术后镇痛规范管理流程图
术后镇痛治疗管理规范与流程
术后镇痛治疗管理规范与流程依据《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）、《麻醉药品和精神药品管理条例》（2016年修订）的要求，结合我院实际，制定此制度。
临床麻醉和术后镇痛是一个不可分割的整体，术后镇痛是提高围手术期病人生活质量的重要环节，理应予以重视。
术后镇痛管理主要是指病区使用镇痛泵的规范化管理问题，我院为体现医疗人性化服务，开展术后镇痛工作，有效地减少病人的痛苦，对病人的术后恢复起到积极的帮助作用。
为规范术后镇痛泵的使用，不断改进疗效、积极预防并发症、了解患者使用情况。
我院根据上级国家卫健委门及医院的实际情况制定本规范，具体如下：一、建立健全病区使用管理制度建立麻醉科术后镇痛管理档案，建立镇痛泵使用登记表，表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号，麻醉方式、疾病诊断、手术方式、镇痛途径、镇痛时间、镇痛效果以及有无并发症等观察项目。
所有术后镇痛的病人都建立登记表，登记表的内容项目要认真填写完善,以备记录使用。
二、保障各项管理制度的落实1、严格掌握镇痛泵使用适应症，根据病人身体情况，病情需要使用镇痛泵，严禁扩大镇痛使用范围。
2、严格查对制度，强化麻醉师责任感，操作中严格执行“三查七对”制度。
3、严格控制镇痛泵的药物配比，严禁超剂量使用镇痛药品。
4、严格执行镇痛泵使用中查对制度，加强镇痛泵使用中的管理，病人术毕回病房，麻醉医师检查每例病人镇痛泵是否正常输注、定时观察药液的剩余剂量，输注部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头脱落等情况，并记载在病人访视记录中。
5、严密监测病人，警惕镇痛泵使用期间病人并发症的发生。
详细向病人说明使用方法、操作原理和注意事项，取得病人的配合。
告知病人勿随意调节镇痛泵上的按钮，出现疼痛时遵医嘱进行调节，出现并发症应及时分析原因，认真检查镇痛泵各项参数及输注程序。
三、建立术后疼痛病人管理工作流程病人返回病房后病房医师和病房护士首先与麻醉医师严格交接班,了解手术方式、麻醉方法、PCA 泵（自控镇痛泵）药物配比情况、锁定时间、PCA 泵开放情况,病房医生告知病人及家属镇痛泵使用注意事项:严禁碰撞、挂起、坠地,一旦发生立即与病房护士联系;起床活动时镇痛泵低于穿刺部位;严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果;不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮,评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度,疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药,观察镇痛效果,如效果不佳可与麻醉医生联系。
规范手术后疼痛的管理PPT参考幻灯片
脊髓丘脑束
脊髓背角
3.调节 来自脑的神经冲动下 行途径调节疼痛感觉
背根神经节
外周神经元
2.传导 神经冲动被传导 至中枢神经系统
外周伤害感受器
1.转化 有害刺激在疼 痛受体被转换 成神经冲动
损伤
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
慢性非癌痛的治疗原则
42
43
44
45
46
盐酸吗啡 10mg/支
1.41
针 杜冷丁
100mg/支
2.65
剂 芬太尼
0.1mg/支
4.00
丁丙诺啡 0.15mg/支
7.31
────────────────────
55
常用辅助药
种类
主要药物
止吐药 泻药 抗癫痫药 抗焦虑药 抗忧郁药
激素
胃复安 果导片 酰胺米嗪 氟哌丁苯 安定、羟嗪、 阿米替林 强的松龙
────────────────────
药名
剂量
价格(元)
───────────────────
即 盐酸吗啡片 5mg/片
0.32
释 二氢埃托菲片 20ug/片
4.70
