血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报素材
血透室品管圈成果报告_(1)
加强护士理论知识与沟通技巧培训 年轻护士较多
对策实施： 负责人：李祥梅 实施时间：2013.9.8-10.8 实施地点：泌尿外科
P
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将情景演示光盘列入常规培训内容
D C
对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%
A
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0
改善前无形成果
责任心
5 4 3 2
1
品管手法
责任荣誉
0
沟通能力
团队精神
改善前
解决问题
衡量指标
护士病情掌握知晓 率 =
护士病情掌握知晓能力 考核90分以上的人次
× 100%
考核的护士总人次
了解病情
病 情 掌 握 知 晓 流 程 图
汇报病历
主要护理问题 护理措施
护理并发症 专科护理 基础护理 健康教育 护理记录
圈徽的组成
• 白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病 人关心、关怀与呵护。 • 飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的 护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的 护理品质。 • 红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责 任心。 • 白色的“文”：其实它还是一个“人”——代表了病人； 寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。 • 底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔景色 都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、 理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱
计划与实际执行不完全符合
对工作流程观察不够细微
QC手法运用不熟练
圈员需一边工作一边查核
对于选定的对策，圈员能认真的参与
血液透析科品管圈料
总目标设定
45.00% 40.00% 缺 35.00% 陷 30.00% 率 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
43%
26.69%
改善前
16.31%
目标值
改善前
目标值
分目标设定
穿刺不熟练缺陷目 标 设 定： 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比× 圈员能力) 目标值=22-(22×32.8%×80%) =22-6 =16
34.5%
31% 13.8% 10.3%
血管因素
3
10.3%
100.00%
改善后柏拉图
穿刺不熟练分目标检查
缺 陷 20 频 数
15 15 10 5 0 25
22
12
16
改善前 目标值 改善后
改善前
目标值
改善后
精神紧张分目标检查
18
缺 16 陷 频 14 数 12
10 8 6 4 2 0 改善前
3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让 家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力
C A 确认 处置 护士心理素质明显提高 实施评估效果好
实施日期:2011.09负责人:许艺莲
对策实施具体内容PDCA 问题点四：病房环境影响穿刺
P 计
划
1.改善病房设施
2.加强病房设施管理
D实
施
1. 配备小儿静脉输液室、移动灯管及操作台
改善前 目标值
缺 陷 频 数
要因分析
操作技能培 患儿 害怕疼痛 训力度不够 依赖性 哭闹不配 穿刺不过硬 长期输液 合 思想不重 视 认识不足 血管不充盈 环境陌生 新进人员 年老眼花 肥胖、脱水 精神紧张 认识不足
品管圈活动在降低血液透析凝血发生率中的实践
第 １６卷第 ２期 ２０１７年 ４月
浙 江 医 学 教 育
Ｚｎｅｊ／ａｎｇＭｅｄａ ｌ￣ ｔ／ｏｎ
Ｖ０１．１６ Ｎｏ．２ Ａｐｒ．２０１７
· 临床护理 ·
品管 圈活 动 在 降低 血 液 透析凝血发 生率 中的实践
王 丽 云 ，陈 玲 ＠
