门静脉CTV扫描技术
门静脉高压ct标准
门静脉高压ct标准
门静脉高压的CT影像诊断标准主要包括以下几点：
1. 门静脉增粗：通过强扫描门脉，可以清晰地显示出增粗的门静脉主干，其内径大于厘米。
2. 奇静脉和肠系膜上静脉增粗：奇静脉内径大于厘米，肠系膜上静脉内径大于厘米。
3. 侧枝循环静脉曲张：肠系膜下静脉以及侧枝循环静脉的曲张，如食管胃底静脉曲张、胃冠状静脉曲张、奇静脉开放、腹壁静脉曲张等。
4. 肝脏形态变化：早期表现有肝叶比例失调、肝裂增宽、肝脏增大等。
若不及时进行治疗，后期可能会出现肝脏萎缩、轮廓不完整、肝实质密度不均匀、肝脏再生结节等现象。
如果诊断为门脉高压，需要及时治疗，否则可能会导致严重后果，建议与专业医生进行讨论并制定合适的治疗计划。
门脉CTVPPT课件
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29
延迟时间确定方法的影响
小剂量预试验法是采用先注入小剂量造影剂（ 15~20ml），通过低剂量同层动态扫描监测门脉 强化。经过计算机绘制门脉的时间-密度曲线， 确定强化峰值，再开始正式扫描。
优点：时间判断比较准确
缺点：增加对比剂用量和患者辐射剂量，检查
时间过长，常用于动脉血管检查。
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30
延迟时间确定方法的影响
的CT值，当达到预先设定好的阈值时开始扫描
的技术。
优点：一定程度体现了门脉延迟的个体化
缺点：阈值的设定较为困难，本身受个体病理
生理因素影响。门脉的监测易受呼吸运动，血
管搏动影响。无法完成肝动脉的检查
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延迟时间确定方法的影响
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28
延迟时间确定方法的影响
还有一种阈值触发方法是通过阈值触发动脉期 的时间，动脉期扫描完成后再延迟20~30S后进 行门脉期扫描。目的是减少主动脉前对比剂循 环时间的差异。
门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠 中、下静脉沟通。表现为痔静脉扩张
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肝脏的血管解剖
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门脉CTV的影响因素
1 扫描参数的设置 2 造影剂的注射方式的设置 3 病理生理因素扫描参数的影响
这里主要讨论扫描时间对该检查的影响。随 着CT硬件的发展，扫描时间大大缩短。扫描 过快容易导致血管内造影剂充盈不均匀和病 变远端强化不佳。
响。应当个性化设置延迟时间。
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延迟时间确定方法的影响
研究显示： 当剂量为2ml/kg,速率为4ml/s时，门脉最佳延迟 时间约为45~55s
当剂量为120ml,速率为3~4ml/s时，门脉最佳时 间约为50~60s
门静脉海绵样变的病因治疗与预防
门静脉海绵样变的病因治疗与预防门静脉海绵样变(CTPV)，是指肝门或肝内门静脉分支的慢性部分或完全阻塞，导致门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高。
为了减少门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞。
根据病因，门静脉海绵样变可分为原发性和继发性。
儿童病因：1.门静脉先天畸形发生在静脉导管闭塞后-为了取代闭塞的门静脉，肝静脉之间的静脉丛异常增生。
2.门静脉海绵样变本身就是一种门静脉血管瘤。
3、门静脉血栓形成、新生儿败血症、脐部感染、腹部感染、炎症性疾病累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。
成人门静脉海绵样本多为继发性，其特点是门静脉炎、肝周围纤维组织炎、血栓形成、凝血疾病（红细胞增多）、肿瘤侵入、胰腺炎等原正常门静脉系统管腔结构，导致门静脉血流阻塞、血瘀或血流增加、压力增加。
为了减轻压力，在门静脉周围建立侧支循环。
门静脉增宽呈现实质性变化，门静脉周围有小而弯曲的血管。
无门静脉高压时，原发性CTPV(门静脉海绵样变)患者无任何不适，继发性CTPV患者主要是原发性疾病的表现。
门静脉高压形成后，主要表现为门静脉高压和继发性食管胃底静脉曲张破裂和（或）伴有门静脉高压胃病，患者可反复呕吐血和沥青粪便，伴有轻至中度脾大、脾功能亢进，因此肝功能好，腹水、黄疸、肝脑病少，偶尔海绵变性侧支血管会压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。
