下肢动脉硬化闭塞症ppt课件
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下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗ppt课件
药物洗脱球囊
总结词
在球囊扩张的同时，通过药物洗脱球囊释放药物，抑制动脉内膜增生。
详细描述
药物洗脱球囊是一种特殊设计的球囊，可以在扩张狭窄或闭塞的动脉时，通过球囊表面的药物洗脱层 释放药物，抑制动脉内膜增生，降低再狭窄的风险。
其他治疗方法
总结词
其他治疗方法包括动脉内膜剥脱术、自 体干细胞移植等。
VS
定义
腔内治疗是指通过微创手术方式，利用导管、球囊、支架等 器械对血管病变进行扩张、疏通和支撑，以达到治疗目的的 一种治疗方法。
原理
通过导管将球囊或支架等器械送至病变部位，利用球囊扩张 或支架支撑的作用，使狭窄或闭塞的血管扩张或疏通，恢复 血流。
腔内治疗的优势和局限性
优势
腔内治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于高龄、身体虚弱 或合并其他疾病的患者。
术后疼痛
部分患者术后可能出现轻度疼痛 ，一般可自行缓解。若疼痛持续
或加重，应及时就医。
06
腔内治疗的未来展望
新技术、新材料的研发和应用
药物涂层球囊
利用药物涂层技术，使球囊在扩张血管时释放药物，减少血管再 狭窄的风险。
可降解支架
研发可降解材料制成的支架，在血管内支撑一段时间后逐渐降解， 减少长期留存可能带来的并发症。
腔内治疗可以保持血管通畅，延缓动 脉硬化的进程，减少复发的风险。
患者生活质量的影响
减轻疼痛
腔内治疗能够缓解下肢缺 血引起的
避免截肢和减轻疼痛，有 助于提高患者的生活质量 和社会参与度。
降低医疗费用
腔内治疗具有微创、恢复 快的优点，能够降低患者 的医疗费用和住院时间。
安全性高
与传统的外科手术相比， 腔内治疗创伤小，恢复快 ，并发症发生率较低。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件
练程度，探头压力、声束方向等的影响。
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25
踝/肱指数（ABI）： • 正常≥１， • ＜0.9轻度缺血， • ＜0.4为重度缺血。
彩超
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26
特殊检查--CTA
❖ CTA发现闭塞动脉远段节段的能力优于常 规血管造影，不足之处包括层厚小、使 信息量增大造成阅读困难。
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2．间歇性跛行期：活动后患肢疲乏无力、肌肉 疼痛、痉挛，休息数分钟后症状逐渐缓解。
3．静息痛：在患肢休息时也感到麻木、疼痛， 尤其夜间疼痛加重。
4．组织坏死期：肢端出现缺血性溃疡或大面积
坏死。
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17
临床表现－－主要体征
1．皮肤苍白、皮温降低、皮肤变薄、肌肉萎缩； 2．患肢远端动脉搏动减弱或消失。 3．麻木、不能运动。 4. 肢体缺血性溃疡或
抬高肢体（下肢70～80°，上肢高举过头），持续60秒，
正常末端皮肤微淡红色或稍发白。如存在肢体动脉供血不足，则 皮肤呈苍白；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长 到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。
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22
特殊检查--动脉造影
❖ 血管造影是PAOD的“金标准”，能准确显示 血管狭窄／闭塞的部位、程度、侧副循环、 血流动力学的变化，但因其有创、操作复杂 、易引起疼痛等，多用于外科或介入血管重 建前。
无
常见
大、中动脉
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33
鉴别诊断--血管性疾病
❖ 多发性大动脉炎：
①多见于青年女性； ②病变常累及多处大动脉； ③活动期常有低热、盗汗、红细胞沉降率增快； ④血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
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下肢动脉硬化闭塞症PPT疾病课件
下肢动脉硬化闭塞症
血管外科 2021.1.16
下肢动脉硬化闭塞症大纲
• 1.下肢动脉硬化闭塞症的定义 • 2.发病机理 • 3.临床症状、体征 • 4.临床诊断 • 5.治疗 • 6.护理问题 • 7.护理措施 • 8.效果评价
下肢动脉硬化闭塞症的定义
• 动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而 引起的慢性动脉闭塞性疾病，主要侵犯腹 主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型 动脉。由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中 层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭 塞，使下肢发生缺血。主要临床表现为患 肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉 搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发 生溃疡或坏疽。
体征
• ①缺血肢体皮肤苍白、温度降低、皮肤变薄、 汗毛脱落，指甲增厚、感觉迟钝等，甚至有缺血 性溃疡、坏疽。②肢体远端动脉（如足背动脉、 胫后动脉）搏动减弱或消失。③Buerger’s 试验 (+): 病人仰卧,膝关节伸直并高举双下肢,约3分钟 后患肢足趾、足掌不苍白或蜡黄色，指压时缺血 现象更为明显，病人感到麻木或疼痛加重。病人 肢体放平后再坐起，将患足垂于床边，足部颜色 潮红或呈紫红色或斑块状紫绀。此现象说明患肢 供血不足，称为Buerger 氏征阳性。
可再度发生狭窄。近年来已少用于肢体动脉。但颈动脉分叉部病变血栓内膜切除术的
疗效尚较满意。
•
(3)血管旁路移植术：采用自体大隐静脉或各类人工血管，于阻塞段的近、远侧之
间作搭桥转流。主-髂动脉病变者，可采用腹主-股或髂动脉旁路手术。对年龄大、全身
情况不良者，可选用较为安全的解剖外旁路手术，包括腋-股动脉旁路手术和股-股动脉
临床诊断
