腰椎压缩性骨折术前术后护理
浅议腰椎骨折手术前后的护理
浅议腰椎骨折手术前后的护理摘要：目的促进腰椎骨折早日康复，降低致残率，提高生活自理能力。
方法对24例腰椎骨骨折患者术前、术后两个阶段进行专科护理、实施心理护理干预并进行同源对比。
结果采用手术治疗、完善的各项治疗护理和康复指导以及心理的支持，本组1例下肢瘫痪未能完全恢复，其余均痊愈出院。
结论对患者的心理观察，实施针对性专科护理以及心理护理干预，缓解病人的症状及减少病人的焦虑、恐惧心理等，促进术后康复。
关键词：腰椎骨折；手术；护理腰椎骨折是临床上较常见的创伤，它需较长时间的卧床治疗，易出现各种并发症，对工作和生活有很大的影响。
“三分治疗，七分护理”在脊柱骨折后的康复过程中尤为突出。
脊柱骨折大多数由于间接暴力引起，临床表现为受伤腰椎疼痛，局部后突畸形，常合并脊髓损伤，造成截瘫，使患者丧失全部或部分下肢功能，严重影响患者的生命及生活质量。
手术是治疗腰椎脊髓损伤最重要的手段，但手术风险与难度大，术后并发症多，因此，做好手术前后各项治疗护理、心理干预和康复指导，才能最大程度地恢复神经功能，降低致残率，提高生活自理能力。
1 资料与方法1.1 一般资料2010—2015年本科室经手术治疗胸腰椎骨折患者24例，其中男15例，女9例；年龄16～68岁，平均年龄42岁；重物砸伤2例，高空跌伤6例，车祸16例；合并脊髓损伤17例。
入院时有1例带入初期褥疮；住院最长6个月，最短住院为2个月，平均4个月。
1.2方法本组在全麻及连硬膜外麻醉下行骨折切开复位+AF钉内固定16例；+Dick内固定8例；本组术后并发尿道感染5例，遵医嘱给予抗生素应用，生理盐水+庆大霉素行膀胱冲洗，2次/d，及对症处理，2～4天感染症状得到控制；并发呼吸道感染3例，给予有效抗生素控制感染，定时变换体位，轻轻叩击胸背部，嘱患者深呼吸，做扩胸运动，雾化吸入后3～5天感染症状消失。
本组其中1例下肢瘫痪未能完全恢复，其余均痊愈出院。
2 护理2.1 了解病情通过询问病史、交谈、护理体检、翻阅病历等方式收集资料，包括患者的不适症状、自理能力、康复愿望、家庭环境、心理状态、有无其他系统疾病存在以及患者对健康知识的了解程度等，全面正确地了解患者的整体情况和健康需求。
腰椎骨折手术护理配合
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病例介绍
* 患者王大智，男，61岁，汉族，已婚，因“在公交 车急刹车时从最后排摔地上，着地后腰部疼痛， 不能动弹，疼痛加剧”于2016.7.16日7点急诊入院， x片显示“腰1椎体压缩性骨折”，门诊以腰椎压缩 性骨折收入住院。
* 入院生命体征：
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T：36.5℃
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P：69次/分
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器械护士配合
（6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨锤，取髂骨骨 块，用咬骨钳将其咬碎。递弯钳，平镊植骨。
（7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝 针、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线 按层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。
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巡回护士配合
（4）保持尿管、负压吸引通畅。安置好电极板，身体 不直接接触金属物品，以防烧伤。连接高频电刀及吸引 器。注意调节手术灯：确保术野清晰。
（5）与器械护士共同清点器械及物品。
（6）密切观察患者生命体征变化。及时供应术中所需 物品。如遇紧急情况，要沉着、冷静。
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物品准备
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一次性物品