门静脉海绵样变（CTPV）检查项目及内容分为以下三点：1.腹部B超：正常门静脉结构消失，取而代之的是不规则的弯曲血管阴影或蜂窝状血流，血流方向不规律；血管壁增厚，回声增强，血管血栓形成，Ueno根据彩色多普勒显像表现CTPV分为3型：Ⅰ门静脉的正常结构不清楚，只显示门静脉区域呈蜂窝状结构，原发性CTPV均属此型；Ⅰ门静脉的主干可以显示，但内部被栓塞填塞，侧支静脉可以在其周围看到；Ⅰ类型表现为门静脉附近有肿块回声，门静脉受压形成侧支静脉，Ⅰ、Ⅰ型属继发性CTPV表现。
2.腹部CT：血流方向不规律，可见血管内血栓形成。
图文并茂一起了解门静脉系统的影像学检查
图文并茂一起了解门静脉系统的影像学检查导语：门静脉系统是肝的机能血管集合的统称，是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，收集了消化道、脾、胰、胆囊的血液，携带丰富的营养物质输送入肝脏，除作为肝本身的代谢能源外，还合成新的物质，供给全身组织的需要。
今天，我们一起来了解门静脉系统的影像学检查。
超声沿肋下缘纵行扫描和上腹横向扫描是十分必要的（图10.22）。
扫描通常可见门静脉和肠系膜上静脉。
正常脾静脉则难以见到。
门静脉粗大提示门脉高压，但无诊断价值。
如见到侧支循环，证实存在门静脉高压。
门脉血栓的形成能被精确地诊断出来，有时也可见腔内回声。
多普勒超声该检查可显示门静脉和肝动脉的解剖结构。
专家会提供满意的结果。
在肥胖的人身上不易看到缩小的硬化肝脏。
彩色多普勒能提高显现率（图10.23）。
多普勒超声能像血管造影一样精确显示门静脉堵塞。
图10.23 肝门彩色多普勒超声显示：肝动脉呈红色，门静脉呈蓝色。
多普勒超声显示8.3%的肝硬化患者的门脉、脾静脉、肠系膜上静脉有自发的离肝血流。
它的出现与肝硬化的严重程度及肝性脑病有关。
如果血流测定是向肝性的，则曲张静脉出血的可能性很大。
可见肝内门静脉异常，这对手术患者重要。
彩色多普勒对外科分流和TIPS来说，是证实门-体分流和血流方向的好方法，也能确定肝内门-体分流。
彩色多普勒对疑似柏-查综合征患者的诊断有帮助。
由于肝动脉较肝静脉的形态小且不易定位，因此可采用复式多普勒（duplexDoppler）超声探查肝移植后的肝动脉是否闭合。
彩色多普勒在过去被用于测定门脉血流。
随着门脉横截面积的增加，门静脉血流速度也成倍地增长（图10.24），但是在探测时，尤其在血流速率的测定方面容易出错。
该方法在测量门脉血流的速度、大小、急性变化时有用，而不是在监测慢性血流动力学的变化时。
门静脉血流速率与是否发生食管静脉曲张及曲张的程度相关。
在肝硬化时门脉血流速率逐渐降低，门脉高压时则低于16cm/s。
CT门静脉成像在急诊TIPS治疗EGVB患者中的应用
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128层CT门静脉成像(CTPV)在肝硬化门静脉高压患者中显示食管及胃底
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 本文对128层CT 门静脉成像(CTPV)在肝硬化门静脉高压患者中显示食管及胃底静脉曲张的价值进行研究，并于2015年4月-2017年4月收治肝硬化门静脉高压患者86例作为研究对象，现报告如下。
资料与方法2015年4月-2017年4月收治肝硬化门静脉高压患者86例，男49例，女37例；年龄28～72岁，平均(49.22±12.59)岁。
其中，69例患者有呕血、黑便等静脉曲张相关性出血史。
纳入标准和排除标准：①纳入标准：患者均符合肝硬化门静脉高压诊断标准，且经影像学检查等确诊；患者及其家属均知情，并自愿参与本次研究，且经医学伦理委员会审批同意。
②排除标准：精神疾病、认知功能障碍以及不配合研究等患者。
CTPV 检查方法：采用128层螺旋CT 机。
检查前嘱咐患者禁饮食6～8h，检查前指导患者服用600～1000mL 温开水，经患者前臂肘静脉用高压注射器注入100mL 欧乃派克，注射速率3mL/s。
CT 扫描时，FOV：Large，管电压120kV，管电流300mA，螺距1.375mm，探测器宽度16mm×1.25mm，球管旋转速度1s/r，进床速度27.5mm/r，门静脉期CT 扫描延迟时间50～56s，从患者食管下段扫描至髂骨翼上缘。
以层厚1.25mm、间隔1.25mm 将获取的图像送至后台工作站，进行多平面重组、最大密度投影、容积再现等处理。
胃镜检查：检查前禁食12h，检查前15min 服用10mL达克罗宁胶浆，口咽麻醉后置入胃镜，检查患者食管、胃部、十二指肠，查看是否有食管静脉曲张。
观察指标：对患者门静脉解剖结构、食管和胃底静脉曲张形态进行观察，并用Child-Pugh 分级对门静脉高压危险程度进行评价，分为3个等级，轻度、中度和重度。
统计学方法：使用Excel 对相关数据进行收集，并采用SPSS 18.0分析，用Kappa 值对CTPV 检查结果和胃镜检查结表明一致性好，有统计学意义。
PHILIPS 64排CT血管造影操作常规
PHILIPS 64排CT血管造影操作常规冠状动脉CTA操作常规【适应症】冠状动脉疾病（冠状动脉粥样硬化，冠状动脉先天变异）【禁忌症】碘过敏，严重肝肾功能不全。
【检查前准备】检查前禁食4小时，碘过敏试验。
去除检查部位体外金属等物品。
测量心率和血压，心率较快（＞70次/分）且血压不低者口服倍他乐克25~50mg。
屏气训练，于平静呼吸的吸气末屏气扫描。