• 下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧 动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静 息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下 肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、 侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响，单纯 依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁；敏感、不客 观，下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治，可操控性差。 Meijer W等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞 症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化 闭塞症患者，由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患 者的感觉迟钝，一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供 血已经严重不足，下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚 至缺乏。
血管外科 2021.1.16
下肢动脉硬化闭塞症大纲
• 1.下肢动脉硬化闭塞症的定义 • 2.发病机理 • 3.临床症状、体征 • 4.临床诊断 • 5.治疗 • 6.护理问题 • 7.护理措施 • 8.效果评价
下肢动脉硬化闭塞症的定义
• 动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而 引起的慢性动脉闭塞性疾病，主要侵犯腹 主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型 动脉。由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中 层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭 塞，使下肢发生缺血。主要临床表现为患 肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉 搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发 生溃疡或坏疽。
体征
• ①缺血肢体皮肤苍白、温度降低、皮肤变薄、 汗毛脱落，指甲增厚、感觉迟钝等，甚至有缺血 性溃疡、坏疽。②肢体远端动脉（如足背动脉、 胫后动脉）搏动减弱或消失。③Buerger’s 试验 (+): 病人仰卧,膝关节伸直并高举双下肢,约3分钟 后患肢足趾、足掌不苍白或蜡黄色，指压时缺血 现象更为明显，病人感到麻木或疼痛加重。病人 肢体放平后再坐起，将患足垂于床边，足部颜色 潮红或呈紫红色或斑块状紫绀。此现象说明患肢 供血不足，称为Buerger 氏征阳性。
可再度发生狭窄。近年来已少用于肢体动脉。但颈动脉分叉部病变血栓内膜切除术的
疗效尚较满意。
•
(3)血管旁路移植术：采用自体大隐静脉或各类人工血管，于阻塞段的近、远侧之
间作搭桥转流。主-髂动脉病变者，可采用腹主-股或髂动脉旁路手术。对年龄大、全身
情况不良者，可选用较为安全的解剖外旁路手术，包括腋-股动脉旁路手术和股-股动脉
临床诊断
• 下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧 动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静 息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下 肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、 侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响，单纯 依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁；敏感、不客 观，下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治，可操控性差。 Meijer W等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞 症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化 闭塞症患者，由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患 者的感觉迟钝，一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供 血已经严重不足，下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚 至缺乏。
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件
如下肢动脉彩超、CTA或MRA等，明确动脉狭窄或闭 塞的部位及程度。
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件
04
治疗策略
药物治疗
1
药物治疗是心脏病治疗的重要手段，包括中药 治疗和西药治疗。
2
西药治疗主要使用抗血小板聚集药物、β受体拮 抗剂、ACEI等，以改善心脏供血和减轻心脏负 担。
3
中药治疗主要使用具有活血化瘀、改善微循环 等作用的中药，如丹参、川芎等。
血管腔内治疗
血管腔内治疗是一种微创的治疗方式，包括球 囊扩张术、支架植入术等。
介入治疗
目前国际上最常用的介入治疗方法包括球囊扩张术、支架植入术和药物球囊等，其中药物 球囊是近年来发展起来的一种新型治疗方法，可以有效降低再狭窄率，提高患者的远期疗 效。
旁路移植术
对于多节段、长段或重度ASO病变，旁路移植术是一种有效的治疗方法，其中人工血管和 自体静脉是常用的移植材料，其手术效果和并发症与手术医生的经验和技术水平密切相关 。
下肢动脉硬化闭塞症治疗的难点与挑战
病变血管的定位与评估
由于病变血管多位于深部组织，常规影像学检查难以准确显示，因此需要借助先进的影像 学技术如CTA、MRA等进行定位和评估。
再狭窄与并发症的预防
由于下肢动脉硬化闭塞症患者的血管条件较差，术后再狭窄和并发症的发生率较高，需要 采取有效的预防措施，如使用抗凝药物、抗血小板药物等。
支冠状动脉病变的患者。
心脏瓣膜置换术是通过手术更换病变的心脏瓣膜 ，以恢复心脏的正常功能，适用于心脏瓣膜病的
患者。
05
治疗进展及展望
国际下肢动脉硬化闭塞症治疗新进展
药物疗法
包括他汀类药物、抗血小板聚集药物等，是ASO的常规治疗手段，但其效果尚需进一步验 证，且副作用较多，因此需要更加安全有效的药物来改善患者的生活质量。
英文简称：ASO。
下肢动脉硬化闭塞症ppt课件
22
【健康宣教】
