体温监测
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（1）物理降温：包括冷毛巾湿敷额部， 冰袋臵于额、枕后及大动脉搏动处，酒精 擦浴，冰水灌肠或冰水浴，吹电风扇和用 冷气机降低室温等。 （2）药物降温：乙酰水杨酸（阿司匹林） 和乙酰胺基苯酚（扑热息痛）是常用的退 热药。对于高热伴惊厥、谵妄者可应用人 工冬眠疗法。
体温监测的临床意义
（3）维持水、电解质平衡：发热时出
汗、呼吸及皮肤的水分蒸发增加，使机体 水的耗损量变大。体温每升高1℃，从皮肤 丧失低渗液体约3～5ml/kg，中度出汗的病 人，每日丧失体液约500～1000ml；大量出 汗时，失液量达1000～1500ml。不及时补 充，将造成水、电解质平衡的紊乱。
体温监测的临床意义
体温降低
中心温度低于35℃称为体温过低。
体温监测的临床意义
MH的治疗 立即中止手术，去除麻 醉药挥发罐，更换呼吸回路，纯氧高流量 过度通气，如有必要考虑以阿片类药物、 镇静剂及非去极化肌松剂加深麻醉；迅速 以物理方法降温（降温措施包括冰盐水静 脉滴注，体表降温，在已开放的胸腔或腹 腔内加灌冰盐水，经膀胱、胃、直肠加灌 冰盐水），使体温降至38℃；利尿，维持 尿量2ml/h以上防止肌红蛋白尿损害肾脏；
Leabharlann Baidu
体温监测的方法
5、食管温度（esophageal temperature）：对血温的改变反应迅速，是体 外循环期间降温和复温过程中监测中心温 度较好的方法。小儿食管测温时臵管深度 为〔10+（2×年龄/3）〕。 6、鼓膜温度（tympanic membrane temperature）：是目前测量中心温度最准 确的部位。但要求探头柔韧性好。
体温监测的临床意义
一、体温升高的分级
以口腔温度为例，体温升高的程度为：
1、低热
2、中等热
37.5～38℃；
38.1～39℃ ； 39.1～41℃ ； 41℃以上。
3、高热
4、超高热
体温监测的临床意义
二、体温升高的热型 1、稽留热 体温持续于39～40℃以 上，达数天或数周，24h体温波动在1℃以 内。可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、 恙虫病等急性传染病的极期。 2、弛张热 体温在24h内波动达2℃ 以上，波动的下限仍高于正常体温。体温 常在39℃以上，多见于败血症、脓毒血症、 重症结核、感染性心内膜炎。
体温监测的临床意义
3、间歇热 发热期与无热期交替 出现，体温突然上升至39℃以上，常伴有 寒战，数小时后恢复正常。间歇数小时或 一至数天，又再次复发。常见于疟疾、化 脓性局灶性感染。
4、波状热 体温在数天内升高至 高峰，然后逐渐降至正常。不久再发，呈 波浪式起伏。见于布鲁病。
体温监测的临床意义
5、双相热 体温突然上升持续数天， 经一至数天解热期，又发生第二次热程。 持续数天而完全缓解。见于某些病毒感染， 如脊髓灰质炎、麻疹、天花等。
体温监测的方法
7、其他部位测温 皮肤应测10个点
以上取其平均值才有临床意义。也可用4点 法，即平均皮肤温度=0.3（胸部温度＋上 臂温度）+0.2（大腿温度＋小腿温度）。 当血管收缩心排血量下降时，皮肤温度下 降；反之，灌注良好，温度上升。
体温监测的方法
此外，肌肉测温是将测温装臵的细针
刺入三角肌。当外周血管收缩及低心排时，
体温监测的临床意义
