颈椎前路人工椎间盘置换手术护理
前路颈椎间盘置换术的手术配合
前路颈椎间盘置换术的手术配合前路颈椎间盘置换术是一种常见的颈椎手术，适用于颈椎间盘突出症、颈椎退行性病变等疾病的患者。
手术时，需要严格按照医生的指导和手术配合，才能顺利完成手术并达到良好的效果。
1. 准备工作在进行前路颈椎间盘置换术前，患者需要接受一系列的检查，包括颈部CT、颈椎MRI等检查，以确保手术的准确性和安全性。
此外，术前还需要进行必要的麻醉准备、手术设备准备等工作，以确保手术的顺利进行。
2. 麻醉配合手术时需要进行全身麻醉，让患者处于昏迷状态，以减轻手术时的痛苦和不适感。
在麻醉时，需要医生和麻醉师的配合，确保药物的剂量和注射时间的准确性。
3. 手术切口的制作和切开手术开始后，医生需要在颈部正中线处制作切口，并将皮肤和皮下组织剖开，直到颈部肌肉呈现。
此时，需要医生和护士的协作配合，以保持手术场地的清洁和干燥，并确保手术切口的准确性和安全性。
4. 椎间盘切除和置换在手术第三步中，医生需要切除颈椎间盘并置换成假体。
这是整个手术流程中最重要的一步，需要医生的精准操作和护士的专业配合。
医生需要使用手术器械将椎间盘切除，并将假体置换进去，以保证手术的有效性和长期疗效。
5. 术后恢复和注意事项手术结束后，患者需要接受一定的恢复治疗。
这包括呼吸、循环、体温和意识等方面的监测，以确保患者的身体状况稳定。
此外，还需要进行术后护理和康复训练，以帮助患者尽快恢复身体功能和日常生活能力。
前路颈椎间盘置换术是一种高难度的手术过程，需要医护人员的专业技能和完整的配合。
在手术中，医生需要按照手术方案严格执行，护士需要做好手术场的卫生和干燥工作，以确保手术的有效和安全。
同时，患者本人也需要积极配合医护人员的工作，并进行充分的术后恢复和康复训练，以使手术效果最大化。
前路颈椎间盘置换术的手术配合
前路颈椎间盘置换术的手术配合颈椎病是一种常见病，其中颈椎间盘突出症是颈椎病最常见的类型之一。
传统的颈椎间盘突出症治疗方法为颈椎手术减压，但这种方法需要切开椎体和椎板，对患者的出血量、创口大小以及术后恢复等方面有很高的要求。
因此，后来出现了一种新的治疗方法——前路颈椎间盘置换术。
前路颈椎间盘置换术是一种通过颈椎前路径进入椎体，将破坏性的颈椎间盘切除后，置换为新型人工间盘的手术。
这种手术方法具有创伤小、疼痛轻、恢复快、手术效果稳定等优点。
在手术中，与整个手术流程配合的因素也是至关重要的，下面对前路颈椎间盘置换术的手术配合进行介绍。
术前准备在手术前，需要对患者进行详细的术前评估，包括患者的身体状况、手术风险评估、患者的术后恢复能力、手术方法的选择等方面。
同时，需要与患者充分沟通，告知手术所涉及的风险和手术后的注意事项，取得患者的知情同意。
另外，还需要进行术前的检查和筹备工作，包括颈椎CT、颈椎MRI、血常规、心电图、肺功能检查等，以便了解患者的身体状况和寻找手术难点，同时要准备好手术所需的器械、麻醉药品和血液制品等。
前路颈椎间盘置换术的手术操作一般分为以下几个步骤：切口首先，在颈部前方做一个横向切口，大约长3-4cm，暴露出颈椎前方的软组织。
松解前部软组织将颈部前方的肌肉、筋膜、血管等软组织逐层松解，露出颈椎前面的椎体和椎间盘。
切除间盘用手术刀沿着颈椎前方的椎体切开椎间盘，将破坏性的颈椎间盘切除。
置换新间盘将人造间盘放入椎间隙，并通过锁定装置固定间盘，使其在椎体之间保持稳定。
关切口手术结束后，将手术切口缝合，结束手术。
在手术中要注意操作规范，遵守手术流程，减少出血、神经损伤等意外情况的发生。
术后护理是前路颈椎间盘置换术的关键时期，必须严格按照医生的要求进行护理。
术后患者需要平躺卧床，避免颈部过度活动，防止引起切口裂开，同时还需要进行定期的随访，了解患者的病情变化并及时处理，以保证手术效果。
除此之外，还需要进行冷热敷、物理治疗等一系列术后恢复措施，加速患者的恢复。
人工颈椎间盘置换术患者手术前后的护理
神 经 系 统 症 状 和体 征 ， 期 正 确 的康 复 锻 炼 指 导 ， 别 是 加 强 障 碍 肢 体 功 能 锻 炼 ， 动 量 以 不疲 劳 为度 。 好 ｝院 指 导 等 。 ８例 人 早 特 活 做 ｝ ｛ ２ Ｔ 颈 椎 间 盘 置 换 术 患 者 均 顺 利 渡 过 围术 期 ， 发 生 并 发 症 ， 床 症 状 缓 解 或 消 失 。 未 临 关键词 颈椎病 ； 体 ； 假 人 颈 椎 间 盘 置 换 术 ； 理 护
３小 结
卡氏 肺囊虫 肺 炎 （Ｃ ）是一 种少 见 的机会感 染性 疾病 ， 儿 ＰＰ 在 童 白血病 的 长期 化疗 中 ，尤其 是 具有 明 显 的呼 吸道 症 状 伴 气 急 和低 氧 血 症者 ，应 警惕 Ｐ Ｐ的发 生 。密 切 观察 患 儿 缺 氧 表 现 ． Ｃ 根 据 血 气 结 果合 理 给 氧 、 好高 热 护 理 、 物 护 理 、 做 药 同时 加 强 保 护 性 隔 离 ， 常 与患 儿 沟 通 做 好 心 理 护 理 ， 利 于 患 儿 疾 病 的 经 有 恢复。
在 身边 ， 儿有安 全感 。 患
