妇科基本检查.ppt
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《妇科检查》课件
子宫肌瘤
总结词
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成。
详细描述
子宫肌瘤的症状包括月经改变、腹部肿块、压迫症状等，严重时可能出现贫血 、不孕等症状。子宫肌瘤的处理方法包括药物治疗、保守性手术治疗和全子宫 切除术等，具体治疗方案应根据病情和医生建议而定。
卵巢囊肿
总结词
卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊状结构，内含液体或固体物质，是一种常见的 卵巢肿瘤。
信息。
不Hale Waihona Puke 反应如有不适或疼痛，及时 告知医生，以便医生做
出相应的处理。
尊重医生
尊重医生的专业知识和 经验，不要对医生的诊
断和治疗提出质疑。
检查后的注意事项
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和复 查，如有疑问及时咨询医生。
注意卫生
保持外阴清洁干燥，避免性生 活和盆浴，以免引起感染。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，饮食清淡， 避免过度劳累和剧烈运动。
检查中的注意事项
配合医生
按照医生的指示进行配合，如保持放松、正 确姿势等。
不适反应
如有不适或疼痛，应告知医生，以便医生调 整检查方式或暂停检查。
隐私保护
确保自己的隐私得到保护，如有需要，可以 要求医生使用屏风或窗帘遮挡。
避免干扰
在检查过程中，避免移动身体或说话，以免 干扰医生检查。
检查后的注意事项
预防为主
加强疾病预防和早期筛查，降低 发病率。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
妇科检查的异常情况及 处理
宫颈糜烂
总结词
宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，通常是由于宫颈柱状上皮 外移引起的生理现象，也可能是由于炎症、感染等原因引起 的病理改变。
妇科基本检查.幻灯片课件
5
支原体衣原体检测
• 取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性 阴道炎、宫颈炎等。如果有性生活，特别是性交疼痛者， 小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反 复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处女一般不会感 染，无需检查。
6
人流前必须做妇科检查
• 1、早孕试纸检测 • 从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中人绒毛膜促性腺激素，简称 GCG，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。 • 2、B超检查 • 检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外孕， 如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。 • 3、白带常规检查 • 了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原 体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起诱发流产。 • 4、炎症检查 • 发现炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术， 以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。 • 5、血液检查 • 血常规，看是否有其他炎症。 • 6、心电、肝功等检查
9
结果报告
一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞：①病原体；②其他 非瘤病变：反应性改变（炎症、放疗反应、宫内节育 器），表皮细胞萎缩，子宫切除术后的腺细胞。 二、其他（子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）。 三、上皮细胞不正常 1、鳞状上皮细胞不正常 ①不典型鳞状细胞癌（ASC）：a.意义不明的不典型鳞 状细胞（ASC-US）。b.不除外上皮内高度病变的不典型 细胞（ASC-H）。 ②鳞状上皮内病变（SIL）：a.低度鳞状上皮内病变 （LSIL）。b.高度鳞状上皮内病变（HSIL）。 ③鳞状细胞癌（SCC）。