麻醉过程中体温升高应考虑MH的可能。 典型的表现为某些病人体温升高＞2℃/h， 甚至＞40℃，肌张力增加常涉及四肢（肌 松剂不能缓解），如未加处理病情恶 化．可表现为出汗、紫绀，皮肤花斑、低 氧血症，室性心律失常、严重代谢性和呼 吸性酸中毒、循环衰竭．肌肉损伤可致高 钾血症、凝血功能病，低钙血症、CKP升高、 少尿，肌红蛋白尿、急性肾衰等。
体温监测的临床意义
给予NaHCO32～4mmo1/kg纠正酸中毒、常规胰 岛素10U臵于50%葡萄糖50m1静脉推注缓解高血钾， 处理心律失常（禁用钙通道阻滞剂，以免加重高 血钾和发生循环衰竭）等。 丹曲林（dantrolene）是治疗MH的特效药， 可有效地控制钙离子依赖性的肌肉收缩和高代谢 状态。具体用法为：1～2mg /kg，每5min重复一 次，直至PaCO2被控制，肌肉强烈收缩消失、高热 下降为止，平均剂量及最大剂量可分别达2.5～ 10mg/kg。术后应送ICU至少监护48h，以防复发。
体温监测的临床意义
三、体温升高的原因 1、感染性疾病 各种病原体引起 的急、慢性传染病和急、慢性全身或局灶 性感染，均可出现发热。病原体的代谢产 物或其毒素，作用于单核细胞－巨噬细胞 系统而释放出致热原导致发热。除原发因 素外，危重病人免疫功能低下，使用多种 抗生素引起的菌群失调，有创监测和体腔 引流等都会导致继发性感染。
温度梯度增加；而当心排出量增加时随着
外周血流的增加，数值减少。因此可用于 判断治疗反应。
体温监测的临床意义
人体体温保持相对恒定除了自主性体
温调节以外，还可由有意识的行为调节来 适应环境。自主性体温调节是在丘脑体温 调节中枢的控制下，通过神经、体液因素 调节产热和散热过程，从而维持体温相对 恒定。危重病人体温调节功能紊乱，内环 境的改变等，均可致体温过高或过低。
体温监测的临床意义
2、非感染性疾病 （1）无菌性坏死物质的吸收：机械性、 物理性或化学性组织损害；血管栓塞或血 栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏或肢 体坏死；组织坏死与细胞破坏如恶性肿瘤、 白血病、溶血反应。 （2）抗原抗体反应：如风湿热、药物热、 结缔组织病、输血反应等。
体温监测的临床意义
（3）内分泌或代谢失常：如甲状腺功能 亢进、重度失水、恶性高热等。
体温监测的临床意义
活检的肌肉（通常是股外侧肌肉2g）
分别浸泡在1％～3％氟烷和咖啡碱溶液中，
发生肌肉收缩的速度和张力异常增高。氟
烷－咖啡碱挛缩试验被认为是MH诊断检查 金标准。
体温监测的临床意义
临床特征 MH的症状可发生在围手 术期的任何时间，临床特征与表现也有很 大的差异，最常见的早期的症状是无法解 释的心动过速，自主呼吸的病人呼吸急促 伴呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide tension, PETCO2）增高和PaO2下降， PETCO2增高被认为是手术室内最特异的最敏 感的指标。约有45.3％的病人使用琥珀胆 碱后咬肌痉挛。
6、回归热 高热期与无热期各持续 数日，周期地相互交替。如回归热、鼠咬 热。
体温监测的临床意义
7、双峰热 体温曲线24h内出现两 个发热高峰。见于恶性疟疾，革兰阴性杆 菌败血症、黑热病等。 8、不规则热 发热无规律性。见于 流感、支气管肺炎、风湿热等。 必须指出，危重病人由于抗生素、解 热药和肾上腺皮质激素的应用，以及机体 的代偿反应能力的降低，发热的程度和热 型有极大的改变。
体温监测的临床意义
