社会因素与健康
社会因素与健康
①影响人们对健康标准的判断，即什么是健康？ ②影响人们对疾病的感知和对自身身体状况的判 断，即什么是疾病？ ③影响个体对医疗卫生服务的接受与配合程度； ④影响卫生保健知识的获得和防病治病能力的提 高；
文化因素对健康的影响主要表现在以下几个方面：
⑤影响人们的行为生活方式； ⑥影响个体的社会化和社会适应； ⑦影响个体对各种刺激物的认识和评价，对外 界各种挑战的适应能力和应付方式及效果； ⑧对职业选择的影响，不同职业经济收入不同， 接触的危险因素不同。
1、中毒事件可否避免？其深层次的原因是什么？ 应吸取什么教训？ 中毒事件是可以避免的。其深层次原因是没 有正确处理好经济发展与环境保护和人民健康 之间的关系，以牺牲环境和人民健康为代价来 换取经济的畸形发展。我们应该坚持科学发展 观，既要发展经济，又要注意环境保护和人民 健康，正确处理好三者的关系。在任何时候都 不能以牺牲环境和人民健康为代价换取经济的 发展。
• 前苏联院士斯特米林的研究表明，20世纪 60年代，前苏联国民收入增加部分的1/5来 源于卫生，从降低患病率和死亡率获得。
2.为提高人群智力和科技知识水平创
造了条件
人群健康可以增加学习的时间，促进国 民素质和居民健康水平的提高，
3.减少资源消耗，促进国民素质和
居民健康水平的提高。
人群健康水平的提高，病伤的 减少可 以节省大量的医药开支，效益巨大。
经济状况 人口状况
收入、支出 数量、构成
医疗保障 疫苗、治疗 奴隶封建
计划免疫， 食品卫生
生产力 社会保障
科学技术 社会制度
生产 关系
法律 文化教育 家庭婚姻
健康教育 形式、状况
二、社会因素影响健康的特点
1
2
4社会因素与健康
社会医学
社会因素与健康
三、人群健康水平提高促进经济发展
社会经济发展，实质是社会生产力的提高。具 有一定体力、智力、劳动技能的人是生产力中 最主要的因素。 人群健康水平提高必将对社会经济发展起着推 动作用，主要表现：提高期望寿命、智力水平 提高期望寿命、 提高期望寿命 和资源消耗减少。 和资源消耗减少
16
社会医学
社会因素与健康
1．环境污染和破坏
环境污染是指由于生产活动改变了周围环 境的正常状态和组成，破环了生态平衡和 人们正常的生活条件，对人体健康产生直 接、间接或潜在的有害影响。 人类活动对环境破坏的典型实例有切尔诺 切尔诺 贝利核电站和阿斯旺大坝 阿斯旺大坝。 贝利核电站 阿斯旺大坝 严重的大范围的环境污染通常称之为公害。 公害事件是指因环境污染造成的在短期内 人群大量发病和死亡的事件。
不同经济水平的国家，健康水平存在很大差异。
1997 年世界健康状况指标比较
平均期望 婴儿死亡 寿命 （岁） 率（‰） 全世界 发达国家 发展中国家 最不发达国家 66 74 65 53 57 13 62 100 5 岁以下儿童 死亡率(‰) 75 17 83 144 人均 GDP （美元） 4880 18295 1125 215
4
社会医学
社会因素与健康
一、社会因素的内涵
社会因素（social factors）是指社会的各项构成 要素，包括环境、人口和文明程度（政治、 要素，包括环境、人口和文明程度（政治、经 文化等）。 济、文化等）。 社会因素可分为两个方面：自然环境（又称物质环 社会因素可分为两个方面： 境包括原生环境和次生环境）和社会环境（又称非物质环境
20世纪上半叶，由于抗生素等化学药物的发展和使用，有效控制了传 染病，保护了大批劳动力，使人的平均寿命从30--40岁增加到60--70 岁，明显延长了参加劳动和工作的时间，从而为社会创造了大批财富。
社会医学中的社会因素对健康的影响及干预措施
社会医学中的社会因素对健康的影响及干预措施社会医学是一门研究人类社会环境对健康产生的影响的学科，它认为人类的健康不仅仅受到生物医学因素的影响，还与社会环境因素息息相关。
社会因素即社会环境中对个体或群体健康产生影响的因素，它们包括但不限于社会经济地位、教育水平、工作环境、社会支持等。
社会因素对健康具有重要的影响，对于健康的干预措施也变得尤为重要。
一、社会因素对健康的影响1. 社会经济地位社会经济地位是社会因素中最重要的因素之一，它包括个人的收入水平、职业地位以及教育水平等。
研究发现，社会经济地位的提高与良好的健康状况呈正相关关系。
