2010年股骨颈骨折治疗难点分析和总结、评估 2

2010年股骨颈骨折治疗难点分析和总结、评估

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折之一，多数由于轻微的外力摔倒，臀部着地引起，往往伴有严重的骨质疏松，合并症较多，容易发生骨不愈合，或股骨头坏死，治疗相当困难，临床病死致残率高达50%以上，是骨伤科治疗的难点。我科本年度共收治股骨颈骨折患者51例，男20例，女31例，平均年龄64.5岁。采用Nagi股骨颈疗效评价标准，优良率27例，治疗可22例，差2例。

一、治疗股骨颈骨折难点分析及解决措施

1、骨折不愈合及股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折最常见的并发症之一，尽管治疗方法屡经改进，内固定方法及材料日新月异，但其骨折不愈合率及股骨头坏死率仍较高。不愈合及股骨头缺血性坏死与下列因素有关：①、损伤的程度，如骨折的移位程度、粉碎程度和血运破坏程度；②、骨折复位是否满意；③、骨折固定是否稳定。④手术或复位及时与否；⑤复位的准确性，如对位不佳；⑥复位手法过重，加重血管损伤，影响血运；⑧负重过早等。对此，对于年轻的股骨颈骨折患者我们尽可能采用切开复位，一方面达到骨折的满意复位，另一方面，在复位过程中，不破坏股骨头最重要的供血来源，旋股内侧动脉；同时切开复位坚强内固定有助于骨折断端的稳定从而最大程度上避免股骨头坏死和股骨颈骨折不愈合的发生。同时在临床工作中进一步探索有效的预防、治疗股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死的方法将是我们临床研究的方向。

2、股骨颈骨折，患者保守或者手术治疗都容易并发下肢深静脉血栓，目前没有疗效可靠的预防、治疗深静脉血栓形成的药物和方法，在该方面需要进一步的探索。我们将进一步开展这方面的临床研究工作。

3、股骨颈骨折同样与骨质疏松有密切相关。因此通过髋部骨量

和骨强度的研究对髋部骨折的危险并进行预测是目前研究的方向之一。术后宜常规给予抗骨质疏松的相关药物进行治疗。目前研究的重点是找到最佳的药物治疗方案，以达到最佳的预防效果，减少髋部骨折的发病率。

二、总结

股骨颈骨折股骨头坏死的发生率高，是目前世界难题，我们认为早期、精确复位、可靠坚强固定，晚负重，以减少股骨头坏死的发生率。我们加强中医药在临床中的运用，指导患者练功，积极治疗患者出现的并发症，做好护理工作，这些都是我们临床工作中的关键。