腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了较大的痛苦和生活不便。
为了提高护理质量，保障患者的康复效果，我们进行了一次针对腰椎间盘突出症患者的护理查房。
以下是本次护理查房的详细情况。
一、病例介绍患者_____，男性，45 岁，因腰部疼痛伴右下肢放射痛2 个月入院。
患者自述 2 个月前无明显诱因出现腰部疼痛，疼痛呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解。
同时伴有右下肢放射痛，从臀部沿大腿后侧至小腿外侧，麻木感明显。
入院后，经过详细的体格检查、影像学检查（腰椎 CT、MRI 等），确诊为腰椎间盘突出症（L4/L5 椎间盘向右后突出）。
二、护理评估1、健康史询问患者的工作性质、日常姿势、是否有腰部外伤史、家族病史等。
了解到患者长期从事重体力劳动，工作中经常弯腰搬重物，且平时坐姿不正确。
2、身体状况生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。
局部症状：腰部活动受限，右侧直腿抬高试验阳性（＜60°），加强试验阳性。
右下肢肌力下降，感觉减退。
全身症状：患者精神状态尚可，饮食、睡眠正常，大小便无异常。
3、心理社会状况由于疾病带来的疼痛和活动受限，患者出现焦虑、烦躁的情绪，对疾病的康复缺乏信心。
三、护理诊断1、疼痛与椎间盘突出压迫神经根有关。
2、躯体活动障碍与腰部疼痛、肌肉痉挛有关。
3、焦虑与疾病的反复发作、担心预后有关。
4、知识缺乏缺乏疾病的预防和康复知识。
四、护理目标1、患者疼痛在 1 周内得到缓解。
2、患者在 2 周内能够逐渐恢复躯体活动能力。
3、患者在住院期间焦虑情绪得到改善，能够积极配合治疗和护理。
4、患者在出院前能够掌握疾病的预防和康复知识。
五、护理措施1、疼痛护理卧床休息：指导患者绝对卧床休息 3 天，卧硬板床，以减轻腰部的压力，缓解疼痛。
体位护理：协助患者采取舒适的体位，如仰卧位时在腰部垫一薄枕，保持脊柱的生理弯曲。
药物治疗：遵医嘱给予患者止痛药物（如布洛芬、塞来昔布等），观察药物的疗效和不良反应。
腰椎间盘突出症(护理查房)
骨伤一区 王明静
1 请专科医护人员结合病例进行知识拓展 2 复习“腰椎间盘突出症”的相关知识 3 探讨该患者护理工作中需完善之处 4 请各位专家给予指导、帮助
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二：知识回顾
腰椎间盘突出症( LDH)是由腰椎退行性改变或外力作用引 起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓 核突出,从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神 经所致的一系列临床症状。
以促排尿。对于便秘，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴，进行腹部按摩，每天4 次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后1-3小时，顺时针方向按摩，以促排便。
饮食护理
❖ 平时的饮食上，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾
皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙 的补充，注意营养结构。 ❖ 肝肾亏虚型：肝肾阴虚者宜进滋阴填精、滋养肝肾之品，如：枸杞 子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香 燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳、补精髓之品。如：黑豆、核 桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及 寒凉食物。 ❖ 寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如：砂仁、羊肉 等，药膳方：肉桂瘦肉汤，鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物 及生冷瓜果。
➢ 望、闻、问、切 神色形态：神志清楚，精神可，表情痛苦，双目有神，形体中等。 声息气味：语声清晰，气息正常，无咳嗽气促，无异常气味闻及。 皮肤毛发：毛发乌黑，有光泽；皮肤润泽，肤色未见异常，无斑疹。 舌象：舌淡红，苔白腻。 脉象：脉弦滑。
3.诊断及中医辨证
❖ 中医诊断：骨痹病（肝肾亏虚、寒湿阻络证） ❖ 西医诊断：1.腰椎间盘突出
观察引流液的颜色、量等。 ✓指导患者行足趾、踝部主动运动，促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，
腰椎间盘突出症的护理查房
腰椎间盘突出症的护理查房1.腰椎盘突出症护理常规2.腰椎间盘突出了，该如何进行保养？3.腰椎间盘突出症如何护理？4.腰椎间盘突出症自我护理注意事项腰椎盘突出症护理常规你好，以患腰椎间盘突出注意做到“十不”即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）.两护即:护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰、保暖并吸潮湿）护背（穿毛背心和棉背心等）.腰椎间盘突出有何表现？当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。
①有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。
②腰疼痛部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由腰部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。
③单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。
④腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。
⑤行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。
1、卧位，应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。
侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
