髋关节置换手术护理查房PPT课件

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髋关节置换护理查房课件

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病例三：髋关节发育不良患者
病史
患者女性，因髋关节发育不良导致双侧髋关节疼痛。
手术方式
全髋关节置换术。
护理重点
预防术后并发症，如感染、脱位、血栓等；指导患者进行功能锻炼，促进康复；关注患者的心理护理，提高生活质量。
讨论
针对该患者，应采取何种措施预防术后并发症？如何制定功能锻炼计划？在护理过程中需要注意哪些细节？
06
案例分享及讨论
病例一：老年股骨颈骨折患者
病史
患者老年女性，因外伤导致右侧股骨颈骨折。
手术方式
全髋关节置换术。
护理重点
预防术后并发症，如感染、脱位、血栓等；指导患者进行功能锻炼，促进康复；关注患者的心理护理，提高生活质量。
讨论
针对该患者，应采取何种措施预防术后并发症？如何制定功能锻炼计划？在护理过程中需要注意哪些细节？
术前护理措施
做好心理护理，缓解患者紧张情绪。指导患者如何适应术后疼痛，如使用镇痛药物、物理治疗等。
根据医生医嘱执行术前用药，如抗生素、止血药等。
03
术中护理及配合
手术室环境及准备
手术室环境
确保手术室环境整洁、无菌，严格控制参观人数，减少手术感染的风险。
手术床和仪器的准备
检查手术床、麻醉机、监护仪等设备是否齐全、功能正常，确保术中护理配合的顺利进行。
术中护理流程
患者入室
麻醉配合
核对患者身份，了解患者基本情况，做好心理护理，缓解患者紧张情绪。
协助麻醉师进行麻醉，监测患者生命体征，确保手术安全。
手术配合
术后处理
根据手术需要，协助医生进行髋关节置换手术，确保手术顺利进行。

全髋关节置换术的护理查房ppt课件

P4伤口负压引流管护理
1、保持引流管的负压状态和引流通畅。 2、观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及时处理。 3、引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。 4、24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。
P5舒适的改变
将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体
将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立
术后康复训练及注意事项
术后康复训练及注意事项
• 术后15-21天此期由助行器过渡到扶腋杖方法（15-21天）助行器→双侧腋杖 • 站立稳步后，可扶助行器待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次
专科检查
• T：36.3℃ P：72次/分 R：18次/分 Bp：104/60mmHg • 左下肢外旋缩短畸形，左髋部及腹股沟区压痛，纵轴叩击痛阳性，左髋关节活动受限。 • 双膝内翻畸形，双膝活动受限。下肢血运好。 • 骶尾部见8×8cm压红，内见5cm×4cm压疮。
实验室检查
• 血红蛋白 ↓ 66g/L
伸髋、膝
术后康复训练及注意事项
髋后伸直腿抬高
股四头肌收缩
术后康复训练及注意事项
3．术后第8-14天 • 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 • • • • • • 方法（术后第8-14天）下地练习术侧与骨盆平行移动下坐练习屈髋<90度，高椅子站立练习患侧在前、健侧在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天站立后伸练习每天3-4次，每次2-3遍
护理措施： 1、向病人解释术前准备的重要性和术后注意事项； 2、训练床上大小便； 3、说明术前备皮、禁食禁饮、试验、备血的目的； 4、指导病人进行有效呼吸和足背伸跖屈和股四头肌舒缩锻炼；

髋关节置换护理查房课件ppt

手术过程
手术方式选择
全髋关节置换
01
适用于老年人股骨颈骨折及髋关节病变，具有恢复快、效果好
、患者满意度高等优点。
人工股骨头置换
02
适用于股骨颈头下型骨折、股骨头缺血性坏死等患者，可避免
大量手术创伤，减少术后并发症风险。
髋关节表面置换
03
适用于年轻患者，保留股骨颈和股骨头，减少对髋关节稳定性
的影响。
手术注意事项
术前适应性训练
术前应进行患肢不负重行走，以适应术后行走。
控制感染
注意控制患者肺部及泌尿系统感染，以降低术后感染风险。
控制血糖、血压
糖尿病患者需控制血糖在适宜范围，高血压患者需控制血压在适宜范围，以减少术后并发症。
术后体位
术后应保持患肢外展30 度中立位，避免外旋、内收、屈曲等动作。
禁忌症
严重心肺功能不全、感染性疾病未得到控制、神经肌肉疾病等。
02
术前准备
术前评估
身体状况
了解患者的身体状况，包括是否有慢性疾病、感染、皮肤破损等。
心理状态
评估患者的心理状态，包括是否焦虑、恐惧、不安等，制定相应的心理护理措施。
术前健康教育
疾病知识宣教
向患者介绍髋关节置换的相关知识，包括手术适应症、手术方式、术后康复等。
髋关节置换的历史和发展
髋关节置换术最早可以追溯到19世纪末，经历了漫长的发展过程，逐渐演变成目前广泛应用的现代髋关节置换技术。
人工关节材料的进步和手术技术的不断改进，使髋关节置换的效果越来越好，并发症发生率也越来越低。
髋关节置换的适应症与禁忌症
适应症
股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋部骨折等。
感染

