药理学—局部麻醉药

药理学—局部麻醉药

第三篇中枢神经系统药物

·局部麻醉药

·全身麻醉药

·镇静催眠药

·抗癫痫药和抗惊厥药

·抗精神失常药

·抗帕金森病药和老年痴呆药

·中枢兴奋药

·镇痛药

局部麻醉药

考情分析

局部麻醉药（1）应用方法

（2）作用机制和影响因素

（3）普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的药理作用特点及应用

局麻药——药物作用于神经末梢或神经干，能暂时、完全、可逆性的阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下引起局部感觉丧失的药物。

注意：高浓度时，运动神经也可被麻痹，运动功能也将丧失。

一、局麻药的应用方法了解

1.表面麻醉

2.浸润麻醉

3.传导麻醉

4.蛛网膜下腔麻醉（腰麻）

5.硬膜外麻醉

二、药理作用

1.局部麻醉作用（治疗作用）：细神经＞粗神经；

无髓鞘＞有髓鞘；

痛＞温＞触＞压＞运动

2.吸收作用（不良反应）：

（1）中枢神经系统：先兴奋后抑制

（2）心血管系统：抑制

三、作用机制

——阻塞Na+通道、阻滞Na+内流。

——阻止动作电位的产主和神经冲动的传导

四、常用局麻药及其特点

药物特点应用不良反应

普鲁卡因穿透力弱

（须注射给药）

浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉；

不用于表面麻醉

毒性小；

易过敏，

需皮试

利多卡因起效快，作用强而持久，

穿透力较强

各种局麻；

抗心律失常

毒性较普鲁卡

因大

丁卡因穿透力强；

有缩血管作用

表麻，传导、腰麻和硬膜外麻醉；不用于

浸润麻醉

毒性大

布比卡因穿透力较强浸润、传导和硬膜外麻醉毒性较大丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻

利多全能要慎选，室性律乱常用它