高收入、高教育水平以及职业地位较高的人群通常具有更好的健康状况，他们更容易获得良好的医疗资源，并且更有能力维持健康的生活方式。
相反，低社会经济地位的人群面临着更多的健康风险，他们可能无法获得高质量的医疗服务，也可能存在更多的生活压力和健康不良行为。
2. 教育水平教育水平是社会经济地位的重要组成部分，它与健康状况密切相关。
研究显示，受过良好教育的人群更具备健康的意识和健康知识，他们更有可能采取积极的健康行为，并且更有可能获得高质量的医疗服务。
此外，良好的教育水平还与较低的心理压力和更好的社会支持网络相关，这些都对健康产生积极的影响。
3. 工作环境工作环境是社会因素中对健康影响较为显著的一个方面。
一方面，压力过大、长时间的工作以及恶劣的工作环境可能导致心理健康问题，如抑郁症和焦虑症等。
另一方面，长期处于不稳定的职业状况，如失业或短期合同工作等，也可能增加个体的心理压力，影响身心健康的平衡。
4. 社会支持社会支持是指个体或群体在社会环境中得到的情感、信息和实质上的帮助。
良好的社会支持网络可以减轻个体面临的压力和负面情绪，提高抗压能力，对健康产生积极的影响。
相反，缺乏社会支持的个体更容易经历心理健康问题，并可能导致行为上的不健康选择。
二、社会因素对健康的干预措施1. 社会医学教育通过加强社会医学教育，提高社会对社会因素对健康的认知和理解，可以促进人们采取积极的健康行为。
社会心理因素与健康
（四）风俗习惯对健康的影响
• 是人们在长期共同生活中约定俗成的，为 某一地区或民族人群遵循的行为规范
• 是一种复杂的社会现象，精华与糟粕交互 存在，对身心健康有利的应该发扬，对身 心健康不利的应改变或摒弃
四、家庭、社区与健康
（一）家庭与健康
社区中健康问题的特点： • 大部分健康问题处于早期未分化阶段和未经组
织的原始阶段 • 伴随大量的心理和社会问题 • 疾患的分科不明确 • 急性或一过性或自限性疾患出现的比例较高 • 慢性疾患出现的频率较高 • 问题具有很大的变异性 • 问题具有明显的隐蔽性 • 问题的原因和影响因素是多维的和错综复杂的
五、卫生服务因素与健康
卫生服务是社会因素中直接与健康有关 的一个重要方面，包括预防、医疗、护理和 康复等服务，以满足人民的保健需求
卫生服务不利因素：
•医疗技术水平低 •医疗机构管理不善 •过多地误诊漏诊 •卫生技术人员不足 •初级保健不健全 •卫生经费过少 •卫生资源分配不合理 •重治轻防的错误观点 •造成医源性疾病
减少费用支出。 • 有效控制碘缺乏病，可以减少智力低下儿童
的数量，提高人口的智力素质。
二、社会阶层与健康
• 不同社会阶层的患病类型及严重程度有差别 • 不同社会阶层的肿瘤死亡率与患病情况表现
不同 • 不同社会阶层的自杀率不同
三、社会文化因素与健康
社会文化因素包括思想意识、文学艺 术、科学技术、宗教信仰、风俗习惯、教育、 法律、道德规范等
家庭是以婚姻和血缘关系为基础的一种社 会生活的群体方式，是构成社会的基本单位。
常见的家庭种类： ①核心家庭 ②扩大家庭 ③异常家庭
社会因素对健康的影响因素
社会因素对健康的影响因素
社会因素对健康有着重要影响。
以下是一些常见的社会因素对健康的影响因素：
1. 社会经济地位：社会经济地位是一个人在社会中的地位和收入水平。
较高的社会经济地位与更好的健康状况相关。
低社会经济地位可能导致更高的贫困率、不稳定的就业、低福利水平以及有限的医疗保健资源。
2. 教育水平：教育水平与健康之间存在紧密联系。
接受良好教育可以提高人们的就业机会和收入水平，从而改善其生活条件。
此外，受教育程度高的人更有可能获取健康信息并采取积极的健康行为。
3. 社会支持和人际关系：良好的社会支持网络和亲密的人际关系对健康至关重要。
社会支持可以提供情感支持、实质帮助和信息，减轻压力，提高心理健康。
通过与他人建立积极关系，人们更有可能获得社交支持和参与健康促进活动。
4. 社会环境和居住环境：社会环境和居住环境直接影响健康。
安全的居住环境、合适的住房条件、干净的空气和饮水以及充足的公共设施对保持身体健康至关重要。
5. 文化和社会期望：不同文化和社会期望对健康行为和健康观念有影响。
文化价值观和社会期望可以影响个人对健康的认识、健康行为的选择、医疗保健的使用和接受程度。
这些社会因素相互作用，共同影响人们的健康状况。
了解并应对这些社会因素可以帮助改善整体健康水平。
