肺脓肿病例讨论(模板)PPT课件

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入院完善相关检查后,入院完善相 关检查后,即行穿刺引流术,并做脓液 细菌培养。术后予以相应抗感染治疗。
看看图片 10月10号穿刺引流后CT
10月10号穿刺引流出的脓液
黄色脓液
胸水常规+生化
淡黄色、混浊、无凝块、李凡他 试验3+。
白细胞335*10^9,红细胞少许, 胸水总蛋白22.4g/L。
细菌培养及药敏:
鉴别诊断
3
肺炎性假瘤:本病比较少见,女性多于男性,多发生在 右肺,常见的症状有痰中带血丝、咯痰、发热与胸痛, 消瘦也较常见,也可无症状。胸片边缘清晰的圆形阴影 ,多为单发,偶有多发。一般不侵犯周围肺组织与胸膜 。病灶大小不一,其中罕见空洞形成或钙化,积极行抗 生素治疗短期内逐渐消失,如炎症病灶已经机化,病变 长期静止不变的良性经过;本例发病急,发热,咯黄色 脓性痰,病人一般状态差,可除外本病
鉴别诊断
4
肺曲菌病:多继发与肺结核空洞、支气管扩张 、肺脓肿或肺囊肿的基础上,原发感染少见。 好发于肺的上叶,位于下叶者少见,常由曲菌 聚集而成。诊断依据有反复痰中带血,痰检镜 下可见曲菌孢子,多次培养有致病性曲菌,病 理活检证实;本例痰培养未见致病性曲菌,既 往无肺结核病史,可除外本病。
祝各位身体健康、工作顺利、家 庭幸福。
鉴别诊断
1
肺部肿瘤:多见于中年以上,早期无症状,肺 部可见孤立球形病灶,边界较明显,有不同程 度的毛刺状阴影,轮廓可凹入或呈分叶状,肿 块密度均匀,少有空洞形成,周围型支气管癌 邻近肺野内可出现小节段性肺炎和肺不张,支 气管镜检可见新生物
鉴别诊断
2
肺结核球:以单发多见,有时也可多发,直径在1.5cm 以上,胸片见结核球为干酪性病灶,球内部有钙化物质 或空洞形成,附近肺野多有结核病灶,约半数病人无明 显症状,其余有咯血、胸痛、肩背痛、咳嗽、咯痰及发 热、倦怠、体重减轻、盗汗等结核中毒症状;本例虽然 有发热,无结核中毒症状,肺部阴影特点不符合肺结核 球改变,可除外本病。
白细 胞
红细 胞
血小 板
18.4 4.0 389
2016.10.05
血红 蛋白
中性 粒细 胞百 分比
121G 78% /L
淋巴 细胞 百分 比
7%↑
嗜酸 细胞 百分 比
0.7%
单核 细胞 百分 比
9.6%
◆ 肿瘤标志物全套测定示:CA125 85.8u/ml↑ APF 、CEA、CA19-9阴性。
诊疗情况
17
肺脓肿 病例讨论
了解病情
病史特点:
1、性别:男 年龄:54岁 2、因“发热伴咳嗽、咳痰10余天”入 院 患者于入院前10余天淋雨后出现发热, 最高体温39.5°,伴咳嗽咳痰,色白、量 少,不易咳出。
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看看图片 09月28号胸片
看看图片 10月06号CT
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实验室检查
血常规 日期
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