药学专业知识--第05仗 呼吸系统疾病用药(第3章)(讲义)
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痰液稀释药分：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药 恶心性祛痰药，常用药为氯化铵，口服后刺激
胃黏膜，反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使 痰液稀释。溃疡病慎用。 刺激性祛痰药，常用药为愈创甘油醚，直接刺 激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液稀释。 痰液稀释药不单用，常用作复方镇咳祛痰药组 成成分。
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痰液的分层
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呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/6/3
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痰液黏稠不易咳出原因
痰液分泌量减少 痰液中黏蛋白增多 痰液中黏多糖增多 痰液中DNA含量增多（感染时） 呼吸道黏膜纤毛运动受损
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Байду номын сангаас 1.痰液稀释药
非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道 炎症、急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽 疗效显著。
避免用于痰多、痰液粘稠的咳嗽病人，临床多与 祛痰药合用。
治疗量不抑制呼吸，反复应用无成瘾性，可见口 干、便秘等。
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作用：减少对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳、 平喘的作用，也有利于控制继发感染。
分为痰液稀释药、粘痰溶解药、黏液稀释剂三类
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解剖结构
粘膜：由纤毛柱状上 皮和杯状细胞组成
粘膜下层：含较多的 粘液腺和浆液腺，腺 体导管开口于粘膜表 面。
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痰液的形成
炎症——呼吸道的粘膜充血、水肿，大量炎性细 胞浸润，血管扩张，渗出增加——粘膜层的杯状 细胞和粘膜下层的腺体增生肥大——粘液分泌大 量增多——加重了纤毛柱状上皮的负担——产生 变性坏死组织细胞——痰。
呼吸系统疾病用药知识课件
流行性感冒
n 治疗： n 1、 一般治疗： 应注意休息，多饮水，
半流质饮食 n 2、 对症治疗
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流行性感冒
n 3、 抗病毒药物的选用：
(1)吗啉胍(病毒灵)
(2)利巴韦林(病毒唑)
(3)金刚烷胺(金刚胺)
(4)抗病毒口服液
(5) 复方氨酚烷胺胶囊
(6)甘和茶(茶)
(7)桑菊感冒片
(8)蒲地蓝消炎片
用药原则：祛痰止咳类+抗生素
联合用药： ⑴镇咳宁+青霉素V 钾
⑵板蓝根颗粒+头孢克肟 ①发热时可服用对乙酰胺基酚片
②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清(枸橼酸喷托 维林)
③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平(溴己新
④伴哮喘时可口服氨茶碱、氢溴酸右美沙芬口服液、 盐酸氨溴索、强力枇杷露、头孢拉定、阿莫西林、
琥乙红霉素、 阿奇霉素等。
呼吸系统疾病用药
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呼吸系统结构图
2
二、常见的呼吸系统疾病用药
(一) 感冒
治疗方案
首先注意休息，保暖、多饮水 根据症状服药治疗：
n (1)鼻塞、流清涕：扑尔敏、麻黄碱、氯雷他定 n (2)咳嗽: ①干咳无痰-咳必清枸橼酸喷托维林片、右美沙芬；
②痰粘稠不易咯出-盐酸氨溴索 ， 咳嗽痰多： 半夏 糖浆， 刺激性咳嗽：咽炎片、 磷酸苯丙哌林片
(9)小柴胡颗粒
(10)感冒清热颗粒
(11)双黄连
(12)风寒感冒颗粒
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流行性感冒
感冒用药注意事项：
n 避免滥用阿司匹林：胃病、孕妇、过敏体质、婴幼儿 - 肾功能不全
n 发热忌乱用药(轻中重) n 别滥用退热药
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流行性感冒
