(医学PPT课件)电除颤
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电除颤PPTppt课件
案例三
患者儿童，8岁，因室颤 导致心跳骤停，电除颤联 合CPR成功救治。
失败案例剖析及教训总结
01
案例一
患者老年男性，78岁，因室颤导致心跳骤停，电除颤未能成功复苏。教
训总结：对于老年患者，应更加注重基础疾病的治疗和预防措施。
02 03
案例二
患者女性，35岁，因药物中毒导致心跳骤停，电除颤效果不佳。教训总 结：对于药物中毒患者，应尽早进行洗胃、导泻等排毒措施，同时给予 针对性治疗。
电除颤后应密切观察患者 病情变化，及时处理可能 出现的并发症和后遗症。
加强医护人员培训和技术 更新，提高电除颤救治成 功率和患者生存率。
对于不同年龄段、不同病 因导致的心跳骤停患者， 应采取个体化的治疗方案 和救治措施。
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点内容回顾
电除颤基本概念和原理
介绍了电除颤的定义、作用机制及适应 症。
急性肺水肿处理
立即给予吸氧、利尿、强心等治疗措施，改 善患者呼吸功能。
心律失常处理
根据心律失常类型，给予相应的抗心律失常 药物治疗或电复律治疗。
后续观察重点
心律变化
持续监测患者心律变化，及时发现并处理可能的心律失常问题。
呼吸功能
观察患者呼吸频率、深度及血氧饱和度等指标，评估呼吸功能恢复情况。
皮肤状况
并发症预防与处理
探讨了电除颤可能出现的并发症及其 预防措施，如皮肤灼伤、心律失常等
。
电除颤操作流程
详细阐述了电除颤的操作步骤，包括 设备准备、患者评估、电极放置、能 量选择、充电与放电等。
案例分析与实践操作
通过案例分析，让学员了解电除颤在 实际应用中的效果及注意事项，并进 行了实践操作练习。
电除颤 ppt课件
60 年代佐尔又将电除颤的应用由室颤扩大至其他 一些严重的心律失常。
为什么要早期电除颤？
20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实 施成功率愈高，主张进行早期电除颤
心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤
电除颤是终止室颤最有效的方法
随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降 短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏
双相波除颤仪的特点
维持一定的有效电流,提高了首次除颤的成功率; 由于电流峰值较低, 它对心肌功能的损害较轻的; 针对人体经胸阻抗的变化, 它通过一定方式给予补偿,使 除颤成功率得到提高。
植入型心律转复除颤器ICD
自动体外除颤仪 AED
提手 同步化心脏复律/SYNC按钮
待命指示器 1.旋钮式能量选择旋钮 8.4寸彩色液晶显示屏
儿童除颤:
• 儿童（1～8岁）： – 首次除颤 2J/Kg – 第二次除颤2J/Kg – 以后除颤≥4J/Kg，最大10J/Kg或成人剂量
使用除颤仪的注意事项
1.根据患者适应症选择同步除颤或非同步除颤，根据医嘱选择能量。 2.除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触。电极板间距>10cm 3.如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。 4 .超声耦合剂。与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声耦合剂代 替导电膏，以免造成接触不良。 5.操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。 6.每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板 的清洁。 7.每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。
心脏电复律的分类
分类
非同步电复律
同步电复律
定义
以患者自身心电图中的 R 波触发 即电除颤。适用于QRS波和T波分辨不 同步信号进行放电。使直流电落 清或不存在时。不启用同步触发装置， 在 R 波降支即心动周期的绝对不 可在任何时间放电。 应期达到转复的目的。
为什么要早期电除颤？
20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实 施成功率愈高，主张进行早期电除颤
心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤
电除颤是终止室颤最有效的方法
随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降 短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏
双相波除颤仪的特点
维持一定的有效电流,提高了首次除颤的成功率; 由于电流峰值较低, 它对心肌功能的损害较轻的; 针对人体经胸阻抗的变化, 它通过一定方式给予补偿,使 除颤成功率得到提高。
植入型心律转复除颤器ICD
自动体外除颤仪 AED
提手 同步化心脏复律/SYNC按钮
待命指示器 1.旋钮式能量选择旋钮 8.4寸彩色液晶显示屏
儿童除颤:
• 儿童（1～8岁）： – 首次除颤 2J/Kg – 第二次除颤2J/Kg – 以后除颤≥4J/Kg，最大10J/Kg或成人剂量
使用除颤仪的注意事项
1.根据患者适应症选择同步除颤或非同步除颤，根据医嘱选择能量。 2.除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触。电极板间距>10cm 3.如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。 4 .超声耦合剂。与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声耦合剂代 替导电膏，以免造成接触不良。 5.操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。 6.每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板 的清洁。 7.每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。