2、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸直，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。
3、坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。
4、起座从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。
别着急，冷静的处理，建议用中医的治疗方法、用中药外涂治疗、绿色安全腰椎间盘突出了，该如何进行保养？第一章普通外科疾病病例1甲状腺功能亢进症病例2甲状腺癌病例3原发性甲状旁腺功能亢进症病例4乳腺癌病例5急性乳腺炎病例6胃十二指肠溃疡病例7胃癌病例8急性阑尾炎病例9结肠癌病例10直肠癌病例11溃疡性结肠炎病例12肠梗阻病例13肛门、直肠周围脓肿病例14痔病例15肛瘘病例16门静脉高压症病例17原发性肝癌病例18胆囊结石、胆囊炎病例19胆管结石病例20急性化脓性胆管炎病例21胆管癌病例22急性胰腺炎病例23壶腹周围癌病例24脾破裂病例25肝破裂病例26结肠破裂病例27腹股沟疝病例28切口疝病例29下肢静脉曲张病例30深静脉血栓病例31血栓闭塞性脉管炎病例32烧伤第二章神经外科疾病病例1急性脑疝病例2颅脑损伤病例3脑血管动脉瘤病例4垂体瘤病例5颅咽管瘤第三章心胸外科疾病病例1肋骨骨折病例2自发性气胸病例3脓胸病例4肺癌病例5肺结核病例6食管癌病例7胸腺瘤病例8室间隔缺损病例9法洛四联症病例10预激综合征病例11冠心病病例12心脏瓣膜病病例13胸主动脉夹层第四章泌尿外科疾病病例1肾损伤病例2输尿管及膀胱损伤病例3尿道损伤病例4肾结石病例5尿道结石病例6肾积水病例7良性前列腺增生病例8肾癌病例9膀胱癌病例10前列腺癌第五章骨科疾病病例1四肢骨折病例2脊髓损伤病例3腰椎间盘突出症病例4颈椎病病例5骨性关节炎病例6脊柱结核病例7急性血源性骨髓炎病例8骨肿瘤腰椎间盘突出症如何护理？腰椎间盘突出症患者的日常维护应注意保持良好的体位，合理的运动方式，加强腰椎及背部锻炼，避免腰椎损伤等。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房第一篇：腰椎间盘突出症护理查房护理查房南昌大学医学院06级护理系陈婧（实习护生）带教老师：周玉娟：（各位老师，各位同学，下午好！今天我要查的患者为18床，洪建军，腰椎间盘突出症患者。
）（一）简要病情患者：洪建军，男性，36岁，教师。
患者主诉4年前无明显诱因出现间歇性左下肢麻木，疼痛，无腰痛，后逐渐加重。
来我院就诊，以“L4-5腰椎间盘突出、L5—S1腰椎间盘突出并后纵韧带钙化”收治我科。
入院后完善各项术前检查，于2009-5-26日在全麻下行腰椎间盘突出症后路减压、椎体间植骨融合术。
今术后第10天，患者体温正常，切口愈合良好，精神、饮食可，睡眠可，有便秘。
既往史：既往体健、否认外伤、手术、输血史。
传染病史：否认传染病接触史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
家族史：家庭成员身体健康，家族中无结核、肝炎、性病等传染病史，家族中无遗传性疾病史可供。
（二）护理计划：1．按骨科常规Ⅱ级护理；2．普通饮食（术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物）；3．进行健康教育，给予患者心理支持（鼓励患者与家属、病友交流，增加自尊和自信心）；4．绝对卧（硬板）床休息（卧位时椎间盘承受的压力比站立时下降50%，故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力，缓解疼痛）；5．完善各项术前准备（向患者解释手术方式及术后出现的问题，训练正确翻身、床上使用便盆及术后功能锻炼的方法，以适应术后医疗护理的需要）；6．术后严密观察病情变化，做好生活护理，预防并发症；7．出院指导（三）护理诊断，护理目标，护理措施及效果评价术前：1、疼痛——与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关制定时间：5.21 护理目标：患者疼痛减轻或缓解。
护理措施：（1）休息：急性期患者绝对卧硬板床休息。
（2）告知患者翻身时，避免弯曲脊柱。
（3）必要时遵医嘱给患者应用镇痛药或非甾体类消炎止痛药。
腰椎间盘突出症护理查房【64页】
汇报人：骨六科
目 录 contents
概念
腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
5、常规进行木区皮肤惟备、药物过敏试验及交叉配血等。
3、对于吸烟患者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方珐。
中医特色护理
1、术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身法。
四、术后护理
2、根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富且易消化的食物。
7、积极进行护型干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
特色技术
贴敷
穴位注射
艾灸
药熨
拔火罐
穴位敷贴
中药熏蒸
健康指导
1、急性期患者以卧床为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。
一、生活起居
2、做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
四、术后护理
6、根据手术方式，术后1~3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
8、对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热敷下腹部，配合按摩，以促排尿。对于便秘者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每日4次，为晨起、午睡、醒后，早餐及晚餐后1~3小时进行，顺时针方向按摩，从促排便。
腰椎间盘突出症病人的护理查房
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诊断
中医诊断：腰腿痛-血瘀证
西医诊断:1 腰椎间盘突出症（L3/4，L4/5，L5/S1） 2 腰椎退行性改变（ L5/S1 终板炎） 3 糖尿病
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中医辨证
一． 八纲辩证:阴阳,表里,寒热,虚实. 阴阳是八纲的总纲. 阴:里,虚,寒 阳:表,实,热 病因辩证:风,寒,火,湿,暑,燥, 脏腑辩证:五脏六腑病证.