10
结果报告
2、腺细胞不正常 ①不典型腺细胞 ②倾向于肿瘤的不典型腺细胞 ③颈管原位癌（AIS）。 ④腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他）。
《妇科检查PPT课件》
1 常规检查
包括外阴检查、阴道检查、宫颈检查、子宫检查和附件检查。
2 特殊检查
如孕前妇女检查、孕后妇女检查和更年期妇女检查。
妇科检查的准备事项
1 选择合适的时间
最好在月经周期中的第5-10 天进行检查。
2 避免性行为
在检查前24小时内避免性行 为，以避免干扰检查结果。
3 洗澡和清洁
在检查前进行私处清洁，但不要使用香皂或冲洗剂。
妇科检查PPT课件
妇科检查是为了保护女性健康，促进疾病预防与早期诊断。本课件将介绍妇 科检查的重要性，流程和常见问题。
什么是妇科检查？
妇科检查是一种体内和体外的生殖系统检查，用于评估女性生殖器官的健康状态。
为什么需要妇科检查？
妇科检查可以帮助发现和预防妇科疾病，提早诊断，以及确保女性道镜
用于观察阴道和宫颈的仪器。
子宫镜
用于观察子宫内膜的仪器。
宫颈拭子
用于收集宫颈上的细胞样本进行细胞学检查。
子宫活检器
用于获取子宫组织样本进行病理学检查。
外阴检查
外阴检查是通过观察外阴的形态、结构和病变来评估女性生殖系统的健康。
阴道检查
阴道检查是通过使用妇科检查器具检查阴道壁和宫颈，评估女性生殖系统的 状况。
宫颈检查
宫颈检查是通过触摸、观察宫颈，检查其健康状况和病变。
包括外阴检查、阴道检查、宫颈检查、子宫检查和附件检查。
2 特殊检查
如孕前妇女检查、孕后妇女检查和更年期妇女检查。
妇科检查的准备事项
1 选择合适的时间
最好在月经周期中的第5-10 天进行检查。
2 避免性行为
在检查前24小时内避免性行 为，以避免干扰检查结果。
3 洗澡和清洁
在检查前进行私处清洁，但不要使用香皂或冲洗剂。
妇科检查PPT课件
妇科检查是为了保护女性健康，促进疾病预防与早期诊断。本课件将介绍妇 科检查的重要性，流程和常见问题。
什么是妇科检查？
妇科检查是一种体内和体外的生殖系统检查，用于评估女性生殖器官的健康状态。
为什么需要妇科检查？
妇科检查可以帮助发现和预防妇科疾病，提早诊断，以及确保女性道镜
用于观察阴道和宫颈的仪器。
子宫镜
用于观察子宫内膜的仪器。
宫颈拭子
用于收集宫颈上的细胞样本进行细胞学检查。
子宫活检器
用于获取子宫组织样本进行病理学检查。
外阴检查
外阴检查是通过观察外阴的形态、结构和病变来评估女性生殖系统的健康。
阴道检查
阴道检查是通过使用妇科检查器具检查阴道壁和宫颈，评估女性生殖系统的 状况。
宫颈检查
宫颈检查是通过触摸、观察宫颈，检查其健康状况和病变。
【精品PPT】妇科病史及检查
阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染， 乳杆菌减少其他细菌大量繁殖。
临床表现
◆10-40%无症状 ◆分泌物增多、有鱼腥臭味（厌氧菌及胺类物质产生）。 ◆轻度外阴瘙痒或烧灼感 ◆检查见阴道黏膜无充血、分泌物灰白色、牛奶样、 稀薄、均匀一致
诊断及治疗
◆匀质、稀薄、白色分泌物，黏附于阴道壁 ◆阴道pH 值〉4.5(pH值通常4.7-5.7,多为5.0-5.5) ◆胺臭味试验(whiff test)阳性 ◆线索细胞(clue cell)
息肉、癌、CIN
息肉 炎症（宫腔积脓） 癌 HRT西洋参蜂王浆等补药含有雌激素
诊断
诊刮 宫腔镜
上皮性肿瘤、卵巢癌
垂体瘤
诊断
蝶鞍 正侧位像 +体层
四、性交出血
子宫颈病变首先表现在性交出血而不是不规则出血 子宫粘膜下肌瘤（长得很大下垂到宫颈口）
糜烂 息肉 癌 CIN
诊断
宫颈脱落细胞学检查 阴道镜
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史采集方法 病史内容
第二节 体格检查
全身检查 腹部检查 盆腔检查
临床常见症状的鉴别要点
停经后阴道出血 不规则阴道出血 绝经后阴道出血 性交出血 阴道流液输卵管癌或者输卵管积水 腹痛 痛经 月经量多内膜异位，粘膜下肌瘤，功能性 不育（女方） 闭经
如何根据症状估计诊断？
纵隔、双子宫发育不良
TB
十、闭经
原发：18岁仍然没有月经 继发：曾经有过正常月经
畸形（梗阻） 卵巢异常 子宫异常
子宫性（TB术后）取内膜可靠诊断 卵巢性雌激素水平不够（E2，V片阴道涂片）
如何根据症状估计诊断
患者的病程长短 如仅1次月经量多 主要症状及其它症状 如不育伴痛经
临床表现
◆10-40%无症状 ◆分泌物增多、有鱼腥臭味（厌氧菌及胺类物质产生）。 ◆轻度外阴瘙痒或烧灼感 ◆检查见阴道黏膜无充血、分泌物灰白色、牛奶样、 稀薄、均匀一致