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巡回护士配合
（1）患者进入手术间后，再次仔细核对患者情况，保 持室温22°C~26°C，湿度55%~60%。
（2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药品输入 通畅。
（3）手术时患者取俯卧位，头部下面摆放头圈，头偏 向一侧，双上肢置于头两侧的托手架上，胸腹部下摆放 俯卧位气圈避免胸腹部受压。男性患者要注意保护好阴 囊。膝盖和小腿下各垫软垫，保持足部功能位。
腰椎骨折病人的护理
腰椎骨折病人的护理
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3．“4点支撑法”（术后9-10天）：平卧于硬 板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱 桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
腰椎骨折病人的护理
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4、“燕飞式”（术后10-15天）：俯卧位，腹部支
撑，双上肢，双下肢及头部尽可能后伸。该方法对 腰背肌肉力量要求较高，可在上述锻炼基础上进行 强化锻炼。
6、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶，有污染潮湿
时及时更换。
四·呼吸训练：1·指导病人进行深呼吸训练。
2、指导病人吹气球或吹水泡，增强病人呼吸功效和肺活量，预
防肺部感染。
腰椎骨折病人的护理
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并发症预防及护理
1·预防压疮：预防压疮要做到七勤：即勤翻 身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤 交待、勤观察。
腰椎骨折病人的护理
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腰椎骨折治疗
1·保守治疗
2·手术治疗
适合用于单纯压缩骨 折，单纯棘突或横突 骨折，稳定性骨折， 无神经损伤者。
适合用于对不稳定型 脊柱骨折，椎体压缩 超出1/2以上、畸形 角大于20°，伴有神
经损伤患者。
腰椎骨折病人的护理
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保守治疗
一·心理护理
二·饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，保
3·Chance骨折
常见于乘坐高 速汽车腰部系安全 带，在撞车瞬间患 者躯体上部急剧向 前移动并前屈，以 前柱 为纽，后柱 与中柱受到牵张力 而破裂张开。
骨折线呈 水平走行
腰椎骨折病人的护理
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4·撕脱骨折
在过伸、过屈位损 伤时，在韧带附着点 发生撕脱骨折。
闭合复位椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的护理
闭合复位注 射硫酸钙 骨水 泥椎体 成
形术是 目前治疗 胸腰椎 压缩 骨折 的重 要
形。要注意垫枕表面柔软 、 平整 、 干燥 ， 以 防皮肤受损 。保持直线翻身 ， 避免脊柱弯
方法。我科 ２０ ０ ８年 １— ６月收治 １ ２例胸 腰椎压缩性骨 折进行 闭合复 位注射硫 酸 钙骨水泥椎体成形术患者 ， 经过术前对 患 者进行宣教相关知识 ， 使患者术 中积极配 合， 术后 对患者进行 精心护 理 ， 密切观 察 病情变化及预防并发症 的发生 ， 取得了较
论 著 ・｛ 涞 护 理 ｌ 盏
ＣＨｌ ＮＥＳｆ ｉ Ｃ ￣ Ｍ Ｍ ＵＮｉ ０Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ ０
闭合 复位椎体 成 形术 治疗 胸腰 椎压 缩 骨折 的护 理
时禁食 ， 时禁 饮。③术 前用 药 ： 前 ４小 术