【扫描体位和参数】体位：仰卧位，足先进，双臂上举交叉于头部，连接心电监护器导联。
定位像：胸部正侧位扫描基线：气管隆突下。
机架倾角：0°。
扫描范围：自气管隆突下至心脏膈面下方1~2cm，左右前后各大于心缘1~2cm；冠状动脉搭桥术后，需要向上扩展达到胸锁关节水平。
触发线设于隆突下，触发点设于降主动脉。
扫描模式：螺旋扫描。
扫描条件：钙化积分扫描：采用前瞻性门控扫描，通过钙化积分图像，评估屏气状况及心率。
冠状动脉CTA扫描：采用回顾性门控扫描，120kV，800~1050mAs，依体重而定。
螺距0.2，图像分辨率512×512，图像重建层厚0.9cm，对比剂浓度370mg/ml，速率4.5～5.0ml/s，总量60~90ml（为体重的1.1倍）。
对比剂：非离子型对比剂370mg/ml。
用量：80～100ml。
对比剂注射完后以4～5ml/s速率注射生理盐水40ml。
扫描延迟时间：5.1s， CT阈值触发扫描，CT阈值设置血管部位：胸主动脉，CT阈值设置为120HU。
数据重建：预设40%、45%、70%、75%相位重建，必要时进行心电编辑及其他相位重建。
【图像后处理】选择合适相位进行图像后处理。
①冠脉染色；②VR重建：冠脉分支命名；③跟踪技术曲面重建，横断面重建，MIP重建，冠脉树重建，冠脉地图重建，球形重建，立体重建。
主动脉CTA操作常规【适应症】主动脉疾病（主动脉夹层动脉瘤，主动脉瘤，血管变异）。
【禁忌症】碘过敏，严重肝肾功能不全。
【检查前准备】检查前禁食4小时，碘过敏试验。
门静脉CT检查技术
病理生理因素的影响
20岁 t=26
20岁 t=46
门静脉CT检查技术
病理生理因素的影响
肝硬化伴门脉高压
门静脉CT检查技术
延迟时间确定方法的影响
延迟时间的确定是CTPV成像技术的核心，影响 门脉质量的关键。扫描过早，门脉强化不明显 。扫描过晚则错过门脉强化的峰值，肝实质肝 静脉已经强化，影响门脉的分辨率。在临床应 用中，随着对比剂注射速率的加快，扫描时间 大大缩短。带来的新问题是对比剂峰值更难捕 捉，这要求我们在检查前必须准确设定扫描延 迟的时间。
门静脉CT检查技术
造影剂的影响
造影剂的选择 造影剂的总量 造影剂的注射速率 造影剂的浓度
门静脉CT检查技术
造影剂的影响
造影剂的选择： 造影剂分为离子型和非离子型造影剂，大量 临床经验证明非离子型造影剂Βιβλιοθήκη 离子型安全。门静脉CT检查技术
造影剂的影响
造影剂的总量： 在一定范围内造影剂的剂量与肝脏强化成正 比，剂量不足易使门脉强化不明显影响诊断。 多数文献建议按照体重来计算造影剂，一般 为1.5ml/kg。
年龄与造影剂到达时间有关，因为心输出量随 着年龄的增大而降低，造影剂到达的时间也相 应延迟。
门静脉CT检查技术
病理生理因素的影响
严重的心脏疾患导致心输出量下降，门脉期达 到时间延迟。肝硬化患者伴门脉高压，脾肿大 和侧枝循环时，门脉回流时间延迟，且进入肝 脏血流量下降门脉强化下降。
总之应根据患者个性化确定延迟时间
门静脉CT检查技术
造影剂的影响
80KG 70ml
门静脉CT检查技术
造影剂的影响
造影剂的注射速率： 当注射剂量固定时，注射速率越快，门脉强 化峰值时间越早且峰值时间越短。但速率越 快（大于5ml/s时）易发生血管外渗漏，并增 加病人不适感。检查时应该根据患者血管情 况和适当调节速率。
ct静脉增强扫描方案
CT静脉增强扫描方案简介CT静脉增强扫描是一种无创的医学影像检查方法，用于观察血管系统的病变和流动情况。
本文将介绍CT静脉增强扫描的基本原理、操作步骤和注意事项。
基本原理CT静脉增强扫描利用X射线的吸收和散射特性，通过不同组织对X射线的吸收程度不同来生成影像。
静脉增强扫描是在静脉内注射造影剂后进行的，造影剂可以增加血管的对比度，使血管在CT图像上更加清晰可见。
操作步骤1.患者准备：患者需要在扫描前进行一些准备工作，包括禁食和饮食控制等。
2.静脉穿刺：在扫描前，需要进行静脉穿刺，将造影剂注入患者的静脉内。
3.扫描准备：患者需要躺平并做好固定，然后CT设备会进行一些调整和校准。
4.扫描进行：一旦准备工作完成，CT设备会开始进行扫描，此时患者需要保持安静并遵守医生的指示。
5.造影剂注射：在扫描过程中，医生会根据需要逐步注射造影剂，并监测患者的反应。
6.扫描结束：扫描结束后，患者可以离开设备，医生和技术人员会对图像进行评估和分析。
注意事项1.手术前禁食：患者应在扫描前禁止摄入任何食物4小时以上，以避免食物残渣对扫描结果的影响。
2.服药禁忌：有些药物可能会对静脉增强扫描产生影响，患者应告知医生自己正在使用的药物信息。
3.过敏历史：患者应告知医生自己是否有造影剂过敏的历史，以便医生做出相应的预防措施。
4.孕妇禁忌：孕妇在进行CT静脉增强扫描时需要特别注意，由于射线对胎儿有一定的影响，建议孕妇避免进行该项检查。
5.相关疾病：患者如果有肾功能异常、心脏病等相关疾病，应提前告知医生，以便做出相应的检查方案。
结论CT静脉增强扫描是一种常用的医学影像检查方法，可以对血管系统进行细致的观察和评估。
在进行该项检查时，患者需要遵守医生的建议和注意事项，以确保检查的准确性和安全性。
注意：以上内容仅供参考，具体的操作步骤和注意事项请根据医生的指示进行。