诊断及治疗
◆匀质、稀薄、白色分泌物，黏附于阴道壁 ◆阴道pH 值〉4.5(pH值通常4.7-5.7,多为5.0-5.5) ◆胺臭味试验(whiff test)阳性 ◆线索细胞(clue cell)
息肉、癌、CIN
息肉 炎症（宫腔积脓） 癌 HRT西洋参蜂王浆等补药含有雌激素
诊断
诊刮 宫腔镜
上皮性肿瘤、卵巢癌
垂体瘤
诊断
蝶鞍 正侧位像 +体层
四、性交出血
子宫颈病变首先表现在性交出血而不是不规则出血 子宫粘膜下肌瘤（长得很大下垂到宫颈口）
糜烂 息肉 癌 CIN
诊断
宫颈脱落细胞学检查 阴道镜
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史采集方法 病史内容
第二节 体格检查
全身检查 腹部检查 盆腔检查
临床常见症状的鉴别要点
停经后阴道出血 不规则阴道出血 绝经后阴道出血 性交出血 阴道流液输卵管癌或者输卵管积水 腹痛 痛经 月经量多内膜异位，粘膜下肌瘤，功能性 不育（女方） 闭经
如何根据症状估计诊断？
纵隔、双子宫发育不良
TB
十、闭经
原发：18岁仍然没有月经 继发：曾经有过正常月经
畸形（梗阻） 卵巢异常 子宫异常
子宫性（TB术后）取内膜可靠诊断 卵巢性雌激素水平不够（E2，V片阴道涂片）
如何根据症状估计诊断
患者的病程长短 如仅1次月经量多 主要症状及其它症状 如不育伴痛经
《妇科体格检查》课件
《妇科体格检查》PPT课 件
欢迎来到《妇科体格检查》PPT课件！通过本课件，您将了解女性生殖解剖 学、妇科体格检查前的准备以及各种检查的方法和常见病变的判断。
女性生殖解剖学
解剖结构
月经周期
详细介绍女性生殖系统的结构， 包括外阴、阴道、宫颈、子宫 和附件。
解释月经周期中的各个阶段， 包括排卵过程和黄体周期。
1 子宫大小和位置
通过妇科检查确定子宫的大小和位置。
2 子宫内膜
使用宫腔镜观察子宫内膜的情况，包括异位内膜和息肉。
3 附件触诊
感受卵巢和输卵管是否有异常的大小、质地和疼痛。
常见病变及判断
1. 子宫肌瘤 2. 卵巢囊肿 3. 子宫颈炎 4. 子宫内膜异位症
最常见的子宫肿瘤，通过触诊和超声检查进行 判断。
• 颜色和气味 • 白带量和质地
宫颈涂片
采集宫颈细胞进行细胞学检 查，早期发现和诊断宫颈病 变。
• 细胞排列和形态 • 细胞核的变化
宫颈检查
宫颈癌筛查
详细介绍宫颈癌的筛查方法和 重要性。
பைடு நூலகம்
阴道镜检查
解释阴道镜检查的过程，用于 发现宫颈病变和早期癌症。
宫颈涂片
说明宫颈涂片的操作步骤和结 果的解读。
子宫和附件检查
常见的卵巢病变，通过超声检查和CA125血液 检测进行判断。
通过外阴观察、宫颈涂片和病原微生物检查进 行判断。
通过宫腔镜和组织活检进行判断。
外阴检查
1
外阴观察
检查外阴的外观、色泽、异常分泌物等。
2
外阴触诊
手部触诊外阴，检查是否有肿块、疼痛或其他异常。
3
阴道口检查
使用宫颈镜或裂痕镜检查阴道口的病变和异常。
欢迎来到《妇科体格检查》PPT课件！通过本课件，您将了解女性生殖解剖 学、妇科体格检查前的准备以及各种检查的方法和常见病变的判断。
女性生殖解剖学
解剖结构
月经周期
详细介绍女性生殖系统的结构， 包括外阴、阴道、宫颈、子宫 和附件。
解释月经周期中的各个阶段， 包括排卵过程和黄体周期。
1 子宫大小和位置
通过妇科检查确定子宫的大小和位置。
2 子宫内膜
使用宫腔镜观察子宫内膜的情况，包括异位内膜和息肉。
3 附件触诊
感受卵巢和输卵管是否有异常的大小、质地和疼痛。
常见病变及判断
1. 子宫肌瘤 2. 卵巢囊肿 3. 子宫颈炎 4. 子宫内膜异位症
最常见的子宫肿瘤，通过触诊和超声检查进行 判断。
• 颜色和气味 • 白带量和质地
宫颈涂片
采集宫颈细胞进行细胞学检 查，早期发现和诊断宫颈病 变。
• 细胞排列和形态 • 细胞核的变化
宫颈检查
宫颈癌筛查
详细介绍宫颈癌的筛查方法和 重要性。
பைடு நூலகம்
阴道镜检查
解释阴道镜检查的过程，用于 发现宫颈病变和早期癌症。
宫颈涂片
说明宫颈涂片的操作步骤和结 果的解读。
子宫和附件检查
常见的卵巢病变，通过超声检查和CA125血液 检测进行判断。
通过外阴观察、宫颈涂片和病原微生物检查进 行判断。
通过宫腔镜和组织活检进行判断。
外阴检查
1
外阴观察
检查外阴的外观、色泽、异常分泌物等。
2
外阴触诊
手部触诊外阴，检查是否有肿块、疼痛或其他异常。
3
阴道口检查
使用宫颈镜或裂痕镜检查阴道口的病变和异常。
妇科检查 PPT课件
临界值结果
表示受检者的某些指标接近正常 范围的上限或下限，需要密切关
注。
异常结果的应对措施
确诊病因
根据检查结果，确诊异常的具体病因，为后续治 疗提供依据。
制定治疗方案
