肾挫伤病人的_护理
肾挫伤的护理措施
肾挫伤的护理措施引言肾挫伤是指由于外力作用导致肾脏受损的一种疾病，其发生率逐年增高。
肾挫伤可能会影响肾脏的功能，导致尿液异常、腰痛等症状。
为了保护患者的肾脏功能和促进康复，采取正确的护理措施至关重要。
本文将介绍肾挫伤的护理措施，旨在帮助护理人员更好地了解和应对这一病情。
护理措施1. 病情评估•对患者进行全面的体格检查，包括观察患者是否有腰部疼痛、血尿或尿频等症状。
•检查患者的血压、心率、体温等生命体征，并及时记录。
•进行相关的实验室检查，如血液尿素氮和肌酐浓度、尿常规等，以评估肾功能是否受损。
2. 卧床休息•对于肾挫伤患者，在早期阶段应推荐卧床休息，以减少对肾脏的进一步刺激。
•建议患者注意保持舒适的姿势，避免腰部过度用力或受伤。
•医护人员应定期观察和记录患者的睡眠质量、疼痛程度等，并根据需要调整护理措施。
3. 合理饮食•肾挫伤患者应采取恰当的饮食调理，以保护肾脏功能。
•建议限制摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋等，以减轻肾脏负荷。
•增加蔬菜和水果的摄入量，以提供足够的维生素和纤维。
•患者应饮食多样化，注意保持合理的体重，避免过度肥胖或消瘦。
4. 液体管理•液体管理是肾挫伤患者护理中的重要一环。
•医护人员应根据患者的具体情况，合理控制患者的液体摄入量，并监测患者的尿液输出量。
•在液体管理中要注重平衡患者的水盐含量，避免出现电解质紊乱等情况。
5. 规范药物应用•药物治疗在肾挫伤患者的护理中起着重要作用。
•医护人员应根据医嘱合理使用药物，如止痛药、抗生素等，并注意药物的剂量和给药方式。
•在使用药物时要关注患者的肾功能，如有必要应进行肾功能监测。
6. 疼痛管理•肾挫伤患者可能会出现腰痛等疼痛症状，需要采取积极的疼痛管理措施。
•医护人员应根据疼痛程度和患者的个体差异选择合适的止痛药物，并定时观察疼痛缓解效果。
•应尽量避免使用依赖性药物，并根据患者的情况选择适当的替代治疗方法。
7. 康复护理•肾挫伤患者在康复阶段需要得到适当的护理和指导，以促进恢复。
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临床表现
尿道球部创伤尿外渗范围
尿道膜部创伤尿外渗范围
肛指检查前列腺浮动
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
处理原则
紧急处理
非手术治疗 抗感染、留置尿管引流。
手术治疗
尿道吻合术
尿道会师术
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肾损伤病人的护理
第一节 肾损伤
病因 （一）开放性损伤
（二）闭合性损伤
直接、间接暴力损伤
病理和分类
（一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤
临床表现
（一）休克 （二）血尿
（三）疼痛
（四）腰腹部肿块 （五）发热
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
（2）病情观察 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
术后护理
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
健康教育
卧床 引流管 康复指导
各种导尿管的护理
肾造瘘管 耻骨上膀胱造瘘 留置导尿
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
肾挫伤的护理
肾挫伤的护理引言肾挫伤是指肾脏受到外力作用而造成损伤的一种疾病，其临床表现常包括腰痛、血尿、腹部肿块等症状。
针对肾挫伤的护理至关重要，可以有效减轻患者的痛苦，促进康复过程。
肾挫伤的护理措施1. 监测生命体征肾挫伤患者常伴有不同程度的休克状态，护理人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等指标。
一旦发现异常情况，应及时采取相应的护理措施，如补充液体、进行心肺复苏等。
此外，定期测量体温，观察是否有感染的迹象。
2. 维持水电解负平衡对于肾挫伤患者，尤其是伴有血尿的患者，应减少水分负荷，避免肾脏负担过重。
护理人员应根据患者的尿量、血尿的程度等情况合理调整给予液体的量。
此外，注意维持患者的血钾水平，避免出现低钾症，可通过给予适量的钾盐进行补充。
3. 控制疼痛肾挫伤常伴有剧烈的腰痛，护理人员应及时给予止痛药物，如非甾体类抗炎药等。
同时，还可以采取热敷、按摩等物理治疗手段来缓解患者的腰痛症状。
此外，鼓励患者适当休息，避免剧烈运动，以免加重疼痛。