社会因素影响健康的途径
社会因素影响健康的途径健康是人类最宝贵的财富之一，它是人们生存和发展的重要前提条件。
然而，虽然健康的保护工作已经成为社会各方关注的焦点，但是人们的健康水平仍受到许多社会因素的影响。
本文将探讨一些社会因素影响健康的途径。
一、文化因素文化是指诸如价值观念、信仰、民族习惯、社会规范、传统习俗等由人类在社会生活中创造出来的非物质财富。
文化对健康的影响比较复杂，有些文化对人的健康具有促进作用，有些文化则存在不利影响。
例如，中华文化强调注重内在健康，提倡保持正常的饮食、起居、运动方式，这些习惯可以促进身体健康。
但是，一些特定的文化习俗如殉葬、人口贩卖、家庭暴力等恶习严重影响人们的身心健康。
二、教育因素教育是影响健康的重要因素之一，教育程度高的人往往具有更好的卫生保健知识和健康行为习惯，更容易形成积极的生活方式和健康观念，从而更容易获得更好的健康水平。
相反，教育程度低的人通常缺乏卫生保健的知识和能力，导致更容易患病和受到健康威胁，例如，许多低学历人士往往忽视预防性保健活动，习惯草率抽烟、饮酒，而忽视运动和饮食习惯方面的规律。
三、医疗卫生因素医疗卫生是保障人类健康的重要机构和系统，因此医疗卫生制度的完善与否，对健康影响很大。
与其他发达国家相比，我国的医疗卫生制度发展相对较慢，且规模不足，经常出现医疗资源紧张、医生专业素养不足、医患矛盾等问题。
这些影响使得许多疾病患者不得不选择赴境外就医，而这种物质和经济的压力会对患者的身心健康产生重要影响。
四、社会经济因素社会经济因素是影响人类健康的最关键的因素之一。
当前，我国经济和社会状况保持发展，可推动医疗卫生、保障行业更好地服务人民大众的健康需求，但不可否认所在地区底层收入来源与教育、医疗服务资源配比可能还未达到相应的阶段，不能丰富地满足人民大众的健康需求。
经济和社会的强势发展需要人们有更好的饮食和生活条件、更好的就业机会以及需要人们有更好的医疗服务资源。
其中消费者负担的合理比例、药品和医疗设备的成本等影响也十分重要，同时社会保障水平、城市化程度等因素也不容忽视。
社会医学-社会因素与健康课件简版PPT
• 健康水平提高有利于保障社会劳动力，提高 工作效率，创造更多的财富，促进经济发 展，……
• 人群健康水平提高，患病与发病率降低，减 少了对卫生资源的消耗，有更多的用于预防 保健，……
• 智力水平提高，发明创造等科学技术水平的 整体提高，……
二、社会阶层与健康
(social class and population health )
• 无形性：文化所包含的价值观念、理想信念、行为准则、思维 方式、生活习惯等是以群体心理定势及氛围存在的，虽然看不 见，摸不着，但对人们的行为产生潜移默化的影响
• 本源性：任何健康问题都有其文化根源，文化因素中的价值取 向和健康取向在影响人们的健康观和生活行为方式的过程中， 对健康产生巨大的本源性影响。
—分配制度，表3-6，P44 —社会卫生政策 —社会规范：禁止吸毒、公共场所禁烟等
社会制度与健康 ⑶
ץ社会制度影响健康的途径 —分配制度 —社会卫生政策 —社会规范：禁止吸毒、公共场所禁烟等
社会关系与健康
Ÿ 人总是社会在一定社会关系构成的社会群体之中，这些社会群体就构成了社会 网络
Ÿ 人际关系与健康
1. 社会阶层的概念
（double bay, double pay）
狭义社会阶层：社会经济阶层（以经济收入划分阶层） 广义社会阶层：社会生活、生产阶层（除经济因素外，还包括 文化程度、价值观念、生活习惯、生产环境等）
2. 英国(see tab 3-3, p37 & 3-4, P38 )
第三节 社会发展因素与健康
Թ 国际上公认的经济发展与健康评价指标：
ۄ人均ＧＮＰ／ＧＤＰ ۅ婴儿死亡率 ۆ孕产妇死亡率 ۇ期望寿命
医学课件社会因素与健康
社会环境(Social Environment)是指人类
在生产、生活和社交活动过程中相互形成 的生产关系、阶级关系与社会关系。 具体 的社会环境是指社会政治制度、经济状况、 文化教育、人口发展、生活方式和医疗卫 生服务等。
第一节 社会经济状况与健康
收入差距
社会地位/职业等级 受教育程度
思想文化
思想意识 观念形态 宗教信仰 文学艺术
生活环境 劳动条件
健康
生活方式 与行为
精神生活 心理状态
第三节 家庭与健康
