消化内科学考试试卷及答案(79卷)
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A、Crohn病
B、肠结核
C、肠伤寒
D、梅克尔憩室
E、溃疡性结肠炎
(3)关于该疾病描述下列哪项是错误的( )
A、溃疡较深易引起穿孔
B、病变部位以乙状结肠及直肠最为多见
C、本病常发生于20～40岁之间
D、随病程延长结肠癌发病率增加
E、可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症
(3分)[3]
男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。
一、标准配伍型(B型题)(7小题,共18.0分)
(2分)[1]
A、促进胃排空
B、增加食管收缩与胃排空功能
C、抑制胃窦部胃泌素释放
D、强固胃粘膜屏障
E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜
(1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可( )
(2)硫糖铝可( )
(3分)[2]
A、临床上多以感染或细菌毒素所致
B、常伴出血
(3)球溃疡并不完全幽门梗阻应选用( )
(2分)[4]
A、饮食失调
B、药物所致
C、胃粘膜氢离子回渗
D、胃粘膜供血障碍
E、壁细胞总数增高
(1)主要与胃溃疡发病有关的因素是( )
(2)主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是( )
(3分)[5]
A、腹泻
B、便秘
C、舌苔发黑
D、延缓胃排空
E、肾功能损伤
(1)硫糖铝的主要不良反应( )
C、胆囊癌
D、胆囊多发息肉
E、胆囊多发结石
(1分)[2]
患者，男，50岁，反复上腹痛1年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，诊断为( )
A、胃癌
B、胃淋巴瘤
C、胃Βιβλιοθήκη Baidu疡
D、胃溃疡并真菌感染
E、胃憩室
(1分)[3]
患者，男，56岁，反复上腹痛2年，加重黑便1天入院。查体：贫血貌，心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，诊断为( )
(1)考虑出血的病因，最为可能的诊断是( )
A、胃癌
B、慢性胃炎
C、急性胃粘膜病变
D、食管静脉曲张破裂
E、消化性溃疡
(2)行何种检查可以确诊( )
A、病史、症状和体征
B、X线钡餐检查
C、吞线试验
D、纤维内镜检查
E、选择性动脉造影
(3)宜采取何种治疗( )
A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏
(2)米索前列醇的不良反应( )
(3)枸椽酸铋钾的不良反应( )
(3分)[6]
A、成人每日消化道出血量＞5～10ml
B、成人每日消化道出血量50～100ml
C、胃内储积血量在250～300ml
D、一次出血量＜400ml
E、出血量＞400～500ml
(1)黑便( )
(2)呕血( )
(3)心悸乏力等周身表现( )
C、胃粘膜腺体有萎缩伴局灶增生
D、胃粘膜腺体完整，炎症仅累及胃粘膜上皮表层
E、钡餐检查可见龛影
(1)浅表性胃炎( )
(2)萎缩性胃炎( )
(3)急性单纯性胃炎( )
(3分)[3]
A、洛赛克
B、前列腺素E
C、De-nol
D、普鲁苯辛
E、铝碳酸镁
(1)慢性胃炎伴胆汁反流应选用( )
(2)胃溃疡并Hp阳性应选用( )
(2分)[7]
A、三钾二橼铬合铋
B、奥美拉唑
C、乐得胃
D、硫糖铝
E、山莨菪碱
(1)十二指肠球部溃疡伴有出血首选( )
(2)胃溃疡伴Hp阳性首选( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分)
(3分)[1]
患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×10，血AMY330U/L。
(3分)[2]
男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。
(1)确诊的首选方法是( )
A、X线胃肠钡剂检查
B、结肠镜检查
C、血CEA检查
D、手术探查
E、肛门指检
(2)肠镜检查如图，病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最可能的诊断为( )
B、禁食+输液+止血敏
C、禁食+立即输血+大量制酸剂
D、紧急手术治疗
E、流汁饮食+输液+法莫替丁
(2分)[4]
男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。
(1)最可能的诊断为( )
A、食管裂孔疝
B、食管贲门失弛缓症
C、反流性食管炎
D、食管癌
E、食管良性狭窄
(2)食管癌典型的临床表现是( )
(6分)[1]
男，68岁，高血压史10年，间断应用降压药治疗，2天前在晨练时突然晕倒，神志不清，双瞳不等大，脑CT提示：脑出血，急诊行脑外科手术，术后胃管中引出咖啡样物100ml。
(1)除脑血管诊断外，该患还合并哪些疾病?