周 晓峰 １０ ５ 长春 市人 民医院骨科 ３０ １
摘 要 目的 ： 讨 闭合 复 位 注 射 硫 酸 钙 探
遵 医嘱使用抗生素 ， 安定 ｌ ｍ 术前 ３ Ｏｇ ０分
钟肌 内注 射 。
发症 ， 我们应做好 患者 的生活护 理 ， 持 保 床单位清 洁干燥 ， 鼓励 患者多饮 水 ， 好 做 口腔护理 ， 加患者舒适感 。高热患者每 增 小时测量体 温 １ ， 给予温水 、 次 可 酒精 擦 浴 ， 医嘱服用退 热药等 ， 降温措施 ３ 遵 行 ０ 分钟后应复测体温 。③感染 ： 术后遵 医嘱
好 的治疗效果 ， 现将护理方法报告如下。
资 料 与方 法
曲、 扭转而加 重疼 痛。当患者侧卧时背部 要用枕头顶住 ， 避免上下身 的卧位不一致
力向上传导致腰部 ； 或者是重物从高处掉 下冲击头、 、 肩 背部 ， 力向下传导到腰部导 致骨折 ； 有些 老年人 由于骨 质疏松 严重 ， 某 些轻微损伤 ， 如乘车颠簸 、 平地坐倒等 ， 也会造成椎 体的骨折 。 闭合复位 注射硫酸 钙骨 水泥椎 体成 形 术治疗胸 腰椎压 缩骨折 能够迅 速缓 解 疼痛 ， 增加椎体 的稳定 性 ， 高 了患者生 提 存 质量 ， 是安全有效的微创技术 ， 伤小 ， 创 手术时间短 ， 有效 恢复 骨折椎 体的 高度 ， 能恢 复患者 的生 活活动 能力 。术 前宣教 是 手术顺利进行 的保障 ， 术后密接观察病 情变化及预 防并发症 的发生 ， 是手术成功
腰椎骨折病人的护理
腰椎骨折病人的护理腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，通常由于高速交通事故、跌倒、运动或暴力引起。
鉴于腰椎骨折可能会导致严重并发症，包括神经功能受损和瘫痪，对患者的护理至关重要。
以下是腰椎骨折病人的护理措施。
1.病人的初期处理：-先要稳定患者的头颈部，确保其不会发生进一步的伤害。
可以通过使用固定颈托来避免头颈的移动。
-尽快将患者送往医院，在等待抵达医院的过程中，患者应保持平卧位，以减少可能的移位和进一步损伤。
-如有可能，应保持患者平躺，尽量避免转动和翻身，因为这可能导致更严重的损伤。
2.医院护理：-在医院中，患者应该得到专业医生的评估和治疗。
医生可能会根据腰椎骨折的类型和程度来决定是否需要进行手术修复。
-护理人员应根据医生的指示，及时给予患者合适的止痛药物以减轻疼痛，并提高患者的舒适度。
-护理人员应确保患者获得足够的休息，以促进骨折的愈合。
患者可能需要在床上休息数天到数周的时间，具体时间取决于骨折的严重程度。
-床垫应选择适合患者体型的、软硬适中的床垫，以减少对腰椎的压力。
-患者应定期进行翻身和活动，以促进血液循环和预防压疮的发生。
-护理人员应协助患者进行一些日常活动，如用餐、洗漱和小便，以帮助患者维持生活自理能力。
3.康复期护理：-在骨折开始愈合后，患者可能需要进行康复治疗，以帮助恢复腰部的功能。
康复治疗通常包括物理治疗和运动治疗。
-物理治疗师可以通过一系列的手法和技术，如按摩、理疗和热敷，来帮助减轻疼痛并促进康复。
-运动治疗师可以根据患者的具体状况，设计合适的运动方案，帮助恢复腰部的力量和灵活性。
-护理人员应密切关注患者的进展和康复过程，并及时向康复治疗师和医生汇报患者的情况。
除了上述护理措施外，患者家属和朋友的支持也非常重要。
他们可以提供情绪上的支持和鼓励，帮助倾听患者的需求和疼痛，同时帮助他们保持乐观的态度和积极参与治疗。
最后，值得注意的是，护理人员应定期与患者和家属沟通，解答他们的问题，并及时提供必要的信息和支持。
围术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果
围术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果胸腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折，常见于骨折后的围手术期，对患者的康复造成了一定的影响。
围术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果备受关注。
本文将从围术期护理的定义、目的、原则以及在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果等方面进行论述，旨在探讨围术期护理在患者护理中的实际应用效果。
