产科实习护士应知应会

产科实习护士应知应会

一、产前护理常规

1．入院接待热情接待孕妇，介绍医护人员、病室环境、消防安全及住院制度等，行入院护理评估及健康教育评估，行初次健康教育；测体温、脉博、呼吸、血压、体重，听胎心，签署护患沟通书、胎动计数单以及医患双方不收受红包协议，戴手腕带；建立病历，书写诊断卡、床头卡等。

2．心理护理关心孕妇，耐心解答其提出的问题，缓解其紧张、焦虑情绪。3．卧位根据孕妇情况指导合适的体位，一般情况下孕妇宜采取左侧卧位，以改善胎盘血供。

4．饮食指导，并做好基础护理。

5．生命体征观察新入院孕妇每日测体温、脉博、呼吸4次，连续3日，正常者可改为每日2次。

6．胎儿情况监测监测胎心、胎动，遵医嘱行胎监。每日听胎心6次，≥28周且胎儿存活者每日上下午各吸氧1次，每次30min；指导孕妇自数胎动，每日早、中、晚各1次，每次1h，正常者3～5次/小时，12h累计胎动数≥10次。凡12h 内累计胎动少于10次，或逐日下降大于50%而不能恢复者，应告知主管医生，并嘱孕妇左侧卧位，予氧气吸入。

7．产兆观察若临产，经产妇直接送至产房待产，初产妇待宫口开大2cm送至产房待产。

二、产后护理常规

产褥期定义：产褥期是指产妇全身各器官（乳腺除外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间，一般需6周。

1．入室评估产妇和新生儿身份识别；病历资料完整性；产妇产时及产后2小时情况；产妇生命体征、宫底高度、子宫收缩、恶露情况、是否已解小便以及管道等情况；新生儿情况等。

2．入室教育病区护士向产妇及家属介绍病室环境与病室管理制度，行产褥期健康知识宣教，宣传母婴同室和母乳喂养的优点以及新生儿的安全事项。

3.防止产后出血观察产妇血压、子宫收缩情况、恶露的性状和量，发现异常及时通知医生处理。

4．生命体征产后3日内，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，无异常者第4日开始改为每日2次，高热者按高热护理常规护理。

5．排尿与排便产后2～4h嘱产妇解小便，如排尿困难应尿指导促进排尿的方法，必要时导尿并酌情保留尿管；鼓励产妇早活动，多饮水，多食富含膳食纤维的水果、蔬菜等食物，以防便秘，已发生便秘者可给开塞露通便，或遵医嘱行肥皂水灌肠。

6．清洁卫生指导产妇作好个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤清洁、干燥。产后用1:20碘伏液行会阴冲洗，大小便后指导保持会阴清洁。会阴有切口者应采取健侧卧位；切口有红肿、疼痛或硬结者应遵医嘱行局部湿热敷或坐浴，每日2次。

7．饮食正常产后1小时产妇可进流食或清淡半流食，之后可进普通饮食，食物应富有营养、足够热量和水分，母乳喂养者应多进食蛋白质和汤类食物。8．活动正常产后6-12小时内即可下床轻微活动，但应注意安全，产后第2日可在室内随意走动，按时做产后健身操，预防下肢静脉血栓形成，促进腹壁及盆底肌肉的恢复。

9．母乳喂养指导包括指导按需哺乳、喂奶体位、含接姿势、有效吸吮方法、正确的挤奶方法以及母婴分离情况下如何保持泌乳等。有医学指征不能哺乳者，指导合理饮食，按医嘱给予退乳措施，并观察退乳效果。