3、麻醉因素：全麻药抑制体温调节中 枢功能；椎管内麻醉使交感神经抑制，外 周血管扩张体热丧失；肌松药抑制肌肉活 动的产热。
4、病人状况：危重病人失去控制热丢 失和产生足够热量的能力，极度衰弱、酒 精中毒、药物中毒、
体温监测的临床意义
（2）年龄：不同年龄由于基础代谢水平 不同体温也不同。婴幼儿体温略高于成年 人，老年人又略低于成年人，新生儿尤其 是早产儿体温调节功能尚未发育完善，体 温极易受环境因素影响；
（3）性别；女性体温平均比男性高 0.3℃。女性的基础体温随月经周期出现规 律性变化,排卵后体温上升；
体温监测的临床意义
（4）肌肉活动：剧烈肌肉活动如劳动、
运动、哭闹可使骨骼肌紧张并强烈收缩，
产热增加，导致体温升高；
（5）药物：通过对体温调节中枢或产、 散热过程的影响而使体温发生变化。
体温监测的临床意义
体温升高
体温过高又称发热。一般而言，当腋下 温度＞37℃或口腔温度＞37.5 ℃ ，一昼
夜体温波动在1℃以上可称为发热。
传 不 习 乎 ？
与 朋 友 交 而 不 信 乎 ？
为 人 谋 而 不 忠 乎 ？
吾 日 三 省 吾 身 ，
曾 子 曰 ：
体温监测
牡丹江医学院麻醉学教研室
目录
概述
体温监测的方法 体温监测的临床意义
课后思考题
概述
手术麻醉期间影响体温的因素很多，如： 术前用颠茄类药物抑制汗腺分泌、麻醉药 物对体温中枢的影响、手术室环境温度、 手术敷料覆盖、大量输血输液、术中并发 恶性高热、甲状腺危象（thyroid crisis） 等。 危重病人通过动态监测皮肤温度及中 心温度的温度梯度，可判断末梢循环状态 是否改善，休克是否纠正。
体温监测的方法
3、直肠温度（rectal temperature）：臵入深度小儿2～3cm，成人6～10cm。 缺点是当体温迅速改变时，反应较慢。 4、鼻咽温度（nasopharyngeal temperature）和深部鼻腔温度：可反映脑的 温度。缺点是自主呼吸时测温可受呼吸气 流温度的影响，有可能损伤鼻粘膜而鼻出 血，有明显出血倾向及已肝素化的病人不 宜使用。
体温监测的方法
测温方法
玻璃内汞温度计
电子温度计：可分为热敏电阻温度计和温
差电偶温度计。具有测量精确灵敏、直接 数字显示及远距离测温的优点。
体温监测的方法
测温部位 测温的部位可分为中心和体表两部分， 分别称为中心温度（core temperature） 及体表温度。 1、口腔温度（oral temlperture）： 麻醉和昏迷病人及不合作才不适用。 2、腋窝温度（axillary temperature）:一般比口腔温度低0.3～0.5℃。
某些病人可在发病前多次接触触发药
物而不发病。典型的MH由琥珀胆碱或挥发 性麻醉药物触发。琥珀胆碱及几乎所有的 吸入麻醉剂均可诱发MH：如氟烷，异氟烷、 安氟烷、地氟烷、七氟烷、乙醚、氯仿， 右旋箭毒、吩噻嗪是有争议的诱发药物。
体温监测的临床意义
易感病人除有MH家族史的病人外，斜 视、运动性肌痛、易发热、肌红蛋白尿、 肌肉疾病、不耐受咖啡因的人群应做诊断 性检查。肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase, CPK）在70％的病人中增加，氟 烷－咖啡碱挛缩试验具有85％的特异性和 100％敏感性。
体温监测的临床意义
四、体温升高的处理 1、病因治疗 通过病史、体检和 辅助检查明确病因，给予针对性处理，如 积极治疗原发病，清除感染灶，合理选择 抗生素等。 2、对症治疗 对于低热和中等度热 可不作处理。但体温过高，体液、热能及 氧的过度消耗，并影响到重要脏器功能时， 则应积极对症处理。