• 1. 告知患者戒烟，戒酒。 • 2. 保持情绪稳定，心情舒畅。 • 3. 指导患者低脂粗纤维饮食，保持大便通畅。 • 4. 加强日常锻炼，适当运动。 • 5. 出院后遵医嘱口服抗凝药，服药期间观察有无异常出血， 并每周查PT、APTT，如
有异常，及时就诊。
23
冬季预防 ➢ 1、注意保暖。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导
15
手术治疗 1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。
出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％） 时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效 果较差。 2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜 施行手术治疗
10
何谓“间歇性跛行” • 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休
息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。 • 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 • 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。
11
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
腿部血液循环会受阻畅，血液供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走，当达到 一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外，血流受阻血供减少后，局部组 织出现缺血缺氧，生理生化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。 • 4、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、变黑，严重时还会产生溃疡和 坏死。 • 5、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，这时患者常需要停止活动 或行走休息数分钟后才能继续活动和行走，这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。
【健康宣教】
• 1. 告知患者戒烟，戒酒。 • 2. 保持情绪稳定，心情舒畅。 • 3. 指导患者低脂粗纤维饮食，保持大便通畅。 • 4. 加强日常锻炼，适当运动。 • 5. 出院后遵医嘱口服抗凝药，服药期间观察有无异常出血， 并每周查PT、APTT，如
有异常，及时就诊。
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冬季预防 ➢ 1、注意保暖。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导
15
手术治疗 1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。
出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％） 时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效 果较差。 2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜 施行手术治疗
10
何谓“间歇性跛行” • 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休
息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。 • 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 • 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。
11
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
腿部血液循环会受阻畅，血液供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走，当达到 一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外，血流受阻血供减少后，局部组 织出现缺血缺氧，生理生化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。 • 4、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、变黑，严重时还会产生溃疡和 坏死。 • 5、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，这时患者常需要停止活动 或行走休息数分钟后才能继续活动和行走，这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗课件
下肢动脉硬化闭塞症的治疗课件汇报人：日期:contents •下肢动脉硬化闭塞症的概述•保守治疗•手术治疗•介入治疗•并发症的预防与处理•下肢动脉硬化闭塞症的预防与控制目录下肢动脉硬化闭塞症的概述01CATALOGUE下肢动脉硬化闭塞症是指由于动脉粥样硬化导致的下肢动脉管腔狭窄或闭塞，引起肢体缺血、疼痛、坏死的一种慢性进展性疾病。
主要病因是动脉粥样硬化，其危险因素包括年龄、性别、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等。
定义与病因病因定义早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、乏力等。
随着病情进展，可出现间歇性跛行、静息痛、溃疡形成，甚至坏疽。
临床表现根据病史、体查和影像学检查进行诊断。
影像学检查包括下肢动脉超声、CTA、MRA等。
诊断临床表现与诊断疾病进展与预后下肢动脉硬化闭塞症的病情逐渐进展，从早期狭窄到完全闭塞，从轻度症状到严重缺血坏死。
预后预后取决于疾病的严重程度、治疗方式以及患者的全身情况。
早期诊断和治疗有助于改善预后。
保守治疗02CATALOGUE如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血栓形成的风险。
抗血小板药物降脂药物血管扩张剂如他汀类药物，可降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的进展。
如硝苯地平等，可改善下肢血液循环，缓解疼痛和麻木等症状。
030201药物治疗戒烟可减少对血管的损害，限酒可降低血脂水平。
