三级中医院评审标准细则表
三级中医医院评审细则(三甲中医院评审)
.三级中医医院评审细则总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级中医医院。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备单项否决的作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分 中医药服务功能（ 650 分）第一章发挥中医药特色优势的措施（ 40 分）说明：1. 重点专科包括国家级、省级、地市级和医院确定的重点专科。
评审指标评审方法评审细则分值1.1 依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医 查阅相关资料， 并抽查 2 项具医院未确定发展战略或未制定中长期发 药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。
（ 4 体措施的落实情况。
展规划，或发展规划未体现以中医为主 分）方向，不得分；不能提供原始资料，扣 2 分；发挥中医药特色优势的措施未落实，4 每项扣 2 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣 0.5 分）。
1.2 围绕医院中长期发展规划 1.2.1 医院年度工作计划能够体现医院发展战查阅评审前 3 年相关资料。
医院未制定年度工作计划 , 或工作计划4 制定医院年度工作计划，有发略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医中无具体措施，不得分；不能提供原始.挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度进行定期评价。
（ 16 分）1.3 医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
（12 分）.药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。
资料，扣 2 分。
1.2.2 有发展中医重点专科、学科和加强中医查阅评审前 3 年相关资料。
无具体措施，每项扣 1 分；无资金投入，药人才培养的具体措施和明确的资金投入。
每项扣 1 分，措施未落实，每项扣 1 分，4部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.3分）。
三级中医医院评审细则
三级中医医院评审细则一、评审目的和范围二、评审标准和指标1.医院基本情况评审标准医院的规模、医疗设备、人员配置、临床科室设置、规章制度等方面应符合国家相关标准，医院应具备独立法人资格和健全的财务制度。
2.医疗质量与技术水平评审标准医院的医疗质量应符合国家相关要求，包括医疗活动的合法性、诊疗纪录的完整性、医疗管理的规范性、术前准备和术后随访等方面。
医院的技术水平评价应包括临床医学和中医药学两个方面，包括临床诊断和治疗、中医药治疗、中西医结合等。
3.科教研工作评审标准医院的科教研工作应与医院的医疗服务相衔接，包括医院的研究成果、科研项目、研究人员的水平、培养人才等方面。
医院应有一定数量的博士生导师和硕士生导师，并有多项科研项目和发表的研究论文。
4.医院管理和服务评审标准医院的管理应按照现代医院管理模式进行，包括人事管理、财务管理、信息管理、药品管理、卫生管理等方面。
医院的服务应体现以患者为中心的原则，包括门诊服务、住院服务、急诊服务、医患沟通等方面。
三、评审程序和方法1.评审程序（1）医院自愿报名参加评审，并向评审机构提交相关材料。
（2）评审机构对医院进行初审，确定评审时间和评审组成员。
（3）评审组到医院实地考察，对医院进行评审。
（4）评审组根据评审内容和标准出具评审报告。
（5）评审结果公示和医院意见反馈。
（6）评审机构对评审结果进行总结和汇报。
2.评审方法评审机构可以采用文件审查、实地考察、专家访谈、案例分析等方法进行评审。
评审组成员应具有相关领域的专业知识和工作经验，并严守评审机构的纪律和保密要求。
四、评审结果和效果评审的结果主要分为合格和不合格两种，评审机构可以根据医院的特点和发展需求，提出发展建议和改进措施。
评审结果可以作为医院获得相关政策支持、参加医保定点、医疗事故赔偿等方面的依据。
评审的效果主要体现在医院的发展和改进上，医院可以根据评审结果进行调整和改进，提高医疗质量和服务水平，进一步提升医院在区域乃至全国的影响力和竞争力。
三级中医医院分等标准及评审核心指标版
三级中医医院分等标准及评审核心指标（2012年版）一、三级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《三级中医医院评审标准实施细则》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。
三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和三级不合格中医医院划分标准如下：（一）三级甲等中医医院应满足以下条件：1．总分≥900分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3．第二部分得分≥300分；4．核心指标全部符合要求。
（二）三级乙等中医医院应满足以下条件：1．总分≥750分；2．第二部分得分≥245分；3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥8。
（三）有以下条件之一的，评审结论即定为不合格：1．总分＜750分；2．第二部分得分＜245分；3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜8。
二、《三级中医医院评审标准（2012年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。
核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。
核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。