・ ３・ ７
理 ， 止并 发症 。 同时安 排患 儿住 单人 房 间 ， 天开 窗通 风 ２次 ， 防 每 每 次 ３ ～ ０ｍｉ ， 面 、 ０ ６ ｎ地 床头 柜 和 卫 生 间用 含 氯 消毒 液 擦 拭 ㈨， 医 护人 员进 入 病室 注 意手 卫 生 ． 做好 宣 教工 作 ． 制 陪护 及探 视 并 限 人员 ， 固定 １名 家 长陪 护且 陪 护 家属 无 呼吸 道 疾病 ， 种 治疗 严 各 格 执 行无 菌操 作 。认 真 观 察病 情 ， 细记 录 ， 详 为临 床诊 断 提供 依 据 。本 组 ５例 患 儿 在 住 院 期 间 均 无 交 叉 感 染 发 生 。
1例人工颈椎间盘置换术后并发症的观察及护理
１ ． ３ 结 果
人工椎间盘置换术容 易损伤脊髓 神经根 ， 导 致呼吸节 律丧
失， 四肢肌力及感觉减退或 消失 、 大小便失禁 。术后也可能因水 肿、 血肿压迫脊髓 而发生神经 系统症状 。因此术 后 ７ ２ ｈ内定 期 检测 双下肢感 觉运动 、 运动功 能及括约 肌功能 ， 并 于术前 比较。
线摄片 ， 正常者 可按术 前佩戴 方法在 医务人员 的指导下 在床上 佩戴颈托并协助 坐起 ， ５～７ ｄ下床扶 行活 动。颈托对 术后 的颈
障碍和高位截瘫 ， 对 生活和工作造成极大影响 ， 人工颈椎 间盘置
换术是治疗颈椎病 的新技术 ， 与颈椎减压植骨融术相 比， 能较好
椎可起到制动作 用 ， 短期 内可增加 颈椎 的稳 定性 ， 缩 短 卧床 时 间 。本例患者无颈椎间盘滑脱 。
液漏 。
，
及 早向患者说 明预防滑脱 的重要性 ， 告知其 注意事项 ， 加强
防范意识。给予正确的体位 护理 ， 术后 ３～５ ｄ病情稳 定者 行 Ｘ
工作单位 ： ３ ２ １ ０ １ ７ 金 华 浙 江 省 金 华 市 中 医院 羊芳芳 ： 女， 本科 ， 护 师 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ２—１ ７
右侧 手术入路更易损伤 喉返神 经。临床表 现为气 道阻塞 、 声音 嘶哑 、 发音 困难及 持续 性咳嗽 、 吞咽 困难等症状 。术后严密观察
１ ． １ 一般 资料 患者 ， 男性 ， ５ ０岁 ， 病程 ２ ０月 ； 临床 表现 ： 颈部 活动 反常伴 单侧上肢疼痛 ， 麻木 伴下肢行 走乏力 ， ＭＲ Ｉ 示轻度脊髓信号增 强 表现 ， ｘ线 正位片显示颈椎无侧屈表现 ， 侧位 片显示 较轻后 凸畸 形， 病 变间隙活动度增加 。
关于人工颈椎间盘置换术患者的围术期护理
患病 时 间 长 ， 对 该 手 术 效 果 和 成 功 率 持 怀 疑 态度， 担 心 手 术 失 败 加 重 病 情 甚 至 危 及 生命 ， 因此 ， 均存 在 不 同 程度 的 紧 张 、 恐惧
心 理 做 好 手 术 全 过程 的 护 理 ， 尤其 是 加
最后 ， 加强障碍 肢体 功能 锻炼 ： 颈 椎
摘
要
术 前 准 备 要 相 当 充 实 Ｉ． 心理 护
病脊髓受压损伤后 ， 可造成 ｝ 肢或下肢运
Ｊ ￣ ／ ％ｙ － 颈椎 间 盘 置换 是 一 项 新 手 术 ， 患 者
动功能 损 害 ， 此， 应 加 强恢 复 性 训 练 ．
３１ ０ 巾 渤 社 区 匮舞 ２ ０１ ３ 年第 １ ５ 卷笫 Ｉ
１ 李 秀云， 汪晖． 临 床 护 理 常 规 Ｍ ］ ． 北京 ： 人
作 中的正确姿 势 ， 知晓疾 病预 防措施 ， 减
少复发 ， 有效 提 高生活 质量 ， 为临 床效 果
２ 范振华 ， 周 士 舫 实 用 康 复 医学 ｆ Ｍ］ ． 南京 ： 东南 大学 出版 ， １ ９ ９ ８： ６ ４ ６ ．
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ｉ ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０１ ． ３ ０８
量器等辅助定化 ， 刚适宜人 ［ 颈椎 间盘假 体置入并在假 体前方 置引 流管 一根接负 压瓶并分层缝合 。
然而 ， 在进 行 手 术 的 同时 ： 首先 ， 要 为
１ 中 外 健康 文摘 ， ２ ０ １ １ ， ３ ８
患者进行深呼 吸咳嗽训练 。①缩唇呼 吸。 ② 咳嗽训 练。鼓励患 者积 极 咳嗽 、 咳痰 ， 咳嗽 时按住 胸部 ， 嘱其 深吸气 ， 用 爆发 力
人工颈椎间盘置换术8例围术期护理
干预及精心治疗 ， 做好 心理 护理 和病 情 观察 ， 意功 能锻 炼 ， 注
加强营养 ， 理补 钙 ， 防骨质 疏松 及各 种并 发症 的发生 ， 合 预 使 廖淑梅． 复护理 学 ［ ． 沙 ： 康 Ｍ］ 长 湖南科 学技 术 出版 社 ，
人 工 颈椎 间盘 置 换 术 ８例 围术 期 护 理
陈燕 铃
（ 国人 民解放 军第一七 五 医院 ・ 门大学 附属 东南 医院 中 厦
摘
福 建 漳 州 ３ ３０ ） ６ ００