一、围术期护理的定义围术期护理是指手术前、手术中和手术后对患者进行的全面护理，以保障手术的顺利进行和患者的术后恢复。
围术期护理内容包括疾病的诊断、术前准备、手术操作、术后护理等环节，是患者护理的重要组成部分。
围术期护理的主要目的是保护患者的生命安全，减轻手术的刺激和损伤，促进患者的康复恢复。
在胸腰椎压缩性骨折患者护理中，围术期护理的目的是减轻患者的疼痛，预防并发症的发生，促进骨折的愈合和患者的功能恢复。
围术期护理的原则包括全面、科学、个性化和人性化护理。
在胸腰椎压缩性骨折患者护理中，应根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，保证护理措施的科学性和有效性，并注重对患者的心理护理和生活关怀。
1. 减轻患者的疼痛围术期护理的一个重要作用就是减轻患者的疼痛。
在胸腰椎压缩性骨折患者术前、术中和术后都需要进行疼痛的评估和控制。
通过合理的药物治疗和物理性镇痛措施，如冷热敷、疼痛位点按摩等，可以有效减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
2. 预防并发症的发生围术期护理还可以有效预防胸腰椎压缩性骨折患者术后并发症的发生。
对于长期卧床的患者，要加强皮肤护理，预防压疮的发生；对于术后出现肺部感染的患者，要及时进行抗感染治疗，防止感染的扩散等。
通过围术期护理的全面性和及时性，可以有效降低并发症的发生率，提高患者的康复率。
3. 促进骨折的愈合围术期护理还可以促进胸腰椎压缩性骨折的愈合。
通过术后的及时康复训练和功能锻炼，可以促进患者骨折部位的愈合，防止畸形愈合和不良愈合的发生。
围术期护理还可以指导患者生活起居，避免不必要的活动，保护骨折部位，促进骨折的稳定和愈合。
腰 椎压缩性骨折个案护理
个案护理所属专科：中医骨伤科题目：腰1椎体压缩性骨折个案护理科室：监护病房姓名：XXX提交日期：2014年7月31日字数：4370带教老师姓名：XXX目录1、概念 (3)2、前言 (3)2、学习目的及目标 (3)3、病历介绍 (3)4、病程记录……………………………………………………3-45、术前护理……………………………………………………4-56、手术方法 (5)7、手术过程 (5)8、术后护理 (5)9、功能锻炼……………………………………………………5-610、出院指导 (6)11、讨论与结论 (6)腰4椎体压缩性骨折个案护理轮科谭秋艳一、概念腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。
前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。
二、学习目的及目标1、检索相关腰椎压缩性骨折文献，了解的病因、病理、临床诊断。
2、进一步了解治疗腰椎压缩性骨折(手术治疗)，以及手术后可能出现的并发症。
3、制定并实施护理方案，加强对术前与术后的护理，评价护理效果。
4、最大程度地恢复病人的自理能力，提高病人的生活质量。
三、病历介绍主诉：摔倒致腰背部疼痛活动受限1天现病史：患者因不慎在家中厕所摔倒，臀部着地，随即出现腰背部疼痛，活动受限，当时无恶心、呕吐、头晕头痛、逆行性遗忘，休息后未见缓解，故到我院门诊救治，经拍片示“腰1椎体压缩性骨折”遂以此为诊断收入我院病区。
入院症见：神清，面容痛苦，精神尚可，诉腰背部疼痛，活动受限，腹胀，无恶寒发热，无咳嗽咳痰，无双下肢麻木疼痛，纳可，眠差。
小便正常，平素大便秘结。
既往史：既往体健，否认肝炎，肺结核等慢性传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病史。
否认外伤及手术室，否认输血史，无特殊食物及药物过敏史；个人史：出生于并居住广州，居住环境好，无特殊嗜好。
腰椎骨折前后路手术配合
手术方案的选择需根 据患者的具体情况、 骨折类型、骨折程度 等因素综合考虑。
手术配合要点
01
术前准备：详细了解患者病情，制定手术方
案，准备手术器械和设备
02
术中配合：密切观察患者生命体征，及时处
理手术中出现的问题，确保手术顺利进行
03
术后护理：密切观察患者病情变化，及时处
理并发症，确保患者康复
04
加强营养支
4 持，促进骨 折愈合
手术方案选择
前路手术：适用于 椎体压缩骨折、椎 体爆裂骨折等
