前置胎盘护理查房

健康教育宣教：
3个月内避免性生活，注意个人卫生，禁止坐浴，内裤勤换洗，并在阳光下暴晒，避免久站、久坐，尽量少走、多卧。不做过重体力劳动。常规宣教。
护理评价：
患者术后恢复情况良好，体温平稳，无不适主诉，子宫复旧好，手术切口愈合好，准予办理出院。
三、护理查体：
xx组长查体发现存在以下问题：
1、病情评估不到位：无产妇宫缩情况、饮食、睡眠及二便情况。
二、根据患者以上情况提出以下护理诊断：
Ｐ1有效循环血量不足：与出血有关
Ｐ2潜在并发症：出血性休克，弥漫性血管内凝血
Ｐ3知识缺乏：缺乏相关疾病知识
Ｐ4恐惧：与出血有关
Ｐ5营养失调：低于或高于机体需要量：与产后出血有关
Ｐ6有感染的危险：与失血后抵抗力降低及手术操作有关
Ｐ7有皮肤完整性受损的危险：与术后肢体制动有关术前心理护理：
护理措施：
（1）①立即建立静脉通路，快速补液，备血、急诊在腰硬联合+强化麻醉下行子宫下段剖宫产+子宫背带式缝合+双侧子宫动脉上行支结扎术。
②遵医嘱予输血及血制品
③密切监测生命体征，观察阴道出血量、盆腔引流量，统计出入量。
（2）由于病情危急，病人对治疗方法不了解，担心疗效是否可靠，因此病人容易产生紧张、焦虑和恐惧的心理。对此，我们在介绍手术方法时，做到重点突出、有的放矢，尽量在较短的时间内消除患者及家属的思想顾虑，减轻产妇和家属的心理负担，增加其信心，使其积极配合治疗。
现停经38+1周，入院前3小时无诱因下出现阴道流血，量约5ml，暗红色，无腹痛，无阴道流水，自觉胎动正常，无畏寒、发热，就诊我院，门诊以“1、产前出血：部分性前置胎盘伴出血； 2、G2P0孕38+1周LOA待产；3、脐带绕颈？”收住院。停经以来，精神、饮食、睡眠情况良好，大小便正常，体重增加约9kg。月经史：15 4/30LMP：2017年4月23日,平素月经规则，无痛经史，无白带异常史。婚育史：20岁结婚，丈夫体健，否认近亲结婚。生育：0-0-1-0，2019年01月早孕行人流术1次。
六、总结：
xxx护士长：大家对这次的查房做了很充分的准备，特别是在护理观察及护理措施方面进行了深入浅出的分析，各项护理措施具体有效，希望通过这次的查房，让大家更好地掌握前置胎盘患者的观察要点，并做好观察和预防各种并发症，今天查房到此结束，谢谢大家！
记录者：xxx
术后予一级护理，持续心电监护，记24小时出入量，继续预防感染、促宫缩等对症处理，延长抗生素使用时间，术后诊断：1、边缘性前置胎盘伴出血；2、子宫内膜异位症；3、产后轻度贫血；4、脐带绕颈；5、G2P1孕38+1周LOT剖宫产；6、足月新生儿。
实验室检查：2020-10-01 10:49术后第一天：血常规(五分类)（2020-10-01）：白细胞计数 12.52×109/L ↑，血红蛋白 64g/L ↓，红细胞比积 19.2% ↓，血小板计数 131×109/L；出凝血四项+血浆D-二聚体测定(D-Dimer)（2020-10-01）：纤维蛋白原定量 3.04g/L，血浆纤维蛋白降解产物 14.30ug/ml ↑，D-二聚体 2.36ug/ml ↑；血浆鱼精蛋白副凝试验(3P)（2020-10-01）：血浆鱼精蛋白凝固试验 弱阳性；生化全套（2020-10-01）：钾 3.07mmol/L ↓，总蛋白 43.6g/l ↓，白蛋白 27.6g/l ↓，球蛋白 16.0g/l ↓ 。2020-10-03 19:20术后第三天：输毕后复查:血常规(五分类)（2020-10-03）：白细胞计数 8.73×109/L，红细胞计数 2.66×1012/L ↓，血红蛋白 70g/L ↓，红细胞比积 21.3% ↓，血小板计数 217×109/L； 2020-10-05 10:17 术后第五天 血常规(五分类)（2020-10-05）：白细胞计数 7.48×109/L，血红蛋白 74g/L ↓，红细胞比积 22.4% ↓，血小板计数 233×109/L；血清白蛋白（ALB）+TP(总蛋白)（2020-10-05）：白蛋白 24.1g/l ↓，总蛋白 45.6g/l ↓，球蛋白 21.5g/l，白/球 1.12 ↓；王淑兰副主任医师查房后指出：患者一般情况良好，体温平稳，血红蛋白较前有所回升，嘱加强营养，适当食用含铁高的食物，继续自备爱乐维口服，可加强进食，注意自觉症状，嘱适当下床活动，改善循环、呼吸功能，有利于促进胃肠蠕动，减少术后并发症，肠梗阻、肠粘连、血栓、肺炎等发生，继观病情变化。
入院时查体：T：36.7℃，P：88次/分，R：20次/分，BP115/70mmHg，身高155cm，体重56kg。神清，精神可，结膜稍苍白，心肺听诊无异常，腹隆，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，双膝反射正常。专科检查：产检：宫高：耻上34cm，腹围：98cm，胎位：LOA，胎心：140次/分，预计胎儿体重2200g；骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径25cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm，先露：头，未扪及宫缩，未行阴道检查。4）辅助检查：2020-10-01本院血常规：HGB96g/L。2020-10-01本院彩超：宫内妊娠，单活胎，头位，双顶径约7.9cm，头围30.3cm，腹围31.9cm，股骨长约6.3cm，羊水最大深度3.8cm，指数13.3cm，前壁胎盘，成熟度II级，；于胎儿颈背部可见一U形压迹。Ⅱ、初步诊断：“1、产前出血：部分性前置胎盘伴出血； 2、G2P0孕38+1周LOA待产；3、脐带绕颈？”。告知患者前置胎盘的风险及相关疾病知识，患者及家属表示理解，签字要求手术。