要 目的 ： 讨 人 工 颈 椎 间盘 置换 术 患 者 的 围术 期 护 理 方 法 。方 法 ： 们 对 ８例 人 工颈 椎 间 盘 置 换 术 患 者 术 前 探 我
关 键 词 颈 椎 病 ； 工 颈 椎 间盘 置 换 术 ； 能 训 练 ； 术期 护 理 人 功 围
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６— ２ ６ ２ １ ）５—０６ — ２ １０ ７ ５ （０ １ ０ ０ １ ０
颈椎病是骨科 常见病 和多发病 。经颈前路 椎 间盘切 除椎 间植骨融合术是 目前 治疗 颈椎病 的最 常用 手术 方式 ， 有效 可 解 除脊髓和神经根 的压迫症状 。但颈椎 间隙融 合后会 影 响颈 椎活动度 ， 改变颈椎 生物力学功能 ， 导致邻 近节段 应力增 加致
困 难 ， 至 窒 息 死 亡 。术 后 应 立 即 给 予 持 续 吸 氧 ， 边 备 气 管 甚 床
本 组 ８例 ， ５例 ， ３例 ； 龄 ３ 男 女 年 １～５ ２岁 ， 均 ４ ． ３ 平 ４ ２ 岁。脊髓 型颈椎 病 ５例 ， 神经根 型颈椎 病 ３例 ； 平均病 程 ９ １ ．３
人工颈椎间盘置换术围术期护理
随着脊 柱外科 学 的发展 ， 柱植 入器 械 的不断 革新 ， 脊 人工颈椎 问盘 置换 术既能 达 到椎 问盘切 除减 压防 止相邻
脱 落及 异位 骨化 等 并 发 症 ， 患者 吞 咽 功 能 基 本 正 常 ， 椎 稳 定 性 良好 。结 论 ： 好 手 术 全 过 程 的 护 理 ． 其 是 加 颈 做 尤 强 术 后 护 理 ， 巩 固 手 术 疗效 和 促 进 患 者康 复至 关重 要 。 对 关键 词 人 工 颈椎 间 盘 ； 置换 术 ； 体脱 落 ； 位 骨 化 假 异
１２ 手术 方法 ．
胶 带 固定 防 止 术 中颈 部 扭 曲 、 位 。术 前 Ｃ臂 透 视 确 认 颈 移
椎问隙 。颈前横 弧形 切 口。暴 露椎 体 前方 ， 除 ， 切 将锥 体
前 缘 打 磨 平 滑 ， 度 测 量 器 ， 平 仪 等 辅 助 定 位 器 械 确 立 角 水
鞘与血管神经鞘间隙处（ 紧贴食管 ） 持续 性向非手术侧推 ，
症。
２ １３ 气管食管牵拉训练 ．．
充分的 气管推拉 练习可 以明
显减 轻 术 后 咽 喉 部 的 刺 激 以 及 可 能 出现 的 喉 上 神 经 和 喉
返神 经 刺 激 症状 。术 前 ３～５ｄ 行 ， 次 持 续 ｌ 进 每 ５～ 经 口气管插管 全麻 ， 卧位 ， 仰 头部和双肩 ２ ｉ， ５次／ ， ０ｍ ｎ３～ ｄ 逐渐适 应到 ３ ０～６ ｉ。 ０ ｍｎ 具体方法 为： 用 患者本人或他人左手 ２～ ４指 在皮外插 入切 口一侧的 内脏
人工颈椎间盘置换术的临床护理体会
Ａ Ｌ能力下 降 ， Ｄ 患者对 手术一 方面寄 予很大 希望 ， 另一 方面 又有很多思想顾 虑 ， 担心 的是颈部 手术风 险性 大 ， 一手 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 万
术失败 ， 会引起瘫痪 ， 影响生活质量 ， 容易产生恐惧 、 焦虑 、 悲
３ １ １ 密切观察 生命体 征 ， ．． 特别是 血压 情况 ， 予心 电监 护 ， 床边备气 管切开包 ， 每小 时测量血压 、 搏、 脉 呼吸次 ， 稳后 平
３ １２ 密切观察 呼 吸情 况 观 察 呼吸 的频 率 、 律、 ．． 节 深度 等， 常规吸氧及 雾化 吸入 ， 床边备 吸痰装 置。出现 呼吸 困难
则应立 即查找原 因对症处 理。常见原 因有术 后 出血 压迫气
的功能恢复情况 ， 增加患者对手术成 功的信 心。 ２ １３ 说 明情绪 与疾病关 系 ， ．． 良好 的心理状 态会 促进 机体 康复 ， 否则则相反 。 ２２ 术前训练 颈前路手术要 求患者仰卧 ， 颈略过伸位 ， ． 使 同时为了暴露椎 体 ， 较长 时间将 器官推 向切 口对侧 ， 需 针对
３ １３ 观察伤 口敷料渗血情况 ．． 术后伤 口常规 置引负压流
管， 用别针 妥善 固定 引流管 ， 翻身时 勿使扭 曲、 脱落 ， 保持 引 流管通 畅， 并准确 记 录引 流量 ， 般 ２ 一 ４ｈ不超 过 １０—１０ ０ ５
改为每 ２ｈ监测 １次。
观等心理反应 。医院配备专 职健康 教育 护士根据 患者 出现 的不 同心理反应 进行个性化 的心理护理 。 ２ １１ 向患者介绍手术 目的、 ．． 过程 、 方法及 术后康 复功能锻
炼的方法。 ２ １２ 介绍手术 医生 的技术特长和 曾经作过此类手 术患者 ．．
颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期护理
能 ， 立 即通 知 医生 ， 应 即刻 拆 开 切 口缝 线 清 除血