以婚姻和血缘关系为基础的人类社会 生活的基本群体，是文明时代社会组织 的一种最为普遍的形式。
家庭结构
❖ 核心家庭 父母+未婚子女、无子女夫妇、养父母+养子女
规模小、关系单纯；内部资源有限 ❖ 主干家庭
一般来说，经济发展水平与居民健康水平之间呈 正相关关系。
第二节 文化因素与健康
1.风俗习惯与健康 2.思想意识与健康 3.宗教信仰与健康 4.文化与健康 5.社会人口特征
文化
不同文化类型对健康的作用
物质文化
精神文化
生活资料 生产资料
智能文化
生产知识 科பைடு நூலகம்技术
规划文化
社会制度 政治法律 伦理道德 风俗习惯 文化教育等
父母 + 一对已婚子女（+其他未婚子女） ❖ 联合家庭
父母 + 二对或以上已婚子女（+其他未婚子女） ❖ 其他家庭：单身、单亲
家庭主要功能
❖ 性爱和生殖功能 ❖ 抚养和赡养功能 ❖ 教育功能 ❖ 情感交流功能 ❖ 经济功能
社会因素影响健康的作用机制
社会因素影响健康的作用机制社会因素是指影响个体健康的社会文化、经济、政治、教育等方面的因素。
在现代社会，社会因素已经成为影响人们健康的重要因素之一。
社会因素对健康的影响是多方面的，包括心理健康、营养健康、运动健康、疾病预防和治疗等方面。
本文将从影响健康的社会因素的作用机制进行探讨。
一、社会因素对心理健康的影响心理健康是人们身心健康的重要组成部分，而社会因素对心理健康的影响也是不容忽视的。
在现代社会中，社会压力、经济困难、人际关系等社会因素都可能导致人们的心理健康问题。
例如，经济不景气导致的失业和贫困可能会引发人们的焦虑和抑郁；社会竞争激烈可能会导致人们的自卑和自尊心受挫。
此外，人们所处的社会环境和文化背景也会影响到其心理健康。
二、社会因素对营养健康的影响营养健康是体现在人们身体健康和生长发育正常的状态。
社会因素对营养健康的影响主要来自于社会经济水平、教育水平和文化传统等方面。
在发展中国家，贫困和营养不良是普遍存在的问题。
因为贫困和营养不良，儿童的生长发育受到影响，成年人的身体健康和免疫力也会受到影响。
此外，社会文化和生活方式也会影响人们的饮食习惯和营养摄入。
三、社会因素对运动健康的影响运动健康是指人们通过运动保持身体健康和心理健康的状态。
社会因素对运动健康的影响主要来自于社会文化和生活方式等方面。
在一些文化背景下，人们对运动的看法和态度可能会影响到其运动行为。
例如，一些文化传统认为女性不应该参与一些高强度的运动，这会限制女性的运动范围。
此外，现代社会的生活方式也会影响到人们的运动习惯。
例如，久坐不动的工作和娱乐方式会影响人们的身体健康和心理健康。
四、社会因素对疾病预防和治疗的影响社会因素对疾病预防和治疗的影响主要来自于社会医疗保障体系和社会文化等方面。
在一些发展中国家，医疗资源不足，医疗保障水平低，医疗费用高昂，导致人们难以获得及时有效的治疗。
在一些文化传统中，人们可能会因为信仰等原因而拒绝接受现代医学的治疗方法。
第三章 社会因素与健康
三、社会营养与健康
居民食物摄入量与平均期望寿命呈正相关
三、社会营养与健康
研究表明，人均蛋白质、脂肪、碳水化合 物营养素摄入比例为15%:20%:65%.其中 蛋白质以动物蛋白和植物蛋白各占50%为 宜; 另外，维生素、微量元素也不能少
三、社会营养与健康
营养不良状况可分为两类：一是贫困人群 的营 养不良（蛋白质和脂肪比例低），二是富有人 群的营养不良（动物蛋白质和脂肪比例高）或 称营养过剩 存在问题: ⑴城市居民膳食结构不尽合理，一些营养缺乏病 依然存在，肉类及油脂消费过多，谷物类消费 偏低 ⑵ 高血压、糖尿病、超重和肥胖患病率呈明显上 升趋势
三、宗教对健康的影响
宗教(religion)是以神的崇拜和神的旨意为 核心的信仰和行为准则的总和 具有积极作用和消极作用 宗教的发展推动医学的发展：
自东汉以来，中国佛学界翻译和编著的涉及医 理的经书有400多部，从医德和心理两个方面 推动医学的发展
三、宗教对健康的影响
宗教的精神力量： 可以使人达到心理平衡：
三、社会营养与健康
目的：从宏观上分析社会提供食物的数量和质量对居民 健康影响，探讨社会的营养政策及措施
（一）社会营养状况与健康 营养状况包括食物的热量（维持基本生命功能）和营养 结构（营养素搭配的合理性）。 对于一个国家或地区，每日人均热量摄入在10460KJ （2500kcal）以上，说明食物摄入量得到了满足。成人 男性：3000kcal, 女性：2800kcal 儿童：2000kcal