门静脉海绵样变性多层螺旋CT门静脉成像最佳诊断模式探讨
门静脉海绵样变性多层螺旋CT门静脉成像最佳诊断模式探讨摘要】目的:探讨门静脉海绵样变性多层螺旋CT门静脉成像最佳诊断模式。
方法:回顾性分析25例经DSA或临床最终证实的CTPV患者的多层螺旋CT门静脉成像资料，进行三种层厚及间隔重建，A组层厚2.5mm，重建间隔1.25mm；B组层厚1.25mm，重建间隔0.625mm；C组层厚1.25mm，重建间隔1.25mm。
并且应用3D后处理软件多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）技术对门静脉期图像进行血管成像。
结果:两名资深影像科医师独立盲法阅片后认为三组重建层厚及间隔图像中B组为最佳选择的比率分别为92%与96%。
MIP图像后处理均清楚显示CTPV及其与周围脏器的关系，显示率100%。
VR成像显示率48%。
本组全部病例均见门静脉主干及其分支闭塞和(或)狭窄，正常门静脉系统结构消失，全部显示侧支静脉。
结论:多层螺旋CT门静脉成像进行层厚1.25mm，间隔0.625mm的重建，并结合多种3D后处理技术(MPR、MIP、VRT)可以全面立体地显示CTPV的总体改变，对临床治疗具有重要指导意义。
【关键词】门静脉海绵样变性侧支静脉体层摄影术螺旋CT 血管造影术【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0247-02本文就所收集的25例CTPV患者的多层螺旋CT门静脉成像资料进行回顾性研究，探讨其最佳诊断模式。
1 材料与方法1.1一般资料进行多层螺旋CT门静脉成像扫描并经DSA或临床最终证实的CTPV患者共25例。
男14例，女11例，年龄36～65岁，中位年龄45岁。
22例为继发性CTPV，其中原发性肝癌15例，肝硬化7例；3例为原发性CTPV。
1.2方法患者检查前禁食6～12h，口服温水600～800ml，充盈胃肠道。
采用PHILIPSBrilliance16层螺旋CT扫描仪，高压注射器，PHILIPSEBW4.0图像后处理工作站。
门脉CTVPPT课件
延迟时间确定方法的影响
T=40S
T =60S
23
延迟时间确定方法的影响
1 经验法 2 造影剂自动追踪法 3 小剂量预实验法
24
延迟时间确定方法的影响
经验法是实际临床工作中应用最广泛的一种方 法。根据大量的临床经验估计扫描的延迟时间 的一种方法。
优点：操作简便，省时 缺点：忽略了个体的差异，病理生理因素的影 响。应当个性化设置延迟时间。
34
扫描方法
扫描前准备 1 检查患者肾功能，确定肾功能正常无禁忌症和 过敏情况才能行CTPV检查 2 前15分钟口服清水750ml,扫描前再口服250ml ，使胃和十二指肠充分充盈。 3训练患者呼吸 4 生理盐水试注
15
病理生理因素的影响
生理因素：年龄，体重等 病理因素：心脏疾病，肝硬化伴门脉高压
16
病理生理因素的影响
体重是影响门脉强化程度的重要因素，肥胖患 者需要增加造影剂的总量来维持门脉的足够强 化。
年龄与造影剂到达时间有关，因为心输出量随 着年龄的增大而降低，造影剂到达的时间也相 应延迟。
17
病理生理因素的影响
12
造影剂的影响
80KG 70ml
13
造影剂的影响
造影剂的注射速率： 当注射剂量固定时，注射速率越快，门脉强 化峰值时间越早且峰值时间越短。但速率越 快（大于5ml/s时）易发生血管外渗漏，并增 加病人不适感。检查时应该根据患者血管情 况和适当调节速率。
14
造影剂的影响
造影剂浓度：造影剂浓度越高，血管强化越明 显，一般使用370mgI/ml浓度的造影剂。
延迟时间的确定是CTPV成像技术的核心，影响 门脉质量的关键。扫描过早，门脉强化不明显 。扫描过晚则错过门脉强化的峰值，肝实质肝 静脉已经强化，影响门脉的分辨率。在临床应 用中，随着对比剂注射速率的加快，扫描时间 大大缩短。带来的新问题是对比剂峰值更难捕 捉，这要求我们在检查前必须准确设定扫描延 迟的时间。
256层螺旋CT灌注扫描在肝门静脉成像中的应用研究
256层螺旋CT灌注扫描在肝门静脉成像中的应用研究目的：探讨256层CT扫描在门静脉成像的最佳时间点及分布区间，寻找门静脉成像的最佳方法。
方法：对30例患者采用256层CT行上腹部灌注扫描，于注射造影剂5 s后行连续动态扫描，曝光时间间隔为3 s，观察门静脉成像全过程，选择最佳时相分布区间。
以此为参考，在该区间设定多个定时曝光时间点，再对57例患者进行上腹部灌注扫描，于注射造影剂后延迟25 s间隔扫描，间隔时间为5 s，曝光4次，时间点为25、30、35、40 s。
从四组门脉期图像中选取最佳时相进行门脉系统CTV图像重组。
测量门静脉、肝脏CT值，并计算CT 差值，评估门静脉成像质量。
并分析门静脉最佳时间点的分布与受试者心率、体重及身高之间的相关性。
结果：注射对比剂后25～40s 多时相点定时扫描，对包括95%的患者行门静脉最佳时相成像，门脉最佳时间点的分布与患者心率分布呈相关性（P＜0.05），与患者身高、体重分布无相关性（P>0.05）。
结论：256层螺旋CT多时相点定时扫描，是门静脉成像的可靠方案。
