心血管系统疾病

心血管系统疾病一．填空题：

1．1）动脉粥样硬化基本病理变化分为脂纹期、纤维斑块期、粥样硬化期三期。

2）冠状动脉粥样硬化最好发部位是左冠状动脉前降支。

3）冠状动脉硬化临床上可表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死。

4）心肌梗死的合并症有心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常、心功能不全和心源性休克。

5）动脉粥样硬化的危险因素有高血脂症、高血压、吸烟和糖尿病等。

6）心肌梗死属于贫血性梗死，一般在梗死后6小时肉眼才能辨认。

7）心肌梗死的类型有透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。2．1）高血压的诊断标准为收缩压≧18.4kPa，舒张压≧12kPa.2）良性高血压病，病理改变按病变发展过程大致可分为功能紊乱期、动脉系统病变期和内脏病变期三期。

3）高血压心脏病的主要改变为左心室肥大扩张。

4）恶性高血压病最常见的死亡原因是肾功能衰竭（尿毒症）。5）高血压病由于脑细小动脉硬化，可引起脑发生一系列病变，包括高血压脑病、脑软化和脑出血等。

3．1）风湿病的一组A组溶血性链球菌感染有关的变态反应疾病，主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节和血管脏器，其中以心脏病变最大。

2）诊断风湿病的特征性病变为风湿小体。

3）风湿病的基本病变分变质渗出期、肉芽肿期、纤维化期三期。4）风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣，风湿性心肌炎主要累及心肌间质，风湿性心外膜炎主要累及心包脏层，风湿性关节炎常

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累及大关节。

5）急性风湿性心脏病可表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎。

6）慢性风湿性心瓣膜病主要表现为瓣膜狭窄和（或）关闭不全。

二．选择题：

1．1)心肌梗死患者常见的死亡原因是心功能不全。

2）冠状动脉粥样硬化最好发部位是左冠状动脉前降支。

3）心肌梗死后肉眼能辨认病灶的最早时间为6h后。

心肌梗死后梗死灶呈土黄色，说明梗死已发生8~9h 。

5）与动脉粥样硬化关系最密切的因素是高血脂症。

与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是LDL（低密度脂蛋白）。

抑制动脉粥样硬化症发病的因素是HDL（高密度脂蛋白）。6）主动脉粥样硬化病变最为严重的部位是腹主动脉。

7）动脉粥样硬化的最危险的并发症是动脉瘤形成。动脉瘤最严重的并发症是破裂出血。

动脉瘤最常好发的部位是主动脉及脑血管。动脉瘤是指血管壁的局限性异常扩张。

导致动脉瘤形成最常见的后天性疾病是动脉粥样硬化。

引起突发性蛛网膜下隙出血的常见原因是脑的动脉瘤破裂。8）动脉粥样硬化的典型病变是粥样斑块（即粥瘤）。

9）动脉粥样硬化症，常引起猝死的是冠状动脉的病变。

10）动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要原因内膜受损、胶原纤维暴露。

11）动脉粥样硬化主要累及大、心中动脉的内膜。

12）早期动脉粥样硬化镜下病变特点是内膜泡末细胞形成。

13）心内膜下心肌梗死的特点是多发性小灶状坏死。

2．1）原发性高血压最常受损的血管是全身细、小动脉。

2）急进型高血压患者最常见的死亡原因是尿毒症（肾功能衰竭）。

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3）良性高血压晚期可引起颗粒性固缩肾。

4）原发性高血压心脏失代偿期的特征为左心室肥大扩张。 5）高血压病时，细小动脉硬化的主要改变是管壁玻璃样变。 6）高血压最严重且常导致死亡的并发症是中风（即脑出血）。 3．1）风湿病结缔组织变质的特征是纤维蛋白样变性。 2）风湿病病变最严重的部位是心脏。

3）风湿病变中，对机体危害最大的是反复发作的风湿性心内膜炎。

4）关于风湿病的发病机制的学说、目前公认的是变态反应学说。 5）在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum 斑多见于左心房后壁 。

6）风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是白色血栓；

风湿性心内膜炎疣状赘生物的成分是血小板和纤维素。 7）慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是二尖瓣和主动

脉瓣。

8）引起急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。

引起亚急性细菌性心内膜炎的最常见的病原体是草绿色链球菌。

9）亚急性细菌性心内膜炎好发于原先有损害的瓣膜，最常见于风湿性心脏病的二尖瓣。

10）风湿性肉芽肿常见于心肌间质。 11）风湿病属于

肉芽肿性炎。 12）风湿性心内膜炎的病变是疣状心内膜炎。 风湿病常引起疣状心内膜炎。

13）急性风湿病最常见的死亡原因是风湿性心肌炎；

14）风湿病引起急性心功能不全的最常见原因是风湿性心肌炎。

注：长期高血压病人为何导致左心室肥大？答：因血压持续升高，外周阻力增大，心肌负荷增加，左心室代偿性肥大。三．问答题：（15分大题）

1．简叙动脉粥样硬化的基本病变、发生发展过程及继发性病变及其后果。

答：基本病变：动脉内膜形成粥样斑块，发生于大、中动脉。

病变发生发展经历四个阶段：1）脂纹期：脂纹是一种可逆性病变，及时消除病因，脂纹就可能不进一步发展；2）纤维斑块期：纤维斑块呈瓷白色，如蜡滴状；

3）粥样斑块期：粥样斑块是动脉粥样硬化的典型病变，呈灰黄色； 4）继发病变期。

继发病变包括：1）斑块内出血：导致急性供血中断，导致相应器官出血缺血性病变； 2）斑块破裂：可遗留溃疡而导致血栓形成；

3）血栓形成：血栓脱落形成栓塞，导致相应器官出血缺血性病变； 4）钙化：加重血管硬化，使其易于破裂；

5）动脉瘤形成：破裂可导致大出血； 6）血管腔狭窄：导致相应器官出血缺血性病变。

2．简述高血压的基本病变和常见的并发症：

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