4. 确保伤口清洁如果病情需要行手术治疗，护理人员应妥善处理患者的伤口。
在术后，定期更换敷料，保持伤口干净、干燥。
患者也应遵循医生的指导，定期进行伤口清洁，以防感染的发生。
5. 营养支持肾挫伤患者的营养摄入也非常重要。
护理人员应根据患者的情况，合理安排饮食。
注意给予高蛋白、低盐、低脂肪的饮食，增加患者的营养摄入。
避免过多的咖啡因和酒精摄入，以减轻患者的肾脏负担。
如有需要，可配合营养饮料或补充剂，以提高患者的营养水平。
6. 心理关怀肾挫伤患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应积极与患者交流，了解他们的需求，并给予必要的心理支持。
鼓励患者积极参加康复训练，提高自身的康复能力。
此外，给予家属适当的心理辅导，帮助他们理解患者的病情，缓解焦虑情绪。
结论肾挫伤是一种常见的临床疾病，正确的护理可以有效帮助患者康复，提高生活质量。
护理人员应密切关注患者的生命体征、控制疼痛、维持水电解负平衡，并提供心理支持。
肾挫伤病人的护理
在康复期间，应避免剧烈运动，以免加重肾损伤。
避免剧烈运动
定期检查
出院后，应定期进行肾功能检查，以确保肾脏恢复良好。
饮食调整
出院后，应注意调整饮食，增加营养摄入，特别是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
避免感染
出院后，应避免感染，特别是泌尿系统感染，如出现感染症状应及时就医。
03
调整治疗方案
肾挫伤病人的护理
汇报人：
日期:
目录
概述诊断与评估治疗方法与护理并发症的预防与处理康复与出院指导
01
CHAPTER
概述
01
02
损伤程度通常分为轻度、中度和重度，取决于受伤的部位、范围和深度。
肾挫伤是指肾脏受到外部力量的撞击或挤压，导致肾脏局部或全部受损，但未伤及肾脏的实质和主要血管。
交通事故、跌倒、运动损伤、暴力袭击等都是导致肾挫伤的常见原因。
根据随访结果，医生可能会调整治疗方案，以确保患者得到最佳的治疗效果。
01
随访时间
医生会根据患者的具体情况，安排随访时间，一般出院后1个月、3个月、6个月需进行复查。
02
随访内容
随访内容包括询问患者的恢复情况、是否有不适症状、肾功能检查结果等。
THANKS
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功能障碍
01
02
03
04
肾挫伤会导致患侧腰部疼痛，疼痛程度可轻可重。
肾挫伤会导致尿液中出现红细胞，表现为血尿。
肾挫伤可能导致局部肿胀，通常在受伤侧腰部出现。
肾挫伤可能导致肾功能暂时性障碍，出现尿量减少、尿中蛋白增加等症状。
B超可以显示肾脏形态、大小及肾实质回声，判断肾脏损伤程度。
B超
CT扫描
肾挫伤标准护理计划
肾挫伤标准护理计划
床号姓名住院号诊断
护理要点停止时间日期护理问
题
焦虑应向病人说明伤情、可能的治疗方法、病程及预后，消除病人的紧张
焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮食，有利于伤口的愈饮食改变
合。
绝对卧床休息2--4周，应根据病情决定卧床休息时间。
体位限制
皮肤破损病人最好卧气垫床，保持皮肤清洁干燥，预防压疮
病情变化观察生命体征：每1--2小时测生命体征一次，并注意观察全身情况，
有无休克表现及全身继发感染情况2>观察尿液颜色深浅变化，若颜色
加深，说明出血加重3>观察腰、腹部情况：肿块是否增大，是否有腹
膜刺激征，若肿块增大，腹膜刺激症状明显，说明有活动性出血或尿
外渗。
24小时匀速输液，保持足够尿量
维持水、电
解质、酸碱
平衡
高热处理高热病人给予物理降温，必要时进行药物降温，腰腹部疼痛明显者给
于止痛，镇静等治疗。
便秘指导患者养成每日定时排便习惯，保持大便畅通，防止便秘。
肾挫伤病人的护理
肾挫伤病人的护理CATALOGUE 目录•肾挫伤概述•肾挫伤的诊断与治疗•肾挫伤病人的护理措施•肾挫伤病人的康复与随访•护理中的注意事项和护士的角色CHAPTER肾挫伤概述肾挫伤的定义外伤打击挤压伤病理因素030201肾挫伤的原因和机制肾挫伤的临床表现疼痛血尿肿胀其他症状CHAPTER肾挫伤的诊断与治疗医学影像检查尿液分析肾功能检查诊断方法保守治疗对于重度肾挫伤或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗，如肾修补术、肾部分切除术等，以控制出血、修复肾脏损伤。
手术治疗支持治疗治疗措施CHAPTER肾挫伤病人的护理措施饮食护理根据病情调整饮食，一般需限制蛋白质摄入，避免辛辣刺激性食物，保持饮食清淡易消化。
休息与体位确保病人充分休息，避免剧烈运动。
合适的体位有助于减轻肾脏负担，通常采取仰卧位。