肿， 同时报告主管医生。④观察患肢 的感觉运动 情 况 ： 者术后 ２ ４ ｈ可 检查 双 上 肢 的肌 力 、 患 ４～ ８ 肌 张力和运动情况 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 以及感觉变化 ， 做好和术前的对 比。如有异 常情 况立 即报告 医生 ， 相应处理 。 做 ⑤饮食指导 ： 颈椎前路手术病人 ， 先进温凉半流质 饮食 ， 如出现呛咳， 暂停进食 ， 或少食多餐 ， 逐步过 渡到普通饮食。⑥下床活动： 鼓励和指导病人尽 早下床活动。颈椎前路手术病人 ， 术后第 １ ｄ即可 在 颈托 保 护 下采 取 半 卧 位 ， ２ 第 ｄ可 采 取 坐 位 ， 扶 床档站立 ， 在医护人员 的协助下 在床周 围行 走。
３４ ５
咸宁学院学报（ 医学版）０２年第 ２ ２１ ６卷第 ４ ［ ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕｉｒｔ Ｍ ｄａＳ ｅ ｅ ］ 期 Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ｏｎ ａ ｉ ｖｓ ｙ ｉｌｃｎ ｓ
颈 椎 前 路 手 术治 疗 颈 椎 病 围手术 期 护 理
２ ２ 术后 护理 ．
动脉受压损害而表现的相应症状和体征 。我科治 疗 脊髓 型颈椎病 最 为常用 的手术 方式 之 一是 颈椎 前路椎间盘摘除植骨融合术 。术前有效的健康指 导及术 后密 切 观察 病 情 和细 致 护 理 ， 手 术成 败 是
不 可 忽缺 的重 要环 节 。 １ 临床资料
患 者 沟通 ， 明 手 术 的必 要 性 、 术 方 法 及 成 功 说 手 率 。帮助患 者 提高 对 手 术 的正 确认 识 ， 除惧 怕 消
心理 ， 立战胜 病魔 的信 心， 树 积极有效地配合治 疗， 使手术达到预期效果 。③气管推移训练 ： 因为
颈椎人工椎间盘置换护理体会
ｒｎ ｎ 。多做深 呼吸动作 ， 果感觉 喉咙 里有痰 ， 应当尽量用 ｉ 如 则
患者全身麻 醉后 取仰 卧位 ， ｃ型臂 ｘ线 透视定 位 ， 用 以 病变为 中心 ， 颈前 入 路暴 露 椎 体 方。 常规 切 除椎 间盘 经 组织 ， 中心定 位 器 、 度测 量 等 辅 助定 位 ， 用 角 彻底 减 压 清 除
椎体后缘 增生骨赘 ， 向椎 管 内脱 出椎 间盘及 两 侧 神经根 管 ， 充分止血 ， 反复 冲洗后植 入适 宜的假体 。
３ 护 理 方 法
力 咳出。③ 引流 管护理 ： 持引流管 通畅 ， 保 不要折压 引流管 。 伤 口负 压引流 管 目的是 将 伤 口内 陈 旧积血 引出 ， 果 引流 如
术 失败而产生恐惧 。为此 ， 详细讲 解手术 的方法 、 应 目的 、 优 点 ， 国内外 成 功 的 病 例 ， 助患 者 树 立 战胜 疾 病 的信 介绍 帮 心 。② 呼吸道 准备 ： 术前 戒 烟 因 尼古 丁 可 直接 损 害 神 经 细
胞， 影响脊髓血供及 手术 效 果 ， 同时刺 激 呼 吸道 分 泌物 增多
杂 志 ，０ ５ ４ （ ）４ ２ ２ ｏ ，０ ６ ：０ ．
［］ ２ 吴永 德 ， 陈文斌 ， 曾伟 涛 ． 髋关 节置 换术 后康 复治疗 体会
［］临床 护理杂 志 ，０１ （ ）２ １ ２２ Ｊ． ２０ ，２ ： — ５ ． ５
颈 椎 人 工椎 间盘置 换 护理 体 会
郑 军， 苏 艳， 张立群
人工颈椎间盘置换手术围手术期护理
１２ １ 术 前 护 理 ． ．
推移方法是用 ２～ ４指将 气 管持续 向非 手术侧 推移 ， 须将 气 必
足 。颈 椎 人 工 椎 间盘 置 换 术 能 够 在 维 持 有 效 减 压 的 同 时 恢 复
轴样 翻身 。翻身 时保 持头 、 、 、 颈 髋 肩在 同一水 平面 ， 勿旋 转 、 扭 曲， 同时注意按摩受 压皮肤 ， 以预 防压疮 的发 生。②术 后 常规
护 理 。术 后 ４ 常 发 生术 后 血 肿 ， 密 切 观 察术 区 渗 血 及 引 ８ｈ内 应
并保持手术 节段 的运 动 功能 ， 是颈 椎疾 患 治疗 方 法 的重要 突 破 Ｊ 。该手术 的开展也 给围手术 期护理提出 了新课 题 ， 文总 本 结 ２０ ０ ８年 １ 月 至 ２ １ ２月在我 院行人工 颈椎 间盘置换 手 １ ０ １年 术 的 ５ 患者的护理经验报告如下 。 ４例
并 发 症 观 察 ［］ 福 建 医药 杂 志 ，０ １３ （ ）４ ４ ． Ｊ． ２ １ ，３ １ ：５— ７
满意 ， 所有激光打孔 处仅 遗 留小 白点 ， 明显 瘢痕 。此术式 操 无 作亦简便 、 易行 ， 合在基层医疗机构推广 、 适 应用。
‘
［ ３］张淑霞 ， 钟红玲 ， 王丽红 ， ５ 等．２例腋臭微创刮 吸术后护理 ［ ］ 局解 Ｊ．
手 术 学 杂 志 ，０ ９ １ （ ） ２ ６ ２ ０ ，８ ４ ：４ ．
［ 考文 献 ］ 参
［ ］徐 １ 海， 丁 伟， 李凌云 ， 微创刮吸技术联 合皮下修剪在腋臭 治 等．
疗中的应用 ［］ 西南军 医，０ １ １ （ ） ２ ８— ６ ． Ｊ． ２ １ ，３ ２ ：６ ２ ９
（ 编辑 ： 余汇洋 ）
人工颈椎间盘置换术5例护理体会