体温监测的临床意义
体温监测的临床意义
病因学及发病机制 恶性高热是 一种基因性遗传性疾病，为常染色体显性 遗传，患者DNA中的19号染色体长臂出现了 突变。发病机制是肌质网钙离子的重摄入 减少，由此引起肌肉的持续挛缩，产生高 代谢症状如代谢性酸中毒、心动过速、高 碳酸血症、糖原分解、低氧血症、高热。
体温监测的临床意义
老年病人、婴幼儿、危重病人和手术
麻醉的病人是体温降低的高发人群。
低体温可诱发和加重疾病，但对重要
器官和保护有重要意义。
体温监测的临床意义
一、体温降低的原因 1、环境温度过低：室温为21℃时易致 体温降低，尤其是体重低于9kg的小儿更易 发生。 2、手术因素：手术时间过长、胸腹腔 或内脏术野暴露时间久、大量输注低温液 体或库存血、大量冷溶液冲洗体腔均可使 体温下降。
体温监测的临床意义
正常体温及生理波动
1、正常体温 口温37℃ (36.2～37℃)
肛温37.5℃ (36.5～37.7℃)
腋温36.7℃（36～36.7℃）。
体温监测的临床意义
2、生理波动 体温可随昼夜、年 龄、性别、活动、药物等出现生理性变化 但变化范围很小，一般不超过0.5～l.0℃。
(1)昼夜变化：正常人体温在24h内呈 周期性波动，清晨2～6时最低，午后2～8 时最高；
（4）体温调节中枢功能障碍：如中暑、 脑外伤、脑溢血、下丘脑肿瘤等。 （5）环境温度及湿度太高，病人覆盖物 太多而影响散热，长时间吸入加温气体等。
体温监测的临床意义
附：恶性高热
恶性高热（malignant hyperthermia, MH）是指由某些麻醉药激发的全身肌肉强 烈收缩、伴体温急剧上升及进行性循环衰 竭的代谢亢进危象。病情的发展迅速且致 命性高，病死率高达73％。已报告的发病 率差异极大（1/1.6万～1/10万），迅速而 有效的处理可使死亡率降至20％以下。
体温监测的临床意义
（3）维持水、电解质平衡：发热时出
汗、呼吸及皮肤的水分蒸发增加，使机体 水的耗损量变大。体温每升高1℃，从皮肤 丧失低渗液体约3～5ml/kg，中度出汗的病 人，每日丧失体液约500～1000ml；大量出 汗时，失液量达1000～1500ml。不及时补 充，将造成水、电解质平衡的紊乱。
体温监测的临床意义
体温降低
中心温度低于35℃称为体温过低。
体温监测的临床意义
MH的治疗 立即中止手术，去除麻 醉药挥发罐，更换呼吸回路，纯氧高流量 过度通气，如有必要考虑以阿片类药物、 镇静剂及非去极化肌松剂加深麻醉；迅速 以物理方法降温（降温措施包括冰盐水静 脉滴注，体表降温，在已开放的胸腔或腹 腔内加灌冰盐水，经膀胱、胃、直肠加灌 冰盐水），使体温降至38℃；利尿，维持 尿量2ml/h以上防止肌红蛋白尿损害肾脏；
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体温监测的方法
5、食管温度（esophageal temperature）：对血温的改变反应迅速，是体 外循环期间降温和复温过程中监测中心温 度较好的方法。小儿食管测温时臵管深度 为〔10+（2×年龄/3）〕。 6、鼓膜温度（tympanic membrane temperature）：是目前测量中心温度最准 确的部位。但要求探头柔韧性好。
体温监测的临床意义
一、体温升高的分级
以口腔温度为例，体温升高的程度为：
1、低热
2、中等热
37.5～38℃；
38.1～39℃ ； 39.1～41℃ ； 41℃以上。