型 丁丙诺啡片 0.2mg /片
2.87
───────────────────
控
释 美菲康
30mg/片
8.40
型
───────────────────
消炎痛
25mg/片 0.01
颅痛定
30mg/片 0.08
去痛片
0.05
安痛定
2m1 /支 0.40
───────────────
术后镇痛慢性疼痛癌性疼痛诊疗规范与流程图
术后镇痛的治疗规范规范术后镇痛诊疗行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，逐步实现无痛化医院水平，改善术后患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，术后镇痛的基本原则1、术后镇痛需因人而异的选择镇痛方案。
2、确定疼痛的强度，采用相应的镇痛方法。
3、应有专人或实施术后镇痛的麻醉医师进行随访。
4、术后镇痛随访重点为镇痛效果及相关并发症。
5、对术后镇痛患者进行疼痛评估及治疗效果评估。
6、根据评估的结果，及时调整镇痛方案、药物剂量、确保镇痛效果。
7、预防和处理相关并发症。
具体内容：1、实施术后镇痛的麻醉医师必须经过专项培训，掌握操作技能。
掌握所用药物的药理作用、不良反应和并发症的防治以及掌握实施对象的外科情况。
2、术后镇痛必须掌握适应证和禁忌证。
对不愿意接受术后镇痛、对镇痛观念不理解、有睡眠性呼吸暂停、药物成瘾史、觉醒障碍、循环功能不稳定和低血容量病员以及婴幼儿不适用病人自控镇痛（PCA）。
3、术后镇痛要加强监护和巡视，每24小时至少巡视2-3次，监测病员疼痛评分、心血管和呼吸参数、镇静程度、运动和感觉阻滞平面、相关副作用、查看硬膜外穿刺点等.对存在的问题进行分析和提出改进意见，便以提高镇痛质量。
4、有详细的术后镇痛记录，包括：镇痛方法，给药途径，所用药物包括阿片类药，局麻药，其他辅助用药，用药时间，所用药物总量和浓度、初量，单次追加量、锁定时间、持续给药速度、最大给药量。
5、术后镇痛应做到①将副作用减到最少；②预防并发症；③用药个体化；④保证病人镇痛满意。
6、应告知手术医师或值班护士，病人及其家属，遇有下列情况应及时通知麻醉科，以进行相应处理：①镇痛效果不满意；②输注管道及输注泵故障，③皮肤感觉进行性减退，阻滞平面上升，④麻醉恢复后再次出现运动阻滞。
⑤病人进行性嗜睡，难以唤醒，⑥供氧时S p O2 ＜90%，不供氧时S p O2 ＜85%；呼吸频率＜10次/分。
7、由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科镇痛效果评定小组，负责对本科室术后镇痛效果工作进行定期评定，每月一次，内容有分析、评价、总结及改进措施。
术后镇痛管理ppt课件
9
PCA镇痛疗效评估
镇痛疗效评估
最大镇痛作用
• VAS 0~1，镇静评分 2~4分，无明显运动阻 滞
• PCA泵有效按压数/总按 压数比值接近1，没有采 用其他镇痛药物
最小副作用
• 副作用轻微或缺如 • 病人评价满意
良好
2019/8/21
10
全身 给药
局部 给药
病人自 控镇痛
多模式 镇痛
2019/8/21
处理原则
评分=3
立即停用阿片药物，紧急呼叫麻醉科医生
呼吸率＜8次／min
＜90% (鼻导管给氧) ＜85% (无鼻导管)
立即停用阿片药物，强疼痛刺激，给氧，机械通气，酌情准备纳络酮
收缩压 180 mmHg 或 90 mmHg
对症处理
脉搏率 140 次/min 或 50次/min
消除原因，对症处理
缩瞳
体温下降 免疫功能 抑制
• μ受体和κ受体激动剂兴奋动眼神经副交感核导致瞳孔 缩小，长期使用阿片类药物的患者可能发生耐受，但 若增加剂量仍可表现为瞳孔缩小。
• 应注意鉴别高碳酸血症和低氧血症也可改变瞳孔大小
• 阿片类药物可诱致血管舒张，改变下丘脑体温调节机 制而引起降温作用。
• 阿片类药物可造成免疫功能抑制，严重疼痛也导致免 疫抑制，疼痛病人使用阿片类药物后的免疫功能变化 仍未确定
将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达
2019/8/21
5