（黄岩 区中医院，浙江 黄岩 ３１８０２０）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｆｅｃｔ ｏｆｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｙｃｌｅ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｉｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＣＯ— ａｇｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．［ＭｅｔｈｏｄＪ Ｆｈｓｔ，ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎＷｏ｜ｃｙｃｌｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｌ１ｅ ｓｅｔ ｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｅｍｅ ｗａｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｔｈｅｎ
１ 方法 １．１ 成 立 Ｑｃｃ小组
作者简介 ：王 丽云（１９７３一），女 ，浙江黄岩人 ，本科 ，副主任护师。研究方向 ：护理管理 ＠通讯作者 ：陈 玲 ４０５９１８４８６＠ｑｑ．ｃｏｍ
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报
血透室是治疗肾功能衰竭等病症的重要场所，透析器凝血可能导致治疗中断， 影响患者治疗效果。为解决这一问题，品管圈活动应运而生，旨在通过团队协 作，寻找降低透析器凝血率的方法。
汇报范围
• 本汇报将详细介绍品管圈活动的 过程、方法、成果及总结，涵盖 活动背景、主题选定、目标设定、 解析、对策拟定、实施与检讨、 效果确认、标准化、检讨与改进 等环节。
04 品管圈活动实施过程
CHAPTER
确定主题与目标
主题
降低透析器凝血率
目标
通过品管圈活动，将透析器凝血率从目前的10%降低至5%以下
原因分析
透析器凝血率高，可能导致患者血液丢失、透析不充分、增加感 染风险等问题，影响患者治疗质量和安全。
制定计划与方案
计划
01
制定品管圈活动计划表，明确各阶段任务、时间节点
降低凝血率有助于保证透析过程的顺利进行，提高了整体的治疗质量。
提高患者满意度
01
02
03
提升患者舒适度
通过降低透析器凝血率， 减轻了患者的痛苦和不适 感，从而提高了患者的舒 适度。
增强患者信任度
品管圈活动的成果让患者 对医护人员的专业能力更 加信任，提高了患者的满 意度。
促进医患沟通
此次活动加强了医患之间 的沟通与交流，增进了相 互理解与信任。
血透室降低透析器凝血率品管 圈活动汇报
目录
CONTENTS
• 引言 • 品管圈活动概述 • 降低透析器凝血率措施 • 品管圈活动实施过程 • 活动成果与效益分析 • 品管圈活动总结与展望
01 引言
CHAPTER
目的和背景
目的
通过品管圈活动，降低血透室透析器的凝血率，提高透析效果，保障患者治疗 安全。
血液净化QCC降低透析器凝血发生率品管圈汇报书ppt模板
某某人民医院血液净化中心品管圈（QCC）成果汇报
血液净化中心护肾圈 汇报人：某某某 某某某
爱心呵护生命 · 平凡铸就辉煌
护肾圈简介
护肾圈简介（圈的组成）
圈 名：护肾圈
成立日期：2020年1月
成员人数：9 人
平均年龄：27岁
圈 长：
辅导员：
所属单位：某某某县人民医院
科室：血液净化中心
圈员：
活动宣言：爱心呵护生命 · 平凡铸就辉煌
实施品管圈目标：持续改善护理管理和服务质量水平，促进护理团队重视质量活 动的进行。
活动期间：2020年1月至2020年9月
护肾圈简介（圈员介绍及分工）
姓名
某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某
年 龄 职 称 圈龄
25
护士
ppt
备注：
表示计划线
表示实施线
现状把握
现况调查（数据收集）
调查对象：根据记录本，对2017.12——2020.5凝血情况进行回顾分析
血液透析透析器凝血质控表
透析总台次
透析器凝血一 级例数
透析器凝血二 级例数
2017-12-31
透析器凝血三 透析器凝血总 透析器凝血占透析
级例数
例数
器总台次百分比
护肾圈简介（圈名选定）
候选圈名
投票数
排序
结果
相伴圈
2
2
护肾圈
4
1
呵护圈
2
2
朝阳圈
1
3
说明：全体9名圈员对四个候选圈名进行投票，每人一票，最高票为本期品管圈活动圈名。
护肾圈圈名意义：护有守护、爱护、保护之意，代表医护人员用心守护患者肾 脏健康的美好愿望。
血液透析qcc品管圈
血液净化中心
QCC主题确定：降低透析器的凝血率
圈长：李石岩辅导员：陈勤（护士长）
圈员：丁澄、陶婷婷、葛舒霞、周慧、邰惠君、付存华
圈名：肾青春圈
圈名的意义：帮助血液透析患者留住肾脏的青春活力，提高患者的生存质量。
圈徽：
圈徽的组成：双层红色圈边代表在血液净化过程中畅通的血液循环状
态
正下方弯曲的红色圈边代表在血液净化中遇到需要解决的护理问题圈内八个卡通人物代表血液净化中心的八名护理人员全心全意呵护
着患者的生命线。
圈徽的意义：在进行血液净化的四个小时治疗中，病人把自己的生命
交给了我们，我们用专科知识和技能处理各种护理
问题，全心全意呵护着患者的生命线，提高患者的
生存质量。
圈名口号：肾青春剩活力
，。
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报介绍共68页