心理护理肾挫伤病人往往伴有焦虑、恐惧等心理，需进行心理疏导，增强病人信心。
尿路护理生命体征监测并发症的预防与护理01020304感染预防出血预防深静脉血栓预防肾功能监测CHAPTER肾挫伤病人的康复与随访康复训练随访对于肾挫伤病人的康复同样重要，它可以确保病人的恢复情况得到及时监控，并能在出现问题时迅速介入。
以下是一些随访建议定期随访：病人应在出院后定期进行随访，随访频率可根据病人恢复情况进行适当调整。
一般来说，恢复初期随访频率较高，随着恢复情况稳定，随访频率会逐渐降低。
检查项目：随访时应进行包括肾功能检查、尿液分析、影像学检查等在内的全面检查，以评估病人恢复情况。
注意事项：随访期间，病人应注意观察自身状况，如出现疼痛、尿量异常等情况应及时报告。
同时，病人也应按照医生的建议，积极调整生活方式，促进全面康复。
随访建议CHAPTER护理中的注意事项和护士的角色观察病情变化疼痛管理尿液观察避免感染注意事项护士的角色WATCHING。
三甲医院肾挫伤护理常规
三甲医院肾挫伤护理常规肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。
一、非手术治疗及术前护理（1）心理护理:意外伤害造成的组织和脏器损伤、疼痛、出血，使病人易产生恐惧，焦虑心理，而治疗过程中需长期卧床，更加重了这种情绪。
在全面掌握病情的情况下，应向病人说明伤情、可能的治疗方法、病程及预后，消除病人的紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
（2）饮食护理:给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮食，有利于伤口的愈合。
（3）体位:绝对卧床休息2--4周，应根据病情决定卧床休息时间。
（4）病情观察①观察生命体征：每1--2小时测生命体征一次，并注意观察全身情况，有无休克表现及全身继发感染情况②观察尿液颜色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重③观察腰、腹部情况：肿块是否增大，是否有腹膜刺激征，若肿块增大，腹膜刺激症状明显，说明有活动性出血或尿外渗。
（5）维持水、电解质、酸碱平衡，24小时匀速输液，保持足够尿量。
（6）对症处理,高热病人给予物理降温，必要时进行药物降温，腰腹部疼痛明显者给于止痛，镇静等治疗。
（7）如需手术治疗，做好备皮、备血等术前准备。
二、术后护理1.术后绝对卧床休息2周以上.2.术后禁食2～3天，待肠蠕动恢复后开始进食。
3.密切观察生命体征，观察引流物的颜色、性状及量。
4.保持手术伤口敷料干燥，引流管妥善固定，保持引流通畅，遵医嘱应用抗生素预防感染。
三、健康指导1.交待患者出院后注意休息，3～6个月避免重体力劳动。
2.加强营养，增强机体抵抗力。
3.戒烟，预防咳嗽及呼吸道感染。
术后肾挫伤的护理措施
一、概述肾挫伤是肾脏受到外力撞击后，肾实质发生挫裂、出血和水肿的病理改变。
术后肾挫伤的护理措施对于患者的康复至关重要。
本文将介绍术后肾挫伤的护理措施，旨在提高护理质量，促进患者康复。
二、术后肾挫伤的护理措施1. 休息与体位（1）术后患者需绝对卧床休息，避免过早下床活动，以防继发性出血。
卧床时间一般不少于2周，直至肉眼血尿消失。
（2）术后宜采取患侧卧位，利于伤口引流。
肾切除术后患者应卧床3-5天，避免过早下床活动引起手术部位出血。
2. 饮食指导（1）术后需禁食，待排气后可进高热量、高蛋白、高维生素、易消化流食。
（2）逐渐过渡到半流食、普食，强调宜摄取高维生素的食物。
（3）避免进食辛辣、油腻食物，以减轻刺激，预防便秘。
3. 疼痛护理（1）密切观察患者疼痛程度，及时给予镇痛药物。
（2）指导患者进行深呼吸、放松肌肉等缓解疼痛的方法。
4. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
5. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质、量，及时报告医生。
（3）肾盂引流如需冲洗时，每次冲洗量不超过5毫升。
（4）一般留置导管约10天以上，在拔管前需夹管观察正常水路通畅情况，证实通畅后可拔管。
6. 并发症观察（1）密切观察患者体温、脉搏、血压等生命体征，及时发现异常。
（2）观察尿液颜色、性质、量，如出现血尿、脓尿等异常情况，及时报告医生。
（3）注意观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出、发热等感染迹象，及时报告医生。
7. 康复训练（1）指导患者进行床上排便、有效咳嗽、咳痰等方法训练。
（2）讲解并演示更换体位的方法及注意事项。
（3）术后3个月避免剧烈运动，以防肾挫伤加重。
