低血钾性周期性麻痹
一例低钾血症周期性麻痹患者的护理_的教学查房
一例低钾血症周期性麻痹患者的护理_的教学查房低钾血症和周期性麻痹是两种常见的神经肌肉疾病。
低钾血症是指血清钾离子浓度低于正常范围，而周期性麻痹是一种遗传性疾病，主要表现为周期性发作性的肌阵挛和麻痹。
本文将就一名低钾血症、周期性麻痹患者的护理进行教学查房，提供护理方案和护理措施。
基本情况：姓名：李性别：男年龄：40岁住院号：XXX入院日期：XXXX年XX月XX日主要诊断：1.低钾血症2.周期性麻痹主诉和现病史：患者主诉间歇出现肢体无力，麻木，全身疲乏乏力，面部抽搐，发作时伴有呼吸困难，咯血。
现病史：患者有低钾血症和周期性麻痹病史10年，但最近一年发作次数逐渐增多并加重。
体格检查：一般情况：患者清醒，语言流利，表情淡漠。
神经系统：患者有轻度肌萎缩，四肢无力，双下肢肌张力增高。
实验室检查：1.血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数均在正常范围内。
2. 血生化：血钾浓度低于正常范围（2.7mmol/L）。
3.血气分析：泻血性酸中毒。
教学查房护理方案：1.综合评估：对患者进行综合评估，包括患者的身体状况、生活习惯、心理状态、家庭支持等方面的了解，以便制定最合适的护理计划。
2.高钾饮食：根据患者低钾血症的特点，制定高钾饮食，包括多食用富含钾的食物，如香蕉、土豆、西红柿等。
避免摄入高盐食物和含钠药物。
3.补钾治疗：根据医嘱，按时给予口服或静脉滴注补充钾盐。
监测血钾浓度，避免过快或过高补钾导致高钾血症。
4.定时监测血压和心电图：低钾血症可引起心律失常和心肌收缩力减弱，定时监测血压和心电图，观察有无心律失常。
5.观察肌肉症状的变化：周期性麻痹患者可能在发作时出现肌阵挛和麻痹，观察患者的肢体活动度和力量，及时进行肢体被动运动，预防肌肉萎缩。
6.预防呼吸困难和咯血：周期性麻痹患者在发作时可能伴有呼吸困难和咯血，监测患者的呼吸情况和血氧饱和度，确保通气通畅，并检查有无胸部出血的迹象。
7.心理支持：给予患者心理上的支持，教育患者关于疾病的知识，以提高其对疾病的认知和应对能力。
以低血钾性周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症28例临床分析
状来诊 ， ８例均合 并血钾降低 ， ２ 补钾和抗 甲亢治疗后 好转 。结论
甲状腺药物治疗及消除诱 因能防止 Ｔ Ｐ Ｈ Ｐ的发作 。
Ｉ 床上遇 到青年或 中年男性 以低钾 ｌ 缶
周期性麻痹就诊 ， 不论有无诱 因和典 型的甲亢症状 ， 均应查 甲状腺 功能 ， 以免延 误治疗 。治疗上 补钾 、 抗
・
ｌ４・ ４
中国 现 代药 物应 用 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ４卷 第 ２ ２期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＮ ｖ２ １ Ｖｏ． ， ｏ２ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ。 ｏ ０ ０。 １４ Ｎ ．２
状无改善 ， 甚至加重 。 １４ 统计学方法 ．
２ 结 果
苷， 使后者在细胞 内浓度增 加 ， 而使 细胞 内钙离 子浓度 下 继
纯吸人糖皮质激 素能更好 控制及改善哮喘症状 。
参 考 文献
［ ］ 叶 任 高 ， 再 英．内科 学 第 ６版． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， １ 陆 北 人
２ ０ ６ ． ０ ４： ４
［ ］ 刘秀林 ， 红伍 ， ２ 林 马薇 ， ． 等 舒利迭治疗支气管哮喘 ３ Ｏ例疗效观
和丙酸氟替卡松在制剂 时已预 先结 合 ， 气道和肺 部扩散更 使
均匀 。综上所述 ， 利迭在治疗支气管 哮喘方 面具 有 良好 的 舒 效果 ， 明显 改善临床症状和肺功能 ， 提高患者 生活质量 ， 较单
增加 ， 引起 反复发 作性 的喘息 、 并 气息 、 闷或 咳嗽 等症状 。 胸
【 关键词 】 甲状腺功能亢进症 ； 周期性麻痹 ； 低血钾
察 ． 津 医科 大 学 学 报 ，０４，０ ３ ：４ —４ ． 天 ２ ０ １ （ ） ４ １４２
［ ］ 韩志英 ， ３ 刘爱红． 利迭 吸入治 疗儿 童哮喘疗 效观察 ． 舒 中国药 物与临床 ，０ ４，（ ）６ ８ ２ ０ ４ ８ ：２ ．
低钾型周期性麻痹临床特点及血清肌酸激酶异常分析
2020年12月第10卷第23期·临床研究·低钾型周期性麻痹临床特点及血清肌酸激酶异常分析王 勇 杨 静安徽医科大学第三附属医院 合肥市第一人民医院急诊部，安徽合肥 230061 [摘要] 目的 探讨低钾型周期性麻痹（HypoPP）的临床特点及血清肌酸激酶改变。
方法 选取我院急诊科2008年7月～2016年4月收治的低钾型周期性麻痹住院患者53例，分析临床资料，观察其血清肌酸激酶改变及规律。
结果低钾型周期性麻痹多发于中青年男性，表现为肌无力和低血钾，血清肌酸激酶增高占69.8%，血清肌酸激酶升高组病程延长。