戒烟限酒低盐、低脂、低糖饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果。
健康饮食如散步、游泳、瑜伽等，可促进血液循环，增强肌肉力量。
适量运动改善生活习惯可促进下肢血液循环，缓解肌肉疲劳和紧张。
按摩可减轻疼痛和肿胀等症状。
热敷或冷敷使用弹力袜或绷带等，可减轻下肢水肿和疼痛。
压力治疗物理治疗手术治疗03CATALOGUE手术适应症症状严重，影响生活质量缺血严重，行走困难合并高血压、糖尿病等基础疾病，难以控制手术禁忌症严重心、肺、肝、肾功能不全严重出血倾向，血液凝固障碍腹主动脉-股动脉搭桥分支动脉重建胫前、胫后动脉分支重建主干动脉重建胸主动脉-髂动脉搭桥腘动脉分支重建010*********手术方法与步骤手术风险麻醉意外心、脑血管意外手术部位出血、血肿形成并发症远端肢体缺血加重新发血栓形成再次狭窄或闭塞介入治疗04CATALOGUE03患者有明显的间歇性跛行或静息痛症状01适应症02Fontaine分期在IIb期及以上的患者介入治疗适应症与禁忌症•影像学检查显示存在明显的下肢动脉狭窄或闭塞禁忌症患者存在抗凝或溶栓治疗的禁忌症患者存在手术或穿刺部位的禁忌症患者存在严重心、肝、肾功能不全010203041 2 3方法经皮腔内血管成形术（PTA）支架植入术01药物洗脱球囊血管成形术02机械血栓消融术等03步骤对患者进行全面的检查和评估，包括心、肝、肾功能，了解患者的全身状况。
下肢动脉硬化闭塞症的科普知识PPT
血管内层受损，导 致血管壁增厚和斑块形成
狭窄与闭塞：血管内的斑块阻 塞了血流通道
病因与发病机制
血液供应不足：下肢组织缺氧导致症状 出现
症状与诊断
症状与诊断
症状：下肢疼痛、活动无力、 步态异常等 诊断：体格检查、超声及放射 影像检查、血流动力学测定等
治疗与康复
治疗与康复
非手术治疗：调节生活方式、药物治疗 、运动治疗等
手术治疗：血管成形术、血管搭桥术等
治疗与康复
康复：术后康复指导、定期随 访等
预防与注意事 项
预防与注意事项
预防措施：保持健康的生活方式、控制 高危因素、定期体检等 注意事项：定期检查下肢血管、避免长 时间久站等
并发症与预后
并发症与预后
并发症：下肢溃疡、肌肉萎缩 、坏死等 预后：及时治疗和康复可改善 症状和生活质量
下肢动脉硬化 闭塞症的科普
知识PPT
目录 现象描述 病因与发病机制 症状与诊断 治疗与康复 预防与注意事项 并发症与预后 常见问题解答 总结
现象描述
现象描述
症状：下肢疼痛、活动无力、 步态异常等 原因：下肢动脉狭窄或阻塞导 致血液供应不足
现象描述
高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟等
病因与发病机 制
常见问题解答
常见问题解答
问题1：下肢动脉硬化闭塞症与静脉曲 张有何区别？
- 回答：下肢动脉硬化闭塞症是动脉 疾病，而静脉曲张是静脉疾病。
常见问题解答
问题2：是否所有人都容易患下 肢动脉硬化闭塞症？
- 回答：不是所有人都容易 患下肢动脉硬化闭塞症，但高 危因素会增加患病风险。
总结
总结
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管 疾病
及时发现与治疗能够改善症状和预防并 发症
狭窄与闭塞：血管内的斑块阻 塞了血流通道
病因与发病机制
血液供应不足：下肢组织缺氧导致症状 出现
症状与诊断
症状与诊断
症状：下肢疼痛、活动无力、 步态异常等 诊断：体格检查、超声及放射 影像检查、血流动力学测定等
治疗与康复
治疗与康复
非手术治疗：调节生活方式、药物治疗 、运动治疗等
手术治疗：血管成形术、血管搭桥术等
治疗与康复
康复：术后康复指导、定期随 访等
预防与注意事 项
预防与注意事项
预防措施：保持健康的生活方式、控制 高危因素、定期体检等 注意事项：定期检查下肢血管、避免长 时间久站等
并发症与预后
并发症与预后
并发症：下肢溃疡、肌肉萎缩 、坏死等 预后：及时治疗和康复可改善 症状和生活质量
下肢动脉硬化 闭塞症的科普
知识PPT
目录 现象描述 病因与发病机制 症状与诊断 治疗与康复 预防与注意事项 并发症与预后 常见问题解答 总结
现象描述
现象描述
症状：下肢疼痛、活动无力、 步态异常等 原因：下肢动脉狭窄或阻塞导 致血液供应不足
现象描述
高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟等
病因与发病机 制
常见问题解答
常见问题解答
问题1：下肢动脉硬化闭塞症与静脉曲 张有何区别？
- 回答：下肢动脉硬化闭塞症是动脉 疾病，而静脉曲张是静脉疾病。
常见问题解答
问题2：是否所有人都容易患下 肢动脉硬化闭塞症？
- 回答：不是所有人都容易 患下肢动脉硬化闭塞症，但高 危因素会增加患病风险。
总结
总结
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管 疾病
及时发现与治疗能够改善症状和预防并 发症
下肢动脉硬化闭塞症讲课PPT课件
汇报人：
严重症状：溃疡 、坏死，甚至可 能导致截肢
诊断方法：通 过临床表现、 影像学检查和 实验室检查进
行诊断
鉴别诊断：与 其他血管疾病 进行鉴别，如 血栓闭塞性脉 管炎、动脉栓
塞等
诊断标准：根 据患者的症状、 体征和检查结 果进行综合评
估
诊断流程：按 照一定的流程 进行诊断，确 保诊断的准确
性和可靠性
抗血小板药物： 如阿司匹林、 氯吡格雷等， 用于预防血栓 形成，缓解症
手术效果：改善下 肢血液循环，缓解 疼痛和其他症状
注意事项：手术风 险存在，需严格掌 握适应症，术后需 定期复查
药物治疗：使 用药物来降低 血脂、扩张血 管、缓解症状
物理治疗：如 高压氧治疗、 超声波治疗等， 改善血液循环
手术治疗：包 括搭桥手术、 内膜剥脱术等， 适用于严重的 下肢动脉硬化
闭塞症患者
介入治疗：通 过导管等设备 进行微创治疗， 如球囊扩张、
支架植入等
控制危险因素： 戒烟、控制血压、 血糖和血脂
健康饮食：低盐、 低脂、低糖、高 纤维
适量运动：坚持 有氧动，如散 步、慢跑等
控制体重：保持 适当的体重范围
保持健康的生活方式：戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等 控制危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病等 定期进行体检：及早发现下肢动脉硬化闭塞症的早期症状 遵循医嘱：按照医生的建议进行治疗和保健
病因：下肢动脉硬化闭塞症的病因主要包括高龄、吸烟、 高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，这些因素导致动脉 粥样硬化，进而引起下肢动脉的狭窄或闭塞。
早期症状：下肢 疲劳、沉重、麻 木感
中期症状：间歇 性跛行，行走一 段距离后出现小 腿肌肉疼痛、痉 挛
晚期症状：静息 痛，休息时下肢 疼痛，夜间疼痛 加重
下肢动脉硬化闭塞症健康宣教PPT课件
治疗方法有哪些？ 手术治疗
在极端情况下可能需要进行血管旁路手术。
手术风险相对较高，需在专业医生的指导下进行 评估。
谢谢观看
养成良好的健康习惯，有助于疾病的预防与 控制。
治疗方法有哪些？ຫໍສະໝຸດ 治疗方法有哪些？ 药物治疗