后路手术：适用于 椎弓根骨折、椎体 后部骨折等
前后路联合手术：适 用于椎体爆裂骨折合 并椎弓根骨折等复杂 情况
微创手术：适用于椎 体压缩骨折、椎体爆 裂骨折等，具有创伤 小、恢复快等优点
开放手术：适用于椎 弓根骨折、椎体后部 骨折等，具有稳定性 好、固定牢固等优点
C
观察下肢感觉、运 动功能恢复情况
D
加强营养支持，促 进骨折愈合
手术适应症
腰椎骨折 合并神经 损伤
腰椎骨折 合并椎管 狭窄
腰椎骨折 合并椎间 盘突出
腰椎骨折 合并椎体 滑脱
腰椎骨折 合并椎体 不稳
腰椎骨折 合并椎体 畸形
手术方法
椎弓根螺钉固定： 通过椎弓根螺钉
1 固定骨折椎体， 恢复椎体高度和 稳定性。
持椎体稳定
椎间盘切除：切除椎 间盘，减轻椎间盘压
力，缓解疼痛
椎体成形术：使用椎 体成形术，恢复椎体 高度，保持椎体稳定
椎间融合：使用椎间 融合器，使椎体之间 融合，保持椎体稳定
术后护理：术后进行 康复训练，保持椎体
稳定，促进恢复
术后护理
A
保持卧床休息，避 免过早下地活动
腰椎压缩性骨折个案护理
腰椎压缩性骨折个案护理腰1椎体压缩性骨折个案护理所属专科：中医骨伤科科室：监护病房姓名：XXX提交日期：2014年7月31日带教老师姓名：XXX目录1.概念2.前言3.研究目的及目标4.病历介绍5.病程记录6.术前护理7.手术方法8.手术过程9.术后护理10.功能锻炼11.出院指导12.讨论与结论一、概念腰椎压缩性骨折分为外伤性和自发性（或病理性）两类。
前者是指遭受纵向或铰链折力等暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起的压缩性骨折。
二、前言腰椎压缩性骨折是一种常见的骨伤科疾病，治疗方法多样，但手术治疗是最有效的方法之一。
本文介绍了一例腰1椎体压缩性骨折的个案护理，旨在加深对该疾病的认识和掌握手术治疗后的护理方法。
三、研究目的及目标1.了解腰椎压缩性骨折的病因、病理和临床诊断。
2.了解手术治疗及可能出现的并发症。
3.制定并实施护理方案，评价护理效果。
4.促进病人康复，提高生活质量。
四、病历介绍患者因不慎摔倒致腰背部疼痛活动受限1天，经拍片发现腰1椎体压缩性骨折。
入院时神清，面容痛苦，诉腰背部疼痛，活动受限，腹胀，无恶寒发热，无咳嗽咳痰，无双下肢麻木疼痛，纳可，眠差。
既往史中无慢性传染病、高血压、糖尿病、心脏病等病史。
五、病程记录患者在病房接受了手术治疗，术后进行了一系列的护理和康复训练。
期间，护理人员及时记录了患者的病情变化和护理措施，以便及时调整护理方案。
六、术前护理术前护理包括患者的身体检查、术前准备、术前安全教育等。
在手术前，护士要确保患者身体状况良好，准备充分，避免手术风险。
七、手术方法手术方法包括手术部位的选择、手术方式的确定、手术器械的准备等。
在手术中，医生和护士要密切配合，确保手术顺利进行。
八、手术过程手术过程中，护士要协助医生完成手术，注意患者的生命体征变化，避免手术并发症的发生。
九、术后护理术后护理是恢复患者身体功能和促进康复的重要环节。
腰椎骨折患者护理措施及护理
并发症的预防与护理
预防褥疮
定期为患者翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，可使用气垫床等辅助器具预防 褥疮。
预防肺部感染
预防下肢深静脉血栓
鼓励患者早期进行下肢活动，定期为 患者按摩下肢，促进血液循环。
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，定期为 患者叩背，保持呼吸道通畅。
，以提高患者的自理能力。
03
腰椎骨折患者的特殊 护理措施
药物治疗护理
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药、消炎药等药物治疗，注意观察药物 疗效及不良反应。
用药指导
向患者及家属详细介绍药物的用法、用量及注意事项，确保 正确用药。
手术治疗护理
术前准备
协助医生完成术前检查，做好患者的心理疏导和术前宣教。
术后护理
日常生活中的注意事项
保持正确的坐、站、卧姿势
避免长时间维持同一姿势，适时变换体位， 减轻腰椎压力。
选择合适的床垫和枕头
床垫要软硬适中，枕头高度要合适，保证睡 眠时的脊柱得到良好的支撑。
避免剧烈运动和负重
避免腰椎受到过大的外力冲击，避免搬运重 物等负重活动。