结论 HypoPP以肌无力伴低钾血症为其临床特点，血清肌酸激酶增高是低钾型周期性麻痹的重要临床特征之一。
[关键词] 低钾血症；周期性麻痹；肌酸激酶；临床分析[中图分类号] R746.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）23-240-04Clinical features of hypokalemic periodic paralysis and analysis of abnormal serum creatine kinaseWANG Yong YANG JingDepartment of Emergency, the Third Affiliated Hospital of Anhui Medical University, the First People's Hospital of Hefei City, Anhui, Hefei 230061, China[Abstract] Objective To investigate the clinical features of hypokalemic periodic paralysis (HypoPP) and changesof serum creatine kinase. Methods A total of 53 inpatients with HypoPP admitted to the emergency department of our hospital from July 2008 to April 2016 were selected. The clinical data were analyzed. Meanwhile, the changes and regularityof serum creatine kinase were observed. Results HypoPP occurred mostly in young and middle-aged men, manifested asmyasthenia gravis and hypokalemia. The increase of serum creatine kinase accounted for 69.8%, and the course of diseasewas prolonged in the group of elevated serum creatine kinase. Conclusion HypoPP is featured by myasthenia with hypokalemia, and the increase of serum creatine kinase is one of the important clinical features of HypoPP.[Key words] Hypokalemia; Periodic paralysis; Creatine kinase; Clinical analysis低钾型周期性麻痹（hypokalemic periodic paralysis，HypoPP）是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪和血清钾含量降低为特点的遗传性钙通道疾病,部分患者伴有血清肌酸激酶（creatine phosphokinase，CK）增高，其发生机制及临床特点尚不十分清楚。
低钾性周期麻痹肠道补钾的临床观察与总结(附21例临床分析)
（ ｅａｔｅｔｆｉｔ ｎｌ ｄ ａ ｅｒｌ ｙ ｔ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌ Ｈ ａｈ ｕ Ｇ ａ ｇ ｏｇ５５ ０ ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｎｅ ａ ｉ ｌ ｕｏ ｇ ， ｅ ｏ ｅ ｈｓ ｔ ｕｚ ，ｕ ｎ ｄｎ ２ １０Ｃ ｉ ｍ ｏ ｒ ｍ ｃ ｎ ｅ ｏ ｈｐ ｐ ｐａ ｏ ｆ ｏ ａ
胀 ９例 ， 尿潴 留 ３例。合并上呼吸道 感染 ８例 ， 甲状腺 功能亢进 ２ 例， 起病前大量进食糖液 ６例 。 、 ２３ 辅 助检查 ： ． 血钾 ２ ５～ ．ｍｍ ｌＬ共 ８例 ，． ． ２Ｏ ｏ ／ ２０～１ ５ ｍｏ 共 ． ｍ ￣ｌ ｌ ３例 ， 平均血钾 １８ ｍｍ ｌＬ ． ２ ｏ 。心 电 图 ： ／ Ｔ波改 变 ｌ ５例 性心 律 窦 ２０ ０８年 第 ｌ ６卷第 ２ ０期
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅｒｅ ｕｐｓ ｏ ｔ ｅｔｅｔｆｎ ｓｎｌ ｏ ｐ ｍ ｎ ｋｌ ｍｈｐｋｌ ｉ ｐｒｄ ａ ｌｉｃｎ ａｅｅｔ ｎ ｅ ｅｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂｅ ｉ ：’ ｒｏ ｅｒ ｍ ｎ ｏ ｉｅ ｉ ｍ ｌ ｅｔ ａｕ ｏａ ｍｃ ｅ ｏｉｐｒｙ ｓ ｌ ｉ ｆ ， ｄｔ ｓ ｃｖ Ｉ ｐ ｈ ｅ ｆｈ ｔａ ｔ ｔ ａｃ ｅ ｉ ｙ ｅ ｉ ｃ ａ ｓ ｉｃ ｆｃ ａ ｈ ｂ ｌ