包括抗血小板药物、降脂药物及改善血液循环的 药物等。
药物治疗需遵循医生的指导，定期复查效果。
治疗方法有哪些？ 介入治疗
如经皮球囊扩张术和支架植入术，适用于症状严 重的患者。
治疗方案需根据患者的具体情况进行选择。
何时应就医？
何时应就医？
早期症状
如出现腿部疼痛、乏力或行走时疼痛应及时就医 。
尤其是症状逐渐加重或出现休息痛时，需尽快就 医。
何时应就医？
定期检查
尤其是高风险人群，建议定期进行血管检查。
早期发现可有效预防病情加重。
何时应就医？
专业评估
就医时应寻求专业医生的评估与建议。
医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要病因包括高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟 等生活方式因素。
这些因素会导致动脉壁增厚，从而影响血流。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者常出现腿部疼痛、乏力、行走困难等症状， 严重时可能导致肢体缺血。
这些症状通常在运动后加重，休息后缓解。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
下肢动脉硬化闭塞症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
下肢动脉硬化闭塞症 ppt课件
• 但腔内治疗并不一定适合所有患者，有些病变更加严重的患者仍 然需要开刀手术，疏通狭窄的部位，有时需使用自体血管或人造血 管“搭桥”，将血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管 。
• 无论是腔内治疗还是开刀手术，手术后，依然需要药物治疗，药 物起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的作用。
•九、怎样才能预防下肢动脉硬化闭塞症？
•杨老今年70岁，身体还不错，就是查出有糖尿病10年多了，平常爱 和老伴儿一块去晨练，溜溜弯儿，可最近1年，老人家发现走道不如 从前，走个两三百米，小腿就酸的不行，得停住站会儿。今年冬天 ，这腿的毛病重了，最多只能走个百来步，也没法遛弯儿了，有时 待在家里也会觉得小腿发凉，又酸又痛，老伴儿总说杨老是“老寒 腿”，穿厚点就好了。前两天实在熬不住，去医院一查，不查不知 道，一查真是吓一跳，两条腿的血管都堵了。
•七、下肢动脉硬化闭塞症的诊断
下肢动脉硬化闭塞症如此危险，一定要尽早就医。然 而，由于该病早期的症状不够典型，患者一定不要自 我诊断，自我治疗，这样一方面会延误病情，另外滥 用药也会对身体造成危害。病人应该到有血管外科专 科的正规医院通过科学的检查手段确诊。
•出现上述表现的病人首先到医院行比如动脉压力 测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振（MRI） 等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄
•除了按时服用降糖药、降压药和降血脂药控制好血糖 、血压和血脂外，对于跛行症状较重的患者，血管外 科医师还会给患者开一些扩张动脉的药物、抗血小板 药物或抗凝的药物，必要时开一些止痛药，这些药物 的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血 、缓解疼痛和促使溃疡愈合。
• 大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以 得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影 响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的 患者需要采取腔内治疗和手术治疗。
• 无论是腔内治疗还是开刀手术，手术后，依然需要药物治疗，药 物起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的作用。
•九、怎样才能预防下肢动脉硬化闭塞症？
•杨老今年70岁，身体还不错，就是查出有糖尿病10年多了，平常爱 和老伴儿一块去晨练，溜溜弯儿，可最近1年，老人家发现走道不如 从前，走个两三百米，小腿就酸的不行，得停住站会儿。今年冬天 ，这腿的毛病重了，最多只能走个百来步，也没法遛弯儿了，有时 待在家里也会觉得小腿发凉，又酸又痛，老伴儿总说杨老是“老寒 腿”，穿厚点就好了。前两天实在熬不住，去医院一查，不查不知 道，一查真是吓一跳，两条腿的血管都堵了。
•七、下肢动脉硬化闭塞症的诊断
下肢动脉硬化闭塞症如此危险，一定要尽早就医。然 而，由于该病早期的症状不够典型，患者一定不要自 我诊断，自我治疗，这样一方面会延误病情，另外滥 用药也会对身体造成危害。病人应该到有血管外科专 科的正规医院通过科学的检查手段确诊。
•出现上述表现的病人首先到医院行比如动脉压力 测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振（MRI） 等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄
•除了按时服用降糖药、降压药和降血脂药控制好血糖 、血压和血脂外，对于跛行症状较重的患者，血管外 科医师还会给患者开一些扩张动脉的药物、抗血小板 药物或抗凝的药物，必要时开一些止痛药，这些药物 的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血 、缓解疼痛和促使溃疡愈合。
• 大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以 得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影 响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的 患者需要采取腔内治疗和手术治疗。
下肢动脉硬化闭塞症演示课件
02
手术治疗
对于严重病例，可采用手术治疗，如动脉旁路移植术、动脉内膜切除术
等。
03
效果评价
经过治疗，多数患者的症状可以得到缓解，生活质量得到提高。然而，
对于严重病例，治疗效果可能不太理想，甚至可能导致截肢等严重后果
。因此，及早发现和治疗是预防并发症的关键。
05
康复期管理与生活质量提升策略
康复期管理目标和原则
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座内容总结回顾
01
下肢动脉硬化闭塞症的 流行病学特征、危险因 素及临床表现的详细阐 述
02
诊断方法和治疗策略的 全面介绍，包括药物治 疗、手术治疗及介入治 疗等
03
新型治疗技术和手段的 研究进展和临床应用前 景
04
下肢动脉硬化闭塞症的 预防、康复及患者管理 的探讨
02
加强下肢动脉硬化闭塞 症的预防工作，降低疾
病的发病率和死亡率
04
THANKS
感谢观看
危险因素
吸烟、糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。