8. 心理护理（1）关心患者心理状况，给予心理支持和鼓励。
（2）讲解疾病知识，提高患者对疾病的认识，增强战胜疾病的信心。
三、总结术后肾挫伤的护理工作至关重要，护理人员应密切观察患者病情，严格执行各项护理措施，确保患者安全、顺利康复。
肾挫伤护理心得体会
肾挫伤护理心得体会肾挫伤护理心得体会篇一：肾挫伤病人的护理肾挫伤病人的护理泌尿系统包括上尿路及下尿路，上尿路包括肾及输尿管，下尿路包括膀胱及尿道，由于泌尿系统各器官受到周围组织和脏器的良好保护，通常不易受到损伤，大多数都是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤时的合并伤，最常见的是尿路损伤，肾及膀胱次之，输尿管损伤较少见。
一概述肾脏深藏于肾窝，解剖位置比较隐蔽，其前后内外均受到周围结构较好的保护：前面有腹壁和腹腔内容物，而其上面则被膈肌所罩住，在肾的后面有肋骨、脊椎和背部的长肌肉，正常肾脏有1～2cm的活动度，故肾脏不易受损。
但从另一方面观察，后面的骨质结构可以引起肾损伤，如下位肋骨骨折的断端可穿入肾实质；肾脏被挤于脊柱和其横突之间而受到损伤。
肾损伤多见于20---30岁男性，其次是儿童。
二分类肾损伤根据损伤机制不同，可分为：1 开放性损伤：因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合伤，一般病情复杂而严重。
2 闭合性损伤：约占肾损伤的70%，直接暴力是最常见的，如：车祸、高处坠落、物体直接撞击、跌打等，间接暴力，如：突然减速、暴力扭转、剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。
3 疾病诊断或治疗过程中发生的医源性肾损伤如：体外冲击波碎石4 肾脏本身存在疾病发生自发性肾破裂根据损伤程度可分为轻度和重度轻度1肾挫伤部分肾实质轻微损伤，形成肾实质内瘀斑、血肿或局部包膜下小血肿，肾被摸及肾盂完整，亦可设及集合系统而少量血尿。
2 浅表肾实质撕裂伤肾被摸及肾盂肾盏完整，仅表现为肾被膜下小血肿3 肾包膜下小血肿重度1 肾实质深度裂伤外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，常引起广泛的肾周围血肿，严重的血尿和尿外渗，肾横断或破裂时可导致远端肾组织缺血坏死2 肾血管蒂损伤较少见肾动脉直接起源于腹主动脉及下腔静脉，肾蒂血管撕裂伤时可致大出血、休克，一般来不及治而死亡。
3 肾粉碎伤特点是肾实质有多处裂伤，肾实质破裂碎成多块4 病理性肾破裂轻度暴力即可导致有病理改变的肾发生破裂，如：肾积水、肾肿瘤、肾囊肿、移植肾的排斥期等轻度的肾损伤一般通过保守治疗大多数能够治愈，重度肾损伤应尽早实施手术治疗三临床表现1 休克早期多因剧烈疼痛所致，后期与大量失血有关，其程度与伤势、失血量及有无其他器官合并伤有关，肾损伤出现休克症状占30%----50%。
肾挫伤注意事项
肾挫伤注意事项肾挫伤是指肾脏受到外力撞击或挤压造成的损伤。
在处理和康复过程中，需要特别注意以下几个方面：1. 紧急处理：肾挫伤是一种严重的情况，需要紧急处理。
患者应立即就诊，并尽快进行相关检查，如CT扫描和尿液分析，以了解伤情和伤势程度。
2. 维持生命体征稳定：在处理肾挫伤时，首要任务是保持患者的生命体征稳定。
必要时，需要给予辅助通气和静脉输液等急救措施，以保证患者的血循环和呼吸功能正常。
3. 膀胱引流：在严重的肾挫伤病例中，可能伴有尿路损伤。
为减少尿液在受伤部位的积聚，应进行膀胱引流，防止尿液滞留。
4. 饮食调理：饮食调理在肾挫伤康复中起着重要作用。
建议患者在康复期间增加蛋白质的摄入，适量摄入低脂饮食，避免过量盐分的摄入，以保护肾脏功能。
5. 完全休息：休息对于肾挫伤患者的康复至关重要。
患者需要注意充分休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减轻对肾脏的压力。
6. 规范用药：在肾挫伤康复过程中，患者需要根据医生的建议规范使用药物。
常用的药物如止痛药和抗炎药可以缓解症状和炎症反应，但需要遵循医嘱使用，并关注可能的副作用。
7. 定期复查：肾挫伤患者需要定期进行复查，以了解伤情的改变和康复情况。
医生可能会根据复查结果调整治疗方案和康复计划。
8. 避免寒冷刺激：肾脏是一个对寒冷敏感的器官，因此在康复过程中要避免寒冷刺激，保持温暖，并注意防寒防湿。
9. 防止感染：肾挫伤过程中，伤口处容易受到感染。
因此，患者应保持伤口清洁卫生，避免破坏伤口，同时避免接触污染物和有毒物质。
10. 心理疏导：肾挫伤是一种严重的身体创伤，可能会给患者带来心理压力和负面情绪。
医生和家人应关心和疏导患者，帮助其积极应对康复过程中的困难和挑战。
总之，肾挫伤是一种严重的伤害，需要进行紧急处理和长期康复。