n 抗生素合理应用 n 滥用镇咳药坏处多 n 麻黄碱与氨茶碱不能同服 n 氨茶碱与维生素C不能同服
第三章 呼吸系统疾病用药
（稳定肥大细胞、H1受体阻断药）
稳定肥大细胞
酮替芬、色甘酸钠
H1受体阻断药
氯雷他定、西替利嗪
（β激、M阻、茶碱）
β激
非选择性的β受体激动剂：肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱。
选择性的β2受体激动剂:短效（沙丁胺醇、特布他林）长效（克伦特罗等）
M阻
（阿托品家族）
短效：异丙托溴铵
长效：噻托溴铵
茶碱
茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱
抗炎平喘药
（白糖盐）
白三烯受体阻断药
孟鲁司特、扎鲁司特
肾皮质激素
曲安奈德、布地奈德，氟替卡米松、糠酸莫米松等
第三章呼吸系统疾病用药
镇咳中枢性镇咳药（Fra bibliotek右可喷）苯丙哌林、右美沙芬、可待因、喷托维林
外周性镇咳药
那可丁
祛痰药
刺激性祛痰药
氯化铵、桔梗流浸膏、愈创甘油醚
恶心性祛痰药
愈创木酚甘油醚、愈创木酚磺酸钾
粘痰溶解药
溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、厄多司坦、福多司坦、美司坦
粘痰稀释药
羧甲司坦
平喘药
松弛支气管平滑肌
呼吸系统疾病用药ppt课件
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粘痰溶解药
糜蛋白酶，自牛胰脏中提取的一种蛋白分解酶。
能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的液化清 除。糜蛋白酶具有肽链内切酶，可将蛋白质分子中 肽链切断，成为分子量较小的肽，或使蛋白肽链末 端氨基酸解离出，使脓性或非脓性痰液中纤维蛋白 和黏蛋白等水解为多肽或氨基酸，使黏痰液化，便 于咳出。
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镇咳药分类
中枢性镇咳药 成瘾性镇咳药：可待因(甲基吗啡)，福尔可定 非成瘾性镇咳药：右美沙芬、喷托维林(咳必清)、
福米诺苯 外周性镇咳药 苯丙哌林(强效）、苯佐那酯、普诺地嗪
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镇咳药－中枢性镇咳药
1.痰液稀释药
痰液稀释药分：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药 恶心性祛痰药，常用药为氯化铵，口服后刺激
胃黏膜，反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使 痰液稀释。溃疡病慎用。 刺激性祛痰药，常用药为愈创甘油醚，直接刺 激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液稀释。 痰液稀释药不单用，常用作复方镇咳祛痰药组 成成分。
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支气管扩张药－选择性β2受体激动剂
作用机制：激动气道平滑肌细胞、肥大细胞、嗜 碱性粒细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌、 减少炎症细胞的脱颗粒和介质的释放、降低微血 管的通透性、促进气道上皮纤毛的摆动加速粘液 的转运等，产生平喘作用。
适应症：支气管哮喘、喘息型支气管炎、COPD 等喘息的急性发作和控制症状
也用于支气管镜、喉镜或支气管造影前预防咳嗽。 对刺激性干咳效果好。 不抑制呼吸，无成瘾性。 有轻度头晕、头痛、嗜睡、口干等不良反应
2020年执业药师药学专业知识二：第三章 呼吸系统疾病用药
第三章 呼吸系统疾病用药第一节 镇咳药 轻度咳嗽——有利于排痰，无需镇咳药； 痰液较多——单用镇咳药将使痰液滞留在气道，有害而无益。
只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时——用镇咳药。
按机制分为： 1.中枢性镇咳药（麻醉性、非麻醉性） 抑制延髓的咳嗽中枢，抑制支气管腺体的分泌。
2.外周性镇咳药 ——抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器而止咳（少用） 3.兼有中枢性和外周性两种镇咳作用的药物 ——苯丙哌林、依普拉酮 1.可待因——三镇：“镇咳/镇痛/镇静” ——成瘾性。
镇咳作用强而迅速，约为吗啡的1/4，适用于剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的剧烈干咳，缓解非炎性干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽。
【适应证】 ①镇咳——较严重的频繁干咳。
②镇痛——中度以上的疼痛。
③镇静——局麻或全麻。
【注意】 ①系麻醉药品，具有成瘾性。
成瘾性镇咳药——可待因等： A.妊娠期妇女禁用——可使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状（啼哭、打喷嚏、打哈欠、腹泻、呕吐等），呼吸抑制。
