医疗机构督导 ppt课件
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《督导人员训练培训》课件
案例三
案例四
某品牌服装专卖店的督 导案例
某餐饮连锁店的督导案 例
某教育培训机构的督导 案例
某电商平台的督导案例
失败督导案例分析
01
02
案例一
某健身房的督导失败案例
案例二
某美容院的督导失败案例
03
04
案例三
某银行的督导失败案例
案例四
某旅游公司的督导失败案例
案例启示与经验总结
从成功案例中学习有 效的督导方法和策略 ，总结成功经验。
和技能的要求将越来越高。
国际化趋势
随着全球化的加速，督导行业将 逐渐走向国际化，需要具备跨文
化沟通和管理的能力。
督导人员能力要求变化
数据分析能力
随着数字化转型的推进，督导人员需要具备更强的大数据分析能 力，以便更好地进行决策和优化工作。
创新思维能力
面对不断变化的市场环境和工作要求，督导人员需要具备创新思维 和解决问题的能力。
详细描述
了解客户需求，掌握产品特点和优势，运用有效的销售技巧和谈判技巧，提高销 售业绩。
客户服务技巧提升
总结词
提供优质的客户服务，提高客户满意 度
详细描述
了解客户需求和期望，提供个性化的 服务方案，解决客户问题和投诉，保 持良好客户关系。
目标管理技巧提升
总结词
制定和实施有效的目标管理计划，提高工作效率
领导风格
根据不同的情境和团队特 点，督导人员应具备多种 领导风格，如民主、权威 、变革等。
领导力发展
通过培训和实践，督导人 员应不断提升自己的领导 力，以适应组织发展和团 队需求。
沟通协调能力培养
沟通技巧
督导人员应具备良好的沟 通技巧，包括倾听、表达 、反馈等。
《督导人员训练培训》课件
《督导人员训练培训》 PPT课件
欢迎来到我们的《督导人员训练培训》PPT课件。在本课程中，我们将深入探 讨督导的定义、作用、分类以及相关技术和工具，帮助您成为一名出色的督 导人员。
概览
督导的定义
了解督导的概念和职责，并 掌握督导的核心要素。
督导的作用
探索督导在个人和组织成长 中的重要作用和价值。
督导的分类
学习不同类型的督导，如情 境督导、技术督导和组织督 导。
督导原则
1 什么是督导原则？
解释督导原则的概念和目标。
2 督导原则的重要性
探讨为什么遵循督导原则对成功的督导非常关键。
3 常见的督导原则
介绍几个常见的督导原则，如公正性、专业性和保密性。
督导方法
情景模拟
通过模拟真实的情境， 培养督导员的技能和 意识。
掌握在督导过程中运用适当的行为技术
管理技术
4
来引导和支持受督导者。
学习如何管理督导过程，确保目标的实 现和成功。
督导工具
督导表
介绍督导表的作用和如何使用它 们进行记录和评估。
督导记录表
督导报告
了解如何填写和管理督导记录表， 以便更好地了解受督导者的进展。
学习编写详细和准确的督导报告， 以便向相关方沟通督导结果。
角色扮演
让督导员扮演不同的 角色，以增强他们 理解和应对能力。
答题测试
通过测试督导员的知 识和技能，以提高他 们的能力水平。
案例分析
通过分析真实案例， 挖掘问题并提出解决 方案。
督导技术
1
认知技术
了解认知技术如何影响和指导督导过程。
沟通技术
2
学习有效的沟通技巧，以便与受督导者
建立良好的关系。
欢迎来到我们的《督导人员训练培训》PPT课件。在本课程中，我们将深入探 讨督导的定义、作用、分类以及相关技术和工具，帮助您成为一名出色的督 导人员。
概览
督导的定义
了解督导的概念和职责，并 掌握督导的核心要素。
督导的作用
探索督导在个人和组织成长 中的重要作用和价值。
督导的分类
学习不同类型的督导，如情 境督导、技术督导和组织督 导。
督导原则
1 什么是督导原则？
解释督导原则的概念和目标。
2 督导原则的重要性
探讨为什么遵循督导原则对成功的督导非常关键。
3 常见的督导原则
介绍几个常见的督导原则，如公正性、专业性和保密性。
督导方法
情景模拟
通过模拟真实的情境， 培养督导员的技能和 意识。
掌握在督导过程中运用适当的行为技术
管理技术
4
来引导和支持受督导者。
学习如何管理督导过程，确保目标的实 现和成功。
督导工具
督导表
介绍督导表的作用和如何使用它 们进行记录和评估。
督导记录表
督导报告
了解如何填写和管理督导记录表， 以便更好地了解受督导者的进展。
学习编写详细和准确的督导报告， 以便向相关方沟通督导结果。
角色扮演
让督导员扮演不同的 角色，以增强他们 理解和应对能力。
答题测试
通过测试督导员的知 识和技能，以提高他 们的能力水平。
案例分析
通过分析真实案例， 挖掘问题并提出解决 方案。
督导技术
1
认知技术
了解认知技术如何影响和指导督导过程。
沟通技术
2
学习有效的沟通技巧，以便与受督导者
建立良好的关系。
医疗质量管理课件.ppt
医疗质量管理概论
何为质量管理？ 质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通