(2)应如何给予治疗?
(6分)[2]
男性，35岁。呕咖啡样物500ml，黑便2次入院。否认肝炎，溃疡病史。因关节炎经常服用止痛药。查体：BP110/70mmHg，P：90次/分，轻度贫血貌，巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。心肺正常，腹软，剑下正中轻压痛，肝脾肋下未及。
A、吞咽哽噎感
B、食管内异物感
C、胸骨后烧灼感
D、胸骨后针刺样痛
E、进行性吞咽困难
(3分)[5]
男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。
(1)首选以下哪项检查( )
A、B型超声
B、胃镜检查
C、大便隐血试验
D、胃液分析
E、钡餐
(2)就已有资料考虑，最可能的诊断是( )
A、伴穿透性溃疡
B、伴幽门梗阻
C、伴上消化道出血
D、复合性溃疡
E、胃溃疡癌变
(3)处理方法首选是( )
A、继续内科保守治疗
B、手术治疗
C、定期复查追踪
D、化疗+支持疗法
E、放疗+对症处理
三、病例分析(2小题,共12.0分)
(1)胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是( )
A、上腹B超
B、上腹CT
C、胃镜
D、腹部平片
E、心电图
(2)首选的治疗是( )
A、内科保守治疗
B、EST+ENBD
C、胆囊造瘘
D、PTCD
E、外科手术
(3)最确切的诊断是( )
A、胆囊炎
B、胆管炎
C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎
D、急性胰腺炎
E、化脓性梗阻性胆管炎
(1)该病人消化道出血最可能的原因是什么?
(2)消化道出血诱因是什么?
(3)为明确诊断应在什么时候，做何种检查?
四、单选题(33小题,共33.0分)
(1分)[1]
患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，1个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，超声内镜如图中，胆囊病变可能的诊断是( )
A、胆囊积脓
B、胆囊腺肌病
B、肠结核
C、肠伤寒
D、梅克尔憩室
E、溃疡性结肠炎
(3)关于该疾病描述下列哪项是错误的( )
A、溃疡较深易引起穿孔
B、病变部位以乙状结肠及直肠最为多见
C、本病常发生于20～40岁之间
D、随病程延长结肠癌发病率增加
E、可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症
(3分)[3]
男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。
一、标准配伍型(B型题)(7小题,共18.0分)
(2分)[1]
A、促进胃排空
B、增加食管收缩与胃排空功能
C、抑制胃窦部胃泌素释放
D、强固胃粘膜屏障
E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜
(1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可( )
(2)硫糖铝可( )
(3分)[2]
A、临床上多以感染或细菌毒素所致
B、常伴出血
(3)球溃疡并不完全幽门梗阻应选用( )
(2分)[4]
A、饮食失调
B、药物所致
C、胃粘膜氢离子回渗
D、胃粘膜供血障碍
E、壁细胞总数增高
(1)主要与胃溃疡发病有关的因素是( )
(2)主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是( )
(3分)[5]
A、腹泻
B、便秘
C、舌苔发黑
D、延缓胃排空
E、肾功能损伤
(1)硫糖铝的主要不良反应( )
C、胆囊癌
D、胆囊多发息肉
E、胆囊多发结石
(1分)[2]
患者，男，50岁，反复上腹痛1年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，诊断为( )
A、胃癌
B、胃淋巴瘤
C、胃Βιβλιοθήκη Baidu疡
D、胃溃疡并真菌感染
E、胃憩室
(1分)[3]
患者，男，56岁，反复上腹痛2年，加重黑便1天入院。查体：贫血貌，心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，诊断为( )
(1)考虑出血的病因，最为可能的诊断是( )
A、胃癌
B、慢性胃炎
C、急性胃粘膜病变
D、食管静脉曲张破裂
E、消化性溃疡
(2)行何种检查可以确诊( )
A、病史、症状和体征
B、X线钡餐检查
C、吞线试验
D、纤维内镜检查
E、选择性动脉造影
(3)宜采取何种治疗( )