适当进行康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻炼，如腰背 肌锻炼等，增强腰部肌肉力量。
康复效果的评估与调整
定期评估
定期进行功能评估和影像学检查 ，了解骨折愈合情况和身体功能
恢复情况。
调整计划
根据评估结果和患者的具体情况， 及时调整康复计划和训练强度，以 达到最佳的康复效果。
与医生沟通
如有疑问或发现异常情况，及时与 医生沟通，以便及时处理和调整康 复方案。
05
腰椎骨折患者的日常 护理与预防
腰椎压缩性骨折护理措施
腰椎压缩性骨折护理措施简介腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折类型，特点是腰椎骨体发生压缩变形。
这种骨折常由跌倒或外力冲击引起，使腰椎发生压缩或扭转，从而导致骨折。
腰椎压缩性骨折的危害比较大，患者需要接受适当的护理措施，以促进康复和减轻疼痛。
护理措施1. 休息腰椎压缩性骨折后，患者需要休息以减轻腰椎的负担。
卧床休息可以缓解疼痛，并避免进一步损伤。
2. 使用病人转移器为了降低患者在转移和移动时的疼痛，护理人员应该使用病人转移器。
这种设备可以帮助护理人员将患者从床上转移到椅子上或其他位置，减轻患者的疼痛和不适。
3. 疼痛管理腰椎压缩性骨折常常伴随着明显的疼痛。
护理人员应该根据患者的疼痛程度来进行合理的疼痛管理。
可以使用镇痛药物，如非处方的非甾体抗炎药物，来减轻疼痛感。
4. 床上活动床上活动可以帮助患者恢复肌肉力量，并防止关节僵硬。
护理人员应该指导患者进行适当的床上运动，如腿部运动和转身。
5. 物理疗法物理疗法是腰椎压缩性骨折患者康复的关键。
物理治疗师可以根据患者的情况为其制定个性化的疗程。
物理疗法可以包括按摩、温热疗法、理疗和肌肉锻炼等。
6. 使用腰部支撑器腰部支撑器是一种可以固定腰部骨折的装置，可以有效减轻腰椎的负荷，并加速骨折的愈合。
护理人员应为患者正确使用腰部支撑器，并检查其是否合适。
7. 饮食调理良好的饮食可以帮助腰椎压缩性骨折患者加速康复。
护理人员应该为患者提供均衡的饮食，并增加高钙食物的摄入，如牛奶、酸奶和豆类。
8. 伤口护理如果患者有伤口，护理人员应该注意伤口的清洁和消毒，并定期更换敷料。
这可以帮助预防感染，并促进伤口的愈合。
9. 心理支持腰椎压缩性骨折可能对患者的心理状态造成一定影响。
护理人员应该给予患者积极的心理支持，鼓励他们保持乐观的心态并坚持康复锻炼。
总结腰椎压缩性骨折的护理措施包括休息、使用病人转移器、疼痛管理、床上活动、物理疗法、使用腰部支撑器、饮食调理、伤口护理和心理支持等。
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术后病情观察及护理
负压引留管观察与护理要点：
按无菌技术将引流管接无菌负压引流袋或瓶，用别针固定于床旁，防 止移位脱落。
术后1~2天内特别是24小时内要密切观察引流液的颜色、性质和量。 色浓，含血色素成分多；量多，提示有活动性出血；色淡、量多，提 示有脑脊液漏（腰椎术后）。术后24小时量一般不超过500ml，如引 流液过多，要警惕有无潜在失血性休克，严密观察血压、脉搏、尿量 及意识，有异常立即报告医生，及时处理。
术前健康知识教育
术前准备： 皮肤准备 备皮范围:手术切口周围皮肤15~20cm，进行床上
擦浴。 胃肠道准备 术前禁食12h、禁饮4小时，术前晚清洁灌肠。 心理准备 做好术前心理评估，告知术前注意事项，术中配
合，告知术后并发症预防。 术日晨准备 测量生命体征，留置尿管，建立留置针静脉通道。 送手术室后准备 铺麻醉备用床，备好氧气、心电监护仪、必
合并症 有无四肢或下肢的麻木或无力，（区分骨折是否合并有脊髓损伤 的重要依据之一。） 有无多发伤：（外伤性脊柱骨折常有较大且突然的 外力作用）常合并有颅脑外伤（如颅底骨折）、血气胸、肝脾破裂、骨盆 骨折、跟骨骨折等。有无腹胀、尿潴留及便秘。
护理评估：
健康史 受伤史：有无从高空坠落或直 接撞击致伤史。受伤时所采取的急救 措施、搬运及运送方式，（以判断伤 情是否加重，这点非常重要。）既往 健康史：注意有无胃溃疡病史。
分 、血压: 123/69mmHg 腹平软，无压痛，移动性浊音阴性，骨盆挤压试验阴
性，脊柱呈生理弯曲，腰椎活动受限，T12-L1椎体叩 击痛，双下肢活动可，右腕关节见一约3×3c㎡皮肤 挫裂伤，可见指伸股腱离断，右手见两处挫裂伤，伤 口渗血，右手感觉血运正常。