3、高热
4、超高热
体温监测的临床意义
二、体温升高的热型 1、稽留热 体温持续于39～40℃以 上，达数天或数周，24h体温波动在1℃以 内。可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、 恙虫病等急性传染病的极期。 2、弛张热 体温在24h内波动达2℃ 以上，波动的下限仍高于正常体温。体温 常在39℃以上，多见于败血症、脓毒血症、 重症结核、感染性心内膜炎。
体温监测的临床意义
3、间歇热 发热期与无热期交替 出现，体温突然上升至39℃以上，常伴有 寒战，数小时后恢复正常。间歇数小时或 一至数天，又再次复发。常见于疟疾、化 脓性局灶性感染。
4、波状热 体温在数天内升高至 高峰，然后逐渐降至正常。不久再发，呈 波浪式起伏。见于布鲁病。
体温监测的临床意义
5、双相热 体温突然上升持续数天， 经一至数天解热期，又发生第二次热程。 持续数天而完全缓解。见于某些病毒感染， 如脊髓灰质炎、麻疹、天花等。
体温监测的方法
7、其他部位测温 皮肤应测10个点
以上取其平均值才有临床意义。也可用4点 法，即平均皮肤温度=0.3（胸部温度＋上 臂温度）+0.2（大腿温度＋小腿温度）。 当血管收缩心排血量下降时，皮肤温度下 降；反之，灌注良好，温度上升。
体温监测的方法
此外，肌肉测温是将测温装臵的细针
刺入三角肌。当外周血管收缩及低心排时，
体温监测的临床意义
麻醉过程中体温升高应考虑MH的可能。 典型的表现为某些病人体温升高＞2℃/h， 甚至＞40℃，肌张力增加常涉及四肢（肌 松剂不能缓解），如未加处理病情恶 化．可表现为出汗、紫绀，皮肤花斑、低 氧血症，室性心律失常、严重代谢性和呼 吸性酸中毒、循环衰竭．肌肉损伤可致高 钾血症、凝血功能病，低钙血症、CKP升高、 少尿，肌红蛋白尿、急性肾衰等。
体温监测的临床意义
给予NaHCO32～4mmo1/kg纠正酸中毒、常规胰 岛素10U臵于50%葡萄糖50m1静脉推注缓解高血钾， 处理心律失常（禁用钙通道阻滞剂，以免加重高 血钾和发生循环衰竭）等。 丹曲林（dantrolene）是治疗MH的特效药， 可有效地控制钙离子依赖性的肌肉收缩和高代谢 状态。具体用法为：1～2mg /kg，每5min重复一 次，直至PaCO2被控制，肌肉强烈收缩消失、高热 下降为止，平均剂量及最大剂量可分别达2.5～ 10mg/kg。术后应送ICU至少监护48h，以防复发。
体温监测的临床意义
三、体温升高的原因 1、感染性疾病 各种病原体引起 的急、慢性传染病和急、慢性全身或局灶 性感染，均可出现发热。病原体的代谢产 物或其毒素，作用于单核细胞－巨噬细胞 系统而释放出致热原导致发热。除原发因 素外，危重病人免疫功能低下，使用多种 抗生素引起的菌群失调，有创监测和体腔 引流等都会导致继发性感染。
温度梯度增加；而当心排出量增加时随着
外周血流的增加，数值减少。因此可用于 判断治疗反应。
体温监测的临床意义
人体体温保持相对恒定除了自主性体
温调节以外，还可由有意识的行为调节来 适应环境。自主性体温调节是在丘脑体温 调节中枢的控制下，通过神经、体液因素 调节产热和散热过程，从而维持体温相对 恒定。危重病人体温调节功能紊乱，内环 境的改变等，均可致体温过高或过低。
体温监测的临床意义