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中医护理诊断： 活动障碍 与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症 施 护：
壹： 常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下 的部分自理活动
贰： 预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按 摩；改善营养，加强观察。
④、皮质激素硬膜外注射； ⑤、髓核化学溶解法； ⑥、经皮髓核切削术。
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骨盆牵引：
重量为 7---15kg ，每日2 次； 每次1-2 小时，2 周为1疗程；持 续3-4周。
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二、手术治疗
①、标准手术 ②、显微手术； ③、椎间盘镜下手术。
指征
①、保守治疗无效影响工作生活者； ②、神经损伤症状明显广泛、恶化 ③、中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者； ④、合并明显的腰椎管狭窄者。
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中医护理诊断：有皮肤完整性受损的危险 与体位受限有关 护理目标：皮肤完整无破损
施 护：
壹：紫草油每日涂擦，定时抬臀预防压疮 贰：卧气垫床休息，向患者讲解引起压疮的原因和危险因
素，避免局部长时间受压，定时协助其翻身 叁：保持床单位平整干燥，及时更换 肆：床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部 伍：加强巡视，严格交接班
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护理查房
日期：2013年09月25日
科别：康复科
主持：XXX
责任护士： XXX
参加人员：XXX XXX XXX
内容：腰椎间盘突出症的护理查房
患者信息
姓名：张哓东性别：男年龄 39岁床号：12床
一、查体：
生命体征：体温37℃脉搏 84次/分呼吸 20次/分血压 120/80mmHg 舌质胖淡，苔黄腻
二、评估：胃纳、睡眠、二便、手脚肌力、感觉
三、病情汇报
1、诊断：中医：腰痛病寒湿痹阻
西医：腰椎间盘突出症
2、主诉：左侧腰腿疼痛5天
3、简要病史
患者因“左侧腰腿疼痛，活动受限5天”门诊以“腰椎间盘突出症”收入住院，现患者神情，精神差，纳可，二便平，全身皮肤完整，有慢性咽炎病史，无过敏史，无烟酒嗜好，查体：脊柱侧弯，L4.5棘突左旁0.5cm压痛（+），放射痛（+），左腿直腿抬高试验（+），加强试验（+），曲颈屏气挺腹试验（+），颈静脉压迫试验（—）。
4、辅助检查：CT显示L4.5锥间盘向左后突出，血常规及各项生化检查均正常。
四、主要护理问题
1.疼痛：与椎体突出压迫神经有关。
2.自理能力改变：与下肢疼痛、牵引治疗和神经受压等因素有关
3.舒适改变：与神经受压和肌肉痉挛有关
4.知识缺乏
五、护理措施
1.卧硬板床休息，减轻疼痛。
2.遵医嘱使用抗生素，必要时服用止痛药。
3.静脉点滴甘露醇脱水减轻神经压迫。
4.加强与病人沟通，转移病人的注意力。
5.及时了解病人的心理动态。
6.加强病房巡视，及时解决病人的合理需求。
7.给予腰椎牵引。
六、康复指导
1.腰椎按摩，在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧使用滚按柔手法，改善血液循环，缓解腰背肌痉挛，促进炎症吸收，用拇指或肘尖点压腰阳关、肾盂、欢跳、承扶、委中、阿是穴，以解痉止痛。
2.下床活动时佩戴腰围。
3.康复锻炼的方法有几种。
1）站立扭髋两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随着向后微微倾斜，左右共做100次
2）腹肌的锻炼：即做仰卧起坐，每次做10次，每天3次
3）交叉扭腰：两脚分开与肩同宽，脚尖向内，两臂伸直，一手在体侧，一手举过头，如果左手在上，先向右侧后方摆，然后右手在上，向左侧后方摆。
腰部也随之扭动，左右各做100次
4）前弯后伸两侧分开与肩同宽，脚尖向内，漫慢向前弯腰，使手逐渐接触地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反复做10次
七、查房小结
本次查房结合病历，针对患者的护理问题进行了措施的拟定，通过查房，对相应工作有所促进。