临床表现及分型
• 临床表现：下肢动脉硬化闭塞症的症状包括患肢冷感、苍白、出现间歇性跛行 、静息痛、溃疡或坏疽等。
• 分型：根据Fontaine分期，下肢动脉硬化闭塞症可分为四期。I期：患肢无明 显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽 较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱；II期：以间歇性跛行为主要症状，多 表现为行走一段距离后出现患肢小腿酸痛或痉挛性疼痛，被迫停歇一段时间后 症状缓解，可继续行走。一般行走距离和疼痛缓解时间呈规律性。检查发现患 肢皮温降低、皮肤颜色苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、汗毛脱失等改变。 足背和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉超声检查可以发现动脉狭窄的部位和 程度。如果腹主动脉下段或髂动脉出现狭窄性病变，则间歇性跛行的症状在行 走一段距离后，于腰部或骨盆附近出现酸胀不适或疼痛，被迫停下来休息一段 时间后缓解，又可继续行走；III期：以静息痛为主要症状，表现为患肢在静息 状态下即感疼痛，且呈持续性，尤以夜间为甚。疼痛部位多在肢端，小腿及足 部。检查发现患肢远端皮温明显降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，肢体远 端可出现缺血性溃疡或坏疽；IV期：症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾 (指)端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡等表现。如继发感染，干性坏疽转为湿 性坏疽，患者可有高热、烦躁等全身毒血症表现。病变进一步发展，可出现患 肢足踝部或小腿肌肉痉挛性剧痛(由缺血引起)，肢体逐渐萎缩消瘦并出现严重 营养障碍改变。患肢足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉超声检查可 以发现动脉狭窄的部位和程度。
下肢动脉闭塞精品PPT课件
管重建前
下肢动脉硬化闭塞症彩超
诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。 它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还 可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定量分析.但是，彩超无法将测得 的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭 塞症，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、声束方向等的 影响
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成 情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管 事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件 再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动 脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法
2 踝肱指数（ABI）
▪ 症状
– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 – 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 – 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变
、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 – 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
▪ 体征
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。
病例介绍
既往史：
▪ 高血压病史10年 ▪ 腔隙性脑梗塞5年 ▪ 糖尿病病史5年
专科检查：
▪ 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇 趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉 搏动。
何谓动脉硬化闭塞症
▪ 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾 病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病 率呈逐渐增高趋势。
下肢动脉硬化闭塞症彩超
诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。 它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还 可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定量分析.但是，彩超无法将测得 的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭 塞症，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、声束方向等的 影响
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成 情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管 事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件 再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动 脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法
2 踝肱指数（ABI）
▪ 症状
– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 – 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 – 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变
、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 – 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