B.1岁以下儿童禁用——副作用：呼吸抑制、镇静。
②胆结石患者使用可引起胆管痉挛。
前列腺肥大患者——易引起尿潴留而加重病情。
③可引起瞳孔变小——颅脑外伤或颅内病变者慎用。
④可待因为前药，需经CYP2D6代谢为吗啡，但其有四种代谢类型，若儿童为超快代谢型基因，易出现嗜睡、呼吸困难、中毒甚至致死，因此12岁以下儿童禁用。
2.福尔可定 与可待因相似的镇咳、镇痛作用，缓解干咳的效果比可待因好。
儿童——耐受性较好，成瘾性比可待因小，呼吸抑制较弱，不引起便秘或消化功能紊乱。
【适应证】 ①镇咳——剧烈干咳。
②镇痛——中度疼痛。
3.右美沙芬——镇咳强度与可待因相等或略强。
主要用于干咳。
无镇痛作用，不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。
4.喷托维林——镇咳强度约为可待因的1/3。
【适应证】 各种原因引起的干咳。
以上中枢性镇咳药： 对症治疗药物，用药7日如症状未缓解，宜停药就诊。
药学专业知识--第03章 呼.吸.系.统.疾.病.用.药(讲义)
第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药概述使用：轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药；痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道。
因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
分类：（1）中枢性镇咳药：选择性地抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因等。
（2）外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用，有苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆等。
一、药理作用于临床评价（一）作用特点1.喷托维林：无成瘾，无依赖，不抑制呼吸的中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。
兼有外周镇咳作用，镇咳为可待因的1/3，用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。
2.苯丙哌林：（1）主要阻断肺－胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用；（2）镇咳作用较强是可待因的2－4倍，可用于百日咳。
无麻醉作用，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。
3.可待因（1）类似吗啡，作用于吗啡受体，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强，约为吗啡的1/4，作用迅速适用于剧烈干咳，刺激性干咳。
（2）抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。
（3）中枢性镇痛、镇静作用，具有成瘾性。
4.右美沙芬镇咳强较可待因略强，但无镇痛，无成瘾，无依赖，无耐受。
抑制延髓咳嗽中枢，中枢镇咳。
无镇痛作用。
不抑制呼吸。
用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。
【配伍选择题】A.右美沙芬B.氯化铵C.可待因D.苯丙哌林E.羧甲司坦1.具有成瘾性的中枢性镇咳药是2.没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用的药品是『正确答案』CD『答案解析』可待因具有成瘾性属于中枢性镇咳药；苯丙哌林没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用。
（二）典型不良反应1.中枢性镇咳药（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定）常见幻想；可待因，长期应用产生依赖性。
呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则。
2.外周性镇咳药（苯丙哌林）：一过性口腔和咽喉部麻木感。
《呼吸系统药物》课件
新型呼吸系统药物的临床应用前景与挑战
新型呼吸系统药物的临床应用前景广阔 ，随着人们对呼吸系统疾病的深入了解 和治疗需求的增加，新型药物的需求量
将会越来越大。
然而，新型药物的研发和应用也面临着 一些挑战，例如需要克服药物的耐药性 问题、提高药物的靶向性和特异性、降
低药物的副作用等。
为了克服这些挑战，需要加强药物的研 发和临床研究，同时加强医生和患者的 教育，提高他们对新型药物的认知和使
新型呼吸系统药物的作用机制与特点
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、舒张支气管、抑制气 道重塑等。
新型药物的特点包括具有更高的疗效、更低的副作用、更方便的使用方法等，这些 特点有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