外科二级分科应命名为外一、外二、外三……，不得出现其他命名。
核心指标四：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。
三级中医医院分等标准及评审文件
附件：三级中医医院分等标准及评审核心标准一、三级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《三级中医医院评审细则（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。
三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和三级不合格中医医院划分标准如下：（一）三级甲等中医医院应满足以下条件：1．总分≥900分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的90%；3．第二部分得分≥300分；4．核心标准全部达到要求。
（二）三级乙等中医医院应满足以下条件：1．750分≤总分＜900分；2．245分≤第二部分得分＜300分；3．核心标准全部达到要求。
（三）有以下条件之一的，评审结论即定为不合格：1．总分＜750分；2．第二部分得分＜245分；3．有核心标准不符合要求。
二、《三级中医医院评审标准（2012年版）》核心标准《标准》及细则中对那些最基本、最重要、必须做好的，且若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的标准，列为“核心标准”，具备单项否决（终止评审进程）的作用。
核心标准及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心标准核心标准一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心标准二：将对口支援县中医医院、乡镇卫生院和支援社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。
中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。
未达到60%，本年度临床科室（麻醉科、口腔科除外）不得招聘非中医类别执业医师。
核心标准三：开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。
核心标准四：开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。
核心标准五：医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定，不得有神经内科、消化科、风湿免疫科、泌尿科等名称。
三级中医医院评审细则(三甲中医院评审)
三级中医医院评审细则总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级中医医院。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备单项否决的作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650 分）第一章发挥中医药特色优势的措施（40 分）说明：1. 重点专科包括国家级、省级、地市级和医院确定的重点专科。
评审指标评审方法评审细则分值1.1 依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医查阅相关资料，并抽查 2 项具医院未确定发展战略或未制定中长期发药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。
（4体措施的落实情况。
展规划，或发展规划未体现以中医为主分）方向，不得分；不能提供原始资料，扣 2分；发挥中医药特色优势的措施未落实，4每项扣 2 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5 分）。
1.2 围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发1.2.1 医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医查阅评审前 3 年相关资料。
医院未制定年度工作计划, 或工作计划中无具体措施，不得分；不能提供原始4.挥中医药特色优势和提高中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。
资料，扣 2 分。
临床疗效的具体措施，并按照年度进行定期评价。
（16 分）1.2.2 有发展中医重点专科、学科和加强中医查阅评审前 3 年相关资料。
无具体措施，每项扣 1 分；无资金投入，药人才培养的具体措施和明确的资金投入。
每项扣 1 分，措施未落实，每项扣 1 分，4部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.3分）。
1.2.3 医院对影响中医药特色优势发挥和提高查阅评审前 3 年相关资料，并未定期开展调研分析或无针对性措施，中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析抽查 2 项具体措施的落实情不得分；措施未落实，每项扣 2 分，部 4 （至少每年一次），并制订针对性措施。
三级中医医院评审细则(三甲中医院评审)
三级中医医院评审细则总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级中医医院。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备单项否决的作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650 分）第一章发挥中医药特色优势的措施（40 分）说明：1. 重点专科包括国家级、省级、地市级和医院确定的重点专科。