Wong-Baker面部 表情量表
0
2
4
6
8
10
无痛
有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
• 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图 组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老 年人、意识不清或不能用言语表达的患者。
术后镇痛治疗管理规范与程序
术后镇痛治疗管理规范与程序术后镇痛可以有效地减少病人的痛苦，对病人的术后恢复起到积极地帮住作用.术后镇痛管理主要是是病区使用镇痛泵的规范化管理问题,我院根据上级卫生部门及我院的实际情况制定本规范。
对镇痛泵的应用采取规范化管理,对护士参与手术后的疼痛管理提出了新的要求，即实施以护士为主体、麻醉师为督导的人性化管理.一、建立健全病区使用管理制度：指定病区1 名主管护师负责建立病区镇痛泵管理档案;建立病区镇痛泵使用登记本。
制定术后镇痛的专用登记表;表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号;麻醉方式、疾病诊断、镇痛途径，药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并发症等观察项目。
所有术后镇痛的病人都建立登记表,登记表的内容项目要认真填写完善,以备记录使用.二、建立术后疼痛病人管理工作流程：病人返回病房后护士首先与麻醉师严格交接班,了解手术方式、麻醉方法、PCA 泵药物配比情况、锁定时间、PCA 泵开放情况,护士告知病人及家属镇痛泵使用注意事项：严禁碰撞、挂起、坠地，一旦发生立即与护士联系；起床活动时镇痛泵低于穿刺部位;严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果;不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮，评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度,疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药,观察镇痛效果,如效果不佳可与麻醉师联系。
护士严格按流程操作.三、加强护理人员的规范化培训：科内护士学习人文关怀及疼痛的控制理论；麻醉师讲解镇痛药、镇痛泵的应用过程以及异常事件的发生前兆和应对措施;对护士进行疼痛管理理论知识的培训，尤其是术后镇痛的新观点、新方法等。
四、加强镇痛治疗知识的普及：协调麻醉科工作取得医生的支持与共同参与，宣传术后镇痛可以给病人带来的好处及对疾病康复的有利因素,争取临床医生的理解与支持.对病房护士加强护理方面的培训，以便在临床护理工作中加强观察,及时反馈镇痛治疗过程出现的问题，全面提高病人的镇痛质量和满意度。
术后镇痛(ppt)
相互沟通到位，耐心解答其疑虑 术毕回到病房待病人彻底清醒后重新讲解注意事项 重视对病人及其家属的宣教工作 病人家属对镇痛治疗的理解和合作对提高镇痛治疗的质量非常重要,对
病人及其家属术前一定要说明镇痛的方式和方法,镇痛泵的基本原理和 结构，解除病人及家属的顾虑,提高术后镇痛的满意度。 对镇痛不全的分析原因,做好解释工作并妥善处理,给病人对术后镇痛 以更多的了解,取得病人的配合。 PCA 泵的使用观察及PCA 泵发生故障时能及时发出报警信号,护士应 当及时查看报警信号提示的异常情况如输药导管堵塞、按钮失灵、电 源不足、电脑程序设置错误、每小时用药超过预设
术后镇痛(ppt)
（优选）术后镇痛
急性疼痛管理 组织概述
定义
作用
急性疼痛管理组 (Acute Pain
• 治疗术后痛、创 伤痛和分娩痛
Service，APS) • 推广术后镇痛必
是指对手术病人、 要性的教育和疼
分娩产妇或其他 痛评估方法
急性疼痛患者进 • 提高手术病人的 行治疗和管理的 舒适度和满意度