新型药物的作用机制和特点需要通过临床前研究和临床试验进行验证和评估，以确 保其安全性和有效性。
化疗药物
用于治疗肺癌，如顺铂 、卡铂、依托泊苷等。
靶向治疗药物
针对肺癌的特定基因突 变进行治疗，如吉非替
尼、厄洛替尼等。
免疫治疗药物
通过调节免疫系统来攻 击癌细胞，如帕博利珠 单抗、纳武利尤单抗等
。
抗生素
用于治疗肺癌合并感染 ，如头孢菌素、青霉素
等。
呼吸衰竭的药物治疗
氧疗药物
用于提高血氧饱和度，如氧气等。
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支气管扩张剂
用于缓解气流受限，如长效β₂ 受体激动剂、抗胆碱能药物等
。
吸入性糖皮质激素
用于减轻气道炎症，如氟替卡 松、布地奈德等。
磷酸二酯酶抑制剂
用于改善慢性阻塞性肺疾病的 呼吸困难症状，如罗氟司特等
。
抗菌药物
用于治疗慢性阻塞性肺疾病的 急性加重期，如青霉素、头孢
呼吸系统疾病及用药-PPT课件
c.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉呱、ABOB、干 扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中成药对 病毒扁桃体炎:急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非 特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋 巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年，50岁 以上少见。
临床表现:(1)、全身症状：起病急、寒战、高热、 可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可 因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
(2)、局部症状：咽疼是最明显的症状，吞咽或 咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射 所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁 桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不 安。
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2.慢性扁桃体炎：在儿童多表现为扁桃体肥大，在成人多表 现为炎性改变，即反复发作急性扁桃体炎。据对6~15岁小 学生调查，本病发病率为22.04%。这是由于急性扁桃体炎
从病理上可分为两类 ： a.慢性单纯性及肥厚性咽炎 b.慢性粒性咽炎及咽侧炎
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一、咽炎
3、症状： 急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干
燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进 食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四 肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。 慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀， 分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出， 吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺 激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
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一、咽炎
5.治疗 急性咽炎：
呼吸系统疾病药学培训课件
抗肿瘤药
用于治疗肺癌等呼吸 系统肿瘤，如化疗药 物、靶向药物等。
药物治疗的注意事项
药物剂量
药物的剂量应该根据患者 的具体情况进行个体化调 整，避免过量或不足。
药物副作用
呼吸系统疾病药物可能产 生一些副作用，如头痛、 恶心、失眠等，需要密切 观察并及时处理。
详细描述
呼吸系统疾病用药的不良反应包括头痛、恶心、失眠等。这些不良反应可能影响患者的依从性和治疗效果。本案 例将介绍处理这些不良反应的方法，如调整用药剂量和更换药物等，以提高患者的生活质量和依从性。
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健康宣教
对患者进行健康宣教，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力。