根据病因和病情，制定个性化的治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗等。
定期复查
在治疗过程中，需要定期进行复查，以便及时了 解病情变化和治疗效果。
检查过程中需要注意什 么？
放松心情，避免紧张。
如出现任何不适，应及 时告知医生。
结果解读中的常见问题
如何解读检查结果？
01
02
了解各项检查结果的正常范围。
了解检查结果的意义及可能的原因。
03
04
检查结果异常怎么办？
遵循医生的建议，进行进一步检查或治疗 。
05
06
保持积极的心态，配合医生的治疗建议。
筛查性检查
包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件 的检查，以及分泌物的实验室检查。
针对特定疾病的高危人群进行的检查 ，如宫颈癌筛查、乳腺癌筛查等。
特殊检查
针对特定疾病或症状进行的检查，如 宫腔镜、腹腔镜、超声波检查等。
02
CHAPTER
妇科检查前的准备
检查前的饮食注意事项
避免进食过多难以消化的食物
01
THANKS
谢谢
在进行妇科检查时，应信 任医生，按照医生的指示 进行配合，以便获得准确 的检查结果。
03
CHAPTER
妇科检查过程
检查室的布置与设备
检查室环境
保持检查室清洁、安静，确保室 内温度和湿度适宜，提供足够的
私密性。
设备配置
准备必要的检查器械，如窥器、棉 签、手套等，确保设备消毒合格。
妇科体格检查妇产科体格检查ppt课件
为了Байду номын сангаас范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
妇科检查(共10张PPT)
检查内容：包括血型和ABO溶血滴度。
检查前三天不要使用任何阴道药物（洗液灌洗、栓剂、片剂等）。
检查对象：女性血型为O型，丈夫为A型、 检查内容：检查遗传性疾病。
应穿着便于检查的衣服（裙子）
B型，或者有不明原因的流产史。
第9页，共10页。
祝大家身体健康！ 生活幸福！
第10页，共10页。
第3页，共10页。
第4页，共10页。
第5页，共10页。
女性体检项目
2.妇科检查、白带常规、TCT、妇科彩超、 乳腺彩超、甲状腺彩超。
第6页，共10页。
婚前检查
2.一般体格检查（内、外、眼、乳房、生 殖器）
血常规、尿常规、肝功2项、乙肝、艾
滋、梅毒、胸透（结核）、妇科检查、白
带常规。
第7页，共10页。
支检原查体 内、容 衣：原包4体括.、血病性型激和毒素AB四、O染溶项色血体滴（、度A。风BO溶疹血等、弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）
检查对象：有遗传病家族史的育龄夫妇。 检查前三天不要使用任何阴道药物（洗液灌洗、栓剂、片剂等）。
增加： 检查内容：包括血型和ABO溶血滴度。
传染病（甲、乙、丙肝） 检查前三天不要使用任何阴道药物（洗液灌洗、栓剂、片剂等）。 一般体格检查（内、外、眼、乳房、生殖器）
2.检查时间应避开经期。
3.检查前24小时内不能洗阴道内部。（会把不正常分泌物和 一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉，影响诊断）
4.检查前一~三天晚上不要同房（男方的精液和安全 套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中， 干扰检测结果） 5. 检查前三天不要使用任何阴道药物（洗液灌洗、 栓剂、片剂等）。
2.支原体、衣原体、性激素、染色体、ABO溶血等
检查前三天不要使用任何阴道药物（洗液灌洗、栓剂、片剂等）。
检查对象：女性血型为O型，丈夫为A型、 检查内容：检查遗传性疾病。
应穿着便于检查的衣服（裙子）
B型，或者有不明原因的流产史。
第9页，共10页。
祝大家身体健康！ 生活幸福！
第10页，共10页。
第3页，共10页。
第4页，共10页。
第5页，共10页。
女性体检项目
2.妇科检查、白带常规、TCT、妇科彩超、 乳腺彩超、甲状腺彩超。
第6页，共10页。
婚前检查
2.一般体格检查（内、外、眼、乳房、生 殖器）
血常规、尿常规、肝功2项、乙肝、艾
滋、梅毒、胸透（结核）、妇科检查、白
带常规。
第7页，共10页。
支检原查体 内、容 衣：原包4体括.、血病性型激和毒素AB四、O染溶项色血体滴（、度A。风BO溶疹血等、弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）
检查对象：有遗传病家族史的育龄夫妇。 检查前三天不要使用任何阴道药物（洗液灌洗、栓剂、片剂等）。
增加： 检查内容：包括血型和ABO溶血滴度。
传染病（甲、乙、丙肝） 检查前三天不要使用任何阴道药物（洗液灌洗、栓剂、片剂等）。 一般体格检查（内、外、眼、乳房、生殖器）