谢谢！
血透室降低透析器凝ຫໍສະໝຸດ 率品管圈活动 汇报介绍36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
血透室凝血不良事件报告范文
血透室凝血不良事件报告范文一、事件概述。
1. 事件发生时间。
[具体日期和时间]，在血透室正常透析过程中发现凝血不良事件。
2. 涉及患者。
患者姓名为[患者姓名]，性别[患者性别]，年龄[患者年龄]，病案号为[具体病案号]。
该患者已在本血透室规律透析[X]个月/年，基础疾病为[列出主要基础疾病]。
3. 事件经过。
在透析开始后的[具体时长]，护士巡视发现透析管路及透析器内有不同程度的凝血现象。
部分管路颜色变深，有小的血栓形成，透析器的纤维束可见暗红色凝血块附着，静脉压升高较前明显，达到[X]mmHg（正常范围[正常静脉压范围]），跨膜压也有所升高，为[X]mmHg（正常范围[正常跨膜压范围]）。
二、凝血不良事件的影响。
1. 对患者的影响。
- 透析效果。
凝血导致透析膜面积减少，溶质清除效率下降。
原本应被清除的毒素如尿素氮、肌酐等可能未能充分清除，影响患者的透析充分性。
根据透析前后的血生化指标对比，尿素氮清除率从正常透析时的[X]%下降至此次事件中的[X]%，肌酐清除率从[X]%下降至[X]%。
- 血液丢失。
凝血过程中，部分血液被凝固在管路和透析器内，造成患者血液丢失。
经估算，此次事件中患者血液丢失量约为[X]ml，对于本身贫血且依赖透析维持生命的患者来说，加重了贫血状况，血红蛋白水平从透析前的[X]g/L下降至透析后的[X]g/L。
- 增加感染风险。
透析管路内凝血增加了细菌滋生的风险，可能导致患者发生菌血症、败血症等严重感染。
虽然目前尚未发现患者有感染症状，但需要密切观察体温、白细胞计数等感染指标。
2. 对血透室工作的影响。
- 工作流程中断。
发现凝血不良事件后，不得不暂停透析，更换透析管路和透析器，重新建立透析通路，这使得整个血透室的工作流程被打乱。
原本有序安排的透析患者顺序被延误，后续患者的透析开始时间均推迟了[X]分钟到[X]小时不等。
- 资源浪费。
此次事件导致一套透析管路和透析器的浪费，增加了血透室的医疗成本。
血液透析qcc品管圈完整版
血液透析q c c品管圈 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液净化中心
QCC主题确定：降低透析器的凝血率
圈长：李石岩辅导员：陈勤（护士长）
圈员：丁澄、陶婷婷、葛舒霞、周慧、邰惠君、付存华
圈名：肾青春圈
圈名的意义：帮助血液透析患者留住肾脏的青春活力，提高患者的生存质量。
圈徽：
圈徽的组成：双层红色圈边代表在血液净化过程中畅通的血液循
环状态
正下方弯曲的红色圈边代表在血液净化中遇到需要
解决的护理问题
圈内八个卡通人物代表血液净化中心的八名护理
人员全心全意呵护着患者的生命线。
圈徽的意义：在进行血液净化的四个小时治疗中，病人把自己的生
命交给了我们，我们用专科知识和技能处理各种护理
问题，全心全意呵护着患者的生命线，提高患者的生
存质量。
圈名口号：肾青春剩活力
，。
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报介绍共68页文档
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 介绍
品管圈活动在降低血液透析患者体外循环凝血发生率中的应用
品管圈活动在降低血液透析患者体外循环凝血发生率中的应用摘要：目的：分析品管圈活动在降低血液透析患者体外循环凝血发生率中的应用效果。
方法：选取8例2020年3月至2021年12月在我院行血液透析室工作的护理人员，实施品管圈活动护理，统计患者体外循环凝血事件的发生率，统计学比较其结果。
结果：本组体外循环凝血事件的发生率方面，与改善前比较，改善后明显减少，（P＜0.05）。
结论：对实施血液透析治疗的患者应用品管圈活动护理模式，能够有效降低患者发生体外循环凝血事件，建议推广。
关键词：品管圈活动；血液透析；体外循环凝血血液透析治疗属于一个体外循环的过程，在此过程中会受到多个方面的因素，而患者发生体外循环凝血与穿刺针、患者血液、管路、透析器激活机体的凝血系统等多个因素有关，当患者体外循环效果降低时，血栓形成风险增加，极易对透析器以及血液管路等造成堵塞，导致患者出现体外循环凝血。
随着临床研究的逐步深入，有学者发现，对血液透析治疗的患者实施有效的护理干预对减少患者体内循环凝血的发生尤其重要[1]。
本次研究共选取了8例2020年3月至2021年12月在我院行血液透析室工作的护理人员，详细的分析了品管圈活动护理干预对降低患者体外循环凝血的发生率。
具体如下：1资料与方法1.1一般资料选取8例2020年3月至2021年12月在我院行血液透析室工作的护理人员，本院伦理委员会批准并通过了本次研究申请。
1.2方法均实施品管圈活动护理。
具体包括：（1）组圈。
本次成立“肾圈”，成员共8名，均来自本院血液透析室，圈员均为本科学历，其中年龄最小28岁，年龄最大45岁，平均年龄36岁，工作年限6~25年，本圈中，各圈员各司其职，互相协作，通过品管圈小组会议，制定管理制度、岗位职责以及活动进度表。
