MRI检查前准备及检查方法

MRI检查前准备及检查方法

摘要：本文目的在于探讨MRI检查的适应症，检查前准备及检查方法，以便保

证检查的准确性，为临床治疗提供可靠依据。MRI一经问世就受到医学界的高度

重视，成为临床上众多疾病必不可少的检查方法。

关键词：核磁共振成像；MRI检查；适应症；方法

核磁共振成像（MRI）检查已经成为一种常见的影像检查方式，核磁共振成

像作为一种新型的影像检查技术，不会对人体健康有影响。MRI一经问世就受到

医学界的高度重视，无论是设备的改进、软件的更新升级，还是对全身各部位器

官的诊断作用研究，都获得了飞速的发展，成为临床上众多疾病必不可少的检查

方法。但需要注意的是六类人群不适宜进行核磁共振检查，即安装心脏起搏器的人、有或疑有眼球内金属异物的人、动脉瘤银夹结扎术的人、体内金属异物存留

或金属假体的人、有生命危险的危重病人、幽闭恐惧症患者等。

1适应证

1.1中枢神经系统疾病

中枢神经系统相对位置较为固定，几乎不受呼吸运动、胃肠蠕动、心脏大血

管搏动的影响；MRI检查多方位扫描、成像参数多、成像序列多，软组织分辨力高，对中枢神经系统疾病如脑肿瘤、颅内感染、脑血管病变、脑白质病变、脑发

育畸形、脑退行性改变、脑室病变、蛛网膜下腔病变、脑挫伤、颅内亚急性出血、颅内慢性出血、脑内转移瘤及脊髓肿瘤、感染、血管性病变、椎体、脊髓外伤等

的定位定性诊断极其优越，所以MRI扫描是中枢神经系统疾病除颅骨骨折及颅内

急性出血外的最佳影像学检查方法[1]。

1.2颅颈移行区病变

由于MRI具有无骨伪影干扰和多方位成像的优点，对后颅凹小脑、延髓及颅

颈交界区病变的显示具有较大优势。

1.3颈部病变

因MRI对软组织具有较高的分辨力和血管表现为流空效应的特点，可清晰显

示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、颈部肌肉等，对颈部病变的显示有重要的价值。

1.4胸部病变

一般肺内的钙化性病变及非团块病变不提倡MR扫描，但在MR图像上，因

为纵隔内血管的流空效应表现为低信号，纵隔内脂肪表现为高信号，可形成良好

的对比，所以MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的显示有较大价值。

1.5心脏大血管病变

由于流空效应，MRI可直接显示心脏大血管内腔，对心肌病变、心包病变、

某些先天性心脏病、主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等显示较好，但由于心脏大血

管具有周期性搏动，会产生搏动伪影干扰，需应用心电门控触发技术方可得到较

为清晰的图像。

1.6肝病变

MRI扫描对肝疾病诊断和鉴别诊断具有较大价值，如肝囊肿，肝海绵状血管瘤、肝癌、肝转移瘤[2]。MR胆胰管成像对胆囊及胆道疾病的显示有类似ERCP的效果。为避免产生呼吸运动伪影，常用呼吸门控技术提高影像清晰度。

1.7肾及输尿管病变

在MR图像上，肾与肾周脂肪组织、肾实质与肾盂内尿液可形成良好的对比，可较好的显示肾的形态及肾结构，对肾疾病的诊断具有重要价值。MR尿路成像

对肾盂、输尿管、膀胱的显示近似IVP，对输尿管梗阻、狭窄的诊断具有重要意义。

1.8胰腺疾病

因胰腺周围有脂肪组织与之形成对比，MRI扫描可显示胰腺及胰腺导管，对

胰腺疾病的显示有一定意义，MRCP对胰腺疾病的诊断有所帮助。

1.9盆腔疾病

由于盆腔不受呼吸运动的影响，MRI扫描可获得清晰的多方位的图像，容易

对盆腔血管、淋巴结进行鉴别，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移瘤等

盆腔疾病最佳的影像学检查方法。

1.10四肢骨、脊柱、关节及软组织病变

MRI有助于早期发现病变，如骨髓炎、软组织内肿瘤、血管畸形、缺血坏死、关节软骨损伤、关节软骨变性、骨转移瘤、骨挫伤、关节积液、韧带损伤等。

2检查前准备

2.1 MRI扫描前，仔细阅读申请单，核对患者一般资料，如姓名、性别、年龄、体重等，了解病史，明确检查部位、检查目的和要求，对上述各项不详的申请单，应请临床医师填写清楚，避免检查时发生差错。

2.2详细询问患者有无检查禁忌证，并叮嘱患者仔细阅读检查须知，严格按

照要求做好检查前的准备工作。

2.3腹部及盆腔检查的患者，应向患者说明胃肠道准备的方法，对子宫腔内

置有金属节育环而又必须进行盆腔检查的患者，应嘱咐患者先取出节育环再行检查。

3.4首次检查患者除核对一般资料外，还应仔细询问是否按照要求做好了准备，然后登记进行检查。对复诊患者，应查阅以前的图像，以便检查时对照和确

定检查方案。

2.5在进入检查室前，要去除被检查患者身体及衣物上所有可能影响检查结果、危及生命安全和（或）造成损坏的物品，如义齿、发卡、钥匙、硬币、手表、小刀、耳环、项链、戒指、磁卡、手机等。

2.6要给患者认真讲解检查的过程，告知检查所需大约时间，检查时设备所

产生的噪声，叮嘱患者在扫描过程中若无特殊不适，不得随意运动，训练呼吸动作，尽可能消除患者恐惧心理，争取得到患者的配合，从而达到最佳检查效果。

2.7烦躁不安、幽闭恐怖症、婴幼儿患者，应适量使用镇静剂或麻醉药，提

高检查成功率，但必须在相关医务人员的指导和陪同下进行，以免发生意外。

2.8急、危、重患者一般不常规做此检查，因病情需要必须做该检查的患者，应在临床医师陪同下进行，并备齐所有急救药品及抢救设备，以便发生意外时开

展抢救工作。

3常用检查方法

3.1普通扫描

普通扫描，也称MRI平扫，即利用人体不同组织在MR设备中弛豫差别形成

良好对比的一般扫描方法。适用于绝大多数患者，尤其是初诊患者一般均需普通

扫描。普通扫描可获得T1WI、T2WI、PDWI图像以及TWl和重T1wI、重T2WI、FLAIR、STIR图像，对发现病变、全面了解病变情况、观察解剖结构有很重要的意义。