２２ １ 体位 护理 ： 后前 ６个 小 时采取 仰 卧位 ， ． ． 术 颈部 制 动。
翻身时采用轴向滚动方式 ， 可用 Ｕ形 颈椎 枕固定颈部 ， 保持患 者 颈 、 、 干在 同一直 线上 。告 知患 者不 能强行 自主 翻身 ， 肩 躯
避 免 人 工 颈椎 间 盘 滑脱 。
置植人 椎间隙 ， 替原 来的椎问盘 。皮 内缝合 ， 代 平均住院天数
脊髓功能的恢复口 。术 后定 时进行 唤醒 试验 ， 若发 现异 常情 况及时通知医生进行 处理 。本组病 例均未出现异常情况 。 ２ ２４ 观察切 口情况 ： ． 密切 观察伤 口渗血 情况 ， 渗血 过多 如 应 及时通 知 医生换 药 ， 以防止切 口感 染 ； 同时应 观察 引 流情 况， 保持引流管通畅避 免受 压 ， 观察 引流液颜 色和量 。２ ４ｈ引 流 量超过 ２ ０ｍｌ ， ０ 者 提示有活动性 出血 ， 及时通知 医生进行处 理 。本组 病例 术后 ２ ４ ｈ引流 量均 ≤５ ｌ于术 后第 ２天拔 ０ｍ ，
１ 资 料 与 方 法
２ １２ ５ 气管推移训练 ： ． ． ． 由于该 手术需要长时 间牵拉气 管及 食管 ， 因此正确指导患 者或家属进行气 管推移练 习更为重 要。 该 组病 例手术切 口采取左 前方 人路 ， 导患 者或家 属在 术前 指 ３～ 用右手 ２～ ５ｄ ４指的指腹 ， 将气 管及食 管持续地 由左 向右 推移， 每次都必须过 中线 ，０—１ ｉ／ ， １ ５ｍ ｎ 次 ３～４次／ ， 序渐 ｄ循 进， 逐渐增加至每次持续 牵拉耐受 ３ ６ ｉ。 Ｏ一 ０ｒ ｎ ａ
点及术后康复 的注意事项 ； 向他们介绍成 功病例 ， 以增强患者 战胜疾病 的信心 。 ２ １２ 术前 准备 ．． ２ １２ １ 常规准备 ： 术区备皮。② 备血 。③ 完善术前各项 ． ． ． ①
15例Bryan人工颈椎间盘置换术围手术期护理
５ １岁 。术前患者均有 不 同程度 的颈部 酸痛 ， 伸活 动受 限 ， ．） 屈
四 肢 感 觉 、 力 减 退 等 ， 理 征 阳性 均 采 用 Ｂｙｎ 工 颈 椎 问 肌 病 ｒａ 人
节段活动增加 ， 从而改变的生物力学环境 ， 引起相邻节段 的椎 间
关 节 发 生退 行性 改 变 。应 用 Ｂｙｎ人 工 颈 椎 间 盘 置 换 手 术 治 疗 ｒａ
颈椎前路减压椎 间植 骨融合 术治疗 颈椎病 有肯定 的疗效 ，
不仅能够解 除脊髓 及神 经根 的压 迫 ， 还能 增加 颈椎 的稳 定性 。 最近 ， 有学者研 究发现 ， 融合节段 失去 了活 动功能 ， 上下方 相邻
本组 １ ５例 ， ９例 ， ６例 ， 男 女 年龄 ４ ７～６ ｌ岁 ， 平均 （ ４± ５
顾虑重重 “。护理人员主要通过与 患者及家 属的有效 沟通 ， 建
２ 结 果
２组 并 发 症 的发 生 率 及 死 亡 率 比较 （ 表 １ 见 ） 表 ｌ ２组 并 发 症 的 发 生 率 及 死 亡 率 比 较 例（ Ｊ ％
注： 与对 照组 比较 Ｐ＜ ．５ ００ 。
３ 讨 论
稳定后应积极进行康复治疗 ， 加强功能锻炼 ， 配合针灸 、 理疗等 ，
可 提 高 患 者 的 生 活 质 量 。对 于 脑 出 血 患 者 不 应 只 注 重 手 术 治
性护理 ３ 例 ［ ］ 中国实用护理杂志 ，０ ４ ２ （ ） １ １ Ｊ． ２０ ，０ ５ ：Ｏ～１． １
（ 文编辑 ： 本 王 萍 段 梦娟 ）
盘置换术 ， 通过对本组患者术前术后康复指导与护理 ， 收到了 良
好的疗效 。 ２ 护理 ２１ 术前护理 ．
颈椎病 ， 避免 了置换术后相邻节段的代偿性应力增加 ， 取得了较
1例三节段人工颈椎间盘置换术病人的护理
２ １１ 心 理护理 ．． 人工颈椎间盘置换术是一种新技 术 ， 病人对
身时保持头部和身体一致同时翻动， 避免扭曲， 保持床单位清洁 干燥。可以用赛肤润按摩好发压疮 的部位 ； ②预防呼吸道及泌 尿系统感染 。鼓励病人 多做深呼 吸及 咳嗽运动 ， 以增加肺 活量 ， 必要时给予雾化吸入 ， 保持呼吸道通畅。嘱病人多吃水果和蔬 菜， 多饮水 ， 经过多次膀胱 收缩训 练后 ， 人术后 ２ 拔除尿 此病 ４ｈ
管 。本病例无并发症发 生。 ２２ ５ 颈椎功 能训 练 术后应早期进行颈椎 活动功能训 练 ， ．． 此
其效果和成功率都持有怀疑 的态度 ， 担心手术失 败而加熏病情 ， 针对病人焦虑恐惧的心理 ， 耐心的讲解人工颈椎间盘置换术的 方法 、 目的 、 优点 以及 国 内外成 功 的病例 ， 病人 了解 不实施手 让 术治疗 的危 害 ， 并鼓励家属及朋友对病人进行 支持 ， 增加病人接
２ 护理 人工颈椎间盘置换术是病人在全身麻醉下， 进行前路椎问