椎体压缩性骨折的手术指征
观察双下肢感觉及运动功能，肛门括约肌收缩功能。
观察切口敷料渗血、渗液情况，注意有无皮下血肿，做好引流管的护理。 （固定、通畅、引流液颜色、性质、量、记录）
评估患者疼痛程度， 皮肤有无受压。
术后病情观察要点
观察要点
评估病人是否肛门排气、有无腹胀。观察尿管是否固定、清洁，无牵 拉，尿液的颜色、量。术后第一天夹闭尿管，每2~3小时开放一次， 指导多饮水，成人每天入水量可达2000~3000ml，训练膀胱功能， 直至拔除尿管。
护理措施
1、体位：保持病人处于手术伤口和缝线张力最小 的体位，术后予
去枕平卧硬板床6小时，每2小时予轴式翻身一次，采取45°小角度翻身。
2016年9月22日
病史介绍
床号：2713床 姓名：黄财成 性别：男性 年龄：60岁 职业：农民
入院腰椎骨折？
4.右指伸肌腱离断
5.全身多处软组织挫伤
入院时情况
患者神志清楚 双侧瞳孔等圆等大约3mm，对光反射灵敏 查体：体温 36.5℃ 、心率73次/分 、呼吸 19次/
8.知识缺乏 缺乏康复锻炼及出院后愈合配合有关
9、有外邪入侵创口的危险: （与手术创伤，损伤元气有 关)
10、有外邪入侵尿路的危险（与留置尿管，邪毒入侵尿 路有关）
11、有发生褥疮的危险(与长期卧床，血运不畅有关)
护理问题一
护理诊断
舒适改变—疼痛 与脊柱骨折、手术有关
护理措施
1、平卧硬板床，绝对卧床休息。
2、腰部制动，腰围固定腰部。
3、指导正确体位，协助轴线翻身，减轻疼痛。
4、教会放松技术，如：聊天、看电视、听音乐、指导注意力于一 点、自我催眠等方法，分散其注意力，以减轻疼痛。
5、必要时药物止痛，并观察效果。
护理目标
患者不适症状减轻或得到控制。
护理问题二
护理诊断
躯体移动障碍 与脊柱骨折、卧床有关
护理诊断及护理措施
术后主要护理问题
1.疼痛 与脊柱骨折、手术有关 2.躯体移动障碍 与脊柱骨折有关 3. 腹胀 与术后生理性肠麻痹有关 4. 焦虑 与担心骨折预后有关 5. 发热（与瘀血郁积，郁而化热有关） 6.体液不足 与术中、术后出血过多及进食少、进食方式改变
有关
7.潜在并发症 失血性休克、血肿、脑脊液漏、神经损伤、腹 胀、静脉血栓形成、肺部、泌尿系感染 与长期卧床、留置 各管道有关
要时备吸痰器。
术后复查血常规：
主要用药
改善骨质药：骨肽粉针 抗生素：头孢曲松钠 活血祛瘀：银杏叶注射液 营养支持：能量合剂 营养神经：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠
酸注射液 制酸护胃：奥美拉唑钠针
术后病情观察要点
观察要点 密切观察生命体征即尿量、色，每30~60分钟观察一次，连续12小时，并
详细记录，视血容量调整输液速度。
诊疗计划
1 外科护理常规、一级护理、暂禁食
完善相关辅查，三大常规，肝肾功能，头颅CT、腰椎、右手X片
2
给予清创缝合，肌腱探查，抗感染，伤口护理，卧床休息，
3 根据检查所示及时调整治疗方案。
术前病情观察
护理评估：
脊柱局部 ：损伤节段是否有肿胀、皮下瘀斑或皮肤破损。脊柱有无侧弯、 后突甚至脱位畸形。病人是否维持一种保护性体位，翻身或腰部用力时疼 痛是否加剧（卧床病人由于患处不稳定或炎症反应，常有明显的疼痛刺激， 病人常保持一种强迫体位上并惧怕翻身。）
凡椎体压缩超过椎体高度的1/2，粉碎性或骨折伴有脱位、附件骨折 或韧带撕裂的均属不稳定性骨折，这类骨折多系强烈暴力造成，脊柱 的稳定性遭到破坏，多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤，在治疗 上较困难，大多需手术。
术前、后主要护理问题
术前病情观察及护理 术前准备及健康知识教育 术后病情观察要点 术后并发症的观察及护理 本病例涉及的相关功能锻炼的操作方法
精神情感状况 病人对疾病的认识和对 健康的期望如何，以便针对性做好心 理疏导。
辅助检查 X线检查 ：可反映骨折的部
术前健康知识教育
入院时教育内容： 介绍病室环境，经管医生及责任护士； 了解病人心理状况，做好心理疏导； 告知卧硬板床及采用轴线翻身方法的重要性，取得病人的配合； 介绍术前行各项化验及检查目的、意义； 训练床上大小便，进行系统的呼吸系统训练； 介绍疾病相关的知识并指导肌肉等长等张收缩及踝关节的屈伸练习等。