在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法干预 后的效果。原则上静脉给药后5-15min、口服用药后1h应评 估治疗效果；对于PCA患者应该了解无效按压次数、是否 寻求其他镇痛药物
镇痛措施的执行 病人主管医师和护士接收病人， 监测和评估镇痛，与APS联系。
APS组成人员
麻醉科医师，PACU和 病房护理人员，也可吸 收外科专业医师。
APS的任务
定期巡视镇痛病人，检 查镇痛装置的运行或医 嘱执行情况，评估治疗 效果及副作用，处理相 关问题。
建立术后疼痛病人管理工作流程
术后镇痛操作规范
术后镇痛操作规范术后镇痛操作规范术后镇痛的目的和意义1.消除或减轻病人疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统过度兴奋。
2.帮助改善病人睡眠，诱导遗忘减少消除病人对治疗期间病痛的记忆。
3.减轻消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，阻止病人无意识行为（例如挣扎）干扰治疗，保护病人生命安全。
4.降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需，是的机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。
5.减少各种应激对组织器官系统的损害。
术后镇痛的原则1、实施术后镇痛的麻醉医师必须经过专项培训，掌握操作技能。
掌握所用药物的药理作用、不良反应和并发症的防治以及掌握实施对象的外科情况。
2、术后镇痛必须掌握适应症和禁忌症。
对不愿意接受术后镇痛、对镇痛观念不理解、有睡眠性呼吸暂停、药物成瘾史、觉醒障碍、循环功能不稳定和低血容量病员以及婴幼儿不适用病人自控镇痛（PCA）3、术后镇痛要加强监护和巡视，每24小时至少巡视一次，监测病员疼痛评分、心血管和呼吸参数、镇静程度、运动好感觉阻滞平面、查看硬膜外穿刺点等。
4、有详细的术后镇痛记录，包括：镇痛方法，给药途径，所用药物包括阿片类药、局麻药、其他辅助用药，用药时间，所用药物总量和浓度、初量，单次追加量，锁定时间，持续给药速度。
术后镇痛要求（1）、将副作用减到最少（2）、预防并发症（3）、用药个体化（4）、保证病员镇痛满意5、应告知手术医师或值班护士，病员及家属，遇到下列情况应及时通知麻醉科，进行相应处理：（1）、镇痛效果不满意（2）、输注管道及输注泵故障（3）、皮肤感觉进行性减退，阻滞平面上升（4）、麻醉恢复后再次出现运动组织（5）、病人进行性嗜睡，难以唤醒（6）、供氧时SPO2<90%,不供氧时SPO2<85%，呼吸频率<12 次/分镇痛疗效观察与评价疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是患者的自我描述。
术后镇痛慢性疼痛癌性疼痛诊疗规范与流程图
术后镇痛的治疗规范规范术后镇痛诊疗行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，逐步实现无痛化医院水平，改善术后患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，术后镇痛的基本原则1、术后镇痛需因人而异的选择镇痛方案。
2、确定疼痛的强度，采用相应的镇痛方法。
3、应有专人或实施术后镇痛的麻醉医师进行随访。
4、术后镇痛随访重点为镇痛效果及相关并发症。
5、对术后镇痛患者进行疼痛评估及治疗效果评估。
6、根据评估的结果，及时调整镇痛方案、药物剂量、确保镇痛效果。
7、预防和处理相关并发症。
具体内容：1、实施术后镇痛的麻醉医师必须经过专项培训，掌握操作技能。
掌握所用药物的药理作用、不良反应和并发症的防治以及掌握实施对象的外科情况。
{2、术后镇痛必须掌握适应证和禁忌证。
对不愿意接受术后镇痛、对镇痛观念不理解、有睡眠性呼吸暂停、药物成瘾史、觉醒障碍、循环功能不稳定和低血容量病员以及婴幼儿不适用病人自控镇痛（PCA）。
3、术后镇痛要加强监护和巡视，每24小时至少巡视2-3次，监测病员疼痛评分、心血管和呼吸参数、镇静程度、运动和感觉阻滞平面、相关副作用、查看硬膜外穿刺点等.对存在的问题进行分析和提出改进意见，便以提高镇痛质量。