2.检查时间应避开经期。
3.检查前24小时内不能洗阴道内部。（会把不正常分泌物和 一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉，影响诊断）
4.检查前一~三天晚上不要同房（男方的精液和安全 套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中， 干扰检测结果） 5. 检查前三天不要使用任何阴道药物（洗液灌洗、 栓剂、片剂等）。
2.支原体、衣原体、性激素、染色体、ABO溶血等
妇科检查与常用的辅助检查ppt课件
检查方法
一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理盐水，轻轻 沿阴道后壁进入阴道，检查阴道通畅情 况 ， 随 后 将 阴 道 内 两指平放在子宫后方，阴道内手指向上向前抬举宫颈，检 查子宫的情况，检查左侧附件时，移向左侧穹窿，与腹壁 手对合，然后移向另侧穹窿检查另侧附件。正常时输卵管 不能触及，卵巢（约4cmX3cmXlcm大小）有时可摸到。
雌激素过高影响：致密核及嗜伊红表层细胞超过90％。 见于患颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等患者。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
雌激素低落时以底层细胞计数，分为四级：
雌激素轻度低落：底层细胞在20％以下。见于卵巢功 能低下者。
无糜烂、裂伤、外翻、息肉或肿物
注意：无性生活史者未经本人同意， 禁行窥器检查！
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
检查方法
先涂抹液体石蜡或肥皂水浸湿（拟作阴道分泌物涂片检 查时可蘸生理盐水），用左手食指和拇指分开两侧小阴唇， 暴 露 阴 道 口 ， 将窥器两叶合拢，倾斜45℃，沿阴道侧后壁 轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫 颈为止。
雌激素中度低落：以中层细胞为主，底层细胞约占20 ％-40％。见于哺乳期或闭经期者。
雌激素高度低落：底层细胞约占40％以上。见于绝经 期及卵巢功能缺损患者。
雌激素极度低落：全部为底层细胞。见于卵巢切除后 或绝经后者。
宫颈刮片检查 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理盐水，轻轻 沿阴道后壁进入阴道，检查阴道通畅情 况 ， 随 后 将 阴 道 内 两指平放在子宫后方，阴道内手指向上向前抬举宫颈，检 查子宫的情况，检查左侧附件时，移向左侧穹窿，与腹壁 手对合，然后移向另侧穹窿检查另侧附件。正常时输卵管 不能触及，卵巢（约4cmX3cmXlcm大小）有时可摸到。
雌激素过高影响：致密核及嗜伊红表层细胞超过90％。 见于患颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等患者。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
雌激素低落时以底层细胞计数，分为四级：
雌激素轻度低落：底层细胞在20％以下。见于卵巢功 能低下者。
无糜烂、裂伤、外翻、息肉或肿物
注意：无性生活史者未经本人同意， 禁行窥器检查！
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
检查方法
先涂抹液体石蜡或肥皂水浸湿（拟作阴道分泌物涂片检 查时可蘸生理盐水），用左手食指和拇指分开两侧小阴唇， 暴 露 阴 道 口 ， 将窥器两叶合拢，倾斜45℃，沿阴道侧后壁 轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫 颈为止。
雌激素中度低落：以中层细胞为主，底层细胞约占20 ％-40％。见于哺乳期或闭经期者。
雌激素高度低落：底层细胞约占40％以上。见于绝经 期及卵巢功能缺损患者。
雌激素极度低落：全部为底层细胞。见于卵巢切除后 或绝经后者。
宫颈刮片检查 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
妇科常用检查及特殊检查PPT课件
刮应选择在月经来潮前3天至来潮后6小时，或出血 量多时进行；若为确定是否黄体萎缩不全，应在月 经第5~6天进行； 操作时慎防子宫穿孔； 术后预防感染，禁房事和坐浴两周。
子宫内膜活组织检查
原理：子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性的改变。 目的：了解卵巢功能。 方法：同诊刮术。一般在经前1~2天至月经来潮6小时内
