2021年华医网继续教育考试试题及答案

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1.糖皮质激素是诱导活动期克罗恩病缓解的有效药物，也是治疗肠段炎性狭窄的首选药物。

2.下列关于克罗恩病并发狭窄的描述中错误的是：CD是一种慢性进展性疾病，是一种可累及全消化道的慢性透壁性炎症性肠病。消化道狭窄的分类包括炎性狭窄、纤维性狭窄和两者具有的混合性狭窄。纤维狭窄性克罗恩病的定义是持续性管腔狭窄，可包括梗阻性症状。消化道狭窄的诊断必须通过消化内镜、CTE/MRE检查中的至少两种检查来明确。持续存在的炎症会导致并发症（狭窄、瘘管或脓肿）的发生及进展性肠损伤。

3.狭窄性克罗恩病，当肠段以炎性狭窄为主时，首选内科药物治疗。

4.克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻。

5.对于长度＜5cm的狭窄，如果内镜检查可以达到，则糖

皮质激素治疗是一线治疗方法。

6.药物治疗对炎性狭窄有用，对纤维性狭窄效果较差。

7.下列说法中错误的是：蹼状狭窄适合行内镜下球囊扩张术；纺锤状狭窄行球囊扩张穿孔风险增大；深溃疡狭窄可选择球囊扩张；球囊扩张难以完成的直的纤维性狭窄，适合内镜下针状刀切开；伴有溃疡的狭窄可选择球囊扩张，但深溃疡除外，扩张需谨慎操作。

8.扩张球囊的最大直径不超过18mm。

9.短而直（≤5cm）的狭窄可以内镜下治疗。

10.内镜治疗相对于手术治疗，近期复发可能性小，远期

复发相同。

11.克罗恩病（Crohn’s disease。CD）是基于临床、内镜、影像、病理、实验室检查等的综合诊断，回盲部是CD的好发部位。

12.影像学检查用于CD术后患者，能有效地监测术后复发、指导治疗，以及确定预后。

1.SES-CD、Rutgeerts评分C、CDEIS、CECDAI、Lewis 评分13、改良的Rutgeerts评分中，回结肠吻合口的病变局限得分为C。

2.目前最有效的CD评分方法是Rutgeerts评分，虽然验证性强，但计算复杂且耗时，得分为C。

3.纵行溃疡是克罗恩病典型的内镜表现之一，通常与肠管长轴方向平行，长度通常在4-5cm以上，得分为D。

4.XXX的狭窄是指狭窄没有明显的角度，优势在于可以掌控切开部位、深度和形状，得分为B。

5.CD术后吻合口狭窄的内镜治疗方案包括球囊扩张术、狭窄切入术、支架置入术、局部注射治疗，或以上都是，得分为E。

6.CD内镜治疗的适应症包括短而直（≤5cm）的狭窄、合并脓肿、蜂窝织炎、瘘管和重度异型增生，得分为A。

7.扩张球囊的最大直径不超过18mm，得分为A。

8.短段狭窄肠管＜4cm可行内镜下球囊扩张术，得分为A。

9.在CD累及上消化道的治疗中，顽固性CD选择IFX、

6-MP、激素、PPI或5-ASA，得分为A。

10.L4型CD一般预后很好，轻度的食管和胃十二指肠的CD可只用PPI治疗，中重度的或难治性CD另需全身激素治

疗或抗-TNF相关治疗，有症状的合并狭窄的CD患者可采用

扩张或外科手术治疗，针对中国人的研究表明，L4表型CD

患者反复住院率及手术率更高，描述不正确的是A。

11.对于瘘和长段狭窄，药物和内镜治疗无效后选择手术

治疗，得分为C。

12.内镜下扩张及支架植入可以有效缓解症状，但有穿孔、狭窄复发、疼痛支架移位等风险，长、不规则及严重狭窄患者风险更大，得分为A。

13.药物治疗对炎性狭窄有用，但对纤维性狭窄效果较差，得分为A。

1.在内镜治疗中，属于病变切除技术的是内镜下黏膜剥离

术（ESD）。其他选项包括内镜下激光治疗、内镜下局部药物注射、内镜下光动力疗法和内镜下微波治疗。

2.补救治疗方案不应该沿用以前用过的方案并加大剂量，

这是关于幽门螺杆菌感染治疗的错误说法。除含左氧氟沙星方案外，根除方案不分一线、二线。初次治疗应尽可能使用疗效高的方案，含左氧氟沙星的方案不推荐用于初次治疗，但可作为补救治疗的备选方案。根除方案最好基于当地有效方案。

3.早期胃癌内镜下切除的特点包括创伤小、并发症少、恢

复快、节约费用。然而，其疗效不如外科手术。

4.“早”的主要意思是指其处于可治愈的阶段，与病变的大小、范围有关，这是关于癌前病变/早癌诊断及治疗的正确说法。世界卫生组织（WHO）指南建议逐渐使用“上皮内瘤变”

替代“异型增生”。大部分早期胃癌内镜下即可获得根治性治疗，患者5年生存率超过90％。《共识意见》对早期胃癌的定义

是癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。上皮内瘤变分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。

5.胃癌前病变的内镜分型包括隆起型、表面隆起型、混合型、凹陷型。

6.年龄40岁以下的人群不属于胃癌高危人群，其他高危

因素包括胃癌高发地区人群、HP感染者、胃癌患者一级亲属

以及存在高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等因素。

7.PGI由胃体与胃底（近腹端）的主细胞所分泌。

8.胃镜检查是胃癌筛查的“金标准”。其他选项包括胃泌素-17检测、定期随访、血清胃蛋白酶原检测和B超检查。

9.非侵入性筛查包括电子染色内镜、放大内镜、荧光内镜和共聚焦激光显微内镜，胃泌素17检测（G-17）不属于非侵入性筛查。

10.G-17由胃窦G细胞分泌，而不是胃底腺、贲门腺、幽门腺或Brunner腺（十二指肠）。

11.“m3sm1癌”在食管早癌的IPCL分型中表现为IPCL的破坏。

12.Ⅴ型在食管早癌的IPCL分型中包括Ⅴ-1型基础上出现IPCL的延长、新生肿瘤血管、轻度不典型增生和重度不典型增生，而不是E。

13、窄带光谱技术利用滤光器滤除内镜光源发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下415nm及540nm的窄带光谱。

14、早期胃癌窄带成像放大内镜主要改变中，“微血管的改变”包括分布密度改变。

15、食管早癌的IPCL分型中，重度不典型增生（出现2-3种IPCL的异常改变）属于Ⅴ型。