4、有详细的术后镇痛记录，包括：镇痛方法，给药途径，所用药物包括阿片类药，局麻药，其他辅助用药，用药时间，所用药物总量和浓度、初量，单次追加量、锁定时间、持续给药速度、最大给药量。
5、术后镇痛应做到①将副作用减到最少；②预防并发症；③用药个体化；④保证病人镇痛满意。
6、应告知手术医师或值班护士，病人及其家属，遇有下列情况应及时通知麻醉科，以进行相应处理：①镇痛效果不满意；②输注管道及输注泵故障，③皮肤感觉进行性减退，阻滞平面上升，④麻醉恢复后再次出现运动阻滞。
⑤病人进行性嗜睡，难以唤醒，⑥供氧时S p O2 ＜90%，不供氧时S p O2 ＜85%；呼吸频率＜10次/分。
7、由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科镇痛效果评定小组，负责对本科室术后镇痛效果工作进行定期评定，每月一次，内容有分析、评价、总结及改进措施。
30.规范化术后镇痛管理 PPT课件
• 指标:
呼吸率 8/min
SPO2< 90% (鼻导管给氧)
SPO2% < 85% (无鼻导管)
1-Aug-20
22
血压/心率
❖血压: 收缩压 180 mm Hg or 90 mm Hg
脉率: ❖ Every disorder is not only a sign for “too much „, but also can be a s1ig4n0fo/rm“ toionlitotler„ co5nc0er/nminginpain therapy!
1A-ADuEg-=20adverse drug event N/V = nausea/vomiting
4
Coley et al. J Clin Anesth 2002;14:349
术后慢性疼痛长期存在
❖ 胆囊切除术：
术后19个月，26%患者存在手术相关慢性疼痛
❖ 胸廓切开术：
术后33个月，61%患者存在手术相关慢性疼痛
❖ 疝修补术：
术后38个月，14-15%的患者存在手术相关慢性疼痛
❖ 乳房切除术：
术后3-5年，19-51%的患者存在手术相关慢性疼痛
❖ 截肢术：
术后26年，78%存在, 术后55年，66%的患者存在手术部 位慢性疼痛
1-Aug-20
5
Anesthesiology . 2000;93:1123 -33
1-Aug-20
12
急性疼痛管理组
❖ 组成：以麻醉医师为基础（美国）；麻醉医师指导 下的护士负责（瑞典） ；以专业护士为基础（英国， 占39%）。
❖ 运作方法：麻醉医师术毕通知APS，选择镇痛方法， 开出相应医嘱。 PICU护士准备药物，设备，登记和标准化疼痛技术。 病房护士接收病人，监测和评估镇痛，与APS联系。 APS定期巡视，评估效果的副作用，处理相关问题。
2020年术后镇痛治疗管理规范方案和程序(课件)
2020年术后镇痛治疗管理规范方案和程序（课件）术后镇痛治疗管理规范与程序术后镇痛可以有效地减少病人的痛苦,对病人的术后恢复起到积极地帮住作用。
术后镇痛管理主要是是病区使用镇痛泵的规范化管理问题,我院根据上级卫生部门及我院的实际情况制定本规范。
ﻫ对镇痛泵的应用采取规范化管理，对护士参与手术后的疼痛管理提出了新的要求，即实施以护士为主体、麻醉师为督导的人性化管理。
一、建立健全病区使用管理制度:指定病区１名主管护师负责建立病区镇痛泵管理档案；建立病区镇痛泵使用登记本.制定术后镇痛的专用登记表；表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号；麻醉方式、疾病诊断、镇痛途径，药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并发症等观察项目。
所有术后镇痛的病人都建立登记表，登记表的内容项目要认真填写完善,以备记录使用。