腹超
阴超
正常子宫及双侧卵巢
早期妊娠
中期妊娠
第七节 影像学检查
包括X线、CT、MRI等检查。 X线平片检查、子宫输卵管造影术、盆腔充
气造影
子宫输卵管造影术
原理：将X线显影剂注入子宫腔及输卵管， 通过X线透视和拍片，以了解子宫腔及输卵 管的情况，借以协助诊断子宫肿瘤、畸形、 宫腔粘连、输卵管阻塞的部位。
✓ 多点取材，取3、6、9、12点，并分别送检；活检 标本除应包括上皮及足够的间质，组织大小以 0.2~0.3cm直径为宜；
✓ 24小时后可取出填塞的纱布，观察有无宫颈出血； ✓ 月经来潮前一周不宜作宫颈活检； ✓ 术后注意预防感染，禁房事一个月。
宫颈管搔刮术
用以确定宫颈管内有无病变或癌灶是否已 侵犯宫颈管。
第一节 妊娠试验
利用绒毛膜促性腺激素（HCG）的免疫学特点， 检测受试者体内HCG水平的方法。HCG主要由合 体滋养细胞分泌，可由受试者血清或尿液中测出。 可协助诊断早孕及与妊娠有关的疾病，如异位妊娠、 滋养细胞疾病等。
免疫测定法
方法
原理
应用情况
凝集抑制 用化学方法显现肉眼可见 少应用。
试验
的抗原和抗体凝集反应。
✓ 输卵管阻塞 复查时，盆腔内未见造影剂涂布；若有输卵管积 水，则见输卵管远端扩张，造影剂积聚其中。
✓ 子宫畸形 单角或双角子宫等。 ✓ 子宫及输卵管结核 宫颈管呈锯齿状不平，宫颈可有粘连，变
子宫内膜活组织检查
原理：子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性的改变。 目的：了解卵巢功能。 方法：同诊刮术。一般在经前1~2天至月经来潮6小时内
腹超
阴超
正常子宫及双侧卵巢
早期妊娠
中期妊娠
第七节 影像学检查
包括X线、CT、MRI等检查。 X线平片检查、子宫输卵管造影术、盆腔充
气造影
子宫输卵管造影术
原理：将X线显影剂注入子宫腔及输卵管， 通过X线透视和拍片，以了解子宫腔及输卵 管的情况，借以协助诊断子宫肿瘤、畸形、 宫腔粘连、输卵管阻塞的部位。
✓ 多点取材，取3、6、9、12点，并分别送检；活检 标本除应包括上皮及足够的间质，组织大小以 0.2~0.3cm直径为宜；
✓ 24小时后可取出填塞的纱布，观察有无宫颈出血； ✓ 月经来潮前一周不宜作宫颈活检； ✓ 术后注意预防感染，禁房事一个月。
宫颈管搔刮术
用以确定宫颈管内有无病变或癌灶是否已 侵犯宫颈管。
第一节 妊娠试验
利用绒毛膜促性腺激素（HCG）的免疫学特点， 检测受试者体内HCG水平的方法。HCG主要由合 体滋养细胞分泌，可由受试者血清或尿液中测出。 可协助诊断早孕及与妊娠有关的疾病，如异位妊娠、 滋养细胞疾病等。
免疫测定法
方法
原理
应用情况
凝集抑制 用化学方法显现肉眼可见 少应用。
试验
的抗原和抗体凝集反应。
✓ 输卵管阻塞 复查时，盆腔内未见造影剂涂布；若有输卵管积 水，则见输卵管远端扩张，造影剂积聚其中。
✓ 子宫畸形 单角或双角子宫等。 ✓ 子宫及输卵管结核 宫颈管呈锯齿状不平，宫颈可有粘连，变
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结果报告
一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞：①病原体；②其他 非瘤病变：反应性改变（炎症、放疗反应、宫内节育 器），表皮细胞萎缩，子宫切除术后的腺细胞。
二、其他（子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）。 三、上皮细胞不正常
1、鳞状上皮细胞不正常 ①不典型鳞状细胞癌（ASC）：a.意义不明的不典型鳞 状细胞（ASC-US）。b.不除外上皮内高度病变的不典型 细胞（ASC-H）。 ②鳞状上皮内病变（SIL）：a.低度鳞状上皮内病变 （LSIL）。b.高度鳞状上皮内病变（HSIL）。 ③鳞状细胞癌（SCC）。
常见于滴虫性阴道炎。
常见于细菌性阴道炎。
为阿米巴性阴道炎的特征。 为滴虫性阴道炎典型症状。
阴道毛滴虫、霉菌孢 子、霉菌菌丝、疑似 支原体、疑似衣原体、 G-肾形双球菌、苍白
密螺旋体、真菌
正常应该为“－” （阴性）
“+”（阳性）这一符号只说明该妇女感染了致病菌，并不说明其感染的严重程度。
胺试验
正常应该为“－” （阴性）
结果报告
2、腺细胞不正常 ①不典型腺细胞 ②倾向于肿瘤的不典型腺细胞 ③颈管原位癌（AIS）。 ④腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他）。
阴道镜加多点活检
• 适应症： • 1、宫颈细胞学涂片巴氏Ⅲ级或以上，宫颈细胞学涂片巴