A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏
(2)米索前列醇的不良反应( )
(3)枸椽酸铋钾的不良反应( )
(3分)[6]
A、成人每日消化道出血量＞5～10ml
B、成人每日消化道出血量50～100ml
C、胃内储积血量在250～300ml
D、一次出血量＜400ml
E、出血量＞400～500ml
(1)黑便( )
(2)呕血( )
(3)心悸乏力等周身表现( )
C、胃粘膜腺体有萎缩伴局灶增生
D、胃粘膜腺体完整，炎症仅累及胃粘膜上皮表层
E、钡餐检查可见龛影
(1)浅表性胃炎( )
(2)萎缩性胃炎( )
(3)急性单纯性胃炎( )
(3分)[3]
A、洛赛克
B、前列腺素E
C、De-nol
D、普鲁苯辛
E、铝碳酸镁
(1)慢性胃炎伴胆汁反流应选用( )
(2)胃溃疡并Hp阳性应选用( )
(2分)[7]
A、三钾二橼铬合铋
B、奥美拉唑
C、乐得胃
D、硫糖铝
E、山莨菪碱
(1)十二指肠球部溃疡伴有出血首选( )
(2)胃溃疡伴Hp阳性首选( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分)
(3分)[1]
患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×10，血AMY330U/L。
(3分)[2]
男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。
(1)确诊的首选方法是( )
A、X线胃肠钡剂检查
B、结肠镜检查
C、血CEA检查
D、手术探查
E、肛门指检
(2)肠镜检查如图，病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最可能的诊断为( )
B、禁食+输液+止血敏
C、禁食+立即输血+大量制酸剂
D、紧急手术治疗
E、流汁饮食+输液+法莫替丁
(2分)[4]
男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。
(1)最可能的诊断为( )
A、食管裂孔疝
B、食管贲门失弛缓症
C、反流性食管炎
D、食管癌
E、食管良性狭窄
(2)食管癌典型的临床表现是( )
(6分)[1]
男，68岁，高血压史10年，间断应用降压药治疗，2天前在晨练时突然晕倒，神志不清，双瞳不等大，脑CT提示：脑出血，急诊行脑外科手术，术后胃管中引出咖啡样物100ml。
(1)除脑血管诊断外，该患还合并哪些疾病?
(2)应如何给予治疗?
(6分)[2]
男性，35岁。呕咖啡样物500ml，黑便2次入院。否认肝炎，溃疡病史。因关节炎经常服用止痛药。查体：BP110/70mmHg，P：90次/分，轻度贫血貌，巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。心肺正常，腹软，剑下正中轻压痛，肝脾肋下未及。
A、吞咽哽噎感
B、食管内异物感
C、胸骨后烧灼感
D、胸骨后针刺样痛
E、进行性吞咽困难
(3分)[5]
男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。
(1)首选以下哪项检查( )
A、B型超声
B、胃镜检查
C、大便隐血试验
D、胃液分析
E、钡餐
(2)就已有资料考虑，最可能的诊断是( )
A、伴穿透性溃疡
B、伴幽门梗阻
C、伴上消化道出血
D、复合性溃疡
E、胃溃疡癌变
(3)处理方法首选是( )
A、继续内科保守治疗
B、手术治疗
C、定期复查追踪
D、化疗+支持疗法
E、放疗+对症处理
三、病例分析(2小题,共12.0分)
(1)胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是( )
A、上腹B超
B、上腹CT
C、胃镜
D、腹部平片
E、心电图
(2)首选的治疗是( )
A、内科保守治疗
B、EST+ENBD
C、胆囊造瘘
D、PTCD
E、外科手术
(3)最确切的诊断是( )
A、胆囊炎
B、胆管炎
C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎
D、急性胰腺炎
E、化脓性梗阻性胆管炎
(1)该病人消化道出血最可能的原因是什么?
(2)消化道出血诱因是什么?
(3)为明确诊断应在什么时候，做何种检查?
四、单选题(33小题,共33.0分)
(1分)[1]
患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，1个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，超声内镜如图中，胆囊病变可能的诊断是( )
A、胆囊积脓
B、胆囊腺肌病