（2）主题选定。
行血液透析治疗的患者一旦发生体外循环凝血，会致使病人丢失血液；被迫缩短治疗时间；降低透析效果；体外循环管路及透析器的更换导致患者费用增加。
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报ppt课件
迫切性
明年再说 吧
半年后再 说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
上级政策 没听说过
偶而告知
常常提醒
23
目标设定
目标值设定举例 改善前透析器凝血率7.6% 目标值=3.9% 改善幅度=3.7%
设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =7.6-（7.6×0.6×0.8） =3.9
降低透析器凝血发生率 品管圈活动
广昌县人民医院血透室
1
一、活动启动----确定主题
圈名
净化圈
成立时间 2015年10月
活动宣言 让生命与生命更近些，让爱传的更远些。
活动主题
降低透析器凝血发生率
圈员
圈会频率
1次/月
8名
圈会时间 每月第二周周一
2
我们实施品管圈的目标
持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能，培养护士管理人才 提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行
确 认 Check
处 置Action
16
1.主题选定 22..拟拟定定活活动动计计划划书书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
二、制定：计划及进度表
活动大日程计划
月份
活动 阶段
活动项目
负责人
2015年 2015年 2015年 10月 11月 12月
处 置Action
22
1.主题选定
血透室凝血不良事件报告范文
血透室凝血不良事件报告范文英文回答：Blood transfusion-associated coagulopathy is a common complication in the hemodialysis setting. It is important to promptly report any adverse events related to coagulation disorders during hemodialysis sessions. Below is a sample report on a case of coagulopathy in a hemodialysis unit:Title: Case Report of Coagulopathy in the Hemodialysis Unit.Introduction:In this report, we present a case of coagulopathy that occurred during a hemodialysis session in our blood transfusion unit. The purpose of this report is to highlight the importance of recognizing and promptly reporting such events to ensure patient safety.Case Presentation:A 65-year-old male patient with end-stage renal disease (ESRD) was admitted to our hemodialysis unit for a routine dialysis session. The patient had a history of hypertension and was on anticoagulant therapy. During the dialysis session, the patient experienced prolonged bleeding from the vascular access site, which raised concerns about coagulopathy.Investigation:Upon noticing the prolonged bleeding, the dialysis nurse immediately stopped the dialysis procedure and applied direct pressure to the access site. Coagulation tests, including prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (aPTT), and platelet count, were ordered. The results showed prolonged PT and