优质护理服务在手术室的应用

优质护理服务在手术室的应用

作者：梁燕玲谭超群

来源：《中外医学研究》2013年第04期

【摘要】目的：积极响应优质护理示范工程，提高服务质量，提升患者满意度。方法：对患者做好术前访视、术中护理及术后随访的优质护理服务。结果：优质护理服务使患者在围术期中心获得安全感和满足感，患者及家属满意度显著提高。结论：优质护理服务不仅化解了医护、护患之间的矛盾，还使进一步提高了护理质量，是新形势下护理工作面临挑战的必然趋势。

【关键词】优质服务；护理；应用

中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）4-0112-02

2010年卫生部“优质护理示范工程”的倡导旨在护理工作中，加强基础护理，改善护理服务，密切护患关系，提高服务质量，提升患者满意度[1]。笔者在手术室20多年的工作经历，手术室护理只是单纯的室内操作，2010年手术室积极响应开展优质护理服务，不断提高手术患者及家属的满意度，现将开展内容报告如下。

1 优质护理服务在手术室的应用

1.1 做好术前访视，建立患者的信任感和安全感

访视时间一般安排在手术前1天的下午，避开用餐、治疗时间。由巡回护士负责访视，收集好病历资料，向病区主管医生、责任护士了解患者的病情，术前准备工作，术中使用的特殊器械设备，术中麻醉方法、手术进路、特殊体位，术中可能出现的并发症等。访视护理人员通过图片展示向患者介绍手术室的环境、麻醉方法及特殊体位摆放姿势等注意事项。与患者交谈时观察患者的言语、表情，了解患者的心理特点和接受能力，规范交流话语，谨慎回答患者的提问，不要直接回答例如手术过程和步骤、手术与麻醉的风险等过于专业和详细的提问，建议其询问主管医生。介绍手术成功的病例，消除其紧张恐惧心理。细心听取患者的要求和意见，指导其术前应做好禁水、禁食、排尿、妥善保存贵重物品等事宜。

1.2 细心的术中护理，使患者有满足感

巡回护士根据病例资料，估计手术过程中也许会出现的护理问题，制定护理计划。手术当天，巡回护士与病房护士交班，见到患者时间立即给予微笑和问候，因前1天有所熟悉，这时可以关心一下患者昨晚的饮食、休息情况，尽量让患者心情放松；了解术前准备情况，再次检查患者身上是否还有配饰。手术接待厅播放舒缓柔和的音乐，让患者进入手术室后紧张恐惧的心情得以有效缓和。器械护士及麻醉医生即迎上微笑，亲切地协助患者过床，给患者盖被，告

知患者麻醉时的感觉及麻醉产生的效果，不要对设备仪器发出的声音紧张及需要其如何地配合，让患者做好充分的心理准备。

手术过程中巡回护士全程陪在患者身边，根据患者不同的麻醉情况给予相应的护理。非全麻患者，主动与患者沟通，及时满足患者的需求，降低其应激反应，使患者处于舒适状态，缩短了护患距离[2]。按手术需求安置体位，要使患者处于功能位，防止神经肌肉损伤，此前还要将所有用来维持体位的臂撑、脚架等垫上棉垫软枕，减轻患者生理不适感，防止产生术后压疮。做好患者的保暖工作，进行各种操作时尽量保护患者隐私，减少不雅的暴露，维护患者的自尊心。

手术过程中，严密监测患者生命体征，注意心电监护，保持静脉输液通畅，并细心观察患者的肢体语言及面部表情，及早发现病情动态，随时积极配合麻醉师妥善处理，避免操作被动而造成严重后果。手术间不讨论与手术无关的话题，避免嬉笑闲谈，尤其是在患者未进入麻醉状态前或非全麻情况，即使是全麻患者，术中记忆和知晓也有时发生[3]。

手术结束后，患者苏醒过程中，巡回护士先不急于做术后清理工作，应和麻醉师一起守候着患者，注意其生命体征，用温水纱布把患者皮肤上的血迹和消毒液擦拭干净，整理好衣物，盖好被子。待患者完全清醒后告诉其手术成功。全麻患者苏醒期容易躁动，手术室护士应妥善束缚患者，注意保护切口，防止坠床，引流管、静脉留置针脱落等情况发生，病情稳定后，与病房护士交接术中情况及术后注意事项，在病房护士测完血压，患者监护情况正常后才离开。道别时，对患者说一些关怀、鼓励的话语，增加患者战胜疾病的信心。

手术进行时，指导家属在等候区放心等候，为其送上开水、报刊及健康教育资料，减少等候的焦虑不安。

1.3 术后随访，让患者更感重视和温暖

术后3 d前往病区进行回访。先查看患者术后3 d的病历资料，向其责任护士了解病情。见到患者先熟稔的问候，再询问术后恢复情况，例如切口情况、大小便、饮食、术后是否有发热症状等。观察体位固定处皮肤有无压伤、是否有引起神经循环障碍。就患者不适的现状给予解释、安慰及恰当处理。向患者及家属说明术后注意事项，询问患者对围术期护理的满意度及意见。

1.4 细心的护理配合，提高手术医生满意度

手术室护士应提前对其所准备配合的术式及主刀医师的手术习惯作一个详细明确的了解，在术前做到心中有数，在手术过程中积极主动配合。手术中所需用到的器械物品均准备齐全，做到轻、准、稳、快熟练。术中手术医师、麻醉医师及护理人员三者是一个密切协作的团队，要做到配合默契、愉快交流，保证手术顺利进行。

1.5 建立绩效考核制度，调动护士积极性

各能级护士竞聘上岗，按照各能级设定绩效考核分配原则，健全护理薪酬和奖惩激励机制，充分调动护士的积极性[4]。

2 结果

手术室通过开展“优质护理服务”，增强了手术室护士的主动服务意识，形成了主动为患者和手术医生服务的理念，使患者在顺利接受手术时心灵亦获得安全感和满足感。优质护理服务不仅化解了医护、护患之间的矛盾，还使进一步提高了护理质量。

3 体会

优质护理服务使手术室护士由要我服务转变为我要服务的理念，主动地用心地为患者为手术医生服务。督促和激发了护士对护理服务的探讨、思索的热情，从而将自己所学的医学、心理学及社会知识等充分融合到手术室护理服务中去，更好地提高了护理质量。人性化服务消除了患者对手术忧虑恐惧的心理，使患者积极配合麻醉和手术，从而降低护理纠纷，拉近护患关系，更利于手术成功和术后康复。“以患者为核心”是优质护理服务的主旨，患者感受到护理中的关怀越深对护理的满意度也会越高。综上所述，优质护理服务在手术室中的应用是新形势下护理工作面临挑战的必然趋势。

参考文献

[1]梁丽珠.优质护理服务在基层医院手术室中的开展应用[J].中国老年保健医学，2012，10（1）：76-77.

[2]王菊吾.护士对患者实施关怀照护效果研究[J].中华护理杂志，2005，40（8）：561-563.

[3]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1871.

[4]张红.我国护理人力资源短缺的现状分析[J].护理管理杂志，2009，9（9）：15.

（收稿日期：2012-09-14）（编辑：王曼）