ﻫ二、建立术后疼痛病人管理工作流程:......感谢聆听病人返回病房后护士首先与麻醉师严格交接班,了解手术方式、麻醉方法、PCA 泵药物配比情况、锁定时间、PC Ａ泵开放情况,护士告知病人及家属镇痛泵使用注意事项:严禁碰撞、挂起、坠地,一旦发生立即与护士联系；起床活动时镇痛泵低于穿刺部位；严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果；不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮，评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度,疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药，观察镇痛效果,如效果不佳可与麻醉师联系.护士严格按流程操作。
ﻫ三、加强护理人员的规范化培训:......感谢聆听科内护士学习人文关怀及疼痛的控制理论；麻醉师讲解镇痛药、镇痛泵的应用过程以及异常事件的发生前兆和应对措施；对护士进行疼痛管理理论知识的培训,尤其是术后镇痛的新观点、新方法等.ﻫ四、加强镇痛治疗知识的普及:协调麻醉科工作取得医生的支持与共同参与,宣传术后镇痛可以给病人带来的好处及对疾病康复的有利因素，争取临床医生的理解与支持.对病房护士加强护理方面的培训,以便在临床护理工作中加强观察,及时反馈镇痛治疗过程出现的问题，全面提高病人的镇痛质量和满意度。
30.规范化术后镇痛管理--徐建国(课堂PPT)
25/05/2020
9
术后疼痛高敏和外周炎性反应导致中 枢敏化
❖ 在体外T细胞COX2诱导基因表达需1h，诱导 蛋白表达改变需6h。
❖ 腰池脑脊液Western blots 蛋白表达显示脊髓 背根COX2蛋白表达增加，而COX1表达不增 加。
25/05/2020
10
疼痛治疗不Байду номын сангаас分的原因
❖ 疼痛处理知识不足 ❖ 疼痛评估不当 ❖ 怕“滥用” ❖ 怕药物副作用 ❖ 怕触犯政府政策
2
术后疼痛调查
Overall pain: 82% of sample
Pain after discharge: 75% of sample
21% 68%
21%
73%
47%
52%
Pain intensity:
Slight
Moderate
2n5=/0255/020r2a0ndomly selected patients who recently had inpatient or outpatient procedures
Severe Extreme
3
Apfelbaum et al. Anesth Analg 2003;97:534
门手后患者当日返院原因: 疼痛占第
一位
Other 17%
Surgical 21%
❖ Mean charges for patients re-admitted
ADE
due to pain were
25/05/2020
11
急性疼痛管理
❖ APSs：Acute Pain Service是一种对手术病 人，产妇或其它急性疼痛患者进行治疗和管 理的组织或机构。
术后镇痛慢性疼痛癌性疼痛诊疗规范及流程
术后镇痛的治疗规范令狐采学规范术后镇痛诊疗行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，逐步实现无痛化医院水平，改善术后患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，术后镇痛的基本原则1、术后镇痛需因人而异的选择镇痛方案。
2、确定疼痛的强度，采用相应的镇痛方法。
3、应有专人或实施术后镇痛的麻醉医师进行随访。
4、术后镇痛随访重点为镇痛效果及相关并发症。
5、对术后镇痛患者进行疼痛评估及治疗效果评估。
6、根据评估的结果，及时调整镇痛方案、药物剂量、确保镇痛效果。
7、预防和处理相关并发症。
具体内容：1、实施术后镇痛的麻醉医师必须经过专项培训，掌握操作技能。
掌握所用药物的药理作用、不良反应和并发症的防治以及掌握实施对象的外科情况。
2、术后镇痛必须掌握适应证和禁忌证。
对不愿意接受术后镇痛、对镇痛观念不理解、有睡眠性呼吸暂停、药物成瘾史、觉醒障碍、循环功能不稳定和低血容量病员以及婴幼儿不适用病人自控镇痛（PCA）。