评审指标评审方法评审细则分值1.1 依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医查阅相关资料，并抽查 2 项具医院未确定发展战略或未制定中长期发药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。
（4体措施的落实情况。
展规划，或发展规划未体现以中医为主分）方向，不得分；不能提供原始资料，扣 2分；发挥中医药特色优势的措施未落实，4每项扣 2 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5 分）。
1.2 围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发1.2.1 医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医查阅评审前 3 年相关资料。
医院未制定年度工作计划, 或工作计划中无具体措施，不得分；不能提供原始4.挥中医药特色优势和提高中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。
资料，扣 2 分。
临床疗效的具体措施，并按照年度进行定期评价。
（16 分）1.2.2 有发展中医重点专科、学科和加强中医查阅评审前 3 年相关资料。
无具体措施，每项扣 1 分；无资金投入，药人才培养的具体措施和明确的资金投入。
每项扣 1 分，措施未落实，每项扣 1 分，4部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.3分）。
1.2.3 医院对影响中医药特色优势发挥和提高查阅评审前 3 年相关资料，并未定期开展调研分析或无针对性措施，中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析抽查 2 项具体措施的落实情不得分；措施未落实，每项扣 2 分，部 4 （至少每年一次），并制订针对性措施。
中医医院等级评审标准
附件：三级中医医院分等标准及评审核心标准一、三级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《三级中医医院评审细则（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。
三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和三级不合格中医医院划分标准如下：（一）三级甲等中医医院应满足以下条件：1．总分≥900分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的90%；3．第二部分得分≥300分；4．核心标准全部达到要求。
（二）三级乙等中医医院应满足以下条件：1．750分≤总分＜900分；2．245分≤第二部分得分＜300分；3．核心标准全部达到要求。
（三）有以下条件之一的，评审结论即定为不合格：1．总分＜750分；2．第二部分得分＜245分；3．有核心标准不符合要求。
二、《三级中医医院评审标准（2012年版）》核心标准《标准》及细则中对那些最基本、最重要、必须做好的，且若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的标准，列为“核心标准”，具备单项否决（终止评审进程）的作用。
核心标准及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心标准核心标准一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心标准二：将对口支援县中医医院、乡镇卫生院和支援社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。
中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。
未达到60%，本年度临床科室（麻醉科、口腔科除外）不得招聘非中医类别执业医师。
核心标准三：开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。
核心标准四：开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。
核心标准五：医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定，不得有神经内科、消化科、风湿免疫科、泌尿科等名称。
三级中医医院评审细则(三甲中医院评审)【范本模板】
三级中医医院评审细则总体说明:一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级中医医院。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标"(以★标示)，具备单项否决的作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止,不倒扣分。
第一部分中医药服务功能(650分）第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）说明：1.重点专科包括国家级、省级、地市级和医院确定的重点专科。
第二章队伍建设（90分）说明:1。
对该部分进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证,以验证其材料的真实性。
2.低于标准*个百分点，扣＊分，举例说明如下:如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60％，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58。
4％，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分.（下同）3。
访谈时，由检查评估专家抽取确定被访谈人，每人访谈时间不超过10分钟,在访谈开始前予以说明，到时间即停止访谈。
被访谈人不能拿着文件等材料翻看。
4.对医院职能部门负责人进行访谈时，原则上访谈正职，如有特殊情况可访谈副职。
5。