在康复过程中，患者应注意生活和饮食习惯的调整，同时密切关注伤情变化，定期复查，并与医生密切合作。
同时，患者的家人和朋友应给予关心和支持，帮助患者度过康复期。
医院肾损伤患者护理常规
医院肾损伤患者护理常规一、概述肾损伤多见于成年男子，根据病因分为开放性、闭合性、自发性及其他如医源性肾损伤等。
根据肾损伤的程度可分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。
临床上以闭合性肾损伤、肾挫伤及裂伤多见。
【临床表现】与创伤、出血和尿外渗密切有关。
主要症状有休克、血尿、腰部疼痛、腰腹部肿块，合并感染时可出现发热及全身中毒症状。
【治疗方法】轻微肾挫伤经短期休息可治愈，多数肾挫裂伤多能经非手术疗法治愈，包括绝对卧床休息、密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，使用镇痛、镇静和止血等药物，及时补充血容量，应用广谱抗菌药预防感染等。
重者需手术治疗，手术方式根据具体情况可以采用肾周引流术、肾修补术及肾部分切除术、血管修补术、肾切除术。
二、常规护理1.术前护理（1）配合完成各项检查。
（2）治疗护理：肾损伤的患者要绝对卧床休息，及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。
必要时输血。
（3）饮食指导：予清淡、易消化、适当热量的饮食，术前晚禁食。
（4）病情观察：密切观察患者神志变化，定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大，注意有无出现腹膜炎症状。
观察每次排出尿液颜色深浅的变化，定期检测血红蛋白、血细胞比容、尿液分析及肾功能测定。
（5）心理护理：给予患者或家属介绍肾损伤的治疗方法、目前采取的相关措施和目的，如需手术治疗应讲述手术的必要性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。
（6）健康教育：用药、治疗、活动宣教及讲解手术治疗的目的和重要意义。
2.术后护理（1）体位：去枕平卧6h，完全清醒后予抬高床头30°～40°。
（2）治疗护理：遵医嘱正确使用抗生素及止血药物。
（3）饮食指导：术后有肛门排气后开始进食，恢复期患者应鼓励其多饮水。
（4）病情观察1）密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2）观察伤口敷料，了解伤口出血情况。
3）严密观察引流液的颜色、性状、量、气味及严格记录。
肾挫伤后注意事项
肾挫伤后注意事项
肾挫伤后的注意事项包括：
1. 休息与适当的运动：在肾挫伤后需要充分休息，避免过度劳累，但也要适当进行一些轻度运动，以促进血液循环和肾脏的恢复。
2. 饮食调理：饮食应以清淡为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，同时要控制盐的摄入，以减轻肾脏负担。
3. 多喝水：多饮水可以增加尿量，促进毒素的排出，有助于肾脏的清洁和恢复。
但要避免过度饮水，以免产生过多的尿液，加重肾脏负担。
4. 规律排尿：避免憋尿，保持规律的排尿，可以避免尿液在肾脏内滞留过久，减轻肾脏的负担。
5. 避免剧烈运动和剧烈冲击：避免进行剧烈运动和剧烈冲击，以免对肾脏造成进一步的伤害。
6. 避免用药：在没有医生指导下，尽量不要随意用药，特别是对肾脏有负担的药物，如非甾体抗炎药等。
如有需要，应咨询医生并按医嘱用药。
7. 定期复查：根据医生的建议，定期进行复查，以监测肾脏的恢复情况。
值得注意的是，以上建议仅为一般性的注意事项，并不能替代医生的具体指导和建议。
如果遇到肾脏挫伤，应及时就医并咨询医生，根据个体情况制定具体的恢复方案。
0041肾挫伤患者的护理
◆ 同时还应将排便的相关知识为患者进行讲解，帮助患者养成定 时排便的习惯，有意识的对患者的腹部进行按摩，刺激患者的肠 蠕动，避免因用力过度的排便造成二次伤害。
肺部感染的预防
◆ 因肾挫伤需要较长时间的绝对卧床休息，加上肋骨骨折的疼 痛，患者不能有效的咳嗽排痰，会增加肺部感染的机会。
查体
physical examination
专科检查：双肾区无隆起,肋下未及,双肾叩诊暂缓,双肾区未闻及明显血管杂音,沿双 输尿管走行区未及明显异常。膀胱区无充盈与压痛。外生殖器发育正常,未见明显开 放性伤口。
评分
give a mark
ADL Ⅰ级
Braden 17
Caprini 3
MORSE 45
疼痛护理
◆ 观察记录疼痛的性质、时间、规律、伴随症状及强度 ◆ 密切观察有无血液、尿液流入腹腔及腹膜刺激症状，发现问题 及时报告医生 ◆ 给病人创造舒适的休息环境 ◆ 在排除无合并其他器官损伤时给予止痛剂 ◆ 指导并协助病人咳嗽时保护患侧肾脏 ◆ 严禁坐起及不必要的翻身 ◆ 病人行辅助检查时应平抬至平车上