心脏电复律的分类
分类
非同步电复律
同步电复律
定义
以患者自身心电图中的 R 波触发 即电除颤。适用于QRS波和T波分辨不 同步信号进行放电。使直流电落 清或不存在时。不启用同步触发装置， 在 R 波降支即心动周期的绝对不 可在任何时间放电。 应期达到转复的目的。
《电除颤课件》ppt课件
五 除颤的时机
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
*
*
除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
*
电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
*
做好心电监护，明确除颤指征
*
职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
*
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
*
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
*
*
除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
*
电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
*
做好心电监护，明确除颤指征
*
职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
*
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
*
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
2024版《电除颤》ppt课件(最新整理版)pptx
心室颤动、无脉性室性心动过速等严重 心律失常，以及心跳骤停等紧急情况。
2024/1/29
6
禁忌症与注意事项
2024/1/29
禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症等引起的心律失常，以及心跳骤停时间过长、严重缺氧等情 况下不宜进行电除颤。
注意事项
在进行电除颤前需确认患者为适应症范围内，同时做好充分的准备工作如备皮、清 洁皮肤等；在操作过程中注意电击能量、电极位置等关键因素，确保操作正确无误； 电击后需密切观察患者病情变化，及时采取相应措施。
预案。
与患者沟通
与患者及家属进行充分沟通，解 释治疗过程、注意事项及可能出 现的风险，消除患者紧张情绪。
2024/1/29
17
2024/1/29
04
CATALOGUE
电除颤操作过程演示
18
操作环境搭建及物品准备
选择宽敞、明亮、通 风良好的环境，确保 操作安全
检查除颤仪性能，确 保设备完好，电量充 足
14
适应症判断及风险告知
适应症判断
根据患者病情及相关检查 结果，判断是否适合进行 电除颤治疗。
2024/1/29
风险告知
向患者及家属充分告知电 除颤治疗的风险、并发症 及可能的不良后果。
知情同意
确保患者及家属理解治疗 风险，并签署知情同意书。
15
术前准备工作
设备准备
检查电除颤设备是否完好，确保 设备处于正常工作状态。
《电除颤》ppt 课件(最新整理 版)pptx
2024/1/29
1
目录
• 电除颤基本概念与原理 • 电除颤设备介绍及使用 • 患者评估与准备工作 • 电除颤操作过程演示 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展
2024/1/29
6
禁忌症与注意事项
2024/1/29
禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症等引起的心律失常，以及心跳骤停时间过长、严重缺氧等情 况下不宜进行电除颤。
注意事项
在进行电除颤前需确认患者为适应症范围内，同时做好充分的准备工作如备皮、清 洁皮肤等；在操作过程中注意电击能量、电极位置等关键因素，确保操作正确无误； 电击后需密切观察患者病情变化，及时采取相应措施。
预案。
与患者沟通
与患者及家属进行充分沟通，解 释治疗过程、注意事项及可能出 现的风险，消除患者紧张情绪。
2024/1/29
17
2024/1/29
04
CATALOGUE
电除颤操作过程演示
18
操作环境搭建及物品准备
选择宽敞、明亮、通 风良好的环境，确保 操作安全
检查除颤仪性能，确 保设备完好，电量充 足
14
适应症判断及风险告知
适应症判断
根据患者病情及相关检查 结果，判断是否适合进行 电除颤治疗。
2024/1/29
风险告知
向患者及家属充分告知电 除颤治疗的风险、并发症 及可能的不良后果。
知情同意
确保患者及家属理解治疗 风险，并签署知情同意书。
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术前准备工作
设备准备
检查电除颤设备是否完好，确保 设备处于正常工作状态。
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2024/1/29
1
目录
• 电除颤基本概念与原理 • 电除颤设备介绍及使用 • 患者评估与准备工作 • 电除颤操作过程演示 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展
电除颤术课件PPT课件
观察患者反应
术后护理
在电除颤术过程中，密切观察患者的反应 ，如出现异常症状应及时处理。
电除颤术后应继续监测患者的心电图和生 命体征，观察是否有心律失常等并发症出 现，及时采取相应措施。
04 电除颤术的临床应用与案 例分析
应用场景
心搏骤停
电除颤术是心搏骤停患者抢救的 重要手段，特别是对于室颤和室
性心动过速患者。