2、患者不知道缩宫素点滴的作用及注意事项。
指导意见：
1，病情评估汇报时要注意完整，不要遗漏；
2，对患者进行用药时，要告知其作用及目的。
四、问题补充：
xxx护士长：现在我们对病情有了基本的了解，组长进行床旁查体后也发现了一些问题，其他人有无补充？
xx护师：前置胎盘患者应绝对卧床休息，纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周，抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。
（3）心理指导：主动给予产妇关爱和关心，使其增加安全感，教会产妇一些放松
的方法，鼓励产妇说出内心的感受，针对产妇的具体情况，有效纠正贫血，增加体力，逐步增加活动量，以促进身体康复。
鼓励产妇说出内心的感受，针对产妇的具体情况，有效纠正贫血，增加体力，逐步增加活动量，以促进身体康复。
（4）指导进食营养丰富易消化饮食，多进食富含铁、蛋白质，维生素的食物。
xx护士：前置胎盘要预防感染 严密观察感染有关的指标 如体温，子宫有无压痛、阴道分泌物的性状，测白细胞计数和分类。保持外阴清洁，每日外阴擦洗2次，治疗（护理）期间严格执行无菌操作，杜绝医源性感染的发生。鼓励患者注意摄入高蛋白的食物，以增强机体抵抗力。
五、相关知识点学习：
xxx护士长：李xx护师你来说一下什么是前置胎盘？
xxx护师：前置胎盘是指正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，孕28周后若胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称前置胎盘。
xxx护士长：林xx主管护师你来说一下什么是前置胎盘前置胎盘有哪几种原因？
林xx主管护师：目前病因尚不明确，可能与子宫内膜病变、胎盘面积过大或受精卵发育迟缓有关系。剖宫产、多次刮宫、产褥感染、多产等有关。
一、现请责任护士介绍病情：
李xx主管护师：大家好，我今天介绍的病人是2814床，xxx，女，22岁，以“停经38+1周，阴道少量流血3小时”为主诉于2020-09-30步行入院。
入院诊断：1、产前出血：部分性前置胎盘伴出血； 2、G2P0孕38+1周LOA待产；3、脐带绕颈？
辅助检查:2020-09-26本院彩超：宫内妊娠，单活胎，头位，双顶径约7.9cm，头围30.3cm，腹围31.9cm，股骨长约6.3cm，羊水最大深度3.8cm，指数13.3cm，前壁胎盘，成熟度II级，其下缘距宫颈内口约1.9cm；于胎儿颈背部可见一U形压迹。
xx主管护师：前置胎盘患者的护理：
1、（1）病情观察护理 严密观察阴道出血量与出血时间，并配合止血。尤其要加强夜间的巡回观察。
（2）卧床休息 嘱患者左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。
（3）抗休克护理 迅速建立静脉通道，按医嘱提供配血、输血、输液、止血措施。
（4）禁止肛查和灌肠，以防再次诱发大出血。
xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、
病人资料
床号：2814床
姓名：xxx
性别：女
住院号：123456
查房内容:
1.病历介绍；2.护理问题及护理措施；3.病房床旁查体、上级护士补充解决不足4个层级护士，补充5相关知识点，学习6，综合意见和总结。
xxx护士长：大家下午好，今天我们进行10月份的护理查房患者2814床，xxx,入院诊断：1、产前出血：部分性前置胎盘伴出血； 2、G2P0孕38+1周LOA待产；3、脐带绕颈？目的是通过护理查房巩固前置胎盘的相关知识，总结临床护理经验，更好服务患者。
既往史：否认全身重大疾病史，否认传染性疾病史，否认外伤史、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。
病情介绍：Ⅰ、该病例特点：1）平素月经规则，末次月经2020年01月07日，预产期2020年10月12日。停经后感轻微恶心、呕吐等早孕不适。孕4+个月感胎动持续至今，孕期产检8次，孕7+4周建卡产检，彩超提示孕囊位于子宫下段宫颈内口，核对孕周大致相符，唐氏筛查提示低风险，胎儿畸形彩超提示“胎盘下缘达宫颈内口，胎儿未见明显异常”，糖耐量试验正常，2020-06-15我院复查血常规“HGB89g/L，HCT、MCV、MCHC均下降”，行地中海贫血基因检查提示“17位点杂合突变的β地中海贫血”，血清铁及铁蛋白正常，口服“爱乐维”处理，；2020-10-01复查血红蛋白“96g/L”，2020-10-01停经34周我院彩超提示“胎儿双顶径、股骨长小于2个标准差，胎盘下缘距宫颈内口约1.9cm”,建议厦门市妇幼保健院进一步诊治，患者未遵医嘱，余检查未见明显异常。孕晚期无头晕、头痛、眼花、浮肿等。