观察 治疗中血钾 变化 ， 并进行分析 ， 总结。结果： 肠道补钾 治疗后 ， 血清钾在 ４ ｈ内恢 复正常 ， 明显优 于经静脉 补钾 。结论 ： 道补钾 治疗 肠
低 钾 性 周 期 麻 痹 的 疗 效好 ， 优 于经 静 脉 补 钾 的 途 径 。 是
【 关键 词】 低钾性周期麻痹 ； 钾血症 低
［ ］ 张宝善． ２ 内镜 微创 保胆 治疗胆 囊息 肉［ ］ 中 国 内镜 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ， （ ） １— ． ０２８３ ： ７
周期性麻痹有哪些症状？
周期性麻痹有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍周期性麻痹症状，尤其是周期性麻痹的早期症状，周期性麻痹有什么表现？得了周期性麻痹会怎样？以及周期性麻痹有哪些并发病症，周期性麻痹还会引起哪些疾病等方面内容。
……*周期性麻痹常见症状：四肢对称性软瘫、感觉障碍、暴饮暴食、无力、肌肉肥大*一、症状1.低钾型是最为常见的类型。
本病可发生于任何年龄，以20～40岁多见，男性多于女性。
国内多为散发，少数有家族遗传史，呈常染色体显性遗传。
有的在发作前可有暴食、酗酒、高糖饮食、疲劳、剧烈活动、情绪紧张、应用肾上腺皮质激素和寒冷等诱因。
大多在夜间睡眠或清晨睡醒时发病，也有在午睡时发病。
醒时发现四肢软瘫、麻木、酸痛、无力。
严重者可有呼吸肌麻痹，出现呼吸困难。
肢体瘫痪双侧对称，近端为重，亦可仅波及双下肢，波及四肢时一般也以下肢为重。
有时颈肌无力，抬头困难。
肢体瘫痪程度不等，可由轻瘫至全瘫。
肌无力一般于数小时内达高峰，检查时发现肌张力降低，腱反射降低或消失。
本病无感觉障碍，无锥体束征，脑神经支配肌肉一般不受累及。
部分患者出现少尿或尿潴留。
心脏听诊可发现心音低钝，心动过速，心律紊乱。
重症者可有血压下降，严重心律紊乱，治疗不及时可能发生心跳骤停或因呼吸肌麻痹而死亡。
发作一般持续数小时至数天，通常在1周内完全恢复。
发作频率因人而异，多者可每天发作，少者终生仅发作1次，伴有甲状腺功能亢进者发作较频。
病程长和发作频繁者，在发作后可有持久性的肢体力弱。
发作时的血清钾降低(3.5mmol/L)，尿钾排出量减少。
心电图示低钾性改变，如Q-T间期延长，ST段下降，T波降低，出现u波且常与T波融合。
2.高钾型较少见，为常染色体显性遗传病。
多在10岁以前起病和白天发病，常因寒冷或口服钾诱发。
瘫痪也以下肢近端为重，也可波及上肢及躯干呼吸肌。
瘫痪持续时间不等，自几分钟至几小时，一般在1h左右。
部分病人可伴有肌强直现象，多累及颜面和手部肌肉，寒冷时加剧。
低血钾周期性麻痹ppt课件
低血钾周期性麻痹
• 低血钾型周期性麻痹（hypokalemicperiodic
paralysis）是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发 作时血清钾降低为主要特征。本病系常染色体显 性遗传，有不完全外显率。
临床表现
• 本病是常染色体显性遗传，有不完全外显
率。家族史明显，但散发病例也有报告。 据报道88%病例首次发病在7～21岁，北京 儿童医院曾见一例患儿发病是4岁，与国外 报道相符。男孩多见。发作间歇期患儿多 无任何症状，无肌萎缩。间歇期可自数日 至数年不等。发生麻痹的时间不定，以睡 醒及休息时多见。过食碳水化合物、受凉、 精神紧张、外伤、感染及经期等均为诱发 因素。有时可因肢体浸入冷水而诱发局部
• 麻痹常自四肢近端肌肉开始痹范围大小不一，从几个 肌群乃至全身。轻者仅有全身乏力，尚可行走；重者除颜 面肌，眼肌，与发音和言语有关的肌群、膈肌、括约肌外， 全身的骨骼肌均可受累。麻痹程度可为完全性或不完全性。 如麻痹范围广泛者，有时可致呼吸障碍，心界扩大或心力 衰竭。发作期间腱反射减退或消失感觉正常，知觉及意识 亦无变化。每次发作持续时间短至1～3小时，多则6～24 小时，个别病例可长达1周左右。 1891年Oppenheim首先报道周期性麻痹患者可发生永久 性肌病。可见于儿童，青少年及成年人。北京儿童医院曾 确诊一例，其临床表现为慢性进行性近端肌无力和肌萎缩， 尤以盆带肌，股四头肌无力为著，肩带肌和颈肌相对较轻。 本病轻者多被忽视，重者可波及肢体远端肌群，甚至丧失 肌肉功能，只能坐轮椅或卧床不起。据报道，永久性肌病 与麻痹发作的频数及严重程度无关；但与年龄密切相关， 年龄越大，该病发生率越高，症状更重，由此支持本病实 质为肌肉组织进行性受损的观点。
低钾血症、周期性麻痹患者的护理教学查房
护理措施及评价
1.自理能力缺陷：与低血钾导致肌无力有 关
目标：患者卧床期间生活需要得到满足。 措施： 1. 密切监测生命体征，评估患者
自理缺陷的程度。 2.协助患者完成洗漱、进食、排便
及个人卫生。 3. 耐心倾听，鼓励其说出不适，
及时帮助患者。
护理措施及评价
2.焦虑：与担心疾病及疾病相关知识缺乏 有关
低钾血症概述
低钾血症
定义：指血清钾 <3.5mmol/L的一种病理生 理状态。
分级：1.轻度低钾 血清钾 浓度<3.5- 3.0mmol/L.
2.中度低钾 血清 钾浓度<3.0-2.5mmol/L.
3.重度低钾 血清 钾浓度<2.5mmol/L.