过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证 和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活 动。
医疗质量管理
医疗质量管理常用方法：有TQM、PDCA循环、 临床路径、JCI、ISO9000质量认证等方式。
TQM﹙全面质量管理﹚：以医院为主体，通 过全院所有医务人员的努力，利用各种方式， 持续改进各环节质量。
的情况向院医疗质量、医疗安全管理委员会报 告
医疗质量管理—三部曲
医疗质量管理的三个阶段： 1、制定计划、考核标准 奖惩措施 质量管理方案与计划 、质量考核标准 2、组织实施与督导检查 质量监控、重点是环节质量控制 3、督促整改与持续改进 限期整改、分析查找原因、调整质控标准
医疗质量管理—修订制度
科室—成立质控小组，科主任任组长，由副 主任、护士长及业务骨干任成员。ຫໍສະໝຸດ 医疗质量管理—管理部门职责
1、医疗质量管理委员会职责--负责修订岗位 职责，医院工作制度，制定全院质量管理方案， 并负责督促落实； 2、职能部门职责--负责制定本部门的质量管 理方案、质量管理制度，考评细则、工作计划； 负责对全院进行医疗质量管理的指导和医疗安 全教育；按计划进行质量管理与考核，对考核 中发现的问题，提出整改措施并督促落实。
；（1）抓好查房（包括行政查房），会诊，病例讨 论，手术审批，查对制度、交接班制度、转诊、转科 等制度的落实； （2 ）抓好危重病人，围手术期病人和特殊病人的管理
医疗质量管理—组织实施
环节质量管理—质量管理的重中之重
（3）抓好临床输血工作，确保用血安全； （4）抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、设备、药
医疗质量管理—管理部门职责
母婴阻断专项督导培训ppt课件
核对《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目调查表》、病历医嘱、化验 申请单、检验报告，收费明细等。
12
内容
方法
具备两类梅毒血清学检测 现场观察。无不得分。仅有1类
方法
扣2分
1、非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异梅毒抗体）
• 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR) • 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） • 性病研究实验室试验（VDRL）等
1
1
督导方案
2
督导标准解读
3
督导医院需准备资料
4
下一步工作安排
2
督导方案
认真落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作 各项标准和要求
加强艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童 动态管理，减少母婴传播，降低艾滋病、梅毒、 乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生 活质量和健康水平。
3
全市所有开展助产技术服务的医疗保健机构，按照 属地管理的原则，逐级进行。
相关人员接受培训及掌握情况。
内容
方法
对相关工作人员进行预防母婴传 查阅资料。无培训不得分，每有1人
播服务内容及服务流程培训， 培 未参加培训扣1分，培训内容每发现
训内容符合项目规范要求
一处与项目要求不符扣1分
相关工作人员掌握预防艾滋病、 现场询问、考核5人。
梅毒和乙肝母婴传播服务内容及 答题正确率在60%以下者每人扣1分，
4
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目管理情况 艾滋病、梅毒和乙肝检测能力 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务情况
5
1、机构自查
各助产医疗保健机构对本机构预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播工作开展情况进行自我检查，查找问题并予以改进, 完成医院自查广州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专 项督导表（附件1）及预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目调查表（附件2）。
12
内容
方法
具备两类梅毒血清学检测 现场观察。无不得分。仅有1类
方法
扣2分
1、非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异梅毒抗体）
• 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR) • 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） • 性病研究实验室试验（VDRL）等