护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训是指毕业于中医药院校或中医护理专业;或毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。
计算方法为：分子为毕业于中医药院校或中医护理专业的人数+毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时的人数，分母为护理人员总数.6。
医院领导班子是指上级主管部门任命的党政领导。
中医药专业技术人员指中医类别执业医师或经过学习培训取得中医、中西医结合、中药专业学历或学位的人员。
7。
经过西学中培训是指临床类别执业医师经过2年以上中医药知识和技能培训，有明确的教学计划和考核标准,有学习证明.第三章临床科室建设（160分）说明：1.对3。
最新三级中医医院评审细则
最新三级中医医院评审细则近年来，中医药在我国的发展得到了前所未有的重视和推动，中医医院也得到了广泛的关注和重视。
为了加强对中医医院的规范化管理和提高中医医院的综合实力和服务水平，我国启动了三级中医医院评审工作，以评审得分的高低为依据，对中医医院进行分类管理、差异化监管和分类奖惩。
下面是最新的三级中医医院评审细则（三甲中医院评审）。
一、评审内容1.机构设置：包括临床科室、医技科室、行政后勤科室等的设置情况，以及专业技术人员和医务人员的配置情况。
2.临床能力：对医院的临床科室进行综合评估，包括门诊、住院、急诊等方面的服务能力和质量。
3.学科建设：对医院的学科建设情况进行评估，包括学科专业设置、师资队伍建设等方面。
4.科学研究：对医院的科学研究能力进行评估，包括科研项目、科研成果、科研水平等方面。
5.教育培训：对医院的教育培训工作进行评估，包括医学教育、继续教育等方面。
6.管理服务：对医院的管理服务工作进行评估，包括内部管理、服务水平等方面。
二、评审标准1.机构设置：评估医院的科室设置是否合理、科室间的协调与配合情况等。
2.临床能力：评估医院的门诊、住院、急诊等临床服务能力和质量是否达到要求。
3.学科建设：评估医院的学科专业设置是否完善、学科带头人和骨干力量的数量和水平等。
4.科学研究：评估医院的科研项目数量和质量、科研成果的产出等。
5.教育培训：评估医院的医学教育和继续教育工作的有效性和水平。
6.管理服务：评估医院的内部管理制度和人员配备情况、服务态度和效率等。
三、评审流程1.申报材料评审：医院需要提交相关申报材料，包括机构设置、临床能力、学科建设、科研成果、教育培训、管理服务等方面的数据和证明材料。
2.现场评审：评审组对医院进行现场评审，包括参观医院、查阅资料、听取汇报等环节。
3.评分和排名：评审组根据申报材料和现场评审的情况进行评分，并根据得分进行排名。
4.评审结果公示：评审结果将经过评委会审核后，公示在相关机构或网站上。
三级中医医院评审标准实施细则
三级中医医院评审标准实施细则第一章总则第一条为规范三级中医医院评审工作，确保评审过程的公平、公正、公开，提高中医医院的服务质量和水平，根据《医疗机构管理条例》、《中医药法》等法律法规，制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于三级中医医院评审的组织、申报、评审、监督管理等工作。
第三条三级中医医院评审遵循公平竞争、客观公正、科学评价、持续改进的原则。
第四条国家中医药管理局负责全国三级中医医院评审工作的统一领导和管理，各级中医药管理部门负责本行政区域内三级中医医院评审工作的组织实施和监督管理。
第二章评审组织第五条国家中医药管理局设立三级中医医院评审委员会，负责全国三级中医医院评审工作的组织实施。
第六条评审委员会由中医药专家、管理人员、卫生监督人员组成，实行任期制。
第七条评审委员会根据工作需要设立若干专业评审组，负责具体评审工作。
第八条各级中医药管理部门设立评审办公室，负责本行政区域内三级中医医院评审的日常工作。
第三章评审申报第九条三级中医医院应当具备下列条件：（一）符合《医疗机构管理条例》和《中医药法》规定的设置条件；（二）取得二级中医医院资质满3年；（三）具备较强的中医药服务能力、学科优势和特色；（四）具备完善的医院管理制度和质量控制体系；（五）具备良好的社会效益和经济效益；（六）法律法规规定的其他条件。
第十条申报三级中医医院的医院应当向所在地级以上中医药管理部门提交下列材料：（一）评审申请书；（二）医院基本情况表；（三）医院管理制度和质量控制体系文件；（四）医院中医药服务能力、学科优势和特色证明文件；（五）医院社会效益和经济效益证明文件；（六）法律法规规定的其他材料。
第四章评审过程第十一条评审过程分为现场评审和非现场评审两部分。
第十二条现场评审由评审委员会组织，对申报医院进行实地查看、访谈、考核等，全面评估医院的服务质量和管理水平。
第十三条非现场评审通过查阅医院相关资料、统计数据等方式，对医院进行全面评估。
三级中医医院评审细则(三甲中医院评审)
三级中医医院评审细则总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级中医医院。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备单项否决的作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650 分）第一章发挥中医药特色优势的措施（40 分）说明：1. 重点专科包括国家级、省级、地市级和医院确定的重点专科。
评审指标评审方法评审细则分值1.1 依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医查阅相关资料，并抽查 2 项具医院未确定发展战略或未制定中长期发药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。
（4体措施的落实情况。
展规划，或发展规划未体现以中医为主分）方向，不得分；不能提供原始资料，扣 2分；发挥中医药特色优势的措施未落实，4每项扣 2 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5 分）。
1.2 围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发1.2.1 医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医查阅评审前 3 年相关资料。