标签：体层摄影术；X线计算机；血管成像；门静脉门静脉系统疾病较为常见，包括门静脉高压、门静脉畸形、门静脉海绵样变、门静脉栓塞、良恶性病变门静脉受累等，清晰、准确的门静脉显像，对病变的诊断，治疗方案的选择，疾病的预后具有极其重要的价值；另外肝血管系统解剖结构复杂，分支交错，使得肝脏手术、介入难度增加，因此术前综合、准确了解患者肝脏血管系统的解剖情况显得至关重要。
随着影像技术的发展，多层螺旋CT 血管成像已广泛应用于临床，并发挥着重要作用。
本研究拟采用256层螺旋CT 动态观察门静脉成像全过程，选择最佳时相以准确显示门静脉，为门静脉CT评估提供最准确、最清晰的图像依据。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年8月-2014年7月来本院行上腹部增强CT检查的患者。
按以下纳入和排除标准进行筛选，纳入标准：临床诊断明确的上腹部疾病患者，性别不限，年龄85岁；合并有心血管、肝、肾、造血系统等严重原发病者。
血管ctv操作流程
血管ctv操作流程
血管CTV（血管计算机断层扫描）是一种通过计算机技术对人体血管进行三维成像的影像学检查方法。
它可以帮助医生诊断和评估各种血管疾病，如动脉瘤、动脉硬化等。
下面将介绍血管CTV的操作流程。
首先，患者需要提前做好准备工作。
在进行血管CTV检查前，患者需要空腹，避免进食和饮水4-6小时。
同时，患者需要告知医生有无对碘过敏史，因为在检查中需要注射含碘造影剂。
接着，患者被要求躺在检查床上，通常是仰卧位。
医生会在患者身体的特定部位（通常是手臂或腿部）插入静脉导管，以便注射造影剂。
然后，医生会将患者放入CTV机器中，机器会围绕患者身体旋转，进行扫描。
在扫描过程中，患者需要保持静止，不要移动身体。
医生会根据需要调整扫描参数，以获得清晰的血管影像。
在扫描过程中，机器会发出轻微的嗡嗡声，但不会对患者造成任何不适。
一旦扫描完成，医生会对得到的影像进行分析和诊断。
医生可以通过三维重建技术，将血管的结构清晰地展示出来，以帮助诊断各种血管疾病。
医生还可以通过比较不同时间点的影像，观察血管病变的发展情况。
最后，医生会向患者解释检查结果，并根据需要制定治疗方案。
如果检查结果显示有血管疾病存在，医生可能会建议进一步的治疗，如手术或药物治疗。
总的来说，血管CTV是一种非常有效的检查方法，可以帮助医
生及时发现和诊断各种血管疾病。
患者在接受血管CTV检查时，需
要配合医生的操作，保持身体的稳定，以确保获得准确的检查结果。
希望以上介绍对您有所帮助。
ctv检查方法
ctv检查方法
CTV，即CT静脉血管成像，是一种介入检查方法，主要用于检查静脉疾患。
该方法通过静脉注射含碘的造影剂，然后利用计算机对图像进行处理，以更好地显示人体的血管系统，从而有助于检测各种血管病变引发的疾病。
在进行CTV检查时，通常会在患者的外周静脉中高速注入碘对比剂。
经过一定的延迟时间，造影剂会进入靶血管内。
当造影剂充盈达到高峰期时，采用螺旋扫描进行快速连续的容积数据采集。
然后，将所采集的原始数据传输至工作站，进行多平面重建、容积再现、最大密度投影和曲面重建等后期处理，最终得到二维和三维的血管图像。
CTV检查具有快速、定位准确的优点，因此在临床上常用于检测各种血管病变，如动脉瘤、动脉狭窄、血管畸形等。
不过，需要注意的是，造影剂过敏、肾功能不全、病情危重以及哺乳期的女性应避免进行此项检查，以免导致病情加重或对新生儿造成危害。
此外，根据检查部位的不同，CTV检查的具体方案也会有所差异。
例如，在头颅CTV检查中，该技术主要用于判断患者脑血管是否存在狭窄、闭塞等情况。
这种检查方法在临床上应用广泛，可以用于检查多种脑血管疾病，如脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑血管闭塞等。
在进行头颅CTV检查时，患者需要注意保持空腹，并在检查前一天保持饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响检查结果。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
一种门静脉的个体化CT扫描方法及控制装置[发明专利]
![一种门静脉的个体化CT扫描方法及控制装置[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/16b9d887ddccda38366baf87.png)
专利名称：一种门静脉的个体化CT扫描方法及控制装置专利类型：发明专利
发明人：柯嘉,朱冬云,周智洋,吴小剑,兰平
申请号：CN202010469215.3
申请日：20200528
公开号：CN111759334A
公开日：
20201013
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开了一种门静脉的个体化CT扫描方法及控制装置，所述方法包括：获取待检查者的身高、体重、脉搏频率及血压；根据预设公式计算待检查者进行胃肠道门静脉扫描时的时间间隔；根据时间间隔控制CT扫描机对待检查者进行胃肠道门静脉扫描。
预设公式的生成方法包括：获取若干待分析门静脉显影图像；每一待分析门静脉显影图像为胃肠道门静脉CT值大于300+HU的门静脉显影图像；提取每一待分析门静脉显影图像对应的患者的身高、体重、脉搏频率、血压及扫描时间间隔；根据所有患者的身高、体重、脉搏频率、血压及扫描时间间隔构建回归函数获得预设公式。