开放性肾挫伤
往往见于刀枪伤和刀割伤，一般有合并其他脏器的损伤如胸腹等联合损伤。
医源性肾损伤
如当合并肾积水、肾囊肿以及肾肿瘤时，往往做囊肿穿刺或者肾穿刺活体组织 检查时会出现肾脏的损伤。
病理分类
肾挫伤
部分肾实质的轻微损伤，损伤仅局限于部分肾实质形成肾淤斑和（或）肾 包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜是光整的。
晚期并发症
高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功衰竭、动静脉 瘘等。
疾病治疗
紧急处理
伴休克者，应迅速给予输血，复苏，并正确查有无其他脏器损伤， 做好手术探查准备。
肾挫裂伤护理措施
肾挫裂伤护理措施概述肾挫裂伤是指由于外力直接或间接作用于肾脏而引起的肾脏组织损伤。
该病情常见于外伤性事件，如交通事故、体育运动中的撞击、跌倒等。
肾挫裂伤的护理措施主要包括病情评估、危险因素控制、药物治疗、伤口护理、饮食调理等方面。
本文将介绍肾挫裂伤护理的相关内容。
病情评估病情评估是护理工作的第一步，它有助于了解患者的症状、病因及疾病的严重性。
在对肾挫裂伤患者进行病情评估时，需要注意的要点包括：1.症状观察：观察患者是否出现腰痛、血尿、尿频、尿急等症状。
2.伤口检查：检查患者的腹部和腰部是否有外伤。
3.生命体征监测：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以评估患者的病情变化。
危险因素控制危险因素控制是护理过程中的重要环节，它主要包括以下几个方面：1.限制活动：对于肾挫裂伤患者，应限制患者的体力活动，避免过度运动或剧烈活动，以减少对肾脏的进一步损伤。
2.保暖措施：注意保持患者的体温适宜，避免受凉或受寒，以防止感染的发生。
3.防止二次伤害：对于外伤性肾挫裂伤的患者，应避免再次受伤，保持周围环境的安全。
4.控制出血：对于伴有出血的肾挫裂伤患者，应采取相应的措施，如局部冷敷、外伤部位抬高等，以减少出血量。
药物治疗药物治疗是肾挫裂伤护理的重要内容之一，药物治疗的目的主要是减轻疼痛、抗感染、控制尿路症状等。
常用的药物治疗方法包括：1.镇痛药物：可采用非处方药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等来缓解患者的疼痛。
2.抗感染药物：对于有感染迹象的患者，应根据细菌培养结果选用合适的抗生素治疗。
3.利尿药物：用于控制尿频、尿急等尿路症状，具体药物和剂量应根据患者的具体情况来确定。
伤口护理伤口护理是护理工作中一项关键性任务，它可以减少感染的发生，并促进伤口的愈合。
对于肾挫裂伤的患者，伤口护理的注意事项包括：1.清洁伤口：使用生理盐水或温开水轻轻清洗伤口，并用消毒棉球清除伤口周围的污物。
2.防止感染：对于较大的伤口，可以使用适当的消毒剂和敷料来防止感染的发生。
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④观察局部包块大小，对于可触及肿块的患者，入院时及时给予标 记肿块范围，并观察其大小的变化。
2.多发伤病人肾损伤的处理：
多发伤意味着能量大，尿路罹伤率高，伤势重；尿路器官损
⑶肾切除术：应尽一切力量保留伤肾。但肾切除术较修补术 简易，既能解除出血原因和感染来源，亦可避免再度手术 和晚期残疾的后患。在病情危重需行肾切除时必须证实对 侧肾功能良好后才能进行。至少应打开腹膜，查清对侧肾 脏情况。
肾切除适应于:①无法控制的大出血；②广泛的肾裂伤， 尤其是战时的贯通伤；③无法修复的肾蒂严重损伤 ④伤 肾原有病；理改变且无法修复者，如肾肿瘤、肾脓肿、巨 大结石和肾积水。肾错构瘤易发生破裂出血， 但属良性。 且肿瘤常为多发并可能侵犯双肾，故应尽量争取作部分肾 切除。
概念
肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜
和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流 入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。 一般均能自行愈合而不造成严重后果。
病因及发病机制
(一)受伤机制
肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类，以闭合性损伤最为常 见。
①直接暴力：肾区受到直接打击，如伤员跌倒时腰部垫在硬物 上，或车辆的撞击等； ②间接暴力：自高处跌落，臀部或双足着地时，因腰背肌肉 强 烈收缩，肾脏受到剧烈震动而受伤； ③器械伤：进行肾囊封闭，肾穿刺活检或逆行插管时，可能造成 肾损伤。开放性损伤战伤多原于此类，如弹片及刺刀伤 等。常 合并有其他脏器损伤