低钾血症分类
大体可分为四类： 1.急性缺钾性低钾血症(简称急性低钾血症)、 2.慢性缺钾性低钾血症(简称慢性低钾血症)、 3.转移性低钾血症 4.稀释性低钾血症
目标：患者住院期间呼吸平稳。
措施：1.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸 道通畅；
2.密切观察患者生命体征及肌力特 点，对出现呼
痹；
吸道不适的患者，警惕呼吸肌麻
3.保持环境安静，空气清新，减少 噪音，适当限制
探视，减少外来刺激源；
4.备齐抢救用物，做好急救准备。
护理措施及评价
6.潜在并发症：心脏停搏 与严重低钾或补 钾过量引起高血钾有关
病因
一、急性缺钾性低钾血症
1.摄入不足
1）禁食或厌食：普通饮食和肠道营养饮食中 都含有较多的钾，肾脏又有较强的保钾能 力，因此一般的饮食减少不容易发生低钾 血症；但严重摄食不足，而静脉补液中又 缺钾时则会发生，主要见于昏迷、手术后 、消化道疾病等导致的不能进食或严重进 食不足的患者。慢性消耗性疾病患者，肌 肉组织少，整体储钾量少，进食不足，也
低钾型周期性麻痹的护理常规 (1)
第九节低钾型周期性麻痹的护理常规周期性瘫痪是以周期性反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病。
发作时多数与血清钾代谢异常有关。
按发病时的血清钾浓度和症状可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型三型，临床上以低血钾型最常见，其中有部分病例，合并甲状腺功能亢进，称为甲亢性周期性麻痹。
一、护理措施1．发作时应立即急查血钾及心电图，属低钾性周期性瘫痪者立即口服10%氯化钾40～50ml，24小时内再分次口服,总量为10g。
血钾过低者应同时静脉滴注氯化钾2～4克。
2.滴注氯化钾的稀释液以等渗盐水为宜（若需稀释液较多可加用少量5%葡萄糖液），滴速每小时应不超过1克，浓度不超过0.3%。
3.静脉补钾时宜选择粗大血管，因钾盐对血管具有强刺激性。
4.在补钾过程中应密切监测BP、P、尿量、血清钾与心电图的变化，防止发生心律失常及呼吸麻痹。
重症患者应在心电图监护下进行静脉补钾。
5.呼吸困难者应给氧气吸入，必要时辅助人工呼吸。
6.及时复查血钾，根据病情调整补钾量。
补钾宜达有效剂量，不宜过量。
重症缺钾者应在2～3日内补足体内钾。
7.发作期间应卧床休息，发作间期鼓励患者在能耐受的范围内参加适当活动，如有明显的心功能不全时，应限制活动量，以防心肌受损。
8.做好患者心理护理，稳定情绪，使其能以乐观、积极的态度配合各项检查和治疗。
二、出院指导1.平时少吃多餐，限制钠盐的摄入，忌高糖饮食，要多食高钾饮食及饮料，如榨菜、瘦猪肉、鳝鱼、海带、花生、香蕉、桔子水等，多饮茶。
2.免过度疲劳、过饱、受寒、酗酒等诱发因素。
3.发作频繁者可每日口服氯化钾3～6克，或口服乙酰唑胺、安体舒通等预防发作。
4.甲亢性周期性瘫痪患者应积极治疗甲亢，可预防复发。
参考文献：1.王维治.神经病学.北京.人民卫生出版社.2004年7月第5版2.尤黎明.内科护理学.北京.人民卫生出版社.2001年5月第1版3.袁峥.医院神经内科护理常规与临床技术操作工作手册.北京4.杨和平等.疾病护理常规.四川.科学技术出版社.2005年11月第1版。
低钾型周期性麻痹护理课件
04
低钾型周期性麻痹的药物治疗
常用药物及作用机制
01
02
03
04
氯化钾
补充体内钾离子，纠正低钾状 态，维持肌肉正常兴奋性。
葡萄糖酸钙
稳定细胞膜，减少肌肉痉挛和 疼痛。
胰岛素
促进钾离子向细胞内转移，降 低血钾水平。
β受体拮抗剂
抑制肾上腺素能受体，减少肌 肉收缩，缓解肌肉强直。
药物治疗方案与注意事项
深入探讨低钾型周期性麻痹的发 病机制和预防措施，以期为患者
提供更为有效的护理干预。
研究方向二
开展多中心临床研究，比较不同 护理干预措施在低钾型周期性麻 痹中的效果，为临床实践提供更
为可靠的依据。
研究方向三
加强国际合作与交流，引进国外 先进的护理理念和技术，提高我 国低钾型周期性麻痹的护理水平
。
THANKS
诊断
根据临床表现、血钾检测及肌电图检查结果进行诊断。
02
低钾型周期性麻痹的护理
日常护理指导
01
02
03
04
保持室内空气流通，避免过度 疲劳和情绪紧张。
注意保暖，避免受凉，预防感 冒。
保持皮肤清洁，勤换衣物，预 防褥疮。
定期记录病情变化，及时就医 。
饮食护理
01
增加钾的摄入，如香蕉 、土豆、蘑菇等富含钾 的食物。
药物治疗
医生可能会开具适当的药 物来帮助控制症状和预防 复发。
生活方式调整
根据医生的建议，调整生 活方式，如饮食、运动等 。
健康教育
提高公众认识
通过宣传和教育活动，提 高公众对低钾型周期性麻 痹的认识和了解。
识别症状
教育公众了解低钾型周期 性麻痹的症状，以便及时 就医。
急诊低钾性周期性麻痹63例临床分析
会 出 现 ｕ 波 ， 右 胸 导 联 ｓ Ｔ段 通 常 正 常 或抬 高 ， 动 过 缓 时 但 ～ 心 会 出 现 Ｕ 波 ， Ｔ 波不 降低 。 血 钾 的心 电图 ｕ 波 增 高 有 较高 但 低
的特 异 性 ， 发 现 、 是 监测 、 断 低 血 钾 症 的重 要 指 标 ］ 当 血钾 诊 。 ＜３５ ． ｍｍｏ ／ ｌＬ时 可 有 心 电 图 表 现 ， 于 ３ ０时 即可 出现 肌 肉 软 低 ．
５ ｍｍｏ／ ５ ｌＬ，６例 低 于 正 常 。 甲状 腺 功 能 检 查 甲亢 为 ６ ， 电 图 例 心 提示低血钾 ６ 例 ， ｌ 主要 表 现 为 Ｔ 波低 平 或 ｕ 波 明显 ，Ｔ 段 下 Ｓ 降，— 问期延长 ，例合并 Ⅱ 房室传导阻滞。 中 ５ ＰＲ ４ 度 其 ４例 血 清
对 病 因 的查 找 。