三、剖宫产孕产妇护理常规

定义：剖宫产是对由于各种原因不能经阴道分娩的孕妇，经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。

（一）术前护理

1．按产前护理常规。

2．择期手术者术前一日行备皮，备皮范围：上自剑突，下至大腿上1/3处，两侧至腋中线。

3．指导皮肤清洁、剪指（趾）甲、更衣等，注意保暖，避免着凉。

4．遵医嘱行抗生素皮试，并将皮试结果记录于电子医嘱单上。

5．告知术前禁食8h，禁饮6h；术晨更换手术服，不佩戴任何饰品，若有活动性假牙，也应取出。

6．孕妇接入手术室之前查对床号﹑姓名、登记号、病历资料、有无静脉通道及尿管等，并在术前核对单上签名。

7．准备麻醉床、沙袋、监护仪、婴儿床等；早产儿应准备暖箱，并预热。

8、用物准备指导：夫妻双方身份证、收腹带、会阴垫、婴儿衣服、包被、帽子、尿不湿等。

（二）术后护理

1．接待产妇和新生儿并准确识别身份信息，了解手术经过、术中出血和新生儿评分等情况。

2．麻醉后护理硬膜外麻醉者术毕回病房后每15分钟测脉搏、呼吸、血压1次，并观察子宫收缩、恶露情况，连续2次，再每30分钟重复以上内容，连续3次，平稳后每小时观察1次，连续2次，无异常后可延长观察间隔时间或遵医嘱执行。全麻者未清醒者予去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，密切观察生命体征等情况直至清醒，以后按硬膜外麻醉术后进行观察。

3．切口护理观察腹部切口敷料有无渗血渗液，遵医嘱腹部压沙袋。

4．管道管理保持各管道固定通畅，并注意观察引流液的颜色、性状及量。5．母婴皮肤接触及早吸吮产妇有应答反应后1小时内协助母婴皮肤接触30分钟以上，同时行早吸吮。

6．疼痛管理术后切口疼痛者，遵医嘱予止痛剂；使用镇痛泵者观察镇痛效果。7．饮食指导正常情况，术后6h开始进食不产气流质饮食，肛门排气后逐渐恢复正常饮食。

8．保暖注意保暖，但尽量不使用暖水袋，以避免烫伤。

9．其他按产后护理常规。

四、产科护理常规

1．热情接待孕妇，全面及时地评估母胎情况和需求，若有疑问或异常，通知相关人员及医生查看，做好相关健康教育以及环境介绍。

2．产程中的观察

（1）胎心潜伏期1小时听胎心一次，每次至少听诊1分钟，宫缩较密者或疤痕子宫者可增加听诊次数，潜伏期至少胎儿监护一次。活跃期15-30分钟听胎心一次，至少胎监一次，若有异常，随时行胎儿监护，并在进行宫内复苏术的同时通知医生。

（2）宫缩用触诊法观察宫缩强度、持续时间及间歇时间，每次连续观察20-30分钟或至少观察3-5次宫缩，并做好记录，必要时予胎儿监护仪监测宫缩。潜伏期应2～4小时观察一次宫缩,活跃期1～2小时一次，特殊情况随时监测。缩宫素引产监测宫缩时应由专人管理，按缩宫素引产常规进行。

（3）产程进展适时进行阴查，全面评估宫颈软硬程度、宫口扩张情况、内骨盆情况、水囊（或羊水性状）、胎方位及胎先露下降程度，及时记录并根据检查结果及时绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱作相应处理。阴检次数不宜过多，一般6～8次/人，最多不超过10次为宜，每次检查不超过2人。潜伏期2～4小时阴查一次，活跃期1～2小时阴查一次，特殊情况随时检查。初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3～4cm送入分娩室。

（4）生命体征每隔4～6小时监测体温、脉搏、呼吸和血压。若有异常，立即通知医生给予相应处理。

（5）活动与休息鼓励孕妇下床活动,适当应用导乐球、导乐车，通过自由体位，促进分娩机制的完成。但下列情况需卧床：①胎膜已破,胎头高浮；②阴道流血者；③心脏功能III级以上或有其他严重合并症；④血压≥150/100mmH g；⑤孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者；⑥疲乏或不能自行入睡予镇静药物注射者。（6）饮食鼓励进食自己喜爱的富含高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流质饮食及足够的水分，对进食差或呕吐者，遵医嘱予静脉补液。

（7）排尿与排便鼓励孕妇及时排空小便，每２～４小时评估一次膀胱充盈状况，避免充盈的膀胱影响产程进展及孕妇舒适度，必要时诱导排尿或遵医嘱导尿。