氏Ⅱ级经抗炎治疗后任然为Ⅱ级，宫颈细胞学涂片TBS分 类诊断不明确意义的不典型鳞状上皮细胞及以上。 • 2、宫颈可见肿物，高度怀疑宫颈癌，怀疑有宫颈慢性特 异性炎症需要进一步明确诊断者。 • 3、患者母亲孕期曾服用过乙烯雌酚怀疑有阴道腺病者。
宫腔镜检查
• 禁忌症： • 1、绝对禁忌 • 急性、亚急性生殖道感染。 • 严重心肺功能不全。 • 2、相对禁忌 • 月经期、活动性子宫出血。 • 宫颈恶性肿瘤。 • 近期有子宫穿孔或子宫手术史。
外阴活检
• 适应症： • 1、确定外阴色素减退的原因，排出恶性病变。 • 2、外阴不明性质的肿物。 • 3、外阴久治不愈的溃疡需要明确诊断，排出恶 性病变。 • 4、外阴特异性检查，如：结核等。
• 阴道上皮收卵巢的雌激素的影响而有周期性的变 化。 • 取样：取阴道上皮1/3侧壁处脱落细胞。 • MI：成熟指数，表示涂片中3 层细胞占的百分比。 如5/80/15，表示底层细胞5%、中层细胞、表层 细胞，左侧数大表示雌激素水平低，反之右侧大。 • KI：核固缩指数，是表示鳞状上皮细胞中表层致 密核细胞百分比，指数越高提示雌激素水平越高。 • EI：嗜伊红指数，意义同KI。
体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起诱发流产。 • 4、炎症检查 • 发现炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，
以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。 • 5、血液检查 • 血常规，看是否有其他炎症。 • 6、心电、肝功等检查
宫颈刮片细胞学检查（CE）
上升，可大于5～6
酸性减弱适宜于病原体繁殖。有可能会患有滴虫性或细菌性阴道炎。
异常白带
大量透明黏性白带
脓性白带
豆腐渣样白带 黄色水样白带
血性白带
黄色或黄绿色、黏度 低 灰白或灰黄色、黏度 低 脓血样白带 稀薄泡沫样
常见于女性激素分泌异常或用雌激素药物后，也可见于卵巢颗粒细胞瘤，还可见于慢性病，如肺结核、 贫血及体质瘦弱妇女。 白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、 官腔积液、阴道异物等。 为真菌性阴道炎所特有。（如白色念珠菌性感染的霉菌性阴道炎） 多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。 白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴 道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。
• 禁忌症： • 1、月经期。 • 2、全身及外阴、阴道严重感染期。
阴道洁净度
洁净度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
显微镜涂片检 查
杆菌
球菌
上皮细 胞
显微镜涂片检查
临床意义
大量阴道上皮 细胞和大量阴 道（乳酸）杆
菌。
中等量阴道上 皮细胞，和阴 道杆菌，可有 少许杂菌。
少量阴道杆菌 和上皮细胞， 杂菌较多。
• 1、早孕试纸检测 • 从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中人绒毛膜促性腺激素，简称
GCG，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。 • 2、B超检查 • 检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外孕，
如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。 • 3、白带常规检查 • 了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原
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宫腔镜检查
• 适应症： • 1、异常子宫出血。 • 2、绝经后子宫出血，诊刮阴性，排出内膜癌。 • 3、不孕症或多次流产史，怀疑宫腔粘连、子宫 畸形、宫颈管异常。 • 4、影像学检查提示宫腔占位。 • 5、宫颈脱落细胞检查提示腺细胞或可疑腺癌。 • 6、子宫内膜增生的诊断。 • 7、宫腔镜治疗手术前的常规检查。
• 5、雌激素轻度低下，底层细胞小于20%一般见于临界正常。 • 6、雌激素中度低下，底层细胞20-40%见于青年闭经或其他卵巢
功能障碍。 • 7、雌激素重度低下，底层细胞大于40%见于绝经期妇女。 • 8、雌激素极度低下，细胞均来自底层见于双卵巢权全切除。
羊水检测
项目 量
正常
临床意义
20周时300-400ml，30周 时1100ml，30-40周时