心 电 图 动 作 电位 ３相 是 反 映钾 离 子 由 细 胞 内 向细 胞 外 流
餐 ６例 ， 酒 ５例 ， 烈 活 动 ３例 ， 量 食 糖 ３ 。 甲亢 患 者 ６ 酗 剧 大 例 例， 肾脏 病 ２ ， 例 肝硬 化 １ 。６ 例 ３例 患 者 均 未询 及家 族 史 。 ２ 临 床 表 现 所 有 病 例 均 有 不 同程 度 的发 作 性 肌 无 力 ， 肌 力减 退 最 重 为 ０ ， 轻 为 ５ 。 力 减 退 的 特 点 ， 端 重 于 级 最 级 肌 近 远端 ． 肢 重 于 上肢 ， 反 射 减 弱 或 者 消 失 ， 侧 肌 力 对 称 ， 下 腱 双 病
钾 ＡＴ Ｐ酶 ， 钠 钾 泵 转 运 加 速 ， 可 引起 体 液 钾 离 子转 移 到 细 使 也
低钾性周期性麻痹30例诊治分析
善 ，效果 明显 ｝④排 除其他原 因引起 的低钾麻 痹 。
１ ３ 临 床 表 现 ：３ ． ０例 中 以 劳 累 为 诱 因 者 ８例 （６ ６ ） 受 凉感 冒为诱 因者 ４例 （ ３ ） 腹痛 、 ２ ． ， １ ． ， ３ 腹 泻 为 诱 因者 ４例 （ ３ ３ ，饱 食 、饮 酒 者 ２例 １． ） （． ） ６ ７ ，不 规 则 服 甲 亢 药 或 自行 停 药 者 ５例 （６ ６ ） 其 他原 因 ７例 （ ３ ３ ） １ ． ， ２ ． 。全部病 例均有 四肢对 称性弛 缓性瘫痪 ， 以近端 明显 ， 发作 １ 次 ～４ 不等 ， 其中有典 型 甲状腺 功 能亢进症 状 （ 如怕热 、 易 饥、 消瘦） ４例 （３ ３ ） 有 吞咽 困难 ２例 （ ． ） １． ， ６７ ， 肠麻痹 ４例 （ ３ ３ ） １ ． ，尿潴 留 ４ 例 （ ３ ３ ） １ ． 。 １ ４ 实 验 室 检查 ：血清 钾 浓 度 １ ９ ３ ４ ． ． ～ ． ｍｍｏ／ ＩＩ （ 院血 钾 浓 度 正 常 值 ３ ５ ５ ５ 我 ． ～ ． ｍｍｏ／ ；１ ｌＩ） ５例 （０ ）心 电圈提示 Ｔ波低 平 ，Ｓ ５ Ｔ段压 低 ，出现 ｕ 波 ， 间期 延 长等低钾改 变 ３ ＱＴ ０例 中有 心律失常 ２ ５例 （ ３ ３ ） ｊ例 （６ ６ ） 电 图无异 常发 现 ， ８ ． ， １． 心 ｌ ６例 （ ３ ３ ）Ｔ３ ５ ． ，Ｔ４ 高 ，ＴＳ 下 降 。 增 Ｈ １ ５ 治疗及转 归 ： 积极 补钾 ， ２ ２ ． 经 ｌ ～ ４小 时 内病人 症状 明显好转 ，合并 甲亢者 治疗 ７ １ ～ ０天 出院 。本
ｌ 临 床 资 料
发本症 ， 可能 Ｎａ Ｋ 与 一ＡＴ Ｐ酶活 性增 高 ， 钾离 子 胞 内转 移或稀 释有关 。本 组 １ 倒 病情 与此 相似 。 ６ ２ ２ 周 期性 麻痹常 在 睡眠中或清 晨 醒来 时发病 ， ． 表 现为 自下肢 开始的瘫 痪 ，逐 步累及上 肢 ，肢体瘫 痪 呈对称性 ，近端重 于远 端 ，在 数小时 内达 高峰 。每
缺钾的周期性麻痹怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢缺钾的周期性麻痹怎么治疗
导语：钾，是一种人体不可缺少的微量元素。
我们身体中必须有少量的钾元素存在，如果我们身体中缺少了这种元素，就会出现很多的问题。
大家都知道，
钾，是一种人体不可缺少的微量元素。
我们身体中必须有少量的钾元素存在，如果我们身体中缺少了这种元素，就会出现很多的问题。
大家都知道，人体的构成很复杂，它就像一个庞大的机器，要有各个部件统一协调来完成各项工作才能运转，如果缺少一种部件，就会出现问题。
【概述】
系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。
临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。
【分类】
周期性麻痹可分为低血钾、高血钾和正常血胛三类，最常见的是低血钾周期性麻痹，化验时血液内钾离子浓度降低，得病者以男青年居多，其病情也较严重，到30岁后发作减少而逐渐中止，发病多的可一天数次，少者一生只发一二次。
【病因】
诱发周期性麻痹的因素有感染、创伤、情绪激动、月经、过度疲劳、受冷等，以及饱餐大量谷物、面粉和糖类食品、剧烈运动后卧床休息和有些药物如肾上腺素、甲状腺素、胰岛素、葡萄糖注射等也可诱发致病。
【诊断】
一、病史及症状：
青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、疲劳而诱发；常预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
一例低钾血症、周期性麻痹患者护理教学查房
入室后病情及治疗
6月22日 • 6点 入室，入室后即予心电血压血氧饱和度监护，外周静脉及口服补钾 • 9点 行床旁甲状腺超声检查，考虑患者甲状腺功能亢进可能 • 10点 予右侧颈内深静脉置管，深静脉持续补钾 • 11点 双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级
一例低钾血症、周期性麻痹患者护理教学查房
治疗原则及用药
• 静脉及口服补钾 • 护胃 • 补液
• 氯化钾 • 补达秀 • 泮托拉唑
一例低钾血症、周期性麻痹患者护理教学查房
护理诊断
• 1.自理能力缺陷：与低血钾导致肌无力有关 • 2.焦虑：与担心疾病预后和缺乏疾病相关知识有关 • 3.知识缺乏：缺乏疾病治疗相关知识 • 4.有受伤的危险：与四肢肌无力有关 • 5.潜在并发症：呼吸肌麻痹 • 6.潜在并发症：心脏停搏 与严重低血钾或补钾过量引起高
一例低钾血症、周期性麻痹患者护理教学查房
入室情况
• 神志清楚，精神一般，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双上肢肌力Ⅱ级，双 下肢肌力Ⅰ级
