脑出血治疗中微创与开颅手术的比较分析

脑出血治疗中微创与开颅手术的比较分析

发表时间：2019-04-01T10:28:31.390Z 来源：《医师在线》2019年1月2期作者：韩仕国[导读] 对比分析采用微创与开颅手术治疗脑出血的临床疗效与安全性，以此为临床术式的选择提供参考依据。

韩仕国

（宜宾市南溪区人民医院；四川宜宾644100）【摘要】目的：对比分析采用微创与开颅手术治疗脑出血的临床疗效与安全性，以此为临床术式的选择提供参考依据。方法：选择我院2017年1月至2018年1月收治脑出血患者87例，随机分为行开颅手术对照组（n=43）例与行微创手术治疗实验组（n=44），对比临床疗效与手术的安全性。结果：研究结果表明，实验组手术时间、术中出血量以及住院时间均少于对照组，且治疗总有效率高于对照组，并发症发生率及死亡率均低于对照组，P<0.05。结论：对脑出血患者行微创手术治疗安全可靠，疗效显著，且相较于开颅手术并发症少，预后更为简单，临床应用价值显著。

【关键词】开颅手术；微创手术；脑出血；治疗Comparative analysis between minimally invasive and craniotomy in the treatment of intracerebral hemorrhage [Abstract]: objective: to compare the clinical efficacy and safety of minimally invasive and craniotomy in the treatment of intracerebral hemorrhage. Methods: 87 patients with intracerebral hemorrhage from January 2017 to January 2018 were randomly divided into two groups: the control group (n = 43) and the experimental group (n = 44) treated with minimally invasive surgery. The clinical efficacy and safety of the operation were compared. Results: the results showed that the operative time, intraoperative blood loss and hospital stay in the experimental group were less than those in the control group, and the total effective rate was higher than that in the control group, and the incidence of complications and mortality were lower than those in the control group. , P < 0.05. Conclusion: minimally invasive surgery is safe and effective in the treatment of intracerebral hemorrhage. Compared with craniotomy, the complications are less, the prognosis is simpler, and the clinical application value is significant. [Key words]: craniotomy; minimally invasive surgery; intracerebral hemorrhage; treatment [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0026-02

脑出血指脑实质出血，发病急，病情严重且发展极为迅速，致残率较高，严重时可导致患者死亡，对患者的生命质量有着较大威胁。在临床治疗脑出血时，多采用开颅手术，虽挽救了大量患者的生命，但也存在手术难度大、预后困难等问题，不利于患者术后康复，增加了预后工作的难度。而随着微创技术的不断发展，其以高效、安全的特性在脑出血治疗中得到了广泛应用，有效提高了治疗效果[1]。为进一步验证微创手术的有效性，本次研究以我院87例脑出血患者为研究对象，对两种术式的临床疗效与安全性指标进行了对比分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2017年1月至2018年1月收治脑出血患者87例，随机分为行开颅手术对照组（n=43）例与行微创手术治疗实验组（n=44）。对照组男24例，女19例，年龄47~73岁，均数（53.1±4.2）岁，出血位置包括脑室13例，基底节区23例，其他7例，血肿量均数为（45.3±11.2）ml，实验组男25例，女19例，年龄47~74岁，均数（53.6±4.4）岁，出血位置包括脑室13例，基底节区24例，其他7例，血肿量均数为（45.4±11.7）ml，两种患者在性别、年龄、血肿位置等基础资料对比上无显著差异，P>0.05，可比，且病例分布较为均匀，代表研究结果具有较高信效度。本次研究所选择对象已经通过颅脑CT以及核磁共振确诊为脑部出血，所有患者家属知情同意，并签订了事前知情同意书，已经医院伦理委员会批准。已排除有重大脏器疾病患者，且所有患者凝血功能均正常，未见严重内科疾病。

1.2方法

对照组患者行常规开颅手术，全麻后行消毒措施，结合患者脑血肿情况，合理选择切口大小与形状（为弧形或马蹄形），并于锯骨成窗后，开十字刀口，切开脑硬膜，缓慢逐层分理处脑组织以及蛛网膜，一直持续到血肿腔，随后利用显微镜做好血肿清除，并及时做好止血工作，置入引流管，逐层关颅。实验组行微创手术，局部麻醉，后于患者额部开横向刀口，随后以颅骨钻于穿刺点开孔，并以十字切口切开脑硬膜。完成上述步骤后穿刺，并置入引流管，于另一端接入无针头注射器，匀速、缓慢抽取积血，并做好创口消毒与缝合工作，完成引流管固定后，三通连接，接入引流装置。术毕，以头颅CT复查验证患者脑血肿清除情况，并及时利用三通向内墙注入尿激酶3000U，以提升血肿清除效率，当验证引流效果并确定排除完毕后，需及时拔除引流管。

1.3观察指标

对比两组患者手术时间、住院时间以及术中出血量，分析治疗总有效率以及术后并发症发生率与死亡率。

1.4疗效判定

疗效分为治愈、显效、进步以及无效三个级别，以神经功能缺损评分下降幅度评定，下降范围处于90%~100%为治愈，下降范围处于46%~90%为治愈，下降范围处于18%~45%为治愈，其余为无效。总有效率为治愈率与显效率之和。

1.5统计学方法

所有患者数据资料均以SPSS21.0软件包处理分析，计数资料以（均数±标准差）表示，行t检验，计量资料以百分比表示，行卡方检验，设定P<0.05，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1手术时间、术中出血以及住院时间组间对比