石膏绷带固定术

石膏绷带固定术

【目的】

1、骨折、脱位整复后的固定

2、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，皮肤缺损，手术修复后的制动

3、骨与关节急慢性炎症的局部制动

4、矫形手术后的制动

【物品】

根据固定肢体准备相应尺寸和数量的石膏绷带、棉垫、油布及一盆40℃的温水、绷带数卷、剪刀等辅助工具，一张较大的操作台

【操作程序】

1、术前准备

（1）了解固定的部位及目的，根据需要选择体位，在石膏凝固定型前，不要随意改变已固定好的姿势

（2）用肥皂水彻底清洁皮肤，有伤口者要换药

2、操作步骤

（1）放置衬垫。放置棉花或绵纸衬垫，以保证在石膏定型后骨突部位不受石膏摩擦和挤压

（2）浸泡石膏绷带。将石膏绷带卷平放于准备好的温水中，切忌树立投放。石膏卷要完全浸泡在水中，至气泡溢出停止，双手握住石膏两端将石膏从水中取出，并向中间轻轻挤压，挤出多余的水分

（3）缠绕石膏绷带。需要两人进行，助手托扶患者肢体维持正确位置，操作者将浸好的石膏绷带卷开端贴于患者肢体上，双手交替，环形缠绕。应使石膏绷带卷贴着肢体，由近侧推滚向远侧，不可抽拉绷带。每圈石膏绷带压住前一圈约宽，边推边用手在绷带上推摩，使石膏绷带各层紧密结合

（4）石膏加固。其方法是缠绕石膏绷带前，将制好的石膏条置于肢体的一侧，然后缠绕石膏绷带

（5）石膏塑型。石膏缠绕完毕，在石膏未定型前进行塑形，使之完全适合于肢体轮廓以保证石膏对肢体的有效固定，不至于干固后松动、滑脱

（6）修削石膏。石膏固定完成后需切出多余的部分，便于不需要固定关节的活动。手指、足趾必须露出，以便于观察肢端的血液循环和感觉运动情况

（7）未干石膏开窗、刨开

（8）石膏标记。石膏固定完成后，在其表面用彩笔标明病名、病变部位、受伤日期、石膏固定日期、计划拆换时间，有伤口而无开窗者划出开窗部位

3、术后护理

（1）石膏固定患者3-5天内应列入交班内容，正常情况下，肢体末端温暖、红润、感觉灵敏、活动自如

（2）观察、记录石膏外液体和血液渗出的时间、颜色及渗液的污染范围及石膏内有无异常气味

（3）石膏固定后即应指导患者进行肌肉等长收缩和未固定关节的功能活动

（4）出现石膏内组织疼痛时，勿填塞棉花敷料，勿使用止疼药，必要时需开窗或打开石膏检查有无异常

【注意事项】

1、置患者于正确体位。四肢固定者患肢略高于心脏并稳妥放置，避免旋转、扭曲。在翻身或搬动时必须保持固定位置不变，防止石膏断裂、变形等意外情况发生

2、石膏边缘衬以棉花或海绵，防止边缘擦伤皮肤。肩肘环形石膏固定，尺神经沟部位要用棉垫衬好，防止压迫损伤尺神经

3、下肢石膏拆除后继续用弹力绷带包扎，逐步放松使肢体适应，防止失用性水肿的形成

4、了解石膏固定术后的常见并发症，如骨筋膜室综合征、压疮、骨质疏松、化脓性皮炎、关节僵硬、肌肉萎缩、关节僵直、石膏综合征