1
1
督导方案
2
督导标准解读
3
督导医院需准备资料
4
下一步工作安排
2
督导方案
认真落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作 各项标准和要求
加强艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童 动态管理，减少母婴传播，降低艾滋病、梅毒、 乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生 活质量和健康水平。
3
全市所有开展助产技术服务的医疗保健机构，按照 属地管理的原则，逐级进行。
相关人员接受培训及掌握情况。
内容
方法
对相关工作人员进行预防母婴传 查阅资料。无培训不得分，每有1人
播服务内容及服务流程培训， 培 未参加培训扣1分，培训内容每发现
训内容符合项目规范要求
一处与项目要求不符扣1分
相关工作人员掌握预防艾滋病、 现场询问、考核5人。
梅毒和乙肝母婴传播服务内容及 答题正确率在60%以下者每人扣1分，
4
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目管理情况 艾滋病、梅毒和乙肝检测能力 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务情况
5
1、机构自查
各助产医疗保健机构对本机构预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播工作开展情况进行自我检查，查找问题并予以改进, 完成医院自查广州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专 项督导表（附件1）及预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目调查表（附件2）。
现场督导管理技巧ppt课件
• 现场督导管理的首要任务：
解决客人的问题，让客人满意
• 1、质量是由客人来评价的,衡量质量的标准 就是客户的满意度. 想客人之所想,急客人之所急,想客人之未想.
• • • • •
2、牢记以客人为关注点的服务特性 从客人的角度来思考 以顾客为关注的焦点 倾听顾客的意见 了解顾客的需求是提供优质服务的前提
顾客需求信息 ——“黄金资料”
谁掌握顾客需求的信息谁就是
赢家，谁就可能成管理大师． 如：肯德基与麦当劳的竞赛
• 3、现场督导管理的内容 A、卫生管理 B、操作规范管理 C、设备管理 D、服务物资资料管理
• • • • • •
E、信息管理（酒店信息、客史档案） F、安全管理 G、效率管理（对客服务） H、环境管理 气氛的营造 快乐的员工 快乐的工作
• 1、管理者要有强烈的问题意识
• 2、管理者要有强烈的维护标准的意识 工作布置了如果不检查、不执行等于零
积极督导，做好“补位”工作
• 1、亲自服务，避免问题的发生
• 2、做好人力资源的二次、三次分配
• 3、不能忽略的重要环节
• A、与客沟通及现场促销，征询客人的意见反馈 • B、检查结帐的情况，严防走单、漏单
• 4、力所能及地解决处理客人的投诉
既督又导，坚持做到持续改进
不能就事论事，要有系统思维能力
• • • • • 执行能力：不断地发现问题+思考问题 +解决问题 发现问题需要敏锐性 思考问题是一种智慧（干什么琢磨什么） 思考的过程实际上就是学习的过程，学习对于任何一个想 对社会有所贡献的人来说，都是一项陪伴终生的任务。 • 思考的过程也是梳理思路的过程，清晰的思路对于任何一 个想成为合格管理者的人来说，都是一项必不可少的。 • 思考的过程是形成观点的过程，鲜明的观点对于任何一个 想在管理上有所成就的人来说，都是一个不可逾越的程序
督导技巧课件督导技能
督导的重要性
01
02
03
提高组织绩效
督导通过指导和评估下属 人员的工作表现，帮助组 织实现目标，提高整体绩 效。
培养人才
督导承担着培养和发掘下 属人员潜力的责任，通过 指导和培训，帮助下属人 员成长和发展。
促进组织文化传承
督导在组织中扮演着文化 传承的角色，通过自身的 行为和言传身教，传递组 织的价值观和文化。
督导需要合理安排工作时间和任务优 先级，提高工作效率和质量，确保工 作按时完成。
自我认知
学习与反思
情绪管理
时间管理
督导需要了解自己的优势和不足，明 确个人发展目标，制定个人发展计划。
督导需要学会控制情绪，保持冷静、 客观的态度，避免情绪波动对工作造 成不良影响。
04 提升督导技能的途径与方 法
学习与实践
源、监控进度等。
人员管理
督导需要具备人员管理的技能 ，能够有效地管理团队成员，
促进团队协同工作。
培训技能
培训技能
督导需要具备培训和指导团队成员的 能力，包括课程设计、教学组织、评 估反馈等。
课程设计
督导需要具备课程设计的能力，能够 根据团队成员的需求和特点设计合理 的培训课程。
