心电图导联体系(1)

导联连接要学会， 左黄右红两臂内。
绿黑分放左右足， 连后逐一再查对。
Ｖ１ 电极放胸前， 胸骨右缘四肋间。 左缘对称放 Ｖ２， ２～４中点是Ｖ３。 锁骨中线五肋间， Ｖ４放置在此点。 Ｖ５ 腋前６腋中， Ｖ４、５、６同一线。 胸导常描１３５， 必要时描附加联。
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36
四、平均心电轴与电轴偏移
概念
为了解决这个问 题，Wilson发展了一 个“中心电端”学说， 即在负极人为的创造 一个“0”电位的“中 心电端”，阳极为单 极探查电极。
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13
单极肢体பைடு நூலகம்联 示意图解
探查电极
阳极
VR
VL
5000Ω
负极
0电位
5000Ω 中心
电端
VF
5000Ω
优点 缺点
单极肢体导联
特点
1.能较准确的反映某部位电位。 2.不用增加任何导联线。 3.可弥补标准肢体导联的不足。
0.01s 0.03s
0.10s
0.08s
心电轴
0.05s
0.06s
平均心电轴概念
平均心电轴是指心室除
极过程中，额面各瞬间
QRS综合向量的总和，
称为平均QRS电轴（简
称心电轴），正常指向
Ⅱ导联轴 Ｒ Ｆ 左下肢（Ｆ） 右上肢（Ｒ）
Ⅲ导联轴 Ｌ Ｆ 左下肢（Ｆ） 左上肢（Ｌ）
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标准导联轴与三轴系统
-
R
-
Ⅱ
Ⅰ
A B
++
F
+
L
-
Ⅲ
－120°
－ Ⅰ ±180°－
－60°
－ 60° Ⅲ
＋ 0°
Ⅱ
120° ＋
＋ 60°
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12
问题提 出
二、单极肢体导联
标准肢体导 联心电图反映的 是机体表面任意 两点之间的电位 变化，它不能反 映某点与心脏电 位中心“0”点之 间的电位改变。
为解决这个问 题， Einthoven在1905 年对心脏电活动的记录 进行了更深入的研究， 提出了心电图导联选择 规则，即标准导联。
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3
标
标准导联规
准 定，将心电图机
的正极接在被检
Ⅰ
导 查者的左上肢，
联 负极接在被检者
规
的右上肢，描记 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅰ，
定 简称标Ⅰ导联。
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4
标
标准导联规
准 定，将心电图机
的正极接在被检
Ⅱ
导 查者的左下肢，
联 负极接在被检者
规
的右上肢，描记 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅱ，
定 简称标Ⅱ导联。
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5
标
标准导联规
准 定，将心电图机
的正极接在被检
Ⅲ
导 查者的左下肢，
联 负极接在被检者
规
的左上肢，描记 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅲ，
定 简称标Ⅲ导联。
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1
概念
什么是心电图导联？
将心电图
机上两个电极连接到
人体表面的任何两点，
使心电流能经导线与
心电图机构通组成
“回路”，这种连接
的方法，即称为心电
图导联。
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2
问题提 出何为 标准？
一、标准肢体心电图导联
既然在身体 的任何两点放置 电极，均可以描 记出心电图，那 么将会使心电图 的描记出现混乱， 必须制定一个统 一的标准。
－90°
R
－30°
+
60°
＋150°
+
＋90°
＋ 30°
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L
F
21
额面六轴系统的形成
六轴系统
如果将标准肢
体导联和加压
单极肢体导联
的六个导联轴
均与心脏的“0”
位点相重合，
则形成著名的
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六轴系统。 22
额面六轴系统的形成
＋240° － 90° ＋210°
－ 60° － 30°
±180° ＋150°
所作出的心电图图形波幅过小，
不利于进行心电图分析。
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15
1907年，Goldberger 氏在单极肢体导联的 基础上，经过改良， 提出了加压单极肢体 导联的学说，可以使 波幅增大50％，而且 图形不产生变化，彻 底解决了前述问题。
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16
aVR
加压单极导联 aVR示意图解
探查电极
阳极
5000Ω 5000Ω 5000Ω
具体位置
V1
胸骨右缘 第4肋间
V1 V2
V3 V4 V5 V6
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27
胸前导联 V2 的位置规定
具体位置
V2
胸骨左缘 第4肋间
V1 V2
V3 V4 V5 V6
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28
胸前导联 V4 的位置规定
具体位置
V4
胸骨左缘 第5肋间与 左锁骨中 线交界点
V1 V2
V3 V4 V5 V6
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29
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6
标准导联连接方法
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7
肢体导联线的连接方法
肢体导联电
极共有四根,电极
分别用颜色“红
”“黄”“蓝或
绿”“黑”区分
。
连接接法：
红：右上肢
黄：左上肢
绿：左下肢
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8
标准导联与导联轴
心电导联轴
某一导联 正负极之间的 假想连接直线， 该直线则称作 该导联的导联 轴。
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9
导联轴与爱氏三角形
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32
胸前导联位置总结
V1 胸骨右缘第四肋间
V2 胸骨左缘第四肋间
V3 V2与V4连线之间
V4 胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点
V5 左侧腋前线平V4水平
V6 左侧腋中线平V4水平
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33
胸前导联轴之间的角度
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34
P环
T环
QRS环
横面心电向量环在前胸导联上的投影
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35
导联连接口诀
胸前导联 V3 的位置规定
具体位置
V3
V2与V4连 线的中点
V1 V2
V3 V4 V5 V6
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30
胸前导联 V5 的位置规定
具体位置
V5
左侧腋前 线与V4呈 水平。
V1 V2
V3 V4 V5 V6
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31
胸前导联 V6 的位置规定
具体位置
V6
左侧腋中 线与V4呈 水平。
V1 V2
V3 V4 V5 V6
假设左上肢、左下肢和右上肢为距
离相等的三个点，则标准导联的三条导
联构成一个倒置的等 -
Ⅰ
+
边三角形，三角形的 -
-
三条边代表三个标准
导联的导联轴，三角
电偶中心
形的中心相当于心脏
的电偶中心。
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10
假想标连准线肢体正 导极联的假负想极连线 与标准肢体导联的导联轴
Ⅰ导联轴 Ｒ Ｌ 左上肢（Ｌ） 右上肢（Ｒ）
＋Ⅰ 0°
30°
＋ 30°
＋aVF
＋120°
＋ 60°
＋可编9辑0版°
23
额
面
心
电
＋Ⅰ
图
QRS环
形
T环
成
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24
三、胸前导联系统 横面向量环
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25
可记录横断面的胸前导联
胸前导联由
1930年Wilson
在做心脏直视
手术时记录心
电图波型后提
出，进一步丰
富了心电图导
联系统。
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26
胸前导联 V1 的位置规定
0电位
中心 电端
负极
aVL
加压单极导联 aVL示意图解
探查电极
阳极
5000Ω 5000Ω 5000Ω
0电位
中心 电端
负极
加压单极导联 aVF示意图解
探查电极
阳极
aVF
5000Ω 5000Ω 5000Ω
0电位
中心 电端
负极
加压单极肢体导联示意图
＋
＋
＋
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20
加压肢体导联的导联轴
－150°
+