精神科护理的基本内容要求技能ppt课件

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6、适时自我暴露
结合自身经历提高沟通效果。
7、与特殊患者的沟通技巧
（1）幻觉妄想：不要启发患者诉说病态体验，以免强化 症状，护士以听为主，以肯定清楚的态度指出事实，告诉 患者这是症状 。
（2）消极抑郁：态度和蔼，鼓励说出痛苦体验，安慰患 者，回忆快乐的事。
（3）攻击行为、易激惹患者：注意自我防卫，冷静态度 温和，避免刺激。
（6）体会弦外之音：了解患者的主要思想和感受
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3、核实自己的理解 （1）重述：重复对方语言关键内容，不加判断。 （2）复述：用不同语句复述对方的话，但保持原意。 （3）澄清：患者模拟两可的内容及时澄清。 （4）小结：用简洁总结的方式归纳总结患者的话。 4、适当运用沉默技巧 适当沉默给患者思考时间，但长时间沉默则是拒绝。 5、适时运用触摸 整理衣物、拍背等关怀患者。
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精神症状与精神疾病的问题
各种精神症状可以单独存在于许多个体， 如许多人都有突然的愤怒、沮丧、抑郁等，
或有一些感知、行为方面的问题。
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避免只要存在精神症状就要考 虑一定有精神疾病存在
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行为的正常与不正常是程度上的不同，而非种类的差异
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喜怒哀乐是人之常情
精神病人不总处在精神混乱 状态或病态中，有些时候处 于正常状态，所以正常与不 正常难以明确划分，只是程 度不同而已。
第三章 精神科护理的基 本内容、要求、技能
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第一节 精神科护理的 基本内容
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一、对异常精神活动病人的正确认识
• 随着健康观念与健康需求的改 变，精神科护理对象不仅指患 有精神疾病的病人，而且还包 括健康的人和有心理问题、适 应不良的人。
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判断病人的精神状态正常与否应从多方面考虑
• 不同人群对异常心理现象的判断 标准存在差异，判断时应考虑病 人所受的教育程度、经历、所处 人群的文化背景等资料。
1、善于提示、启发、引导谈话的内容
有目的询问式交谈答案有限
无目的询问式交谈多采用开放式，引导交谈
交谈开始
用闭合式和直接提问的方式易使患者紧张，
可用开放式问题或患者感兴趣的问题引出谈话内容。
一次只问一个问题，问题简单清楚，少用为什么，以免答 不出。
谈话偏离主题，引导回到主题。患者不远回答不追问。
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当的治疗与护理
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勿以道德标准衡量病人的行为
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精神病人常常受精神症状的影 响，出现一些不恰当的行为
自我界限丧失，分不清你我
偷盗
冲动攻击行为
收集垃圾、玩弄粪便等
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护士应关心病人，发展他们的长处 和潜力，尊重病人的人格和价值
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二、与精神障碍患者的接触与沟通
接触过程中，护士处于主导地位。
护患接触的基本要求
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❖包 括 认Байду номын сангаас知 、情感、意
志行为等方
面情况
②精神症状
有无幻觉、妄想，情感活动是否适切 与环境之间的协调性如何， 意志行为是否增强、减低或缺失， 有无自杀、自伤、毁物、外走等病态行为， 症状有无周期性变化， 自知力如何等
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③躯体情况
一般健康状况，如体温、脉搏、呼吸、血压、 血糖、舌象、脉象等是否正常；
2 提供病情，供医疗确立诊断及评价治
疗效果
3 为医疗护理科研积累资料
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（3）观察的内容与时机
①一般情况
意识状态； 仪容、仪表、步态及个人卫生情况； 生活自理的程度； 睡眠、进食、排泄、月经情况； 与周围环境的关系方面，如接触主动或被动，交谈热
情或冷淡，集体活动中合群或孤僻； 对住院和治疗护理的态度等。
及治疗和护理的效果； 患者的学习、工作、社会交往情况，与家庭成员的
关系等
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2、护理观察的方法
直接观察法
最常用的观察方法。
指护士通过与患者接触、 交流，听取患者诉说，观 察患者表情和行为举止， 了解患者精神症状、思维 和情绪状态。
可采用量表测评。
该方法获取的资料真实、 可靠。
间接观察法
指护士从外围观察患者 在独处、自主活动或人交 往过程中的精神活动表现。
躯体疾病或症状表现，如有无脱水、水肿、呕 吐等。
皮肤是否完整，有无外伤和感染等。
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（四）治疗情况
对治疗的认识和合作程度； 治疗效果； 是否有皮疹、黄疸、锥体外系症状等药物不良反应， 有无药物过敏及躯体不适等。
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（五）心理社会情况
患者的个性特征； 目前的情绪状态、心理需求、急需解决的心理问题
（4）木僵：意识清楚，感知觉正常，尊重患者，做好解 释，征求患者意见。
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四、精神障碍患者的护理观察与记录
• 精神科病人的症状表现往往不 是很短的时间就可完全暴露出 来，而且多数病人不能完全客 观真实的表述病情。
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（一）精神科护理观察与记录 （1）护理观察的目的：
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了解病人身心状况及主要问题，为拟 定护理计划提供依据
2、倾听患者的主诉 （1）有耐心 ：谈话偏离主题，思维迟缓，要安静耐心倾 听。
（2）适当参与：保持眼神交流，集中注意力，适当回应， 鼓励患者说下去。
（3）不随意打断对方谈话
（4）不急于做判断：幻想患者不能否定患者叙述内容。
（5）注意非语言沟通行为：避开目光说明紧张，皱眉说 明不愉快，突然缄默说明可能出现幻听。
1、了解掌握病情：姓名、年龄、职业、文化、发 病诱因表现、诊断治疗护理等。
2、尊重患者的人格，保护隐私：不能贬低患者， 患者会随着自知力的恢复而感到羞耻。讲信用，承诺 及时兑现，不能哄骗患者。
3、良好的职业形象：仪表端庄，静神饱满，营造 轻松和积极向上的氛围，保持情绪稳定，相互配合。
4、正确使用语言：态度温和，语义明确、合乎逻 辑，是病人感到护士可以信赖，愿意讲出内心感受。
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正常人的疑心是处在 怀疑阶段，而精神病 人的疑心则把疑心的 问题当成事实
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身心一体相互影响
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心理疾病→→→生理 疾病
糖尿病
高血压
消化性溃疡
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病人的行为是有其意义的
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精神病人的言语行为常常 未经过考虑的直接反应
强迫症反复洗手等
护理人员必须了解病人病态行为的真
正意义，针对其问题和需要，给予恰
5、法律规范自己的行为：熟悉法规，保护自己， 保护患者隐私，患者和家属有知情权。
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三、与患者沟通的基本技巧
一、交谈前准备 了解患者情况，明确目的，安排好环境， 旁人离开保护隐私，合适的时间。 二、接触交谈的基本态度 礼貌，合适的称呼，主动自我介绍，正视 对方。
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三、接触交谈过程中常用的技巧