髋关节置换手术查房护理课件

家属沟通
告知家属手术情况
向患者家属介绍手术相关情况，包括手术目的、风险、预期效果
等，以便家属了解并给予支持。
指导家属配合
指导家属在术前术后给予患者必要的照顾和支持，如陪伴、安慰、协助康复等。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理和身体护理，共同促进患者的康复。
03
手术过程详解
手术流程
消毒
对手术部位进行严格的消毒，以减少感染的风险。
血栓形成
血栓形成是髋关节置换手术后常见的并发症之一，可能导致肺栓
塞等严重后果。
血栓形成的主要原因是手术创伤引起的血液高凝状态和下肢活动
减少。
预防血栓形成的措施包括使用抗凝药物、机械压迫和早期康复锻
炼。
关节松动
关节松动是髋关节置换手术后常见的并发症之一，可能导致疼痛和活动受限。
处理关节松动的措施包括重新手术固定假体和进行骨水泥填充。
可降解材料
03
可降解材料的研究和应用将为髋关节置换手术提供新的选择，
降低二次手术的风险。
个性化治疗方案的探索
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术，医生能够根据患者的基因特点制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
3D打印技术的应用
利用3D打印技术，医生可以定制更符合患者骨骼结构和生理需求的髋关节假体，提高手术的精准度和成功率。
缓解疼痛、改善关节功能、提高患者生活质量。
手术适用人群
01
髋关节骨关节炎患者
02
股骨头坏死患者
03
04
髋部骨折无法愈合的患者
其他疾病导致髋关节严重病变的患者
手术发展历程
初始阶段
现代阶段
20世纪初期，髋关节置换手术开始应用于临床，主要使用金属和陶瓷材料。