教学组织
督导需要具备良好的教学组织能力， 能够有效地组织培训活动，确保培训 效果。
督导需要制定培训计划，为下属人员提供 培训和发展机会，帮助他们提升能力和素 质。
02 督导技能分类
领导力技能
领导力技能
领导力是督导的核心能力，包 括决策能力、战略规划能力、
激励能力等。
决策能力
督导需要具备快速、准确、科学地 做出决策的能力，能够根据实际情 况和团队需求进行合理决策。
医疗质量与持续改进ppt课件
护士长： 护士排班确保护理质量和医疗安全； 护理风险环节的梳理和防范管理（如医嘱执行、 药物配制、抢救药品、管道管理、院感管理、坠 床跌倒窒息的防范等）； 抢救设备、设施物资的管理； 护理规章制度的培训和督查。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一、医疗质量与安全管理的指导思想和理念 二、医疗质量控制与持续改进体系的组织架构及其
职责 三、医疗质量控制管理环节 四、医疗不良事件的主动报告 五、医疗质量持续改进流程 六、医疗质量控制与持续改进评价标准及考评办法 七、医疗质量持续改进的效果
医务处、护理部的职责：规章、制度、标准、流程的制定 与修改；医疗缺陷管理；医疗质量标准的制定和完善；维 护医疗秩序；对突发事件的应激协调；医疗事件的调查、 调解及处理；督促各临床科室主任对医疗质量的管理；督 促各专业组制定、整理、完善本专业的诊疗技术操作常规 及规范；对医疗质量控制组织在督查中发现问题的分析、 整改建议，尽量从体系上、根源上对制度、规章、流程和 操作规范等进行修订完善；院内外各种医疗协调工作；组 织院内临床创新技术、新项目的审批；组织全院临床病例 病理讨论会；组织医师资格考试；办理医疗鉴定和法律诉 讼，依法制定、修改医院相关医疗文书；对提高医疗质量 所需要的人、财、物及政策形成报告提交办公会以获得支 持。
对于系统错误的关注，远胜于对员工的个人追究 (九）目的是持续改进，着眼不在于处罚。 （十）培养有资格（准入）有能力（培训）的人在完整的医
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一、医疗质量与安全管理的指导思想和理念 二、医疗质量控制与持续改进体系的组织架构及其
职责 三、医疗质量控制管理环节 四、医疗不良事件的主动报告 五、医疗质量持续改进流程 六、医疗质量控制与持续改进评价标准及考评办法 七、医疗质量持续改进的效果
医务处、护理部的职责：规章、制度、标准、流程的制定 与修改；医疗缺陷管理；医疗质量标准的制定和完善；维 护医疗秩序；对突发事件的应激协调；医疗事件的调查、 调解及处理；督促各临床科室主任对医疗质量的管理；督 促各专业组制定、整理、完善本专业的诊疗技术操作常规 及规范；对医疗质量控制组织在督查中发现问题的分析、 整改建议，尽量从体系上、根源上对制度、规章、流程和 操作规范等进行修订完善；院内外各种医疗协调工作；组 织院内临床创新技术、新项目的审批；组织全院临床病例 病理讨论会；组织医师资格考试；办理医疗鉴定和法律诉 讼，依法制定、修改医院相关医疗文书；对提高医疗质量 所需要的人、财、物及政策形成报告提交办公会以获得支 持。
对于系统错误的关注，远胜于对员工的个人追究 (九）目的是持续改进，着眼不在于处罚。 （十）培养有资格（准入）有能力（培训）的人在完整的医
肺结核督导发现问题及解决办法课件
01
患者失访
部分患者因各种原因无法按时 接受督导，导致治疗中断。
02
患者信息不准确
部分患者提供的信息存在误差 ，影响治疗方案的制定和调整
。
03
患者隐私保护不足
在管理过程中，患者的隐私信 息可能存在泄露风险。
治疗依从性问题
患者不按时服药
患者对治疗副作用的担忧
部分患者未能按照医嘱按时服药，影 响治疗效果。
总结词
预防控制措施不够完善，缺乏有效的监测和预警机制。
详细描述
预防控制措施不够健全，缺乏系统的监测和预警机制，无法及时发现和应对肺结 核疫情。
政策执行力度不够
总结词
相关政策执行力度不够，政策落实不 到位。
详细描述
政策执行力度不够，相关政策未能得 到有效落实，导致肺结核防治工作难 以取得实效。
04
部分患者因担心治疗副作用而拒绝或 中断治疗。
患者擅自更改治疗方案
部分患者未经医生同意，擅自更改治 疗方案。
预防控制问题
预防知识普及不足
公众对肺结核的预防知识了解不足，导致预防措施不到位。
疫情监测系统不完善
现有的疫情监测系统无法全面、准确地反映肺结核的流行情况。
防控措施执行不力
部分地区的防控措施执行力度不够，影响防控效果。
督导可以监督和规范防治工作，保障患者 的合法权益，提高患者的满意度和信任度 。
督导的流程和内容
流程
督导通常包括前期准备、现场调 查、问题分析和解决方案制定、 反馈和跟进等环节。
内容
督导的内容包括对防治工作的全 面检查、对防治人员的培训和指 导、对患者的宣传和教育等。
02
肺结核督导中发现的问题
患者管理问题