2、非感染性疾病 （1）无菌性坏死物质的吸收：机械性、 物理性或化学性组织损害；血管栓塞或血 栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏或肢 体坏死；组织坏死与细胞破坏如恶性肿瘤、 白血病、溶血反应。 （2）抗原抗体反应：如风湿热、药物热、 结缔组织病、输血反应等。
体温监测的临床意义
（3）内分泌或代谢失常：如甲状腺功能 亢进、重度失水、恶性高热等。
体温监测的临床意义
活检的肌肉（通常是股外侧肌肉2g）
分别浸泡在1％～3％氟烷和咖啡碱溶液中，
发生肌肉收缩的速度和张力异常增高。氟
烷－咖啡碱挛缩试验被认为是MH诊断检查 金标准。
体温监测的临床意义
临床特征 MH的症状可发生在围手 术期的任何时间，临床特征与表现也有很 大的差异，最常见的早期的症状是无法解 释的心动过速，自主呼吸的病人呼吸急促 伴呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide tension, PETCO2）增高和PaO2下降， PETCO2增高被认为是手术室内最特异的最敏 感的指标。约有45.3％的病人使用琥珀胆 碱后咬肌痉挛。
6、回归热 高热期与无热期各持续 数日，周期地相互交替。如回归热、鼠咬 热。
体温监测的临床意义
7、双峰热 体温曲线24h内出现两 个发热高峰。见于恶性疟疾，革兰阴性杆 菌败血症、黑热病等。 8、不规则热 发热无规律性。见于 流感、支气管肺炎、风湿热等。 必须指出，危重病人由于抗生素、解 热药和肾上腺皮质激素的应用，以及机体 的代偿反应能力的降低，发热的程度和热 型有极大的改变。
体温监测的临床意义
3、麻醉因素：全麻药抑制体温调节中 枢功能；椎管内麻醉使交感神经抑制，外 周血管扩张体热丧失；肌松药抑制肌肉活 动的产热。
4、病人状况：危重病人失去控制热丢 失和产生足够热量的能力，极度衰弱、酒 精中毒、药物中毒、
体温监测的临床意义
（2）年龄：不同年龄由于基础代谢水平 不同体温也不同。婴幼儿体温略高于成年 人，老年人又略低于成年人，新生儿尤其 是早产儿体温调节功能尚未发育完善，体 温极易受环境因素影响；
（3）性别；女性体温平均比男性高 0.3℃。女性的基础体温随月经周期出现规 律性变化,排卵后体温上升；
体温监测的临床意义
（4）肌肉活动：剧烈肌肉活动如劳动、
运动、哭闹可使骨骼肌紧张并强烈收缩，
产热增加，导致体温升高；
（5）药物：通过对体温调节中枢或产、 散热过程的影响而使体温发生变化。
体温监测的临床意义
体温升高
体温过高又称发热。一般而言，当腋下 温度＞37℃或口腔温度＞37.5 ℃ ，一昼
夜体温波动在1℃以上可称为发热。
传 不 习 乎 ？
与 朋 友 交 而 不 信 乎 ？
为 人 谋 而 不 忠 乎 ？
吾 日 三 省 吾 身 ，
曾 子 曰 ：
体温监测
牡丹江医学院麻醉学教研室
目录
概述
体温监测的方法 体温监测的临床意义
课后思考题
概述
手术麻醉期间影响体温的因素很多，如： 术前用颠茄类药物抑制汗腺分泌、麻醉药 物对体温中枢的影响、手术室环境温度、 手术敷料覆盖、大量输血输液、术中并发 恶性高热、甲状腺危象（thyroid crisis） 等。 危重病人通过动态监测皮肤温度及中 心温度的温度梯度，可判断末梢循环状态 是否改善，休克是否纠正。
体温监测的方法
3、直肠温度（rectal temperature）：臵入深度小儿2～3cm，成人6～10cm。 缺点是当体温迅速改变时，反应较慢。 4、鼻咽温度（nasopharyngeal temperature）和深部鼻腔温度：可反映脑的 温度。缺点是自主呼吸时测温可受呼吸气 流温度的影响，有可能损伤鼻粘膜而鼻出 血，有明显出血倾向及已肝素化的病人不 宜使用。
