《就业失业登记证》申请表

就业援助对象认定申请表姓名性别年龄户籍性质农业□非农业□居民户□联系电话住宅电话

手机号码登记证编号

家庭住址

登记失业时间登记失业类型

拟接受援助方

式推荐就业□职业培训□公益性岗位安置□创业服务□灵活就业□社会

保险补贴□其他□

家庭主要成员关系姓名性别年龄就业情

况

就业失业登记证编号

提供材料目录国有（集体）企业下岗失业证明□低保证□“零就业家庭”证明□其他证明:____________________________________________________ 申请人签名以上资料由本人填写，情况属实，并自愿接受公共就业人才服务机构提

供的就业援助。

签名：___________________ 年月日

以下由公共就业服务机构填写

援助对象类别1□2□3□4□5□6□7□

8□：1.就业困难的被征地人员□2.家庭经济困难的高校毕业生□3.其他拟采取援助措

施

初审意见（签名）：年月日（盖章）

审核意见

（签字）：

年月日

（盖章）

审批意见

（签名）：

年月日

（盖章）

说明：就业援助对象类别：1.国有企业下岗失业人员；2.国有企业关闭破产需要安置的人员；3.集体企业下岗职工；4.享受低保的长期失业人员；5.大龄就业困难人员；6.符合相关规定残疾人；7.零就业家庭成员；

8.其他①就业困难的被征地人员②家庭经济困难的高校毕业生③县级以上人民政府及省人力资源神会保障

厅确认的其他就业援助对象。