２２２ 病情观察 术后病人给予吸氧 。 ．． 密切监测血压、 脉搏 、 呼 吸， 若病人出现呼吸费力 ， 张口状急迫呼吸。 应答迟缓 ， 口唇发绀 等症状 ， 应立即通知医生 ， 做好气管切开及再次手术准备。 ２２３ 观察伤口及引流情况 术中颈部置引流管 １ ， ．． 根 并接负 压吸引器吸引， 观察伤口渗血情况， 及引流管是否通畅， 观察引 流液 的颜色 、 、 性质 量。若 ２ 超过 １０ｒ 者提示有活动性 出 ４ｈ ０ Ｌ ｎ 血。并观察有无脑脊液外漏， 若术后引流量多且色淡， 口 切 敷料 有无色或淡红色均匀渗出液， 提示有脑脊液外漏。此病人 ２ ４ｈ 引流量有 ５ Ｌ 无颈前血肿和脑脊液外漏的发生， ０ｒ 。 ｎ 遂术后第 ２
颈椎前路手术的护理配合
鼓励患者在术前戒烟 ，以减少对呼吸道的 刺激和感染的风险。
教授患者正确的呼吸 方法和技巧，以减少 术后肺部并发症的发 生。
胃肠道准备
术前禁食
术前需禁食8-12小时，以 减少术后呕吐和误吸的风 险。
术前禁饮
术前需禁饮4-6小时，以避 免胃内容物反流和呕吐。
术前肠道准备
根据医生要求，可能需要 口服泻药或灌肠，以清洁 肠道和减少术后感染的风 险。
颈椎前路手术的护理配合
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目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 护理配合体会与建议
01
术前准备
心理护理
解释手术目的和过程
向患者解释颈椎前路手术的目的、过 程和预期效果，以减轻患者的紧张和 焦虑情绪。
提供心理支持
介绍成功案例
向患者介绍类似病例的成功手术经验 和恢复情况，以增强患者的信心。
鼓励患者表达自己的感受，并提供心 理支持和安慰，帮助患者建立信心。
皮肤准备
01
02
03Βιβλιοθήκη 剃除毛发术前需剃除手术部位及其 周围的毛发，以减少感染 的风险。
清洁皮肤
用肥皂和水清洁手术部位 的皮肤，以减少细菌的数 量。
标记手术部位
在手术部位用记号笔标记 ，以便手术时辨认。
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸 和咳嗽训练，以增加 肺活量和促进痰液排 出。
人工椎间盘颈椎前路置换术的围手术期护理
１ 一般资料 本组 ４ 例 ， ． １ ２ 女性 １ 例 ， ８ 男性 ２ 例 ， ４ 年龄最小 ２ 岁 ， ７ 最 大４ ５岁， 病程最短 ３ ， ａ 最长 ５ ， ａ具体的临床表现包括颈部 不适 、 上肢 麻 木、 疼痛等一系列症状 。 术前进行的颈椎 Ｍ Ｉ Ｒ 检查结果表明有颈椎 问盘 突出， 其中单节段 和两个节段突出的例数分别为 ３ 例和 ４ 。 ８ 例 １ ２方法 患者气管插管全身麻 醉成 功后取肩部垫高头后仰 卧位 ， ． 胶 布将 头颈 固定 于冠状面 中立位 。经颈前路横切 口或斜切 口显露相应 节段 ， Ｃ臂机透视定位 ， 彻底切除椎间盘并切除后纵韧带显露硬脊 膜 囊 ， 除椎体前缘骨赘 。用磨盘打磨上下终板至标准深度 ， 臂机 透 去 ｃ 视 下试模后取相 应大小颈椎 Ｂ ａ 人工椎 间盘假体植入 椎间隙 ， ｒｎ ｙ 透 视位 置良好后 ， 放置橡皮膜 弓 流 ， Ｉ 逐层缝合。 ２术前护理 ２１ ．一般护理 ①在患者入 院时 向其详 细介绍病房 的环境 ， 消除患 者 的陌生感 ； 积极 做好入院评估工作 ， ② 有无 长期服用华法令 、 阿斯 匹 灵等药物 ， 评估与骨质疏松相关的个人特征 ， 对患者对手术的耐受 程 度进行正确地判断 ， 明确置换术的相关禁忌证 ； ③指 导患者进食高 热 量、 高蛋 白 、 高维生素饮食 ， 增强体 质 ， 防止感 冒， 提高 对手术 的耐 受 力； ④术 前完 善各项生化 检查 ， Ｍ Ｉ 及 Ｒ、 Ｘ线 、 电图 、 心 骨密度等辅 助 检查 ； ｒ １ ￣ｄ 前 天洗澡 、 洗头 ， 备皮时注意勿损伤皮 肤 ， 患者需剃 男性 净胡须 ； 常规备血 ； 术前禁食 １ｈ 禁饮 ４ ； ２， ｈ ⑥准备合适 的颈 围。 ２２心理护理 颈椎病患者存在不 同程 度的焦虑与恐惧 ， ． 另外 因为人 工椎 问盘颈椎前 路置换术是一项兴起 的新技 术 ， 患者 和家属对此手 术仍 有担忧 ，害怕预后不理想 ，另外一方 面也担心 费用 的问题 ， 因 此， 建立 良好 的护患关 系非常关 键 ， 同时 积极 向患者介绍 我院 的技 术力量 和先进的手术方法 ， 以实物模型展 示人 工椎问盘结 构特点ｌ ｌ ｌ ， 尽最大努力缓解患者的焦虑和恐惧 ， 提高患者的配合度［ ２ １ 。 ２ 气管、 ． ３ 食管推移训练 应 指导行颈椎前路手术 的患者在术前积极 进 行气 管 、 管推移 的训 练 ， 食 开始为每 次 １ ～ ０ ｉ ， ５ ２ ｍ ｎ 以后 逐渐 增至 ３ － ０ ｉ／ ， ０ ６ ｒ ｎ 训练 ３ ５ ， ａ 次 － ｄ 使气管推 至中线 一侧 ， 练次数 由少 到多 ， 训 时间 由短到长［ ３ １ 。 ２ 呼 吸道准备 嘱咐患者术 前必须戒烟 ， ． ４ 时间宜为 ２ ４ ， ￣ 周 如果 患
双节段人工颈椎间盘置换术的配合与护理
人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 是 颈 椎 病 治 疗 方 法 的 历 史 Nhomakorabea性 突