• 生命体征：℃ P:118次/分 R:24次/分 BP:129/64mmHg SpO2：99％
• 评分：自理能力评分：0分 Barden评分：13分 Morse评分：35分 NRS2002评分：3分 疼痛评分：3分
血钾有关
一例低钾血症、周期性麻痹患者护理教学查房
护理措施及评价
• 1.自理能力缺陷：与低血钾导致肌无力有关 • 目标：患者卧床期间生活需要得到满足。 • 措施： 1. 密切监测生命体征，评估患者自理缺陷的程度。
2.协助患者完成洗漱、进食、排便及个人卫生。 3. 耐心倾听，鼓励其说出不适，及时帮助患者。 • 评价：患者基本需要得到满足。
低钾性周期性麻痹的症状治疗可采用的方法
低钾性周期性麻痹的症状治疗可采用的方法
说起低钾性周期性麻痹症，相信大家对于该病的症状表现是十分好奇的，接下来本文就将低钾性周期性麻痹症的相关症状和治疗方法介绍如下。
低钾性周期性麻痹的症状：
周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病，多数伴有钾离子代谢异常，以低钾性周期性麻痹为最常见，病人常突然发作，故在内科急诊经常遇到。
本病通常在青壮年起病，男性多发，4～9月为高发期。
发病前可有饱餐、剧烈运动、酗酒、外伤、感染、呕吐及腹泻等诱因。
发作初可有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状，常在睡眠中或清晨醒来时发病。
肢体酸痛常常自下肢开始，逐步向上，并累及上肢，两侧对称，近端重于远端，在数小时内瘫痪达到高峰。
发作持续数小时至数天。
严重的低钾会造成肢体瘫软，不能翻身，严重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，甚至窒息、心律失常、心脏停搏等。
治疗方法：
钾是人体不可缺少的元素，其作用主要是维持神经、肌肉的正常功能。
因此，人体一旦缺钾，不仅精力和体力下降，而且耐热能力也会降低，最突出的表现就是四肢酸软无力，出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，称为缺钾软瘫。
严重时还会导致人体内酸碱平衡失调、代谢紊乱、心律失常，且伴有心血管系统功能障碍，如胸闷、心悸，甚至可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难。
人体大量出汗后，不要马上喝过量的白开水或糖水，可喝些果汁或糖盐水，防止血钾过分降低。
有些人为了让自己少出汗而过量地饮用盐开水，这样做又容易加重心脏负担，使体内钾、钠平衡失调。
而适当补充钾元素则有利于改善体内钾、钠平衡，既可以防止血压上升又可以防止血压过低。
低钾性周期性麻痹87例临床分析
肢麻 木者 ３例 ， 发胀者 ２例。
１ ３ 实验 室 检查 ． 本组 ８ 例 治 疗前 血 钾均 低 于 正 常 ， 低 ７ 最
２ ２ ｍ ｏ Ｌ；０例 血 钙 低 于 正 常 ， 镁 在 正 常 范 围 。 实 验 室 检 ．１ ｍ ｌ １ ／ 血
痹 、 固性低血钾患者 ， 顽 在积极 补钾 的同时 ， 时果 断 的气 管 必要
腹泻 ４ ， ４ 例 ， 葡萄糖 ４例 ； 例 继发 于甲亢 ， ５ 周 期性麻痹 患者有 ３ 例 感染 １ 静滴 ３ ２ 余 ３ ２例 （ ６ ８ ） ３ ． ％ 继发 于 甲亢 ， 较文 献报 道 的
例为原发性 。 １２ 临床表 现 ． 本组 ８ 均有 不 同程 度发 作性 肌无力 表现 ， ７例 １ ．％ ～ ９ ３ ０Ｏ ２ ． ％为多 ， 能与无 高和 正常血钾 型周 期性麻 痹病 可
抢救无效死 亡 。膝 反射 消失 者 ｌ ， 退 者 ６ ， 常者 １ 肢重于上肢 ， ５例 减 ２例 正 Ｏ 近端重于远端 。１例 出现 颈肌无 力 ， 呼吸肌无 ４例
例， 病理反射未引出 ， 感觉异 常者 ９例 ； 肉酸痛 者 ４例 ， 肌 双侧下
力 ， 中 １例呼吸肌 麻痹并 发心 室颤动猝 死 。对伴 有 呼吸肌麻 其
１１ 一般 资料 ． 例 ， 以上 发病 者 ４例。病程 最短 者 ３小时 ， 长 １ ３次 最 Ｏ年。诱 致肌 肉瘫痪 。周期性 麻痹发作时血钾浓度不 同， 可分为低 、 高和 因： 劳累 ３ ９例 ， 饱餐 ２ １例 ， 酗酒 ６例 ， 受凉 ６例 ， 精神 刺激 ５例 ， 正 常血钾型 ， 周期性麻痹 临床上以前者多见。本组 ８ ７例低钾型
１ 临床 资 料
同时 ， 还与膜 内外其他 离子 的分 布及 细胞 膜 的离子通 道 的改变 本组 ８ ７例 中， ８ 男 ４例 ， ３例 ， 龄 ｌ ４ 等有关 ， 女 年 ６～ ８ 如糖代谢过程 和胰 岛素、 肾上腺素等 内分泌激 素都对钾 岁， 平均 ３ ． ３ ５岁 。发作 次数 ： 首次发作 ７ ７例 ， ２次 复发 者 ６ 第 的代谢 有广泛影响 ＿ 。血钾 降低细胞极 化过度 ， 激性 降低而 ２ 】 应
(完整版)低血钾性周期性麻痹
低血钾型周期性麻痹周期性麻痹又称周期性瘫痪,是一组以与钾离子代谢有关的反复发作的骨伤肌无力或瘫痪为特征的疾病。
按血清钾的水平可将本病分为二种类型：低钾型、高钾型和正钾型周期性瘫痪，以低钾型最常见。
低血钾型周期性麻痹（hypokalemicperiodic paralysis）又称低钾型周期性瘫痪,是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为主要特征,临床表现为发作性肌无力、血清钾降低、补钾后能迅速缓解;为周期性瘫痪中最常见的类型。
【病因及发病机制】低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传性疾病，其致病基因主要位于1号染色体长臂（lq31-32），该基因编码肌细胞二氢吡啶敏感的L型钙离子通道蛋白，是二氢吡啶复合受体的一部分，位于横管系统，通过调节肌质网钙离子的释放而影响肌肉的兴奋-收缩偶联。