体温监测的方法
测温方法
玻璃内汞温度计
电子温度计：可分为热敏电阻温度计和温
差电偶温度计。具有测量精确灵敏、直接 数字显示及远距离测温的优点。
体温监测的方法
测温部位 测温的部位可分为中心和体表两部分， 分别称为中心温度（core temperature） 及体表温度。 1、口腔温度（oral temlperture）： 麻醉和昏迷病人及不合作才不适用。 2、腋窝温度（axillary temperature）:一般比口腔温度低0.3～0.5℃。
某些病人可在发病前多次接触触发药
物而不发病。典型的MH由琥珀胆碱或挥发 性麻醉药物触发。琥珀胆碱及几乎所有的 吸入麻醉剂均可诱发MH：如氟烷，异氟烷、 安氟烷、地氟烷、七氟烷、乙醚、氯仿， 右旋箭毒、吩噻嗪是有争议的诱发药物。
体温监测的临床意义
易感病人除有MH家族史的病人外，斜 视、运动性肌痛、易发热、肌红蛋白尿、 肌肉疾病、不耐受咖啡因的人群应做诊断 性检查。肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase, CPK）在70％的病人中增加，氟 烷－咖啡碱挛缩试验具有85％的特异性和 100％敏感性。
体温监测的临床意义
四、体温升高的处理 1、病因治疗 通过病史、体检和 辅助检查明确病因，给予针对性处理，如 积极治疗原发病，清除感染灶，合理选择 抗生素等。 2、对症治疗 对于低热和中等度热 可不作处理。但体温过高，体液、热能及 氧的过度消耗，并影响到重要脏器功能时， 则应积极对症处理。
体温监测的临床意义
体温监测的临床意义
病因学及发病机制 恶性高热是 一种基因性遗传性疾病，为常染色体显性 遗传，患者DNA中的19号染色体长臂出现了 突变。发病机制是肌质网钙离子的重摄入 减少，由此引起肌肉的持续挛缩，产生高 代谢症状如代谢性酸中毒、心动过速、高 碳酸血症、糖原分解、低氧血症、高热。
体温监测的临床意义
老年病人、婴幼儿、危重病人和手术
麻醉的病人是体温降低的高发人群。
低体温可诱发和加重疾病，但对重要
器官和保护有重要意义。
体温监测的临床意义
一、体温降低的原因 1、环境温度过低：室温为21℃时易致 体温降低，尤其是体重低于9kg的小儿更易 发生。 2、手术因素：手术时间过长、胸腹腔 或内脏术野暴露时间久、大量输注低温液 体或库存血、大量冷溶液冲洗体腔均可使 体温下降。
体温监测的临床意义
正常体温及生理波动
1、正常体温 口温37℃ (36.2～37℃)
肛温37.5℃ (36.5～37.7℃)
腋温36.7℃（36～36.7℃）。
体温监测的临床意义
2、生理波动 体温可随昼夜、年 龄、性别、活动、药物等出现生理性变化 但变化范围很小，一般不超过0.5～l.0℃。
(1)昼夜变化：正常人体温在24h内呈 周期性波动，清晨2～6时最低，午后2～8 时最高；
（4）体温调节中枢功能障碍：如中暑、 脑外伤、脑溢血、下丘脑肿瘤等。 （5）环境温度及湿度太高，病人覆盖物 太多而影响散热，长时间吸入加温气体等。
体温监测的临床意义
附：恶性高热
恶性高热（malignant hyperthermia, MH）是指由某些麻醉药激发的全身肌肉强 烈收缩、伴体温急剧上升及进行性循环衰 竭的代谢亢进危象。病情的发展迅速且致 命性高，病死率高达73％。已报告的发病 率差异极大（1/1.6万～1/10万），迅速而 有效的处理可使死亡率降至20％以下。