尿培养标本的采集优秀课件

（5）尿路感染的排菌可呈间歇性，如慢性肾盂肾 炎没有急性症状时，尿培养可为阴性，但在其急 性发作时，尿培养则常为阳性。
（6）接种技术上的错误，也可影响结果。 （7）血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成
，慢性肾盂肾炎粘膜病变趋向痊愈，而肾实质病 变依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相 通，则尿中细菌往往呈阴性。 （8）菌种不同，对菌落计数有影响。
尿培养标本的采集优秀课件
一、正常值
正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常 菌群，故一般尿的病原体检查无临床意义。
如果结果<1000个/ml，一般以正常标本
处理
如果结果1000-100000个/ml，可能感染
，重新留标本检验，或过几天再查
如果结果>100000个/ml，确诊为尿路感
染病人，进行鉴定，做药物敏感性试验。
4、小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用 收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部 菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴 性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临 床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导 尿法留取尿液进行复检。
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2、导尿采集法：按常规方法对会阴局部进行消 毒后，用导尿管直接经尿道插人膀胱，采集导尿 管的尿5~10ml于无菌容器中，可减少尿液标本 污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下 尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡 使用。
3、耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻 骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱 内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦． 患者难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本 困难的婴儿尿标本的采集。
二、影响因素
（1）尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时 ，否则细菌大增，出现假阳性。
（2）膀胱内尿液停留时间短（不到6小时），或 饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确 性。
（3）中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影 响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌 生长，出现假阴性结果。
（4）尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。
五、采集方法
1、中段尿液采集法：女性采样前应先用肥皂水 或0.1%高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口， 用灭菌的纱布或无菌纸巾擦干；男性需翻转包皮 冲洗，用0.1% 新洁尔灭消毒尿道口，用灭菌纱 布或纸巾拭干，用医院检验科提供的无菌广口瓶 收集中段尿5ml～10ml，立即加盖送检。该方法 简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法， 但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采 集或在医护人员指导下由患者正确留取。
三、 采集指征：
（1）有典型的尿路感染症状；(2）肉眼脓尿或 血尿；（3）尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐 阳性；(4)不明原因的发热，无其他局部症状；（ 5）留置导尿管的患者出现发热；（6）膀胱排空 功能受损；(7）泌尿系统疾病手术前。
四、采集时间：
在应用抗菌药物之前或停药1~2天后采集标本， 最好采集清晨第一次尿液或者采集在膀胱内贮留 6~8小时的尿液。尿液标本的采集一定要防止尿 道口污物、粪便、阴道分泌物的污染。