肌无力在饱餐后或激烈活动后的休息中最易发作，能促使钾离子转入细胞内的因素如注射胰岛素、肾上腺素或大量葡糖糖也能诱发. 具体发病机制尚不清楚,可能与骨骼肌细胞内膜内、外钾离子浓度的波动有关。
在正常情况下，钾离子浓度在肌膜内高，肌膜外低，当两侧保持正常比例时,肌膜才能维持正常的静息电位，才能为ACh的去极化产生正常的反应.本病患者的肌细胞膜经常处于轻度去极化状态，较不稳定，电位稍有变化即产生钠离子在膜上的通路受阻，导致电活动的传播障碍。
在疾病发作期间,受累肌肉对一切电刺激均不起反应，处于瘫痪状态.【病理】主要病理变化为肌肉肌浆网空泡化，空泡内含透明的液体及少数糖原颗粒,单个或多个，位于肌纤维中央甚至占据整个肌纤维，另外可见肌小管聚集。
电镜下可见空泡由肌浆网终末池和横管系统扩张所致。
发作间歇期可恢复，但不完全，故肌纤维间仍可见数目不等的小空泡。
【临床表现】1.任何年龄均可发病，以20-40岁男性多见,随年龄增长而发作次数减少.常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。
2.发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。
低钾性周期性麻痹53例临床分析
院推广 应用 。 参考 文献
１ 学才 ， 张 毕夏 芳 ， 赵文娟 ． 刺法 腹膜 透析 导管 插管 术 中华 肾脏 穿 病 杂志 ．９ ９ ６ ５ ： ８ ． １８ ， （ ） ３６
２王质 刚 ， 液净 化学 ． 京 ： 学技 术 出版社 ，９ ２ １６ 血 北 科 １９ ，９ ．
肉疾病 ， 多数 伴 有钾 离子 代谢 异常 ， 临床 分低钾 性 、 高钾 性
和正 常血 钾性 三 种类 型 ，其 中 以低钾 性 周期性 麻 痹最 为 常 见“ 。本病 传统 观念 认 为预后 绝对 良好 ， 但近 年来 发现 呼吸 麻痹 和心 跳骤 停 对病人 的 威胁有 增多 的 趋 向 ㈨，尤其 是后 者 更具危 险性 。复 习文 献迄 今 罕见 有关 低 钾性 麻痹 钾 性麻 痹住 院病 人进 本 ３ 行综 合 分析 ， 重总 结探 讨其 心血 管 临床表 现 ， 着 以期提 高对
３ ４ 深 部静脉 插 管 注意点 ：①触 摸动 脉搏 动是 决定 穿刺 部 ．
位 的必 要步 骤 ， 勿 长时 间紧 压动脉 ， 静脉充 盈度 下 降而 但 使 影 响穿刺 ；②颈 内静脉 的 中央 、前 位径 路 进针 深 度不 超过 ４ｍ、 ｅ 后位 径路 不超 过 ５ｍ为宜 ； 穿刺 中不 慎刺入 动脉 ， ｃ ③ 应 及 时退 出并加 压 止血 ２ 分 钟 以上 。并 注意 体外循 环治 疗 中 ０ 使 用肝 素 的影 响并 发 症 的处理 ：创 口渗 血用缝 针 加强 或 小 沙 袋局 部压 迫 ； 期作 导管 疏通 ， ０．％肝素 盐水 封管 ， 定 以 ４ 单 腔栓 塞经 处理 常 可再 通 ，但 导 管打 折或 双 腔栓 塞 时应及 时
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低钾性周期性瘫痪
• 为周期性瘫痪中最常见的类型，以发作性 肌无力、伴有血清钾降低、补钾后能迅速 缓解为特征。
• 该病为常染色体显性遗传，在同一家族中 数代均有患者，故又称为家族型周期性瘫 痪，我国以散发为多见。
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遗传学
• 系常染色体显性遗传，外显率不高。 • 本病与常染色体1q31-32上的L型钙离子通
剧烈恶心、呕吐、腹泻等 （2）经肾脏丢钾：
排钾利尿剂 肾小管性酸中毒 醛固酮 缺镁 （3）经皮肤丢钾：大量出汗 3细胞外钾转移至细胞内
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低钾血症
细胞外钾转移至细胞内： • 1.碱中毒 • 2.过量胰岛素使用 • 3.β-肾上腺素能受体活性增强 • 4.某些毒物中毒：钡、棉籽油 • 5.低钾性周期性麻痹
• 体征：发病期间神智清楚、呼吸、吞咽、 咀嚼、发音和眼球活动正常。
• 瘫痪肢体肌张力降低，腱反射减弱或消失， 感觉正常。
• 少数病例可发生呼吸肌麻痹、心动过速或 过缓、室性心律失常、血压增高而危及生 命。
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临床表现
• 发作一般经数小时至数日逐渐恢复，最先 受累的肌肉最先恢复。
• 发作频率不等，一般数周或数日一次，个 别病例每天均有发作，也有数年一次甚至 终生仅发作一次。
低钾性周期性麻痹
卢茜
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定义
• 周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌迟缓性 瘫痪为特征的一组肌病，发作时多伴有血 清钾含量的改变。
• 肌无力可持续数小时或数周，发作间歇期 完全正常
• 根据发作时血清钾的浓度，可分为低钾型， 高钾型和正常钾型。
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• 钾的生理功能： 维持细胞新陈代谢，保持细胞静息膜电位， 调节细胞内外的渗透压及调控酸碱平衡。 血钾异常时，可引起细胞膜静息电位异 常，导致电生理活动紊乱，影响心肌、骨 骼肌等肌肉运动。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断
