临床药理学考试重点

临床药理学考试重点

名词解释：

▲临床药理学：是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的交叉学科。其以药理学与临床医学为基础，阐述药物代谢动力学（药动学）、药物效应动力学（药效学）、毒副反应及药物相互作用的性质、机制及规律等；以促进医药结合及基础与临床结合，指导临床合理用药，提高治疗水平，推动医学与药理学发展为目的。（P1）

▲临床药物代谢动力学：简称临床药动学，是药动学的分支。它应用动力学原理与数学模型，定量地描述药物的吸收、分布、代谢、排泄过程（ADME过程）随时间变化的动态规律，研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。（P9））：通常指药物的血浆消除半衰期，是血浆药物浓度降低一半所需▲半衰期（t

1/2

要的时间。（P19）

▲等比转运：药物转运呈指数衰减，单位时间内转运的百分比不变，即等比转运。▲等量转运：转运速度与剂量或浓度无关，按恒量转运，即等量转运。

▲表观分布容积：是指体内药物总量按血浆药物浓度推算时所需的体液总容积。（P20）

▲生物利用度：是指药物活性成分从制剂释放吸收进入体循环的程度和速度。（P21）

▲血药浓度-时间曲线下面积（AUC）：指血药浓度数据（纵坐标）对时间（横坐标）作图，所得曲线下面积。

▲总体清除率(TBCL)：又称血浆清除率，指体内诸消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积，即单位时间内有多少毫升血浆中所含药物被机体清除。

▲治疗药物监测(TDM)：又称临床药动学监测（CPM），是在药物治疗过程中，测定血液或其他体液中的药物浓度，分析药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案。（P28）▲受体调节：若受体的调节性改变只表现为数量（或密度）的增加与减少，则分别称之为上调和下调。受体拮抗药长期应用则会引起受体上调和增敏，一旦停用则有反跳现象。（P44）

▲时辰药理学：是研究药物与生物的内源性周期节律变化关系的科学。主要研究内容包括1.研究机体的生物节律对药物作用或药物体内过程的影响，即时辰药动学；2.研究药物在机体生物节律的影响下对机体的作用，即时辰药效学。（P131）（很可能考名词解释）

▲遗传药理学：遗传药理学是研究DNA序列个体变异引起的药物反应异常的学科。（P111）

▲药物效应协同作用：药理效应相同或相似的药物，如同时合用可能发生协同作用，表现为联合用药的效果等于或大于单用效果之和。药物的主要作用及副作用均可相加。（P161）（很可能考名词解释）

▲药物效应拮抗作用：两种或两种以上药物作用相反，或发生竞争性或生理性拮抗作用，表现为联合用药时的效果小于单用效果之和。（P162）（很可能考名词解释）

▲药品不良反应（ADR）：正常剂量的药品用于人体作为预防、诊断、治疗疾病或调解生理功能用途时出现的有害的和与用药目的无关的反应。（P138）

▲副作用：是指药品按正常用法用量使用时所出现的与药品的药理学活性相关，但与用药目的无关的作用。（P139-140）

▲毒性作用：由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药品引起敏感性增加，

在治疗量时造成某种功能或器质性损害。（P140）

▲后遗效应：是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的生物效应。（P140）

▲首剂效应：是指一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。（P140）

▲麻醉药品：指连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品。（P167）

▲精神药品：指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复使用能产生精神依赖性的药品。（P167）

▲交叉依赖性：人体对一种药物产生生理依赖时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持原已形成的依赖性状态，这种状态称作上述两药间的交叉依赖性。（P166）eg：美沙酮。

▲药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。（P166）

选择、填空：

▲影响药物经胃肠道吸收的因素：药物方面有药物的理化性质、剂型、药物的相互作用等；机体方面有胃肠内pH、胃排空速度和肠蠕动、胃肠内容物、首关效应。（P9-10）

▲药物由给药部位进入血液循环的过程称为吸收。（P9）

▲弱酸性药物主要与血浆中白蛋白结合，弱碱性药物主要与血浆中酸性糖蛋白结合。（P11）

▲影响药物分布因素：血浆蛋白结合率、细胞膜屏障、器官血流量与膜的通透性、体液的pH和药物的解离度、药物与组织的亲和力、药物转运体。

▲生物转化（代谢）过程一般分为两个时相进行：Ⅰ相反应是氧化、还原、水解过程；Ⅱ相反应为结合反应。（P13）

▲生物转化的主要部位是肝。（P13）肾脏是最主要的排泄器官。（P14）

▲药物在体内的消除速率过程可分为线性动力学和非线性动力学，前者包括一级动力学速率过程，后者包括零级和米氏动力学速率过程。（P17）

▲一级动力学过程是等比转运，与给药剂量或药物浓度无关；零级动力学过程是等量转运。（P18-19）

▲半衰期、总体清除率恒定，与给药剂量或药物浓度无关。

▲对大多数药物而言，药物疗效的高低及维持时间的长短取决于药物在靶标部位活性药物浓度的高低。（P28）

▲测定血液中的药物浓度尤其是血浆药物浓度可间接地反映药物在靶标部位的浓度。（P28）

▲个体化给药方案设计：1.明确药物的有效血药浓度范围；2.掌握患者的个体化资料。（P33）

▲治疗指数即LD

50/ED

50

之比值，用以衡量药物的安全性。还必须参考LD

1

和ED

99

之间的比值，或以ED

95与LD

5

之间的距离来衡量其安全性。安全范围：最低有效

浓度～最低中毒浓度。（P41）

▲受体拮抗药中竞争性拮抗药在应用一定剂量后激动药的量效曲线平行右移；非竞争性下移。部分激动药：受体的亲和力与激动药相似，但其内在活性很小，与受体结合后只产生弱的效应；但在有别的强激动药存在时，这种药物与受体的结合反而妨碍了强激动药的作用，起到受体拮抗药的作用。反向激动药引起与原来