二、社会因素影响健康的基本规律和特点
社会因素对健康的影响是由因果关系的多元性 决定的见下图：单因多果、多因单果、多因多 果 1、非特异性和泛影响性： 非特异性：一种疾病很难用某种单一的特定社 会因素来完全解释其病因
社会因素与健康
可他不听我的，去找村里的巫医，即使 他们家有钱买药，巫医都没有办法救她了。
两天后我又见萨法了，她儿子和他表兄把她送到了妇幼 保健站，萨法已经昏迷，病情恶化了很多，我担心她活 不到第二天早上。她的脉搏非常微弱，呼吸困难。站里 没有适合萨法血型的血，于是她儿子给她输了血。不幸 的是，一切都已经太迟了，萨法第二天早上就死了。
这是高 帕 尔·达 克塔， 是村里 的巫医。
萨法的 丈夫
萨法的母亲 对于所发生 的事情感到 非常难过
萨法的 儿子在 故事中 扮演着 重要的 角色。
我叫萨法・巴努，43岁，刚刚生下我的第十个孩子。 前九次生孩子不是很顺利，但是我在没有医生帮助的情 况下完成了。为何我不去医院接受产前护理？我太忙了， 经常在田地里切割黄麻纤维，还要照顾家人。我曾经想 过用一些方法避免这次怀孕，但是我丈夫不同意。
我国现阶段社会阶层构成情况
国家与社会管理者阶层 2.1
经理人员阶层 1.5
私 营 企 业 主 阶 层0.6
专业技术人员 5.1
办事人员阶层 4.8
个体工商户阶层 4.2
商业服务人员阶层
12
产业工人阶层
22.6
农业劳动者阶层
44
城乡无业、失业、半失业阶层 3.1
0
5
10
15
20
25
30
35
40 构成45比(%)50
当手段及早发现病患的行为措施。
24
（二）社会因素对个体健康的作用机制
1.感知觉系统-----社会因素作用的门户 2.神经-内分泌-免疫调节网络-----社会因
社会医学-第4章 社会因素与健康
社会因素(*掌握*)
人口
文明
环境
生物 属性
社会 属性
物质 文明
精神 文明
自然
社会
生国 国 政文宗 风生 物地公家 人 免 遗阶家生交产民 民 治化教 俗物 理理共庭 际 疫 传层庭育际水收 营 制教信 习形 化气关关 关
平入 养 度育仰 惯态 学候系系 系
三、社会因素影响健康的生理学机理
(*掌握*)
（二）健康相关行为(*掌握*) • 促进健康行为 • 危害健康行为
1、促进健康行为： 个体或群体表现出的、客观上有利于自
身和他人健康的一组行为。
促进健康行为主要有四类(*掌握*)： ①日常健康行为：
积极的休息与睡眠、合理营养和平衡膳食、积极 的应付方式 、适度体育锻炼等。
②保健行为： 如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、 积极配合医疗护理、遵循医嘱等。
2、求医行为分类(*掌握*) ①主动求医行为：是指人们为治疗疾病、维
护健康而主动寻求医疗帮助的行为。
②被动求医行为：指患者无法或无能力作出 求医决定和实施求医行为,由第三者帮助代 为求医的行为。
③强制求医行为：指社会卫生机构、病患者 的亲友或监护人为了维护社会人群和病患者 个人的健康和安全而对病人给予强制性治疗 的行为。
精神生活、心理状态
健康
五、教育对人群健康的影响
“教育是决定健康状况的关键因素” ——WHO,2002 年在《宏观经济与卫生》
据1999年世界银行对115个中、低收入国家的 统计资料，也可以看出受教育程度的重要意义
健康指标的归因百分比
（1960-1990年）
健康指标
国民收入增加
5岁以下儿童死亡率下降 17
直接作用：如生活方式、风俗习惯等 间接作用：主要通过心理感受来起作用
社会医学课件-3社会因素与健康
社会关系对健康的影响
1
婚姻关系
有稳定的婚姻关系有助于心理健康和身体健康。
2
友情
与朋友建立健康的情感关系可以减轻压力和提升幸福感。
3
社交网络
积极参与社交活动可以提供支持和交流，有益于健康。
社区环境对健康的影响
1
公共设施
良好的医疗资源和基础设施有助于提高居民的健康水平。
2
绿色空间
接触自然环境可以缓解压力和提升心理健康。
社会医学课件-3社会因素与健
康
社会因素与健康的关系
社会因素对健康的影响
1
经济状况
2
贫富差距会导致健康差距。
3
居住环境
良好的居住环境与健康状况密切相关。
教育水平