通过实施本发明的实施例能够因个体差异，导致动脉显影污染严重或门静脉造影不清的问题。
申请人：中山大学附属第六医院
地址：510000 广东省广州市天河区员村二横路26号
国籍：CN
代理机构：广州三环专利商标代理有限公司
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如何让门静脉CTV显影清楚
如何让门静脉CTV显影清楚
⼀、检查前准备
空腹4-6⼩时
如果还要观察其他如胃等，需要喝⽔1000-1200ml
训练病⼈呼吸(必须交待清楚)
打药时可能会有浑⾝发热症状，给病⼈说明⽩
⼆、造影剂注射⽅案
采⽤单筒即可，正式扫描时造影剂量约80ml—90ml(350)左右，根据造影剂浓度酌情加减。
三、扫描⽅案
1.⼩剂量测试，做出达峰曲线后，⽤最⾼点时间—机器扫描时间=设置延迟时间；
2.设置了延迟时间的团注跟踪，⼀般门静脉显影时间为50-60秒，我们把延迟放到40秒，然后⾃动触发，这时候我们的监测层⾯和上⾯⽅法的层⾯⼀样，都是在门静脉主⼲位置，这个位置是⽐较好找的，因为我们做⾎管的时候基本都扫⼀个平扫，所以我们通过平扫去找。
阈值我们⼀般设置为100HU
四、扫描范围及流程
定位像→平扫(包全肝脏)→扫监测层→触发→得出增强扫描图像
五、图像后处理
MPR
MIP
VR
门静脉解剖。
门静脉海绵样变(CTPV)的介入治疗
门静脉海绵样变(CTPV)的介入治疗方主亭;刘凌晓;颜志平;罗剑钧;张雯;吴林霖;刘清欣;瞿旭东;王建华;王小林【摘要】Objective To summarize interventional treatment for the cavernous transformation of portal vein (CTPV) induced by benign diseases. Methods Clinical data of 24 patients with CTPV treated in our hospital from year of 2000 to 2012 were retrospectively analyzed. Hematemesis, melena or abdominal pain were their main complains. Interventional treatments included: transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPSS) combined transcatheter local thrombolysis performed in 14 cases,TIPSS or combined variceal embolization in 2, TIPSS combined portal vein balloon angioplasty via percutaneous spleen vein approach in 1, percutaneous transhepatic portal vein balloon angioplasty in 2, percutaneous transhepatic portal vein stent implantation combined variceal embolization in 2, partial splenic embolization (PSE) in 2,and interventional treatment aborted in 1. Blood flow in portal vein and shunt tract wereobserved,gastrointestinal bleeding and abdominal pain were also followed during the period from 2 months to 6 years. Results Upper gastrointestinal bleeding happened in 2 cases due to shunt tract stenosis or occlusion 2 and 3 years after treatment, respectively. Shunt tract angioplasty was then performed. Splenectomy plus porta-azygous devascularization was performed because of recurrent bleeding 2 years after PSE in 1 case. Portal systemic shunt plus porta-azygous devascularization was performed because of failure to restore the occluded portal vein in 1 case. No uppergastrointestinal bleeding and abdominal pain occurred, meanwhile patency of portal vein and shunt tract were observed in all the other cases. Conclusions Interventional treatment is safe, and effective for treatment of CTPV with minimal invasion. Rational choice of different interventional techniques is the key for successful treatment.