aPTT, indicating impaired coagulation function.Management and Outcome:The patient was promptly transferred to the emergency department for further evaluation and management. Additional tests, including fibrinogen levels and clotting factor assays, were performed. The results revealed significantly decreased fibrinogen levels and abnormal clotting factor activity. The patient was diagnosed with acquired coagulopathy associated with the hemodialysis procedure.Discussion:Coagulopathy during hemodialysis can result from various factors, including anticoagulant therapy, uremic toxins, and platelet dysfunction. Prompt recognition and management are crucial to prevent complications such as bleeding and thrombosis. In this case, the patient's anticoagulant therapy and underlying ESRD contributed to the development of coagulopathy.Conclusion:This case report highlights the importance of promptly recognizing and reporting coagulopathy events during hemodialysis sessions. Healthcare professionals should be vigilant in monitoring patients for signs of coagulation disorders and promptly intervene to prevent complications. By reporting such events, we can contribute to improving patient safety in the hemodialysis setting.中文回答：血透室凝血不良事件报告范文。
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低透析器凝血发生率
149
5.6%
现况把握 › 改善前查检
2018年10月——12月凝血情况
透析总台次
透析器残血 ➕ 例数
透析器残血 ➕➕ 例数
2731
154
25
透析总台次
2713
透析器残血 ➕ 例数
108
透析器残血 ➕➕ 例数
19
透析总台次
2794
透析器残血 ➕ 例数
124
透析器残血 ➕➕ 例数
机器
机 器 频 繁 停 泵
工作人员 巡视不到位
工作人员
工作人员 预冲不规范
肝素泵不准确 工作人员未认真查对
未根据不同透析方式 更改肝素量
导管贴壁
置管位置移位
纤维蛋白鞘 形成
病人
降低透析器凝血发生率
制表人：AAA 时间：2021.2.15
肝素首剂不够
肝素追加 量不够
要因
肝素配置 不准确
肝素化时间 不够
降低透析器凝血发生率
现况把握 › 改善前查检
2018年7月——9月凝血情况
透析总台次
透析器残血 ➕ 例数
2777
148
透析总台次
2731
透析器残血 ➕ 例数
115
透析总台次
2628
透析器残血 ➕ 例数
126
透析器残血 ➕➕ 例数
33
透析器残血 ➕➕ 例数
22
透析器残血 ➕➕ 例数
20
透析器残血 ➕➕➕ 例数
2. 庞娟.枸橼酸抗凝在血液透析高危出血患者中的应用[J]中国当代医药.2018.14.011 3. 吴彩虹.围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的影响[J] 4. 医疗装备.2017.21.119 5. 张朝平 ，张永红 ，王园园.血液透析器凝血的原因分析及对策[J]基层医学论坛.2016.06
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报
上级政 策
可行性
迫切性
圈能力
3
3
5
3
3
3
3
2
5
3
1
1
5
5
5
2
总分 顺序 选定
14
2
11
4
10
3
17
1
评价说明
分数 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
降低透析器凝血发生率
透析器凝血：