教育程度与健康状况有正相关关系。
社会支持对健康的重要性
社会支持可以提供情感上的安全感和鼓励，促进健康行为和心理健康。
朋友和家人
社区支持
工作支持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社交关系对健康状况影响深远。
居住在有良好社区支持的区域与
有同事的支持和合作可以减轻工
身心健康相关。
作压力和提升工作满意度。
社会不平等对健康的影响
物质贫困
教育机会
权力分配
经济不平等对健康的影响尤为
教育不平等使得一些人无法获
社会不平等导致一些群体无法
明显。
得必要的健康知识和资源。
参与决策和活动。
3
交通网络
方便的交通工具可以提供居民的便利，改善其生活质量。
结论
社会因素对健康具有重要影响，理解并关注这些因素对个人和社会的发展至
关重要。
社会医学社会因素与健康
社会医学社会因素与健康社会医学是一门研究社会因素对健康的影响的学科。
在过去几十年里，社会医学已经成为公共卫生研究和政策制定的重要组成部分。
社会因素与健康密切相关，一个人的健康不仅仅取决于生理因素，还取决于社会环境和社会文化。
在本文中，我们将深入探讨社会医学对个体健康的影响。
首先，社会经济地位是个体健康的重要因素之一。
许多研究表明，低社会经济地位与健康问题之间存在着密切的联系。
低社会经济地位的人往往面临着更多的压力和挫折，这会影响他们的身心健康。
例如，低社会经济地位的人通常无法获得高质量的教育、工作和医疗资源，这会导致他们更容易患上慢性疾病和精神健康问题。
其次，社交支持是社会因素对健康的另一个重要影响因素。
社交支持可以帮助人们减轻压力、增强自信心，并提供情感上的支持。
有许多研究发现，社交支持与心理健康和身体健康之间存在着密切的关联。
人们与家人、朋友和社区的联系越密切，他们的健康状况就会越好。
另一方面，缺乏社交支持可能导致孤立感、抑郁症和其他心理健康问题。
此外，社会环境对健康也有重要影响。
例如，人们居住的社区的环境质量和可获得的公共设施会对健康产生直接影响。
一个良好的社区环境可以提供清洁的空气、安全的居住环境和便利的健身设施，这些都有益于个体的健康。
与此相反，恶劣的社区环境可能导致空气污染、犯罪活动和不良生活习惯，这些都对健康产生负面影响。
最后，社会文化因素也是影响个体健康的重要因素之一。
不同文化背景下的人们对健康的认识和行为可能存在差异。
例如，一些文化中存在着对心理健康问题的社会污名化，这导致人们不愿意谈论或寻求心理健康问题的帮助。
此外，文化对饮食习惯和医疗选择也会产生影响。
因此，了解不同文化中的健康观念和行为是制定公共卫生政策和提供医疗服务的重要考虑因素。
综上所述，社会医学中的社会因素对个体健康有着重要影响。
社会经济地位、社交支持、社会环境和文化都是重要的影响因素。
为了改善人们的健康状况，我们应该关注个体的社会环境和社会因素，制定相应的政策和措施来减少不平等和促进社会公正。
公卫执业助理医师考试 社会医学 第三节 社会因素与健康
第三节社会因素与健康当今，健康问题已经在全球范围内得到广泛关注，国家间与国家内的健康不公平也成为国际社会的关注焦点。
有证据显示，影响健康的最根本原因是社会因素，全球疾病负担和健康不公平大部分也根源于社会因素。
第三节社会因素与健康一、社会因素（一）社会因素的概念是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术，和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、卫生保健以及社会文明等。
其中，社会和经济因素对人类健康起着极其重要的作用。
（二）社会因素与健康社会因素影响健康的规律与特点1.非特异性和泛影响性非特异性，即疾病作为一种社会现象，是由多种因素综合决定的，一种疾病很难用某种单一的特定社会因素来完全解释其病因。
泛影响性，即作用的发散性，是指一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能性变化。
2.恒常性与累积性社会因素总是相对稳定的，它对人类健康的影响是无形、缓慢而持久的。
由于社会因素广泛存在于人们的现实生活中，加之人类具有强大的社会属性，社会因素产生持久的作用，这种广泛性和持久性即称为作用的恒常性。