%目的总结良性病变所致门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)介入治疗的经验及临床疗效.方法回顾性分析2000年至2012年24例在我科行介入治疗的CTPV患者的临床资料.所有患者发病时均有不同程度的呕血、黑便或腹痛等临床症状.经颈内静脉肝内门腔分流术( transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPSS)联合置管局部溶栓14例,单纯TIPSS治疗或联合冠状静脉栓塞术2例,经皮穿刺脾静脉途径门静球主干囊扩张联合TIPSS治疗1例,经皮肝穿门静脉球囊扩张2例,经皮肝穿门静脉支架植入或联合胃冠状静脉栓塞术2例,脾动脉部分栓塞术(partial splenic embolization,PSE)2例.介入手术中途停止治疗1例.随访2个月～6年,观察门静脉及分流道通畅情况并随访上消化道出血及腹痛情况.结果随访时间内2例患者分别于术后2年及3年因TIPSS分流道狭窄或闭塞发生再次上消化道出血,行分流道修正术.1例行PSE于术后2年因上消化道出血转外科行脾切除加门奇静脉断流术;1例因无法开通闭塞的门静脉转外科行门奇静脉断流术联合分流;余所有患者未再出血或腹痛发生,门静脉或分流道通畅.结论介入手术是一种对CTPV安全、有效、微创的治疗方法,选择合适的介入手术方法是治疗成功的关键.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2012(039)005【总页数】7页(P489-495)【关键词】门静脉海绵样变(CTPV);介入治疗;经颈内静脉肝内门腔分流术(TIPSS)【作者】方主亭;刘凌晓;颜志平;罗剑钧;张雯;吴林霖;刘清欣;瞿旭东;王建华;王小林【作者单位】复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032【正文语种】中文【中图分类】R730.5门静脉海绵样变（caver nous transf or mation of portal vein，CTPV）继发于门静脉阻塞，在门脉周围形成许多迂曲的侧支，是一种肝前型门静脉高压症。
多层螺旋CT在门静脉海绵样变性诊治中的应用
多层螺旋CT在门静脉海绵样变性诊治中的应用曹志宏【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(020)004【摘要】目的: 探讨多层螺旋CT(MSCT)在门静脉海绵样变性(CTPV)诊断和治疗中的应用价值.方法: 对临床疑似门静脉病变的患者行上腹部MSCT平扫及动态增强扫描,发现17例CTPV,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影 (MIP)及容积再现(VR)等技术显示门静脉及侧支血管.结果: 17例CTPV的MSCT平扫显示肝门区软组织密度影;增强扫描门静脉期显示门静脉主干及左右支血管腔内充盈缺损12例;门静脉主干及肠系膜上静脉或脾静脉血管腔内充盈缺损3例;门静脉瘤2例.17例CTPV患者胆管周围静脉丛均显示;11例显示胆囊静脉;15例显示胃左静脉.MPR、MIP、VR可直观显示门静脉及侧支血管.结论: MSCT能准确显示CTPV的部位、范围及侧支血管,提供直观的三维图像,是诊断CTPV有效的影像学检查方法,能为临床治疗方案的选择提供影像学信息.【总页数】3页(P354-356)【作者】曹志宏【作者单位】江苏大学附属宜兴医院放射科,江苏,宜兴,214200【正文语种】中文【中图分类】R816.5【相关文献】1.多层螺旋CT三维重建技术与X线影像学检查在骨盆骨折诊治中应用比较 [J], 张彦; 李晓楠; 马驰2.多层螺旋CT三维重建技术与X线影像学检查在骨盆骨折诊治中应用比较 [J], 张彦; 李晓楠; 马驰3.多层螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊治中的应用 [J], 夏茜; 丁娟娟; 顾美琴; 傅兰兰4.多层螺旋CT低剂量扫描在四肢软组织内非金属异物诊治中的应用研究 [J], 杨世芳;陈达智5.多层螺旋CT扫描三维重建技术在颌面部骨折临床诊治中的应用价值探讨 [J], 徐颖;田林;李芷萱因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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门静脉CTV扫描技术