由于肾脏已有病变，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引 起。
临床表现
（一）症状和体征：
根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤 作出初步诊断。血尿为诊断肾损伤的重要依据之一，对不 能自行排尿的伤员，应导尿进行检查。KUB、IVU可了解 骨折、肾实质破裂及肾周围血肿情况。B超可初步了解肾 实质的伤情。CT为无创性检查，可精确了解肾实质损伤及 血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。肾损伤出现典型 腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤 的可能。腹腔穿刺有一定诊断价值。
4. 放射性同位素扫描：对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮 助，扫描方法简单而安全，可根据情况采用。
5. 尿常规检查：对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿 常规检查，了解出血情况。必要时导尿，留尿进行比色观察。但 血尿的多少有时与损伤的程度不一定成比例。
治疗
(一)非手术治疗
1.大多数可以通过非手术治疗而保留肾脏，约74%获得成功， 肾脏损伤患者经过积极的保守治疗和密切的临床观察，其中大部 分患者病情可以渐趋平稳，血尿停止，肿块缩小，并发症少，一 般无重大后遗症，有效的保守治疗，不仅可降低肾脏切除率，而 且能有效地减少并发症。
(二)手术治疗
⑴肾部引流：肾损伤的病人早期手术常可达到完全修复的目的， 引流只是作为整个手术的一部分。但在尿外渗伴感染、肾周血肿继 发感染、病情危重又不了解对侧肾脏情况时，则只能单作引流术。 如发现腹膜破裂，应吸尽腹腔内的血液和尿液，然后修补腹膜裂口， 在腹膜外放置引流。引流必须彻底。引流不彻底常是肾周感染不能 控制、大量纤维疤痕形成的原因。如能放置硅胶负压球引流，效果 最佳。术后引流至少留置7天，每日引流量少于10ml，连续3天后才 能拔除。如肾脏损伤严重而患者处于危险状态时，应用填塞法止血 (大的出血点加以结扎)；等待患者情况好转时，再行肾切除术。 ⑵肾修补术或部分肾切除术：肾实质裂伤可用丝线缝合。修补集合 系统裂口应用可吸收缝线，如垫入脂肪块或肌肉块可防止缝线切割。 失去活力的破碎组织应清创。如无明显感染，一般不必留置内支架 或造瘘。创面应彻底引流。在平时的闭合性肾损伤，这些方法的疗 效是良好的。但在战时有感染的贯通伤，结果多不满意。因肾实质 感染、坏死和晚期出血等常需第二次手术，甚或被迫切除全肾。
⑷肾血管修复手术：肾动脉是终末分支，结扎其任一支动 脉即可致相应肾实质梗死。而肾静脉分支间有广泛交通， 只要保留其一条较粗的分支通畅即不影响肾功能。左肾静 脉尚通过精索静脉(或卵巢静脉)和肾上腺静脉等分支回流。 故可在这些分支的近腔静脉端结扎肾静脉主干而不影响肾 血液循环。因此，在肾静脉损伤时左肾有较多的挽救机会。 对冲伤引起的肾动脉血栓形成一旦经动脉造影证实即应手 术取栓。文献有报告伤后9天仍取栓成功的病例，故应积极 争取。动静脉瘘和主动脉瘤应予修补，如在肾实质内则可 行部分肾切除。
③肾损伤的处理原则与通常无异，即便有粪便污染依然如此，包 括取除无生机的组织，止血、缝合集合系统、覆盖创面，肾被膜 不能应用时，可以大网膜片或腹膜片作覆盖材料。结肠伤和肾脏 伤较近者，应以大网膜片将其隔开。血管损伤者，并不因结肠伤 而放弃修补 ④放置引流。
⑶伴腔静脉损伤：这些伤员伤势极其严重，往往由于致命出血而 死亡。为了挽救病人生命，关键在于各级抢救成员从受伤地点起 就应积极复苏，尽快送往附近医院：一旦患者入院，在积极抢救 休克之同时经腹进行探查，靠近肾门处切开后腹膜，直达肾蒂血 管或腔静脉，迅速控制出血，清理手术野，依据伤情给予修补。
⑴绝对卧床休息。卧床休息的时间，因肾脏损伤的程度而异，肾脏 裂伤应卧床休息4～6周，2～3个月不宜参加体力劳动和竞技运动。
⑵止血、镇静：应立即给予有效的止血药物，以减少继续出血的可 能，由于肾损伤出血引起肾周血肿、肾纤维膜及肾周筋膜受牵拉而 出现腰部胀痛或出血进入集合系统，血凝块引起输尿管梗阻，出现 肾绞痛。故肾损伤患者多有明显的疼痛表现，而疼痛又会引起患者 烦躁、不安、活动，进而加重肾脏出血。因此，应给予必要的镇静 处理。
达33%。如处理得当，就能最大限度地保留肾组织。手术时应注
意：①严密缝合肾脏集合系统，且张力不能过大；②将大网膜、