辅导员： 圈长： 圈员：
游泳圈-圈成员
圈名的确定过程
净 化
候选圈名
第一轮
第二轮
投票 结果 投票 结果
圈 的
净化圈
5 ★5
形
平安圈
1
成 －
朝阳圈
1
－
烛光圈
1
圈 名
护肾圈
5 ★2
的
爱心圈
5★
确
定
净化圈圈 名 的 涵 义
希望用我们的双手，为透析患者撑 起一片天。
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
透
透析中途未 及时冲水检 查透析器
析 器
凝
导管贴壁
病人血色素高
血
置管位置移位
纤维蛋白鞘 形成
病人因素
动静脉瘘感染
动静脉 瘘堵塞 动静脉瘘流量差
透析器发生凝血真因验证
项目 原因
要因
合计
（人次）
累计百分比 （%）
肝素用量不足
血液透析qcc品管圈
血液净化中心
QCC主题确定：降低透析器的凝血率
圈长：李石岩辅导员：陈勤（护士长）
圈员：丁澄、陶婷婷、葛舒霞、周慧、邰惠君、付存华
圈名：肾青春圈
圈名的意义：帮助血液透析患者留住肾脏的青春活力，提高患者的生存质量。
圈徽：
圈徽的组成：双层红色圈边代表在血液净化过程中畅通的血液循环
状态
正下方弯曲的红色圈边代表在血液净化中遇到需要
解决的护理问题
圈内八个卡通人物代表血液净化中心的八名护理
人员全心全意呵护着患者的生命线。
圈徽的意义：在进行血液净化的四个小时治疗中，病人把自己的生命
交给了我们，我们用专科知识和技能处理各种护理问题，
全心全意呵护着患者的生命线，提高患者的生存质量。
圈名口号：肾青春剩活力
，。
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7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
确
认 Check
有效果
9.标 准 化
处
置Action
10.检讨与改进
2015.10——2015.12凝血情况
2016.1——2016.3凝血情况
凝 血 发 生 率 ( % ) 根据10月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明, 本圈将改善重点定为:肝素量不足，血流量不足，预冲方 法不对
150 是
低分子肝素 2500UI+NS2.5 （评价计分方式：优：5 分、良：4分，可：3分、中：2分 差：1分， ml 圈员人数：8 人，总分 100 分以上判定为采行对策
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
透析机的维护
1 透析机护士每周保养一次，工程师每月维护一次， 2 保证肝素量准确 3 减少因机器故障频繁停泵，造成的透析器凝血
加强工作流程管理
1 密闭式预冲：NS先冲血室流量100 ml/min，至少500ml,再冲膜外流量200300 ml/min，废液袋放于机器液体架上， 共计NS 500 mlx3瓶 2 上机完成后，自行检查肝素首剂是否推注， 肝素追加量是否准确设置，肝素泵夹子是 否打开，肝素空针是否安装正确，另一位 护士再次检查无误后签字确认
10
1
30
3.2%
9月
919
16
10
0
26
2.8%
效果确认—有形成果
改善前、中、后效果比较
项目 改善前 改善中 改善后
查检时间
透析器凝血
15.10.115.12.31
7.6%
16.1.116.3.31
5.2%
16.3.116.6.30
2.8%
目标达成率
目标达成率=（改善前－改善后）/（改善前－目标值）×100％ =（7.6％－2.8％）/（7.6％－3.9％）×100％ =129%
列举一例无肝素透析作 为范本讲解
无肝素透析
插一张无肝素透析的手写冲管
每月质控透析器凝血情况
根据情况分析原因 按照PDCA程序跟进
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
加强工作流程管理
3肝素配置要求： 普通肝素12500UI+NS18ml 低分子肝素每 2500UI+NS2.5ml 4 血液灌流提前30分钟将灌流器注入普通肝素 12500U，使灌流器充分肝素化。 5 透析过程中每小时检查追加的肝素量是否准确。 无肝素透析时挂标识牌，遵医嘱定时冲洗管路检 查凝血情况，发现静脉压飙升等情况立即回血下 机。 6 透析结束前30-60min,停止肝素追加。 7 督促病人每月监测血色素，及时根据结果调整 促红素及肝素用量
=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)
=7.6-（7.6×0.6×0.8） =3.9
目 标 设 定
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
7.6%
3.9%
改善前 改善后
改善前
改善后
透析器凝血发生率
机器因素
工作人员 巡视不到位
工作人员因素
肝素首剂不够 肝素追加 量不够 肝素配置 肝素化时间 不准确 不够 肝素夹子未 打开 透析中途未 及时冲水检 查透析器 病人血色素高 动静脉瘘感染 动静脉 瘘堵塞
提高护理人员的安全意识，责任心