医院未制定年度工作计划, 或工作计划中无具体措施，不得分；不能提供原始4.挥中医药特色优势和提高中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。
资料，扣 2 分。
临床疗效的具体措施，并按照年度进行定期评价。
（16 分）1.2.2 有发展中医重点专科、学科和加强中医查阅评审前 3 年相关资料。
无具体措施，每项扣 1 分；无资金投入，药人才培养的具体措施和明确的资金投入。
每项扣 1 分，措施未落实，每项扣 1 分，4部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.3分）。
1.2.3 医院对影响中医药特色优势发挥和提高查阅评审前 3 年相关资料，并未定期开展调研分析或无针对性措施，中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析抽查 2 项具体措施的落实情不得分；措施未落实，每项扣 2 分，部 4 （至少每年一次），并制订针对性措施。
三级中医医院评审细则(三甲中医院评审)
三级中医医院评审细则总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级中医医院。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备单项否决的作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650分）第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）说明：1.重点专科包括国家级、省级、地市级和医院确定的重点专科。
第二章队伍建设（90分）说明：1.对该部分进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。
2.低于标准*个百分点，扣*分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分。
（下同）3.访谈时，由检查评估专家抽取确定被访谈人，每人访谈时间不超过10分钟，在访谈开始前予以说明，到时间即停止访谈。
被访谈人不能拿着文件等材料翻看。
4.对医院职能部门负责人进行访谈时，原则上访谈正职，如有特殊情况可访谈副职。
5.护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。
计算方法为：分子为毕业于中医药院校或中医护理专业的人数+毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时的人数，分母为护理人员总数。
6.医院领导班子是指上级主管部门任命的党政领导。
中医药专业技术人员指中医类别执业医师或经过学习培训取得中医、中西医结合、中药专业学历或学位的人员。
7.经过西学中培训是指临床类别执业医师经过2年以上中医药知识和技能培训，有明确的教学计划和考核标准，有学习证明。
第三章临床科室建设（160分）说明：1.对3.1.1进行检查时，如有内儿科、针推科等，检查时可算2个科室，即认为其设置了内科和儿科（或针灸科和推拿科）。
(完整版)三级中医医院评审细则(三甲中医院评审)
三级中医医院评审细则总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级中医医院。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备单项否决的作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650分）第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）说明：1.重点专科包括国家级、省级、地市级和医院确定的重点专科。
第二章队伍建设（90分）说明：1.对该部分进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。
2.低于标准*个百分点，扣*分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分。
（下同）3.访谈时，由检查评估专家抽取确定被访谈人，每人访谈时间不超过10分钟，在访谈开始前予以说明，到时间即停止访谈。
被访谈人不能拿着文件等材料翻看。
4.对医院职能部门负责人进行访谈时，原则上访谈正职，如有特殊情况可访谈副职。
5.护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。
计算方法为：分子为毕业于中医药院校或中医护理专业的人数+毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时的人数，分母为护理人员总数。
6.医院领导班子是指上级主管部门任命的党政领导。
中医药专业技术人员指中医类别执业医师或经过学习培训取得中医、中西医结合、中药专业学历或学位的人员。
7.经过西学中培训是指临床类别执业医师经过2年以上中医药知识和技能培训，有明确的教学计划和考核标准，有学习证明。
第三章临床科室建设（160分）说明：1.对3.1.1进行检查时，如有内儿科、针推科等，检查时可算2个科室，即认为其设置了内科和儿科（或针灸科和推拿科）。
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三级中医院评审标准细则表
说明：①本细则以三级中医医院评审标准（初稿）为纲，以《中医医院管理评价指南2008版》《2010年三级中医医院管理年活动检查评估细则》《三级中医医院中医药特色评价指标体系及评价细则（试行）》为目而制定。
②所查阅资料均指2008年至目前为止资料。
基本要求
、中医药文化及医院服务
二、患者安全
四、人力资源管理
五、（一）临床科室质量管理说明：
1.由专家在不含重点专科的其他临床科室中随机抽取确定被检查的临床科室。
抽查的科室中中医类别执业医师数量应》3人，以便检查。
2•检查病历时要由专家随机抽取，不应由医院提供（下同）。
3.