≧2
羊水胆红素吸光度小于0.02，大于0.04为不成熟 为胎儿肝成熟度的测定指标之一，增加表示成熟差
是反映胎儿成熟度的可靠试验，37周小于131.7umol/l提示胎儿不成熟 小于正常值提示胎盘功能不全。睾酮水平可以判别男女 ≧2表示胎儿肺发育成熟，小于2肺发育未成熟，到38周应≧4，否则也表示肺发育不成熟
现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发 现和诊断有重要价值。 • 5、常规妇检：由妇科医生进行阴道检查、双合诊，可以对病 人的妇科情况做一个全面的评估。 • 6、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需要进一步确诊的妇 科症状，检查能及早明确指导治疗。 • 7、剖腹探查：目前临床上不多用，对于腹部包块，长期不明 原因的症状需要剖腹探查明确。
临床意义
• 1、雌激素轻度升高，致密核表层细胞小于20%见于小量雌激素 治疗时。
• 2、雌激素中度升高，致密核表层细胞20-60%见于卵泡发育、排 卵前、中量雌激素治疗时。
• 3、雌激素高度升高，致密核表层细胞大于60%见于正常排卵、 大剂量雌激素治疗时。
• 4、雌激素过高，致密核表层细胞大于90%见于卵巢颗粒细胞瘤、 卵泡膜细胞瘤。
细胞学检查
用来评估胎儿的成熟度
宫腔镜与B超及子宫输卵管造影（HSG）比较
比较指标 检查时间 患者感受 内膜厚度
宫腔镜 月经干净3-7天
腹胀或腹痛 无法测量
HSG 月经干净3-4天
腹胀或腹痛 无法测量
B超
任何时间 憋尿感，阴道超声
无 可以测量
宫腔疾病
一目了然
粗略了解
粗略了解
宫壁异常 输卵管
卵巢疾病
无法判断
镜输卵管镜检查腔 内异常
无法判断
粗略了解 粗略了解 无法判断
可以判断 粗略了解 可以判断
治疗
可以治疗宫内疾病
否
超声介入性治疗
宫腔镜与B超及HSG检查宫腔异常率（%）比较
比较指标
宫腔镜
HSG
B超
特异性
60--93
45--90
23
敏感性
79--100
54--100
25-97
阳性预测值
35--96
71.4-90.9
道炎
正常白带 PH值
白带常规
白色稀糊状，一般无气味，量的多少与雌激素的水平高低和生殖器官的充血程度有关，如月经中期白带增多，清晰透明，稀薄如 蛋清样，排卵2-3天后混浊粘稠而量少，行经前、妊娠期白带增多。
4.0---4.5（正常）
呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，念珠菌阴道炎， PH值可以在此范围。
一般的妇科检查内容
• 1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉 菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等。
• 2、脱落细胞学：这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前 病变、早期宫颈癌有重要价值。
• 3、盆腔和阴道B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。 • 4、电子阴道镜：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发
• 禁忌症： • 1、外阴急性化脓型感染。 • 2、月经期。
子宫输卵管造影
• 适应症： • 1、了解输卵管形态、是否通畅以及阻塞部位。 • 2、了解宫腔形态，确定有无子宫畸形以及畸形的类型。 • 3、了解有无宫腔粘连、子宫内膜息肉等子宫占位性病变。 • 4、内生殖器结核非活动期。 • 5、不明原因的习惯性流产，了解有无宫颈畸形。
800-1000ml
羊水量大于2000ml为过多，常见于胎儿先天异常，如无脑儿、食管闭锁，肠闭锁等。 羊水小于300ml为过少，见于胎儿先天畸形和羊膜发育不良。
外观
早期无色透明，中期可 以稍浑，足月前羊水可 见片状物、混悬物
PH值及相对密 度
葡萄糖
≦0.56mmol/l
脂肪细胞
羊水金黄色：提示有可能孕妇和胎儿血型不配导致羊水中胆红素过高 黄绿色：提示有胎粪 棕红色或褐色：提示胎儿已经死亡 浑浊、脓性：提示宫腔内有感染 粘稠拉丝的羊水：提示妊娠过期或胎盘功能减退
妇科检查
检查前注意事项
• 1、阴道灌洗：因为灌洗会把一些可能透过切片 检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。灌洗最 佳进行时间是检查前三天，不过大部分都不赞成 灌洗，因此举会冲去一些可预防感染的益菌。
• 2、房事时没有使用安全套 因为精液会流进抽取 的切片样本之中，因而覆盖不正常的细胞。