纵隔肿瘤护理常规

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（四）化疗用药护理
（1）选择正确的输液途径和输液用具，避免 化疗外渗。
（2） 做好化疗用药指导。 （五）异常化验结果及检查结果护理
（六）掌握药物的主要作用及副作用，用药 注意事项。
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常见并发症
1、吞咽困难，呼吸困难 2、声音嘶哑 3、肢体瘫痪 4.放射性皮炎、肺炎、食管炎 5.上腔静脉综合征 6.胸腺瘤可合并重症肌无力症和红斑性狼疮。
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（一）病情观察
近1/3纵膈肿瘤临床上无症状，多于体检 时发现，恶性纵膈肿瘤常有症状。
主要表现为：呼吸道症状、神经系统症状、 感染症状、压迫症状、特殊症状。
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呼吸道症状
❖ 胸闷、胸痛常发生于胸骨后或患侧胸部，当 恶性肿瘤侵犯骨骼或神经时，则疼痛剧烈。 咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少 见。
⑹ 局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕破；
⑺ 多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。
⑻ 保持照射野画线清晰，以确保放疗定位的准确性。
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2、关注病人放射性肺炎发生，如干咳、喘憋、胸闷 等，遵医嘱对症处理。
3、放射性食管炎的护理 ⑴ 胸部照射常伴发食管炎，饮食宜温凉细软，避 免进刺激性食物及烟酒。 ⑵ 每次进食后可饮温开水冲洗食道，以减轻炎症 和水肿，必要时给予抗生素控制感染。 ⑶ 为减轻疼痛可给予“神水”：每次2-3ml，每日 4-5次。缓慢饭后口服，服药后禁食、禁饮1小时 左右。 ⑷ 若病人出现进食呛咳，痰中带血，可能发生食 管穿孔，需立即禁食禁水，并报告医生。
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纵隔肿瘤概念
❖ 纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸 腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊 肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包 囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等， 以良性 者居多。
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（一）病情观察 （二）护理措施 （三）常见并发症 （四）健康教育
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神经系统症状
❖ 由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状，如 膈神经受侵引起呃逆及膈肌运动麻痹；喉返 神经受侵导致声音嘶哑；交感神经受累产生 霍纳氏综合症；肋间神经侵蚀产生胸痛或感 觉异常；压迫脊神经引起肢体瘫痪。
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感染症状
❖ 如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组 织时，则出现相应的感染症状。
2、戒除烟、酒 3、定期查体
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The End
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（二）护理措施
（一）与患者沟通，做好心理护理。 （二）饮食高蛋白、高热量、高维生素、无刺激性食物，鼓
励患者多饮水。 （三）对症护理 1、观察痰液的性质、颜色和量，痰液不易咳出时，可给超
声雾化吸入，咳嗽时，用止咳药物。 2、观察患者呼吸改善的情况，必要时采取半卧位或坐位，
以减轻胸闷、喘憋、气急症状。遵医嘱给予氧气吸入，并 做好用氧指导。 3、.观察患者胸痛程度，必要时应用止痛药物并做好用药指 导。 4、发热的患者给予物理降温或药物降温，协助多饮水，及 时更换床单元。 5、如果有上腔静脉压迫症状应选择下肢进行输液。
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（三）放疗护理
1、做好胸部照射野皮肤护理： ⑴ 选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；
⑵ 照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或 水浸浴；
⑶ 局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激 如热敷、冰袋等；
⑷ 照射区皮肤禁止剃毛发，禁作注射点，禁止贴胶布、膏药 等。
⑸ 外出时防止日光直接照射，应予遮挡；
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四、健康教育
1、选用各种肉、鱼、蛋、奶，多进食新鲜蔬菜和水 果，多吃高蛋白的食物如牛奶、鱼类、豆制品等， 高纤维的食物如动物肝脏、胡萝卜、番茄。特别是 胡萝卜、香菇、木耳、豆类、黄花菜、芦笋、甲鱼 等，都是纵隔肿瘤患者必备的良好食物。癌症患者 免疫力低下蛋白质低于正常人是正常的，因此，补 充蛋白质是重要的，可以多吃一些。如肉类：羊肉、 狗肉、牛肚、鸡肉等。忌辛辣刺激性食物，,忌高温 油炸、烧烤、腌制的食物等。
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压迫症状
❖ 上腔静脉受压引起上腔静脉综合征，气管、 食管受压出现气憋和吞咽困难等症状。
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特殊症状
❖ 畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。 支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气 管胸膜瘘症状。少数胸内甲状腺肿瘤的病人， 有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有 时伴有重症肌无力症状。