4•对3.2进行检查评估时，从妇科、儿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、针灸科、推拿科、急诊科等11个临
床科室中抽取2个临床科室（不含重点专科）进行检查。
对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。
5•对3.3和3.6项进行检查评估时，从全院抽查2个临床科室（不含重点专科）进行检查。
对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。
6•对3.6，检查医生掌握技术情况时，可是本科常用的，也可是中医基本技能。
检查医生掌握方剂情况时，如抽查的科室为妇科等11
个有建设与管理指南的临床科室，则从《指南》附录方剂目录中抽查，如是其他科室，可从医院制定的方剂目录中抽或由专家确定。
7.处方情况评价方法：查看2011年某月份报表，并抽查其中一天的处方。
如该天处方比例远低于该月份一个月的处方比例，则再抽查另外一天的以进一步核实。
注：
1•科室命名可以《医疗机构诊疗科目名录》中中医专业命名，以中医脏腑名称命名，以疾病、症状名称命名，以民族医学名称命名。
中医医院临床科室名称不得含有“中医”、“中西医结合”、“西医”字样，不得使用含有“疑难病”、“专治”、“专家”、“名医”“祖传”或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。
临床科室名称不得使用神经科、神经科（脑病科），消化科、消化科（脾胃病科）、风湿免疫科、泌尿科等。
2•中医诊疗方案优化是指对诊疗方案进行更新和修订。
3•中医诊疗设备（含民族医诊疗设备）是指在诊疗活动中，在中医理论指导下应用的仪器、设备、器具、材料及其他物品（包括所需软件）。
检查时可参考《国家中医药管理局办公室关于推荐第一批中医诊疗设备的通知》（国中医药办函〔2009〕116号）中的设备
目录，与目录中的设备功能相同即可，设备的生产厂商无须一致。
4•中医诊疗技术项目是指《全国医疗服务价格项目规范》中所列的中医类服务项目。
5•医疗机构中药制剂是指经药监部门批准的医疗机构中药制剂。
6•中成药和西药在一张处方中的按中药处方计算，计算时应分别计入中药处方数和处方总数。
五（二）、重点专科质量建设
说明：
1 •对每家医院的2个重点专科（专病）进行检查评估，每个重点专科分别打分，最后求平均分作为该部分每项指标的实际得分。
2.各医院被检查评估的重点专科，按以下顺序依次选择：国家中医药管理局确定的重点专科（专病）、省级中医药管理部门确定的重
点专科（专病）、地市级中医药管理部门（卫生行政部门）确定的重点专科（专病）、医院确定的重点专科（专病）。
3.国家中医药管理局重点专科协作组单位选查
4.3项。
4.对重点专科学术继承人进行访谈时，原则上选择非科室负责人（学术带头人）的学术继承人进行访谈，如无其它继承人，则可访谈科室负责人（学术带头人）。
注：1 •具有明显的中医药特色优势是指以中医药治疗为主或在中医理论指导下辨证论治。
2•中医治疗难点是指临床上需要解决的有针对性的实际问题，通过中医治疗方法的改进有解决的可能五（三）、医技科室质量管理
五（四）、其他科室质量管理
五（五）医疗技术管理
五（六）、医疗质量管理组织与制度
五（七）、病历（案）、处方质量管理
六、药事管理
说明：
1 •中成药房和西药房可以设在一起，但应分区域，面积符合规定，并满足医院临床需要。