破 ， 近年 来 治疗 颈 椎 间 盘 退 行 性 疾 患 的 一 项 新 的 手 术 方 是 法 ， 手 术 与 常规 颈 椎 前 路 减 压融 合 手 术 相 比 ， 期 可 以 实 该 早 现 颈 部 活 动 ， 部 僵 直感 少 ， 变 了过 去 颈 椎 前 路 椎 体 融 合 颈 改
板至标准深度 ， Ｃ臂 Ｘ线 机 透视 下 ， 模 后 选 取 相 应 大 小 人 试 工 颈椎 间 盘 假体 植 入 椎 间 隙 ， 视 位 置 良 好 后 冲洗 ， 闭 切 透 关
口 。
内 固定 术 后 ， 椎 僵 直 ， 动 度 差 ， 邻 近 节 段 的 椎 间 盘 负 颈 活 其
・
３４ ・ ０
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月第 ４ １卷 第 ３期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄ Ｊ Ｍａ ｃ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｒｈ ２ １ ， １ １ Ｎｏ ３ｔ ｅＦ ｒ ｓ
冲洗 泌 尿 系感 染 率 相 对 降 低 ， ２次 ／ 的 膀 胱 冲 洗 尤 为 显 而 周 著 。建 议 在 临 床 工 作 中 ， 如无 引 流 梗 阻 ， 量 避 免 不 必 要 的 尽 膀 胱 冲洗 。如 需 冲 洗 ， 无 特 殊 感 染 和 出血 的 情 况 下 ， 期 在 长
［］ 李麦玲 ， 艳丽 ， 建 国． ２ 王 张 留置 导 尿 致 泌 尿 系感 染 与 膀 胱 冲 洗
的 关 系 ． 国误 诊 学杂 志 ，０ ５ ５ １ ：６ ． 中 ２ ０ ，（ ） １ ６ ［ ］ 周 蓉 ， 征 ， 金 莲 ， ． 胱 冲 洗 预 防 泌 尿 系 感 染 的 护 理 进 ３ 王 程 等 膀 展 ． 理 研 究 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ７ ０７ １ 护 ２ ０ ，０ ３ ：６ －６． ［ ３ 高 沛 ．塑料 尿 袋 细 菌 生 长 的 检 测 分 析 ．实 用 护 理 杂 志 ， ９２ ８ ４ １９ ，
颈椎前路椎间盘切除植骨融合术手术配合护理课件
手术室应定期进行彻底的清洁和消毒，确保手术室的卫生和无菌 状态。
THANKS
巡回护士应协助麻醉师进行麻 醉操作，并密切监测患者的生
命体征。
在手术过程中，巡回护士应确 保手术室内的仪器设备正常运 行，并随时准备应对突发情况。
巡回护士还需协助器械护士传 递器械和敷料，并保持手术室
的整洁和安全。
医生与护士的沟通
在手术过程中，医生与护士应保持密 切的沟通，确保手术的顺利进行。
护士应及时向医生反馈患者的生命体 征和异常情况，以便医生做出相应的 处理。
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在手术过程中，器械护 士应迅速、准确地传递 手术器械和敷料，并保 持无菌状态。
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器械护士还需协助医生 进行手术操作，如拉钩、 止血等，确保手术顺利 进行。
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器械护士应密切关注手 术进展，及时向医生提 供必要的器械和敷料。
巡回护士配合
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巡回护士应在手术前核对患者 身份、手术部位及手术名称等 信息，确保手术正确进行。
饮食指导
根据患者的病情和手术情况，指导 患者合理饮食，保证营养供给。
并发症的预防与处理
感染预防
保持手术部位的清洁和干燥，定 期更换敷料，预防感染。
脑脊液漏防治
观察患者有无头痛、恶心等症状， 及时发现并处理脑脊液漏。
神经功能监测
观察患者肢体感觉和运动功能， 及时发现并处理神经损伤。
康复指 导
功能锻炼指导
正确使用手术器械
医护人员需熟悉手术器械的正确使用方法，避免因操作不当而造成 手术部位的损伤或感染。
合理用药
根据患者的具体情况，医生需合理选用抗生素等药物，以预防感染 和促进术后恢复。
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颈椎前路人工椎间盘置换手术护理
目的总结分析临床病例，探讨系统的颈椎患者人工椎间盘置换手术护理。
方法2007年11月~2011年2月本院收治的23例颈椎病患者均行颈椎前路人工椎间盘置换手术，对手术中的护理方法进行规范的总结与分析。
结果23例颈椎病患者均取得良好的临床疗效。
结论术前了解患者临床资料，做好充分的术前准备，术中与术者及麻醉医生进行密切的配合是护理的关键。
标签：颈椎前路；人工椎间盘置换；手术护理
颈椎病发病率越来越高，颈椎管减压后行颈椎前路人工椎间盘置换手术可以有效预防由于应力改变引起的相邻节段一系列并发症［1,2］。