3、术后镇痛要加强监护和巡视，每24小时至少巡视2-3次，监测病员疼痛评分、心血管和呼吸参数、镇静程度、运动和感觉阻滞平面、相关副作用、查看硬膜外穿刺点等.对存在的问题进行分析和提出改进意见，便以提高镇痛质量。
4、有详细的术后镇痛记录，包括：镇痛方法，给药途径，所用药物包括阿片类药，局麻药，其他辅助用药，用药时间，所用药物总量和浓度、初量，单次追加量、锁定时间、持续给药速度、最大给药量。
5、术后镇痛应做到①将副作用减到最少；②预防并发症；③用药个体化；④保证病人镇痛满意。
6、应告知手术医师或值班护士，病人及其家属，遇有下列情况应及时通知麻醉科，以进行相应处理：①镇痛效果不满意；②输注管道及输注泵故障，③皮肤感觉进行性减退，阻滞平面上升，④麻醉恢复后再次出现运动阻滞。
⑤病人进行性嗜睡，难以唤醒，⑥供氧时SpO2＜90%，不供氧时SpO2＜85%；呼吸频率＜10次/分。
7、由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科镇痛效果评定小组，负责对本科室术后镇痛效果工作进行定期评定，每月一次，内容有分析、评价、总结及改进措施。
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术后镇痛规范管理流程图
一、背景介绍
术后镇痛是指在手术后为患者提供有效的镇痛措施，以减轻或消除手术后的疼痛感。
术后镇痛的规范管理流程图是为了确保患者能够得到适当的镇痛治疗，并提高患者的术后生活质量。
二、流程图概述
术后镇痛规范管理流程图包括以下主要步骤：
1. 评估患者疼痛程度
2. 制定个性化的镇痛治疗计划
3. 实施镇痛治疗
4. 监测疼痛缓解效果
5. 调整治疗方案
6. 患者教育和出院指导
三、流程图详细说明
1. 评估患者疼痛程度：
- 术后镇痛治疗的第一步是评估患者的疼痛程度。
可以使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），来评估患者的疼痛强度。
- 护士或医生应询问患者的疼痛描述、疼痛部位、疼痛发作时间和疼痛程度等信息，以便了解患者的疼痛情况。
2. 制定个性化的镇痛治疗计划：
- 根据患者的疼痛程度评估结果，制定个性化的镇痛治疗计划。
该计划应考虑患者的年龄、病史、手术类型和镇痛药物的适应症等因素。
- 镇痛治疗计划可以包括镇痛药物的选择、给药途径和剂量等信息。
常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）和局部麻醉药物等。
3. 实施镇痛治疗：
- 根据制定的镇痛治疗计划，实施相应的镇痛治疗。
护士或医生应确保患者按时服用镇痛药物，并注意给药途径和剂量的准确性。
- 对于使用静脉镇痛药物的患者，应注意药物的输注速度和输注方式，以确保药物的有效性和安全性。
4. 监测疼痛缓解效果：
- 在实施镇痛治疗后，护士或医生应定期监测患者的疼痛缓解效果。
可以使用疼痛评估工具重新评估患者的疼痛程度，以了解治疗效果。
- 如果患者的疼痛缓解效果不理想，应及时调整治疗方案，例如增加镇痛药物的剂量或更换其他镇痛药物。
5. 调整治疗方案：
- 根据监测结果，护士或医生可以根据患者的疼痛程度和治疗效果，调整镇痛治疗方案。
调整可能包括增加或减少镇痛药物的剂量、更换其他镇痛药物或调整给药途径等。
- 在调整治疗方案时，应注意患者的个体差异和不良反应风险，以确保治疗的安全性和有效性。
6. 患者教育和出院指导：
- 在术后镇痛治疗过程中，护士或医生应向患者提供相关的教育和出院指导。
这包括告知患者关于镇痛药物的用法、副作用和注意事项等信息。
- 患者还应被告知如何正确使用疼痛评估工具，并在术后定期监测疼痛程度。
此外，患者还应了解何时需要寻求医疗帮助以及如何管理突发疼痛等情况。
四、总结
术后镇痛规范管理流程图是为了确保患者能够得到适当的镇痛治疗，并提高患
者的术后生活质量。
该流程图包括评估患者疼痛程度、制定个性化的镇痛治疗计划、实施镇痛治疗、监测疼痛缓解效果、调整治疗方案和患者教育和出院指导等步骤。
通过遵循该流程图，医疗团队可以提供高质量的术后镇痛治疗，减轻患者的疼痛感，促进患者的康复。