社会因素作用的累积性是指社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应答累加、功能损害累加或健康效应累加。
3.交互作用各种社会因素对健康的影响不是平行的，而是互为条件的。
交互作用常常体现为一种社会因素可以直接影响人群健康，也可以作为其他社会因素的中介，或以其他社会因素为中介作用于健康。
（三）健康社会决定因素的概念与模型WHO对健康社会决定因素作了如下界定：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。
健康社会决定因素被认为是决定人们健康和疾病的根本原因，它包括了人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征，例如收入、教育、居住条件等，它也反映了人们在社会结构中的阶层、权力和财富的不同地位。
社会因素与健康
2）宗教对行为的影响
●养身修行，有益健康
●盲目信仰对健康带来危害：
世界上曾发生过六次古典霍乱大流行，夺 走了成千上万人的生命，每次流行都源于 印度，，时至今日，印度仍是霍乱威胁世 界的疫源地。
44
3、宗教对人群健康的影响？
有利影响 对行为的影响 对精神的影响——愉悦的心态
不利影响： 宗教之间的冲突 邪教 不良行为生活方式
社会因素
文明
物质
文明 经济 基础
精神
文明 上层 建筑
环境
自社 然会
生物属性 免疫
人
遗传
口
社会属性 阶层
婚姻
家庭
生育
交际
情感
物质文明 文明
精神文明
生产水平 国民收入 国民营养
政治制度 文化教育 卫生服务 法律立法 伦理道德 宗教信仰 风俗习惯 生活方式
自然 环境
社会
生物生态 物理化学 地理气候
公共关系 家庭关系 人际关系
心脏病 47.6 18.1
5.7
28.6
脑血管病 43.2 14.8
6.0 36.1
恶性肿瘤 45.2 7.0
2.6
45.2
意外死亡 18.8 67.6 10.3
3.4
呼吸系病 39.1 7.2
13.3
30.5
传染病
15.9 18.9
50.5
8.8
合计
37.3 19.7
10.9 32.1
表1-2 中美人群主要死因的四种因素比较（%）
2、行为的分类
人类行为的生物性：
•生理功能为基础 •追求舒适的生存环境 •有一定的种群组织 •能进行种群调节
人类行为的社会性：在社会化的过程中学习 社会文化和行为方式，制约和改造行为，适 应社会。
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国家经济水平与居民健康水平的关系 出生率(‰) 死亡率(‰) 婴儿死亡(‰) 11.6 9.1 6 12.5 6.2 6 15.7 8.7 10 15.0 7.1 10 17.5 6.7 34 24.8 6.5 34 32.7 5.6 48 19.3 6.3 65 36.9 10.3 88 33.7 11.9 101 50.4 15.3 107
第一节 概述
一、社会因素的概念
社会因素可称为社会环境。 环境可分为自然环境与社会环境。 自然环境包括原生环境与次生环境两部分， 属于物质环境。 社会环境包括与社会生产力和生产关系有 密切联系的诸因素，其中既有物质的，也 有非物质的。
生物属性：免疫、遗传
社 会 因
人口
社会属性：阶层、婚姻、家庭、生育、交际、情感
一、思想意识对人群健康的影响 三大社会病态现象
（一）吸毒
（二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性淫乱
常见表现形式：
1、卖淫、嫖娼 2、婚外性行为 3、婚前性行为：产生的原因是生理性成熟提 前，社会性成熟延后，性健康教育滞 后，西方性解放思潮影响。 4、同居
性淫乱的危害：导致家庭解体、性病流行
（三）自杀
1、分类和发生率：因为自杀是一种复杂的 人类行为，任何分类都不全面。
社会因素影响健康的特征：
1 、作用的发散性（作用的非特异性、非 明显性） 社会因素不像生物、理化因素那样给 躯体造成可观察到的创伤，社会因素主 要是心理上的创伤。 社会因素不像一些生物因素那样对机 体的损伤有明显的特异性。
2、作用的持久性 广泛存在 长期存在 作用缓慢
3、交互作用 一种社会因素可直接作用于机体，也 可以其他因素为中介，或作为其他因素 的中介。