• 根据周期性发作的短时期的肢体近端迟缓 性瘫痪，无意识障碍和感觉障碍，发作期 间血钾低于3.5mmol/l，心电图呈低钾性改 变，补钾后迅速好转。
• 有家族史支持诊断
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鉴别诊断
• 1.高钾型周期性瘫痪 • 本病一般在10岁以前发病，白天运动后发
作频率较高，肌无力持续时间短，血钾增 高，补钙后停止发作。
• 易发时间：一般在夜间入睡后或早晨清醒 后发作。
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临床表现
• 起病形式：肢体肌肉对称性无力或完全瘫 痪，下肢重于上肢，近端重于远端
• 通常从双下肢开始，后延及双上肢。眼肌、 面肌、舌肌、咽喉肌、膈肌、咀嚼肌（均 为颅神经直接支配）不受影响。
• 一般数小时至1-2天达到高峰。
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临床表现
鉴别诊断
• 4.格林巴利综合症GBS： • 呈四肢迟缓性瘫痪，伴有周围性感觉障碍
和脑神经损害，脑脊液蛋白细胞分离现象， 肌电图神经源性损害。
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鉴别诊断
• 散发病除甲亢外，应与可反复引起低血钾 的疾病鉴别，如原发性醛固酮增多症、肾 小管性酸中毒、失钾性肾炎、腹泻、药源 性低钾麻痹（噻嗪类利尿剂、皮质类固醇 等）。
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鉴别诊断
• 2.正常钾型周期性瘫痪 • 常在夜间发作，肌无力持续时间更长，无
肌强直表现。血钾正常，补钾后症状加重， 服钠后症状减轻。
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鉴别诊断
• 3.重症肌无力 • 本病症状呈波动性，晨轻暮重，病态疲劳。
疲劳试验及新斯的明试验阳性，血清钾正 常，肌电图重复神经电刺激检查可鉴别。
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• 伴发甲亢的周期性瘫痪发作频率较高，每 次持续时间短，常在数小时至1天之内。甲 亢控制后，发作频率减少。
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辅助检查
• 血钾检查 • 心电图：典型低钾性改变，U波出现，T波
低平或倒数，P-R间期和Q-T间期延长，ST 段下降，QRS波增宽。 • 肌电图：示运动电位时限短、波幅低，完 全瘫痪时运动单位消失，电刺激无反应。 膜电位低于正常。
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鉴别诊断
• 对个别诊断有困难的病人，可结合肌电图检查进 行葡萄糖诱发试验。在1小时内静脉滴注葡萄糖 100g及普通胰岛素20U，一般在滴注后1h随血糖 降低而出现低血钾。在瘫痪发生前，可见到快速 感应电刺激引起的肌肉动作电位幅度的节律性搏 动，继而潜伏期延长、动作电位时限增宽、波幅 降低甚至消失。瘫痪出现后可给予氯化钾静脉滴 注以终止发作。诱发实验前应取得病人及家属的 合作和同意，并做呼吸肌麻痹和心律失常抢救的 准备。
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低钾血症（hypokalemia）
• 血清钾的浓度<3.5mmol/L • 血钾浓度能反映体内总钾含量，但在异常
情况下，两者之间不一定平衡。 • 低钾血症患者体内钾总量也不一定减少，
但在多数情况下，低钾血症常伴有缺钾。
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低钾血症
• 原因和机制： • 1.钾的摄入不足：消化道梗阻、昏迷、厌食 • 2.钾的丢失过度：（1）消化道丢钾：
道的二氢嘧啶受体基因相关，此基因编码 二氢嘧啶敏感性电压门控钙离子通道。
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发病机制
• 发病机制尚不清楚，普遍认为与钾离子浓 度在骨骼肌细胞膜内、外的波动有关。在 正常情况下，钾离子浓度在肌膜内高，肌 膜外低，当两侧保持正常比例时，肌膜才 能维持正常的静息电位，才能为Ach的去极 化产生正常的反应。而在患者中，肌细胞 内膜经常处于轻度去极化状态，而且很不 稳定，电位稍有变化即产生钠离子在膜上 的通路受阻，引起钾钠交换障碍，细胞外 钾转至胞内（表现为低钾血症），从而不 能传播电活动。在疾病发作期间，病肌对 一切电刺激均不反精应品课。件
病理
• 肌纤维稍增大，最具特征性的肌浆网的空 泡化。肌原纤维被圆形或卵圆形空泡分隔， 空泡内含有透明液体和少数PAS染色阳性颗 粒
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临床表现
• 发病年龄：任何年龄均可发病，青壮年多 发，随年龄增长而发作次数减少。
• 性别倾向：男性约为女性患者的3-4倍，病 情多重于女性。
• 诱发因素：感染、创伤、寒冷、情绪激动、 饱餐含大量碳水化合物的饮料等。
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治疗
• 1.发作时给予10%KCl或10%枸橼酸钾4050ml顿服，24h内再分次口服，一日总量 为10g。
• 2.对发作频繁者，在发作间期可用钾盐1g， 每日3次口服；或乙酰唑胺250mg，每日4 次口服；或螺内酯200mg，每日2次口服， 以预防发作。低钠高钾饮食也有助于减少 发作。