▪ 体征
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。
病例介绍
既往史：
▪ 高血压病史10年 ▪ 腔隙性脑梗塞5年 ▪ 糖尿病病史5年
专科检查：
▪ 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇 趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉 搏动。
何谓动脉硬化闭塞症
▪ 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾 病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病 率呈逐渐增高趋势。
下肢动脉硬化闭塞症护理ppt课件
诊断标准
症状
下肢行走时疼痛、无力，严重 时出现肢体坏疽。
体征
下肢皮肤温度下降、感觉异常 、动脉搏动减弱或消失。
检查
下肢血管超声或CT血管成像显 示下肢动脉狭窄或闭塞。
04
治疗与护理
常规治疗
01
02
03
药物治疗
控制血压、血糖、血脂等 指标，改善生活习惯。
手术治疗
采用血管搭桥术、血管内 膜剥脱术等手术方式，改 善下肢血供。
2023
下肢动脉硬化闭塞症护理 ppt课件
目录
• 概述 • 临床表现 • 检查与诊断 • 治疗与护理 • 预防与康复
01
概述
定义与特点
定义
下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种慢性疾病，由动脉粥样 硬化导致下肢供血不足，引起间歇性跛行、下肢疼痛和溃疡 形成等症状。
特点
下肢动脉硬化闭塞症多见于中老年人，男性发病率高于女性 ，主要累及下肢远端的大、中动脉，很少累及股动脉和髂动 脉。
介入治疗
采用经皮球囊扩张成形术 、支架植入术等，扩张狭 窄血管，改善血供。
护理流程
术前护理
评估患者病情、完善相关检查，做好术前 准备。
术后护理
观察伤口情况、预防并发症，对患者进行 心理疏导和康复指导。
术中护理
协助医生进行手术操作，密切观察患者生 命体征及病情变化。
康复护理
指导患者进行适当的运动和锻炼，促进患 肢康复。
保持低盐、低脂、低糖饮 食，增加水果、蔬菜的摄 入，避免过量饮酒。
控制体重与减肥
保持正常体重，减轻肥胖 对血管的负担。
康复护理
心理护理
关注患者心理变化，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，给予心理支持 和帮助。
下肢动脉硬化闭塞症护理 ppt课件
ppt课件
15
手术方法
• 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入 术等微创手术； • 动脉旁入手术 • 动脉内膜剥除术 • 静动脉化手术 • 骨髓干细胞移植术
ppt课件
16
护理诊断/问题
疼痛
--- 与患肢缺血、组织坏死有关
活动无耐力
--- 与患肢远端供血不足有关
抑郁
--- 与疾病久治不愈有关
ppt课件 17
体位：平卧位，术侧肢体制动24小时 病情监测 监测生命体征，鼓励病人多饮水 观察伤口渗血情况 观察术后肢体肿胀及肢体循环情况 ppt课件
24
护理措施
（二）术后护理
药物护理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象
引流管护理：保持引流通畅，防止打弯折叠。 饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果 术后并发症的观察 出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等
pp普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
ppt课件
10
踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
• 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流；
• 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤；
• 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
ppt课件
21
Buerger运动
增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但 不是用于溃疡或坏疽的情况 方法：⑴平躺，抬高双腿45°~60°，约1~3分钟
ppt课件 14
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间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
下肢动脉硬化闭塞症
8
早期表现 • 1、静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异 常，尤以夜间最为明显。 • 2、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬 化闭塞症的前期表现。 • 3、腿抽筋，除了受凉或缺钙外，还有可能是由动脉硬化引 起，因为当动脉发生硬化时，腿部血液循环会受阻畅，血液 供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走，当达到一 定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外，血流 受阻血供减少后，局部组织出现缺血缺氧，生理生化技能发 生紊乱而致疼痛抽筋。 • 4、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、 变黑，严重时还会产生溃疡和坏死。 • 5、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无 力，这时患者常需要停止活动或行走休息数分钟后才能继续 活动和行走，这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。
下肢动脉硬化闭塞症 病人的护理
下肢动脉硬化闭塞症
1
目录
主要内容
概念 危险因素 临床表现 诊疗方法 护理
下肢动脉硬化闭塞症
2
概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样 硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞 而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全 身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变 特点是以累及大中动脉为主，多见于中 老年病人。
低胆固醇饮食、控制血糖、
手术适应症、禁忌症
控制血压、肢体锻炼、患肢