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2. 拟定活动计划书 2. 拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
确
认 Check
有效果
9.标 准 化
处
置Action
10.检讨与改进
二、制定：计划及进度表
评价 原因 对策拟定 总分 采纳 负责 与否 人 可 经 效 行 济 益 性 性 性 唐裕芬 3 5 5 130 是
肝素量 不合适 HP肝 素不足 肝素量 不准确
针对不同透析 方式采取不同 肝素量 HP时提前 30min打入肝素 普通肝素 12500UI+NS18 ml
3 4
5 5
4
5
110
是
赖李珍 赖李珍
机 器 频 繁 停 泵
工作人员 预冲不规范 肝素泵不准确 工作人员未认真查对
未根据不同透析方式 更改肝素量 导管贴壁
透 析 器 凝 血
置管位置移位
纤维蛋白鞘 形成
动静脉瘘流量差
病人因素
透析器发生凝血真因验证
项目 原因 要因 合计 （人次） 累计百分比 （ %）
肝素用量不足 血流量不足 预冲不规范
医嘱不合理 病人血管通路 原因 护理人员责任 心缺乏 未及时调整促 红素用量
第一轮 投票
结果
第二轮 投票
结果
5 1 1 1
★
5
护肾圈（BY刘美） 爱心圈（BY饶云婕）
5 5
★ ★
2
净化圈圈 名 的 涵 义
希望用我们的双手，为透析患者 撑起一片天。
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
对策拟订评分表
原因 对策拟定 总分 采纳 负责 与否 人 可 经 效 行 济 益 性 性 性 全体 5 5 5 150 是 5 5
4 4
评价
内瘘流 病人坚持内瘘 量差 的锻炼和保护 肝素追 机器定期维护 加量不 与保养 准确 未使用 加强护士查对 首剂 与巡视制度
5
5
150 是
130 是
全体
全体
（ （评价计分方式：优：5分、良：4分，可：3分、中：2分 差：1分，
活动大日程计划
活动 阶段
月份
2015年 2015年 2015年 2015年1月——4月 11月 12月 5-8月 9月
活动项目
1 2 3 4 5 6 7 8
9 10
小组建立
人员分工 上期活动追踪 主题选定 拟定计划 数据收集 目 标 设 定 把 握 现 状 要 因 分 析 真 因 验 证 对 策 拟 定 对 策 实施 效 果 确 认 成 果 比 较 检讨与改进 标准化 下期主题活动
圈员人数：8 人，总分 100 分以上判定为采行对策
对 策 拟 定（三）
原因 对策拟定 评价
对策拟订评分表
机器故 障停泵 病人血 色素高
机器定期工程 师维护 每月查血常规 减少促红素量
总分 采纳 负责 与否 人 可 经 效 行 济 益 性 性 性 刘美 3 5 5 130 是 3 4 4 110 是
建立护理质量提升改善活动之标竿
促进护理团队重视质量活动的进行
游泳圈-圈成员
辅导员：刘小英
圈长：赖李珍 唐裕芬
圈员：曾一娟、饶云婕、曾兰香、 刘美
圈名的确定过程
净 化 圈 的 形 成 － － 圈 名 的 确 定
候选圈名
净化圈（BY唐裕芬） 平安圈（BY赖李珍） 朝阳圈（BY刘小英） 烛光圈（BY曾一娟）
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
确
认 Check
有效果
9.标 准 化
改进
对于降低透析器凝血这个品管项目 需要我科室所有工作人员参与 圈能力=3/5=0.6
105 45 30
48.61 69.44 83.33
病人血色素偏高
合计
20
216
92.59
100.0
凝 血 发 生 率 ( % )
冰山图
PICC穿刺并发症
透析器凝血 透析器凝血
肝素用量不足
血流量不足
预冲不规范
医嘱不合理
病人血管通路原 因
护士责任心缺 乏
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
降低透析器凝血发生率 品管圈活动
广昌县人民医院血透室
一、活动启动----确定主题
圈名
净化圈
成立时间
2015年10月
活动宣言
活动主题
让生命与生命更近些，让爱传的更远些。
降低透析器凝血发生率
圈会频率
圈会时间
圈员
8名
1次 /月
每月第二周周一
我们实施品管圈的目标
持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能，培养护士管理人才 提升各级护士士气
4 4
评价
肝素量 增加肝素量 不足 预充不 加强管道预冲 充分 管理 管道纤 上机前检查管 维蛋白 路通畅性，定 鞘形成 期尿激酶溶栓
5
5
150 是
130 是
全体 唐裕芬
（评价计分方式：优：5分、良：4分，可：3分、中：2分 差：1分， 圈员人数：8 人，总分 100 分以上判定为采行对策）
对 策 拟 定（二）
负责人 10月
刘小英
刘小英 ----唐裕芬 唐裕芬 赖李珍 赖李珍 赖李珍 曾兰香 刘美 全体 唐裕芬 唐裕芬 全部 赖李珍 曾一娟
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