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• 医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传 染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院 感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。
▪ 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》
▪ 《传染病信息报告管理规范（汇编）》
▪ 《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》
医疗废弃物和医源性污水处理整治、爱
4
卫督导检查、计划免疫工作督导等其他
医疗机构督导
1
传染病报告
2
预检分诊制度
3
院内控制感染
4
重点传染病监测
❖督导依据
医疗机构督导
▪ 《中华人民共和国传染病防治法》
• 第二十一条规定，医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制 度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。
▪ ……
❖一、规章制度
医疗机构督导
▪ 建立健全感染性疾病科的各项规章制度，包括医院感染管 理制度、消毒隔离制度、医院感染监测报告制度、医疗废 物管理制度、传染病疫情报告制度、医务人员职业防护制 度、传染病人转诊制度等。
▪ 建立传染病疫情分析、通报及处理机制。
▪ 门诊、住院、检验和影像部门各种登记项目是否符合规定 设置。
检查方法：现场查看、查阅相关物品及文档、网络 直报人员进行现场操作
医疗机构督导
❖三、法定传染病报告质量：
▪ 评价指标包括：传染病报告率、传染病及时报告 率、纸质报告卡填写信息准确性、完整性、纸质 报告卡填写内容信息与网络曝光信息率一致率
检查方法：查阅门诊日志、出入院登记表记录，核实 传染病报告情况，核实纸质报告卡填写信息的准确性、 完整性及与网络直报信息的一致性。
❖预检分诊制度落实
医疗机构督导
▪ 现场查看： ▪ 1、预检分诊制度落实是否到位，是否存在形同虚
设的情况； ▪ 2、预检分诊台设置点是否醒目，隔离条件、防护
用品、人员配置是否到位； ▪ 3、24小时值班制度落实情况，疫情和病情信息报
告是否有专人负责； ▪ 4、对发热病人是否进行登记，项目是否齐全，有
告是否有专人负责；
❖ 三级综合医院感染性疾病科 门诊还应设置处置室和抢救 室等
❖ 感染性疾病科门诊应配备必要的医疗、防护设备和设施 。
❖ 感染性疾病科 要合理配置医务人员，要选拔技术好、责 任心强的医务人员充实到感染性疾病科，为患者提 供便 捷、舒适、人性化较好的医疗服务。
❖。
❖预检分诊设置要求
医疗机构督导
❖ 1.预检分诊点设置在就诊大厅门口；
❖ 2.预检分诊点有明确醒目的标识，通风良好，具有隔离条 件和必要的防护用品，人员配置到位。工作人员采取必要 的防护措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防 护眼镜等）；
❖ 3.分诊台：有体温计、口罩、手套、发热病登记表、宣传 资料、简单消毒设施，医务人员24小时值班。
❖ 4.在预检分诊处，向就诊的发热病人及陪同人员发放口罩 ，有短暂休息的场所和设施，做好初始隔离措施。
医疗机构督导
湖南省疾病预防控制中心流行病防治科 2013年8月20日
医疗机构督导
1
加强医疗机构感染性疾病科及传染病预
检分诊点的规范化建设及管理
√
提高感染性疾病诊疗和医院感染控制水平，
2
规范消毒、隔离和防护工作，增强医院预防
、控制和消除传染病的能力
√
规范医院重点感染性疾病监测工作，提高
3
医院感染防控意识、报告与处置能力 √
检查方法：现场查看，查阅相关培训、考核文档
❖督导依据
医疗机构督导
❖ 《中华人民共和国传染病防治法》 ❖ 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 ❖ 《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》 ❖ 《湖南省发热门诊设置要求与工作规范（试行）》 ❖ 《湖南省医院腹泻病门诊工作规范》 ❖ ……
医疗机构督导
❖感染科或传染病分诊点的设立要求
❖ 医疗机构的基本标准、建筑设计、医疗设备和设施及服 务流程，应当符合预防传染病医院感染的要求。
❖ 二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本 医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病 预检、分诊工作进行组织管理。
❖ 没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊 点。
❖四、培训
医疗机构督导