：
保暖
介入治疗：PTA、
2.药物治疗：血管扩张剂和
Stent、PAC
抑制血小板凝集药物、抗生
外科血管重建：动脉
素、溶栓药物、止痛药
旁路手术、动脉内膜
3.创面处理：防继发感染
剥脱术、骨髓干细胞
4.高压氧疗
移植术等
5.功能锻炼：如Buerger
和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞人群
下肢动脉硬化闭塞症
5
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
正常
脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长
危重的 下肢缺血
心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
11
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
下肢动脉硬化闭塞症
12
踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
下肢动脉硬化闭塞症
6
下肢动脉硬化闭塞症
7
临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
营养障碍期 肢体缺血表现加重
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛
坏死期 慢性肢体缺血表现
• 3.运动障碍
• 4.苍白 动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头下静脉丛血 液排空，皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液留 存，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色， 以足远端明显。
• 5.动脉搏动减弱或消失 栓塞动脉处常有压痛，其远端脉搏
搏动减弱或消失，栓塞肢体严重缺血4-6小时，即可发生坏
★ 肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思饮食，应选择 镇痛效果好、作用时间长和副作用小的药物，同时可加用催眠 药物。
下肢动脉硬化闭塞症
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护理措施
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物
功能锻炼：指导患者行Buerger运动
下肢动脉硬化闭塞症
9
5P征
• 1.疼痛 突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。部 分病人仅感觉酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛不明显而是感 觉麻木。肢体远端的疼痛最剧烈，活动时疼痛加重，因而 活动受限。
• 2.麻木 栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运 动障碍，出现感觉丧失或感觉异常，自觉肢体麻木，有针 刺样干；栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区；下肢运动 麻痹，活动无力，可出现足下垂。
下肢动脉硬化闭塞症
3
危险因素
➢ 家族史 ➢ 糖尿病 ➢ 年龄（男性>45岁，女性>55岁） ➢ 吸烟 ➢ 肥胖 ➢ 运动少 ➢ 生活不规律 ➢ 过度紧张（工作、生活压力大） ➢ 饮食不健康
下肢动脉硬化闭塞症
4
患病人群
➢中老年人 ➢高血压、高血脂、高（血液）粘度、高烟瘾的人 ➢冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化
下肢动脉硬化闭塞症
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手术方法
• 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入术等微创手术； • 动脉旁入手术 • 动脉内膜剥除术 • 静动脉化手术 • 骨髓干细胞移植术
下肢动脉硬化闭塞症
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药物治疗
★ 是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时也是手术治疗的必要 支持和补充。
★ 特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓和镇痛治疗等。 其目的是防止自体动脉或转流血管血栓形成，促进侧支循环的 形成。
运动
下肢动脉硬化闭塞症
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手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动 脉轻度狭窄，则可暂不手术。出现间歇性跛行并经动脉造影 证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则 需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时，更需 手术治疗，但手术效果较差。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞痛、脑血管意 外、肝肾功能衰竭等，不宜施行手术治疗
死。
下肢动脉硬化闭塞症
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何谓“间歇性跛行”
• 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出 现。
• 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。
• 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和 神经源性跛行。
下肢动脉硬化闭塞症
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
下肢动脉硬化闭塞症
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诊断标准
• 临床表现 • 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 • 踝肱指数（ABI）＜0.9 • 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等检查。
下肢动脉硬化闭塞症
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治疗方法
非手术治疗
手术治疗
1.一般处理： 戒烟、低盐