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髋关节周围的韧带
髂股韧带大转子
坐骨股骨韧带后面观
耻骨股骨韧带前面观
相关解剖结构特点
❖股骨头圆髋臼深 ❖髋臼周缘髋臼唇 ❖ 外内韧带髂股头 ❖ 囊薄后下余坚韧
适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换
❖髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作
❖类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者
❖股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎
❖股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者
禁忌症
❖ 髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶 ❖ 全身身体情况差或身体重要器官有严重疾病，不
能耐受手术 ❖ 全身或局部严重骨质疏松或将进行性骨量丢失性
疾病 ❖ 髋外展肌或肌力丧失或不足
器械护士
物品准备——基础
骨科器械包、髋关节器械、电刀、1个0可吸收线、引流管、棉纱垫、手术贴膜3个、吸引头、
吸引管、50ml注射器。引流装置、长刀头
手术步骤及配合
铺巾及注意点
前后侧身架垫巾（治疗巾对折）
术侧下肢下铺小夹单：应站在手术病人后侧铺
巾
手术步骤及配合
贴手术薄膜及连接电刀、吸引……
格拉克采用象牙制
换的先驱
成的球头与髋臼植入人体形成关节
1895
彼得森采用了钴铬钼合金制成金属杯进行关节
置换，收到了短期的良
好效果
罗波特琼斯采用了金箔
包裹关节成形术治疗髋
关节疼痛疾病
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
电刀笔、吸引管
手术步骤及配合手术入路
髋关节后外侧入路:切口起自
髂后上棘外下方约6cm处，沿圆刀、（齿镊
臀大肌纤维方向至股骨大转子
）
后缘，继转向股骨干方向，向
下延伸约5cm。切开皮肤、皮
↓
下脂肪，助手用皮钩牵开，中血垫拭血、电刀电灼止血，用
棉纱垫、电刀
电刀切开和阔筋膜张肌、大粗
↓
隆滑囊, 用大拉钩两只显露附于股骨转子间窝的髋关节外旋
股骨近端
股骨距大转子小转子颈干角为125º-135º
股骨头
髋关节球臼结构中的突出部分。
方向朝向上、内、前。
前倾角10º–15º
相关解剖
血管
髋关节的血供有臀上、下动脉及旋骨内、外侧动脉供应
相关解剖
神经
前方包括股神经和闭孔神经后方有坐骨神经和臀上神经
相关解剖肌肉髋肌
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
什么是髋关节
➢ 连接躯干和下肢的关节 ➢ 是多轴性球窝关节 ➢ 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋关节
股骨头位于髋臼内股骨近端有大小粗隆等
骨性标志股骨的远端是膝关节的
一部分
髋关节的构成
髋臼股骨头股骨颈大小粗隆
髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨三部分构成
后上方厚实，内壁最薄外展45度，前倾15度
髋关节拉钩
↓ 电锯
↓
髋凿、骨锤
↓ 有齿直钳
↓ 换大拉钩
↓
取头器、骨锤
手术步骤及配合髋臼部分的操作——锉
清除髋臼周围的骨赘和关节囊、髋臼唇以及髋臼内的软组织，注意保
护髋臼横韧带
用髋臼锉磨削髋臼软骨，髋臼锉自小到大直到显露出髋臼的软骨下骨，即界面有较均匀的点状
出血
大拉钩、骨钩
↓ 有齿直钳+电刀
此PPT下载后可自行编辑修改
髋关节置换手术护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
一病史二应用解剖三适应症四禁忌症五护士配合要点六 PIO
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史汇报
因为涉及病人隐私信息，病史这块做删除处理，请自行填写。
定义
人工关节：
↓ 扣扣钳
手术步骤及配合
截骨
用大髋关节拉勾放在股骨颈的后下方、小髋关节拉钩放置于股骨颈前下方，使髋关节屈曲、内收、内旋，使脚心朝上，一般即可以使关节脱位，再用电锯、骨凿截骨，如果脱位困难，先行截骨，取出股骨头后再行脱位，保存好股骨头，以备必要是植
骨用。
根据术前设计，一般于小粗隆上方保留股骨距1～ 1.5cm垂直股骨颈截骨
位于髋关节周围，作用于髋关节。分前后两群，前群主要有髂腰肌，后群主要有臀大肌和梨状肌等。
(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成，可使髋关节前屈旋外。
(2)臀大肌：位于臀部浅层，大而肥厚，其外上1/4部无重要血管神经，是临床肌肉注射的常用部位。作用于髋关节，使其后伸和
旋外。
(3)梨状肌：能使髋关节旋外。
是指用生物相容性与机械性能良好的材料制成的一种类似人体骨关节的假体.人工关节置换术,是利用手术方法切除病灶,将人工关节置换到切除部位,以达到恢
复关节功能的目的.
人工髋关节材料：
臼杯：钛合金或钴铬钼合金衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等球头：陶瓷或金属
人工关节历史
1939
1891
1937
怀尔斯设计了全金属全髋关节，被称为现代全髋关节置
皮钩
肌群及其表面的脂肪组织
↓
大拉钩
手术步骤及配合
手术入路
将下肢屈膝内旋，显露外旋肌群在大粗隆后方的止点，在外旋肌的止
点处切断
钝性分离关节囊外的脂肪组织，显露关节囊分别于髋臼缘和股骨粗隆
间切开关节囊
从远端向近端沿股骨颈方向切开关节囊至髋臼缘,（常取关节液做细
菌培养）
大剥离子、必要时换长电刀头
手术适应症不断扩大，置换人数不断增多
巡回护士
病人准备
1、建立静脉通道：同侧上肢首选，并保持通畅；
2、协助麻醉：一般选用椎管内麻醉
3、摆放好体位：90度侧卧位，靠床边
巡回护士
术中配合
1、手术开始前与器械护士共清点敷料、缝针与各种器械、并及时记录。 2、连接电刀、吸引器、调节手术床高度、对灯。 3、手术间管理：控制参观人员、监督上台人员无菌操作 4、添加术中所需物品及开假体 5、缝合前后再次与器械护士共同点数、完成记录。