▪ 定期组织临床医生，新进人员开展关于《传染病信 息报告管理规范》、传染病防治法律、法规等专业 培训；及时学习卫计委下发的有关传染病诊断、报 告、防治管理方面的内容
▪ 定期组织学习职业暴露预防处理的专业知识；定期 组织开展传染病处置演练，切实提高感染性疾病的 诊疗能力和救治水平。
无诊设置要求
医疗机构督导
▪ 1.医院入口处有醒目的发热门诊引导标志，发热门诊标 志明显；
▪ 2.发热门诊独立设置，与其他门诊隔离； ▪ 3.发热门诊总面积、侯诊厅能满足病人就诊需求（不拥
挤）； ▪ 4.设有留观室，与发热门诊相近，与其他门诊、病区相
隔离；
❖发热门诊设置要求
医疗机构督导
▪ 5.发热门诊和隔离留观室有独立的污水处置系统； ▪ 6.发热门诊和隔离留观室有独立的空调系统(不能
用中央空调)； ▪ 7.普通门诊大厅入口、急诊室有就诊病人体温测量
台； ▪ 8.已向社会公布24小时就诊联系电话。
医疗机构督导
❖发热门诊制度落实
医疗机构督导
▪ 现场查看： ▪ 1、工作制度健全情况，工作流程上墙； ▪ 2、24小时值班制度落实情况，疫情和病情信息报
❖ 感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风 良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品 。
医疗机构督导
❖感染科或传染病分诊点的设立要求
❖ 二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费 室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊 室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房 （或药柜）、专用卫生间；
检查方法：现场查阅相关机制、流程及文档，查看相关 科室门诊日志、出入院病人登记本、检验、影像部门登 记、检查项目是否齐全，填写是否完整
医疗机构督导
❖二、传染病报告工作情况
▪ 医疗机构设立专门传染病管理科，传染病信息报告 管理部门的报告设备完善（包括网络直报专用计算 机、上网设备、报告专用电话或传真机），指定专 人负责传染病的报告与数据常规分析。
▪ 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》
▪ 《传染病信息报告管理规范（汇编）》
▪ 《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》
医疗废弃物和医源性污水处理整治、爱
4
卫督导检查、计划免疫工作督导等其他
医疗机构督导
1
传染病报告
2
预检分诊制度
3
院内控制感染
4
重点传染病监测
❖督导依据
医疗机构督导
▪ 《中华人民共和国传染病防治法》
• 第二十一条规定，医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制 度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。
▪ ……
❖一、规章制度
医疗机构督导
▪ 建立健全感染性疾病科的各项规章制度，包括医院感染管 理制度、消毒隔离制度、医院感染监测报告制度、医疗废 物管理制度、传染病疫情报告制度、医务人员职业防护制 度、传染病人转诊制度等。
▪ 建立传染病疫情分析、通报及处理机制。
▪ 门诊、住院、检验和影像部门各种登记项目是否符合规定 设置。
检查方法：现场查看、查阅相关物品及文档、网络 直报人员进行现场操作
医疗机构督导
❖三、法定传染病报告质量：
▪ 评价指标包括：传染病报告率、传染病及时报告 率、纸质报告卡填写信息准确性、完整性、纸质 报告卡填写内容信息与网络曝光信息率一致率
检查方法：查阅门诊日志、出入院登记表记录，核实 传染病报告情况，核实纸质报告卡填写信息的准确性、 完整性及与网络直报信息的一致性。
❖预检分诊制度落实
医疗机构督导
▪ 现场查看： ▪ 1、预检分诊制度落实是否到位，是否存在形同虚
设的情况； ▪ 2、预检分诊台设置点是否醒目，隔离条件、防护
用品、人员配置是否到位； ▪ 3、24小时值班制度落实情况，疫情和病情信息报
告是否有专人负责； ▪ 4、对发热病人是否进行登记，项目是否齐全，有
告是否有专人负责；
❖ 三级综合医院感染性疾病科 门诊还应设置处置室和抢救 室等
❖ 感染性疾病科门诊应配备必要的医疗、防护设备和设施 。
❖ 感染性疾病科 要合理配置医务人员，要选拔技术好、责 任心强的医务人员充实到感染性疾病科，为患者提 供便 捷、舒适、人性化较好的医疗服务。
❖。
❖预检分诊设置要求
医疗机构督导
❖ 1.预检分诊点设置在就诊大厅门口；
❖ 2.预检分诊点有明确醒目的标识，通风良好，具有隔离条 件和必要的防护用品，人员配置到位。工作人员采取必要 的防护措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防 护眼镜等）；