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呼吸系统疾病药理学基础
药物作用机制
抗炎作用
药物通过抑制炎症反应，减轻呼吸系统炎症症状。
平喘作用
药物作用于支气管平滑肌，舒张支气管，缓解哮喘症状。
祛痰作用
药物促进痰液排出，改善呼吸系统分泌物滞留症状。
抗菌作用
药物抑制或杀灭细菌，治疗呼吸道感染。
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式包括手术、放疗和化疗等。本案例将介 绍肺癌的用药方案，如使用化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物等，以控制病情 、延长生存期和提高生活质量。
案例四：呼吸系统疾病联合用药方案
总结词
联合用药是指同时使用两种或两种以上 的药物，以达到更好的治疗效果。本案 例将介绍呼吸系统疾病的联合用药方案 ，包括抗生素与祛痰药联合使用等。
呼吸系统疾病药学培训课件
2023-11-08
contents
目录
• 呼吸系统疾病概述 • 呼吸系统疾病的症状与诊断 • 呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统疾病的预防与控制 • 呼吸系统疾病药理学基础 • 呼吸系统疾病临床用药案例分析
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第五仗第一组第二组第三组1-6 1-6 1-5 EDBEC 33 ABCDABCBCD ACAECD 6-10 CACDB 34 ABCDE 11-15 AEBAE 35 ABDE 16-20 DCBAA 36 BC21-25 ABCEB 37 DE26-30 DEADD 38 ABCD31 BCDE 39 CDE32 ACD【第一组·解析】1.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是A.吸入给药B.口服给药C.静脉滴注D.肌肉注射E.透皮给药『正确答案』A2.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是A.左氧氟沙星B.羧甲司坦C.泼尼松龙D.多索茶碱E.右美沙芬『正确答案』B【3-4】A.沙美特罗B.孟鲁司特C.多索茶碱D.布地奈德E.噻托溴铵3.属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是4.属于白三烯受体阻断剂的平喘药是『正确答案』CB【5-6】A.多索茶碱B.孟鲁司特C.沙美特罗D.噻托溴铵E.沙丁胺醇5.可与吸入性糖皮质激素合用的长效β2受体激动剂是6.可与吸入性糖皮质激素合用的长效M胆碱受体阻断剂是『正确答案』CD【第二组·解析】1.哮喘急性发作首选的治疗药物是A.短效β2受体激动制B.白三烯受体阻断剂C.吸入性糖皮质激素D.磷酸二酯酶抑制剂E.M胆碱受体阻断剂『正确答案』A2.应用高剂量的β2受体激动剂可导致的严重典型不良反应是A.低镁血症B.低钙血症C.低钾血症D.高钙血症E.高钾血症『正确答案』C【3-4】A.沙美特罗B.沙丁胺醇C.多索茶碱D.布地奈德E.噻托溴铵3.属于长效β2受体激动剂的平喘药是4.属于长效M胆碱受体阻断剂的平喘药是『正确答案』AE【5-6】A.右美沙芬B.氯化铵C.可待因D.苯丙哌林E.羧甲司坦5.具有成瘾性的中枢性镇咳药是6.没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用的药品是『正确答案』CD【第三组·解析】1.孟鲁司特产生疗效需要A.3小时B.24小时C.3天D.1周E.4周『正确答案』E糖皮质激素——预防：2日以上起效。
治疗：1周起效，连续用2年。
2.治疗哮喘持续状态宜选用A.孟鲁司特B.氨茶碱C.麻黄碱D.糖皮质激素E.色甘酸钠『正确答案』D3.可导致新生儿戒断症状和呼吸抑制的药物是A.沙丁胺醇B.可待因C.布地奈德D.沙美特罗E.氨溴索『正确答案』B4.吸入丙酸倍氯米松的不良反应不包括A.声音嘶哑B.口腔念珠菌感染C.咽部不适D.长期大剂量应用可能导致骨密度降低等全身不良反应E.血糖降低『正确答案』E5.茶碱的有效血浆浓度范围是A.1～5μg/mlB.0.05～1μg/mlC.5～20μg/mlD.20～30μg/mlE.30～40μg/ml『正确答案』C6.对呼吸无抑制的外周性镇咳药是A.可待因B.N－乙酰半胱氨酸C.苯丙哌林D.右美沙芬E.喷托维林『正确答案』C7.以下属于M受体激动剂的是A.毛果芸香碱B.福莫特罗C.异丙托溴铵D.美托洛尔E.氟替卡松『正确答案』A8.β2受体激动剂治疗哮喘的主要作用机制是A.减轻炎症反应B.减慢心脏传导C.松弛支气管平滑肌D.抑制咳嗽反射E.抑制细菌繁殖『正确答案』C9.可使青光眼患者症状加重的是A.沙丁胺醇B.沙美特罗C.孟鲁司特D.噻托溴铵E.氨溴索『正确答案』D10.关于丙酸氟替卡松，下列说法不正确的是A.属于糖皮质激素B.全身不良反应较多C.用于哮喘维持治疗D.可根据患者症状逐渐减量E.应在吸气时吸入『正确答案』B1.丙酸倍氯米松2.丙酸氟替卡松，全身不良反应较小，目前成为国外防治性哮喘的最常用药。
适用于12岁及以上患者预防用药和维持治疗。
3.布地奈德：只需每日一次，依从性较好。