因此，单个间盘置换手术越来越得到患者认可。
本院自2007年11月~2011年2月间施行颈椎前路人工椎间盘置换手术23例，取得了满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料2007年11月~2011年2月本院收治的23例颈椎病患者均行颈椎前路人工椎间盘置换手术,23例患者均在仰卧位下实施颈椎前路人工椎间盘置换手术。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前访视在手术前一天，手术室护士应到病房对颈椎前路人工椎间盘置换手术患者进行术前访视，并建立术前访视及术后回访病历记录。
通过术前访视可以对患者的病情进行评估，并制定护理计划。
在术前访视时，护士应向患者介绍手术室环境、手术方法、疗效、麻醉方式、手术体位摆放。
护士通过与患者的交流，掌握患者的具体情况，包括患者肢体的活动、皮肤状况、静脉穿刺条件等。
并解除患者的忧虑情绪，使护患之间建立起一种良好的信任关系，为手术的顺利进行和患者的康复奠定良好的基础。
并向患者说明需要进行禁饮食，术日晨穿宽松衣物，并将贵重物品交给家属，防止丢失。
对于戴假牙患者，要求其将假牙术日晨取出，交家属管理。
1.2.1.2术前准备术前准备好手术所需各种器械及物品。
1.2.2术中护理
1.2.2.1巡回护理保持患者静脉通路的通畅并配合麻醉医生诱导插管。
由于颈部血管丛较丰富，随时可能出现术中大出血，因此必须保证通畅的静脉通路。
密切注意手术的进展，及时提供手术台上所需要的物品。
术前做好患者的体位护理，防止患者术中压伤的出现。
并督促术者严格执行无菌操作，严格限制手术参观人
员，尽量减少手术室内人员流动。
因术中需做透视定位，故巡回护士应提前准备好C臂机，并保证在正常工作状态。
手术开始前，注意患者体位的固定，防止患者颈部扭转，给手术带来不便及并发症的发生［3］。
1.2.2.2洗手护理术中配合关键在于洗手护士思路要与术者手术步骤保持一致，明胶海绵、棉片、骨蜡、定位用的针头及人工椎间盘必须提前准备好，熟悉器械及手术步骤，准确传递。
因术中要确定患者病变的部位，需要做Ｃ臂透视，所以术前要备好Ｃ臂机的镜机套等物品。
术中要监督术者，并提醒术者手术器械及物品放置，防止器械或物品留在患者体内。
1.2.3术后护理术后持续给予患者吸氧，及时给患者吸痰。
由于伤口疼痛，患者可能出现不敢咳嗽，导致痰在肺部的蓄积，对患者恢复是极其不利的，因此在拔出气管导管前后都要及时的为患者进行吸痰。
拔出气管导管后，应鼓励患者咳嗽排痰。
术后要保持患者的制动，并密切关注患者生命体征变化。
由于手术在颈前路进行，有可能出现气管的损伤，局部的水肿也会压迫气管，导致呼吸困难［4］。
因此术后应随时监护患者的呼吸情况。
一旦发现患者出现呼吸困难或发绀应立即通知医生。
同时，也要注意伤口的引流是否通畅，出血量等。
术后向患者及其家属讲明功能锻炼的重要性，并积极指导其进行功能锻炼。
2结果
23例患者22例取得良好疗效，1例疗效不明显。
双上肢麻木、疼痛消失，活动良好，无其他不良并发症出现。
影像学显示，人工椎间盘假体位置正常，脊髓受压解除。
3讨论
颈椎病的发病率及就诊率越来越高，而且呈年轻化趋势。
与以往的普通减压术相比，人工椎间盘置换手术可明显改善患者颈部的活动，因而避免相邻的节段因应力改变而发生退行性变［5］。
手术实施过程中，一旦出现并发症，后果严重。
因此，患者术前多存在严重的忧虑，故术前应积极访视患者，做好医患沟通。
在配合手术的过程中，严格遵守无菌原则，熟练掌握手术步骤，积极与术者配合，以保障手术顺利进行。
术毕认真监护患者，保障患者安全度过围术期。
术后积极进行功能锻炼。
参考文献
［1］Smith GW, Robinson RA. The treatment of certain cervical-spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion. J Bone Joint Surg Am，1958，40：607-624.
［2］Cloward RB. The anterior approach for removal of ruptured cervical disks. J Neurosurg，1958，15：602-617.
［3］李曙明，刘森.颈椎前路手术近期并发症及其预防.中国脊柱脊髓杂志，1997，7（4）：167.
［4］张晓霞.颈椎前路手术31例术后呼吸困难预防与处理.齐鲁护理杂志，2008,14（18）：213.
［5］Di Angelo DJ, Foley KT, Morrow BR, et al. In vitro biomechanics of cervical disc arthroplasty with the ProDisc-C total disc implant. Neurosurg Focus (United States)，2004，17:7.。