❖ 3.分诊台：有体温计、口罩、手套、发热病登记表、宣传 资料、简单消毒设施，医务人员24小时值班。
❖ 4.在预检分诊处，向就诊的发热病人及陪同人员发放口罩 ，有短暂休息的场所和设施，做好初始隔离措施。
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湖南省疾病预防控制中心流行病防治科 2013年8月20日
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1
加强医疗机构感染性疾病科及传染病预
检分诊点的规范化建设及管理
√
提高感染性疾病诊疗和医院感染控制水平，
2
规范消毒、隔离和防护工作，增强医院预防
、控制和消除传染病的能力
√
规范医院重点感染性疾病监测工作，提高
3
医院感染防控意识、报告与处置能力 √
检查方法：现场查看，查阅相关培训、考核文档
❖督导依据
医疗机构督导
❖ 《中华人民共和国传染病防治法》 ❖ 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 ❖ 《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》 ❖ 《湖南省发热门诊设置要求与工作规范（试行）》 ❖ 《湖南省医院腹泻病门诊工作规范》 ❖ ……
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❖感染科或传染病分诊点的设立要求
❖ 医疗机构的基本标准、建筑设计、医疗设备和设施及服 务流程，应当符合预防传染病医院感染的要求。
❖ 二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本 医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病 预检、分诊工作进行组织管理。
❖ 没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊 点。
❖四、培训
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▪ 定期组织临床医生，新进人员开展关于《传染病信 息报告管理规范》、传染病防治法律、法规等专业 培训；及时学习卫计委下发的有关传染病诊断、报 告、防治管理方面的内容
▪ 定期组织学习职业暴露预防处理的专业知识；定期 组织开展传染病处置演练，切实提高感染性疾病的 诊疗能力和救治水平。
无诊设置要求
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▪ 1.医院入口处有醒目的发热门诊引导标志，发热门诊标 志明显；
▪ 2.发热门诊独立设置，与其他门诊隔离； ▪ 3.发热门诊总面积、侯诊厅能满足病人就诊需求（不拥
挤）； ▪ 4.设有留观室，与发热门诊相近，与其他门诊、病区相
隔离；
❖发热门诊设置要求
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▪ 5.发热门诊和隔离留观室有独立的污水处置系统； ▪ 6.发热门诊和隔离留观室有独立的空调系统(不能
用中央空调)； ▪ 7.普通门诊大厅入口、急诊室有就诊病人体温测量
台； ▪ 8.已向社会公布24小时就诊联系电话。
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❖发热门诊制度落实
医疗机构督导
▪ 现场查看： ▪ 1、工作制度健全情况，工作流程上墙； ▪ 2、24小时值班制度落实情况，疫情和病情信息报
❖ 感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风 良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品 。
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❖感染科或传染病分诊点的设立要求
❖ 二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费 室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊 室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房 （或药柜）、专用卫生间；
检查方法：现场查阅相关机制、流程及文档，查看相关 科室门诊日志、出入院病人登记本、检验、影像部门登 记、检查项目是否齐全，填写是否完整
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❖二、传染病报告工作情况
▪ 医疗机构设立专门传染病管理科，传染病信息报告 管理部门的报告设备完善（包括网络直报专用计算 机、上网设备、报告专用电话或传真机），指定专 人负责传染病的报告与数据常规分析。