伴有上皮损伤和细胞再 生，是最常见的消化道 疾病之一。
• 分类：按临床发病缓急和病程长短，一般 将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎 。
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目的要求
• 掌握急、慢性胃炎的概念； • 了解其病因、发病机制和病理； • 熟悉急、慢性胃炎病人的临床表现、辅助
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病因及发病机制
2.饮食：高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与慢性胃 炎的发生密切相关。
3.自身免疫：患者血液中存在自身抗体如壁 细胞抗体和内因子抗体，可破坏壁细胞， 使胃酸分泌减少乃至缺失，还可影响维生 素B12的吸收。
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病因及发病机制
4.物理及化学因素：长期饮浓茶、酒、咖啡， 食用过热、过冷、过于粗糙的食物，服用 大量非甾体抗炎药以及各种原因引起的十 二指肠液反流削弱胃黏膜的屏障功能损伤 胃黏膜。
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护理措施
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护理措施
（一）一般护理： 1．休息与活动
注意休息，减少活动，急性应激引起 者应卧床休息。 2．饮食护理
进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。 一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如 有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃 酸，有利于胃黏膜的修复。急性大出血或 呕吐频繁时应禁食，可静脉补充营养。
机制：上述情况下，应激的生理性代偿功能 不足以维持胃黏膜微循环正常运行，使胃 黏膜缺血、缺氧、黏液分泌减少和局部前 列腺素合成不足，导致胃黏膜屏障破坏和H+ 反弥散进入黏膜，引起糜烂和出血。
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病因及发病机制
3.乙醇：由于亲脂和溶脂性能，破坏胃黏膜 屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜 烂。
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临床表现
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病因及发病机制
1.药物：非甾体抗炎药最常见，如阿司匹林、 吲哚美辛等，某些抗生素、铁剂、氯化 钾口服液及抗肿瘤药等。直接 损伤胃黏膜上皮层。非甾体抗 炎药可能通过抑制前列腺素的 合成，削弱后者对胃黏膜的保 护作用。
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病因及发病机制
2.急性应激：各种严重的脏器疾病、严重创 伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休 克，甚至精神心理因素引起。
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护理措施
（二）病情观察： • 有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食
欲减退等消化不良的表现 • 有无上消便隐血检查
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护理措施
（三）上消化道大量出血的护理（第十一节） （四）用药护理： 禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏
膜有刺激的药物。 必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