介入、外科手术之前了解门静脉的开放性和门脉高压的侧支循环情况具有十分重要的临床意义。
由于肝脏双重血供的特点，观察门静脉长期以来是临床上一个难点。
门静脉CTV提供了一种技术，可单独完美显示门静脉及其分支。
门静脉成像
临床意义：随着肝硬化门脉高压和原发性肝癌在我国发病率的逐渐升高，在保守治疗、介入、外科手术之前了解门静脉的开放性和门脉高压的侧支循环情况具有十分重要的临床意义。
肝脏的双重血供：
•肝动脉：经腹主动脉入肝门分成左右两支供应半肝，多次分支成小叶间动脉入肝血窦。
•门静脉：从胰颈或体后方，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，多次分支成小叶间静脉汇入肝血窦。
01
影响门静脉CTV成像因素
门静脉图像质量取决于扫描完成后门静脉内对比剂的浓度，而门脉的对比剂浓度不仅与对比剂流率、剂量、药物浓度、扫描延迟时间有关，而且与患者体循环情况如心脏功能、回流至门静脉的血流量有关。
•对比剂流率：当注射剂量固定时，注射速率越快，门静脉强化程度越高、时间越早且峰值时间越短。
为获取CT值达到预想目标（门脉CT值达到200HU）且时间充裕的平台期，推荐使用3.5-4ml/s。
•对比剂剂量：肝脏的强化程度与碘总量成正比。
由于门静脉成像的困难性，文献建议比常规腹部增强稍多的剂量，按体重计算造影剂用量，一般1.5ml/kg。
•对比剂浓度：对比剂浓度越高，血管强化越明显。
推荐370mg/ml的对比剂。
•扫描延迟时间：门静脉成像的关键所在。
流率3.5ml/s、剂量120ml的370对比剂、心功能尚可，推荐延迟时间45-55秒。
•心功能、门脉高压：严重的心脏疾病导致心输出量下降；肝硬化伴门脉高压，脾大及侧支循环建立；这两种情况均导致门脉回流时间延迟，进入肝脏的血流量下降，导致门静脉强化下降。
02
CTV延迟时间
扫描延迟时间的确定是门静脉CTV成像技术的核心，影像门静脉质量的关键。
扫描过早，门脉强化不明显；扫描过晚，则错过门脉强化的峰值。
这要求我们在检查前必须准确设定扫描延迟时间。
经验法
经验法在实际临床工作中应用最广，即根据大量的临床经验估计扫描延迟时间的一种方法。
优点：操作简单，省时；
缺点：忽略了个体差异、病理生理因素的影响。
阈值追踪法：
即注射对比剂后检测门脉的CT值，当达到预设的阈值时开始扫描。
优点：一定程度体现了门脉延迟的个体化；
缺点：阈值的设定较为困难，本身受个体病理生理因素影响较大。
门脉的监测易受呼吸运动，血管搏动影响。
小剂量测试法：
先注射15-20ml的对比剂，经计算机绘制的门脉时间-密度曲线，得到达峰时间；然后再注射80ml的对比剂，用达峰时间+（2～3秒）即延迟扫描时间。
优点：时间判断比较准确；
缺点：增加对比剂用量和辐射剂量，检查时间过长。
03
CTV扫描方法
扫描前准备
空腹4小时；扫描前15min口服清水800ml，扫描前再口服200ml，使胃和十二指肠充分充盈；训练呼吸；生理盐水试注。
扫描参数
管电压：120kV
管电流：300mA
层厚：1.25mm
矩阵：512x512
FOV：25cm
扫描方案
本院采用门静脉CTV与腹部增强同步进行的方法，这样既可以明确肝脏病变，也可知道门脉的情况：平扫→动脉期→门静脉期→静脉期→延迟期，为提高门脉的图像质量，建议有条件的医院可以在动静脉期之间扫3组。
04
后处理技术
1、最大密度投影：MIP
2、多平面重组：MPR
3、容积再现：VR
05
能谱技术在门脉CTV中的应用
1972年Hounsfield发明第一台CT以来，CT技术的发展日新月异，当“排”的概念发展到极限后，各厂家向不同的方向突破：西门子发明了双源CT；飞利浦发明了光谱CT；GE发明了宝石能谱CT…下面我们说一下能谱CT在门静脉CTV的应用。
当X射线通过人体时先滤过低能部分，从而引起线束硬化效应，导致某一物质的CT值不单纯、不准确和硬化，并出现伪影；混合能量之间存在平均效应，从而降低了不同物质间的对比度。
能谱 CT 采用单源瞬时 kVp 切换技术，可以在不到0.5ms时间内在高、低管电压（140、80kVp）之间进行瞬时切换，实现对两组数据的同时采样并获得 101 个单能量图像（40 ～ 140keV）。
选择最佳单能量，能有效提高图像对比噪声比（contrastto-noise ratio，CNR），从而达到提高小病灶的检出、增强不同组织间的对比以及提升血管强化的作用，已广泛应用于腹部成像。
研究发现，40 keV单能级图像成像门静脉，SNR 和 CNR 最高。
腹部三期增强联合门静脉CTV成像技术的改进：平扫→动脉期→能谱门静脉期→静脉期→延迟期；能谱门静脉期只需扫描一组图像，然后在工作站重建40keV图像，得到门静脉CT图像。
参考文献
1.邱晓晖,王超,章辉庆,高建磊.能谱CT最佳单能量成像结合门静脉流入期对提高门静脉成像图像质量的应用[J].中国医学计算机成像杂志,2020,26(03):252-256.
2.王世伟,李金锋,邹颖,李涛,罗春材,黄自立,李雪萍.双层探测器能
谱CT单能级成像对门静脉成像质量的影响[J].中国临床医学影像杂志,2020,31(06):425-428+433.。