主要内容
概述 经济因素与健康 文化因素与健康 社会生活环境与健康 医疗保健制度与健康
目的与要求
掌握：社会因素的概念；社会因素影响健康的基本 规律和特点；经济发展水平与健康；文化对健康的 影响；社会关系与健康； 熟悉：社会阶层与健康；社会制度与健康；医疗保 健制度与健康； 了解：社会因素影响健康的机制；居民营养与健康； 文化的内涵；文化对健康影响的特征；人口发展与 健康；
按文化在社会中所起的作用来看， 可分为：
1、智能文化：它是人类改造客观世界能力的 经验总结。 2、规范文化：它是人类明文规定的系列行为 标准。 3、思想文化：它是人类思维活动对客观存在 反映的精神产品。
（三）不同文化类型对健康的作用模式P41
（四）文化的特征
第一，历史继承性。 第二，相互渗透性。 第三，现实差异性。
（二）文化的类型
按文化在社会中所处的地位来看， 可分为：
1、主文化—即居社会主导地位或具全社会性的 文化。 2、亚文化—即不居社会主导地位或不具全社会 性的文化。 3、反文化—即对现存社会思想文化持敌对态度 的文化。其中又可分为积极的和消 极的反文化。 4、跨文化—即由于文化背景变化所形成的文化 现象如移民文化、殖民地文化。
一是经济增长与健康水平提高不存 在必然的联系，或者说联系是有一定限 度的；
二是尽管富国与穷国在收入上的差 距与日剧增，但二者健康水平的差距却 不断缩小。因为，经济增长并不意味着 良好的社会福利和卫生政策以及资源的 公平分配。
第三节 文化因素与健康
一、概述
（一） 文化的概念
物质文化: 由人类生产活动产生的一切产物，包括发明、产 品都属于物质文化的范畴； 精神文化: 基于人类相互交流的语言、文字、观念和在物质 文化和人类活动基础上发展派生出来的理论、文 学与艺术、思想、习俗、宗教信仰、道德规范、 教育和科技知识等则归属于精神文化。
平均期望寿命(岁) 76 77 75 75 69 69 66 64 59 57 52
三类经济发展水平国家的居民健康水平
国家类别 发达国家 发展中国家 不发达国家
国家 人 均 数 GNP(美元) 37 6230 90 520 29 170
婴儿死 亡率(‰) 19 94 160
低出生体 重(%) 7 17 30
第二节 经济发展与健康
经济发展与健康水平提高是双向的关 系，即经济发展促进健康水平提高，而健 康水平提高又促进经济发展。
一、经济发展促进人群健康水平提高
一般情况下，经济发展可促进健康水 平提高。
国家 瑞典 日本 美国 澳大利亚 中国 斯里兰卡 墨西哥 巴西 埃及 印度 坦桑尼亚
人均 GNP(美元) 13160 12840 17480 11920 300 400 1860 1810 760 290 250
二、社会因素影响健康的机制
社会因素从两方面影响人类健康：即躯体与 心理，社会化与社会适应。 社会因素中的非物质因素是通过一些生活事 件引起机体的心理感受，而不是躯体感受来 起作用的。
社会因素 感知觉系统 中枢神经系 统 神经、内分泌、免疫调节系统 行为改变、情感精神障碍或躯体疾病 感知觉系统－社会因素作用的门户 神经、内分泌免疫调节网络－社会因素 作用的中介 中枢神经系统－社会因素作用的控制器
美国在1974年将自杀行为分为三类： 自杀意念、自杀未遂、自杀死亡。 1990年WHO公布的世界各国自杀率： 最高是孟加拉（44.9/10万）； 最低是埃及和尼加拉瓜（0.2/1万）； 中国排名19，为17.1/10万。
物质文明（经济基础）：生产水平、国民收入、国民
文明
营养
精神文明（上层建筑）：政治制度、文化教育、卫生 服务、法律立法、伦理道德、宗教信仰、风俗习惯、 生活方式 自然环境：生物生态、物理化学、地理气候
环境
素
社会环境：公共关系、家庭关系、人际关系
在人类生活与生产活动影响下形成的人为 环境（次生环境），可以是遭到人为破坏 的环境，也可以是保护较好的环境。 起决定作用的因素是社会制度、经济状况 等。 次生环境也可以说是社会环境。
平均预期 寿命(岁) 72 60 45
二、经济发展带来的新问题
环境污染的加剧 行为、生活方式的改变 心理紧张因素加强 社会负性事件增加 社会流动人口增加
三、人群健康水平提高促进经济发展
健康状况影响劳动力水平 健康状况影响资源的消耗
讨 论
经济发展与健康水平提高之间是否存 在必然联系？为什么？