筋膜或结肠置于肾和胰腺之间；③充分引流，而且两个引流分别
从不同部位引出。
⑵伴结肠损伤：肾损伤与结肠同时损伤约占全部肾损伤病人的 2.5%，处理不当，极有可能发生感染性尿囊肿和肾周围脓肿。 目前所采取的处理原则：①75%由开放伤所致，故而积极手术探 查。②术前影像学检查难以对肾损伤做出分类时，应当剖腹探查， 既可了解肾损伤的真实情况，又可使结肠损伤得到及时治疗。
非手术治疗包括紧急处理和一般治疗，紧急处理包括迅速的输 血，输液，复苏。对严重肾损伤患者，即使血压在正常范围，亦 应采取防止休克的治疗，并密切观察血压、脉搏等生命体征变化 及腹部肿块大小，血尿颜色等变化，对伴有休克的患者应在休克 被纠正并处于稳定情况之后，尽快进行必要的检查，以确定肾脏 损伤的程度和范围，便于选择下一步的治疗方案。
(二)病因
1.直接暴力： 肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于
两个外来暴力的中间。 2.间接暴力：
自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。 穿刺伤常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部，一般均伴发腹腔或 胸腔其它内脏损伤。 3.自发破裂：
肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”的肾破裂 常
⑶感染的防治及补液：应给予广谱抗生素，预防感染，防止血肿感 染形成脓肿，并注意补入足够的能量、血容量，维持水、电解质平 衡，及时补充机体在非常态下的代谢需要。
⑷保持两便通畅，严重肾损伤患者应立即给予保留导尿，一方面有 利于观察尿液颜色变化，另一方面能防止患者排尿时加重肾脏损伤。 必要时给予缓泻剂帮助患者通便。防止用力排便，增加腹压，引起 继发性出血可能。 ⑸非手术治疗的注意事项：①密切注意生命体征变化，在肾损伤的 非手术治疗过程中，特别是第1周，应严密观察 患者血压、脉搏、 呼吸等生命体征。 ②绝对卧床休息，对于防止再出血至关重要。
肾挫伤的护理查房
中心医院泌尿外科 主讲：张静 2016.05.
9床患者胡某某，ID:16016997 男性，35岁，汉族，已婚，务农。 因“左侧腰腹部外伤3小时”于2016-5-4 16时平车推入病房入院。 急诊CT示左肾挫伤、腹部闭合性损伤、脾脏破裂，；体格检查：T 36.8℃，P96次/分，R18次/分 ，BP136/97mmHg;神志清楚， 痛苦面貌。初步诊断：左肾挫裂伤；医嘱给予I级护理、禁食、吸氧、 心电监护、并予抗感染、化痰、止血、营养支持等对症治疗；现患 者一般状况良好。
辅助检查
1. CT检查：在诊断及随访中有十分重要的价值。病人全 身情况允许的情况下，应作为首选的检查。它不仅 可以 准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况， 还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。
2. B超检查：可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和 尿外渗的情况。
3. X线检查：根据排泄性尿路造影时造影剂外漏的情况， 可了解肾损伤的程度和范围，并可了解两侧肾功能的情况。 当排泄性尿路造影不显影，且疑有肾蒂血管伤时，可行肾 动脉造影检查，但应在病情稳定时方可实施。肾动脉造影 可发现有造影剂外溢以及肾血管较大分支阻塞。在肾动脉 造影确诊后，还可行选择性肾动脉分支栓塞以控制出血。
治愈标准
⑴保留肾脏治疗者：症状消失，尿液正常，无尿瘘形成，静脉尿 路造影显示无异常。
⑵切除伤肾治疗者：伤口愈合良好，无术后并发症。
1.血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜 下血尿，若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。
2.休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有创伤 性休克和出血性休克，甚至危及生命。
3.疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由 肾包膜张力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。
⑸肾动脉栓塞疗法：通过选择性动脉造影的检查注入栓塞 剂可达到满意的止血效果。常用的栓塞剂为可吸收的自体 血块和明胶海绵碎片。如先注入少量正肾上腺素溶液使正 常肾血管收缩，可达到使栓塞剂较集中于受伤部位的目的。