用于支气管哮喘的长期控制。
【11～12】A.异丙托溴铵B.氨茶碱C.乙酰半胱氨酸D.氨溴索E.布地奈德11.可引起眼睛疼痛不适的是12.长期吸入可导致口腔念珠菌感染的是『正确答案』AE【13-16】A.激动肾上腺素β2受体B.抑制白三烯受体C.阻断腺苷受体D.拮抗M胆碱受体E.抑制致炎物质的释放13.扎鲁司特14.福莫特罗15.丙酸倍氯米松16.噻托溴铵『正确答案』BAED【17-20】A.有协同作用，可减少糖皮质激素用量B.增加胃溃疡几率C.钾过度流失D.血糖升高E.血压升高17.糖皮质激素联用呋塞米18.糖皮质激素联用阿司匹林19.糖皮质激素联用孟鲁司特20.糖皮质激素联用克仑特罗『正确答案』CBAAA.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.地塞米松E.溴己新21.白天咳嗽宜选用22.夜间咳嗽宜选用23.频繁、剧烈无痰干咳宜选用24.咳嗽伴多量痰液者宜选用『正确答案』ABCEC型题【25～30】患者，男，72岁，咳嗽、咳痰、气短十余年，诊断：“COPD，急性发作；BPH”，给予莫西沙星、甲泼尼龙琥珀酸钠、氨茶碱注射液，奥美拉唑、沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、西洛多辛缓释胶囊等治疗。
25.该患者使用奥美拉唑的目的是A.防治骨质疏松B.预防激素引起的消化道溃疡C.缓解下肢水肿症状D.扩张支气管E.预防感染『正确答案』B26.患者入院第6天，出现排尿困难，考虑可能与哪种药物有关A.莫西沙星B.西洛多辛C.地塞米松D.噻托溴铵E.呋塞米『正确答案』D西洛多辛——治疗BPH——高选择性α1受体阻断剂（第三代）——还有一个，坦洛新。
27.使用甲泼尼龙需要监测的指标不包括A.电解质B.血压C.血糖D.血常规E.尿常规『正确答案』E28.茶碱静滴速度过快最可能会出现以下哪种不良反应A.心律失常B.支气管痉挛C.惊厥D.血压下降E.血糖升高『正确答案』A29.患者需长期使用激素治疗，为预防骨质疏松，可适当补充A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E『正确答案』D30.患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是A.增加25%B.增加10%C.减少25%D.减少50%E.无需调整『正确答案』D，基础班及冲刺班均未讲，通过做题补充或可战略舍弃TANG。
P53.表3-1 根据血清茶碱浓度调整茶碱剂量茶碱峰浓度（μg/ml）用药建议剂量每日调整范围小于5.0 重新检测茶碱浓度增加25%5～10 重新检测茶碱浓度，疗效差时增加剂量症状未控制，增加25%10～12 症状控制无需加量，调整剂量最后重新检测茶碱浓度症状未控制，增加10%12～15 症状控制且无副作用则不调整剂量偶然不耐受时，降低10%16～20 症状控制且无副作用也应减量减少10%～25%20～24.9 症状控制且无副作用也停止1次用药，减少剂量减少50%25～29.9 症状控制且无副作用也停止2次用药，减少剂量后再检测茶碱浓度减少不少于50%30以上症状控制且无副作用也要就诊，60岁以上患者考虑抗癫痫治疗停止2次剂量，减少60%～75%X型题31.β2受体激动剂平喘作用的特点有A.属于抗炎性平喘药B.短效β2受体激动剂缓解轻、中度急性哮喘症状C.β2受体激动剂与糖皮质激素合用，需监测血钾D.长效须与吸入性糖皮质激素联合应用E.短效吸入剂按需间歇使用『正确答案』BCDEA选项——糖皮质激素32.平喘药物包括A.二丙酸倍氯米松B.特比萘芬C.沙美特罗D.孟鲁司特E.氨己烯酸『正确答案』ACD33.祛痰药物包括A.乙酰半胱氨酸B.氨溴索C.溴己新D.羧甲司坦E.特布他林『正确答案』ABCD34.茶碱的不良反应包括A.过度兴奋、烦躁、呼吸急促、震颤和眩晕B.过敏反应，表现为接触性皮炎、湿疹或脱皮C.血性呕吐物或柏油样大便D.心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛E.严重者呼吸、心跳骤停而致死『正确答案』ABCDE，P52全选——少见不良反应，在多选题中难以完全避免丢分。
35.下述药物中长期使用不易产生耐受性的有A.M受体拮抗剂B.白三烯受体阻断剂C.β2受体激动剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.吸入用糖皮质激素『正确答案』ABDE36.祛痰药应避免和下列哪些药物合用，防止稀化的痰液堵塞气管A.特布他林B.可待因C.右美沙芬D.甲泼尼龙E.茶碱『正确答案』BC37.哮喘急性发作时宜使用A.西替利嗪口服B.沙丁胺醇口服C.孟鲁司特口服D.特布他林吸入E.沙丁胺醇吸入『正确答案』DE38.下列可以激动β2受体的药物有A.异丙肾上腺素B.沙丁胺醇C.沙美特罗D.特布他林E.可乐定『正确答案』ABCD39.使用噻托溴铵时需监护哪些不良反应A.腹泻B.眼压降低C.排尿困难D.心悸E.口干『正确答案』CDE接下来——冲刺班·《速战速决》之3·肿瘤分值冲刺顺序调整（由易到难，克服审美疲劳）4.消化10消化5.血液10呼吸6.精神神经8肿瘤7.肿瘤8 精神神经8.呼吸 6 血液。