01
02
03
评估病情
确认患者是否需要进行电 除颤术，评估其生命体征 和心电图表现。
稳定体位
确保患者平躺，保持安静， 避免移动。
去除金属物品
移除患者身上的金属物品， 如首饰、手表等。
操作步骤
连接心电监护仪
将电极片贴在患者胸部，连接 心电监护仪，监测患者心电图
。
充电
按除颤仪上的充电按钮，将电 能储存到电容器中。
制定统一的电除颤术培训标准和考核标准，提高培训质量。
模拟训练
利用模拟训练设备，提高医务人员的电除颤操作技能和应急处理 能力。
公众教育
加强公众对电除颤术的认知和了解，提高公众在紧急情况下的自 救和互救能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
操作不规范
在电除颤术操作过程中，未能按照规范进行操作， 导致除颤失败或对患者造成损伤。
05 电除颤术的未来发展与研 究方向
技术改进与创新
创新除颤技术
研究开发更高效、更安全的除颤技术，如无创除颤、无线除颤等。
智能化除颤
利用人工智能和机器学习技术，实现除颤过程的自动化和智能化， 提高救治成功率。
新型除颤器设计
研究设计更轻便、易携带、操作简单的除颤器，提高现场救治能力。
电除颤课件ppt模板
电除颤与药物除颤的比较
电除颤的原理
电除颤利用电能在心脏内部产生电击，使心脏恢复 正常心律。
药物除颤的原理
药物除颤通过注射药物改变心脏的电性质，帮助恢 复正常心律。
02 电除颤的应用
电除颤在临床上的应用
治疗室颤
电除颤可以有效地治疗室颤， 这是一种导致心脏骤停的严重
心律失常。
紧急救援
在心脏骤停的情况下，电除颤 可以作为紧急救援措施，挽救
在使用电除颤之前，确保仪器正常工
作，没有损坏或故障。
03
避免电击回流
确保电源和除颤器正确连接，避免电
流回流对身体造成伤害。 02
电除颤的疗效与副作用
电除颤的疗效
01
电除颤可以快速有效地恢复正常心律，
挽救患者生命。
电除颤的副作用
02
电除颤可能导致皮肤灼伤、心律失常等
副作用。
05
电除颤的发展趋 势
电除颤技术的研究进展
操作步骤
02 将电极片按照指示放在患者正确的位置上，打开除颤器，选择合适的能量水平，进行电击除颤
后续处理
03 观察患者反应，进行必要的急救措施，等待专业医护人员到来
04
电除颤的注意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 项
电除颤的安全问题
电极片放置位置
电极片应放在正确的心脏位置，避免
与皮肤接触不良或放置在金属物品上。 01
操作前检查仪器
人工智能的应用
人工智能在医疗领域的应用越来越广泛，未来电 除颤可能会借助人工智能技术进行精准识别和智 能化操作，从而提高治疗效果。#适应不同场景的 需求 未来电除颤技术的发展将更加注重不同应用场景 的需求，比如家庭、救护车、医院等场景的需求， 开发出更加适合不同场景的电除颤设备和技术。
《电除颤课件》ppt课件
严 禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
35
除颤器释放的电流应是能够终止 室颤的最低能量！！
36
37
20
21
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
22
早期电除颤的原则：越早越好 早期除颤的目标（对所有医务人 员）：从发病至电除颤的时间限 在3±1分钟内
23
24
只需200焦耳的低能量除颤技术
4
二 除颤原理
用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直 接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时 除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦 房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。
5
监护显示仪 蓄能开关 蓄能显示 能量释放开关 电极板 同步开关和非同步开关
6
三 除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症） (1)心室颤动
(2)心室扑动 (3)无脉性室速 2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
7
四 除颤仪的分类
根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后 可 影响正常心律的恢复。
31
除颤的并发症
心律失常：室颤或心动过缓 急性肺水肿：心肌酶升高 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击
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除颤器释放的电流应是能够终止 室颤的最低能量！！
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心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
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早期电除颤的原则：越早越好 早期除颤的目标（对所有医务人 员）：从发病至电除颤的时间限 在3±1分钟内
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只需200焦耳的低能量除颤技术
4
二 除颤原理
用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直 接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时 除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦 房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。
5
监护显示仪 蓄能开关 蓄能显示 能量释放开关 电极板 同步开关和非同步开关
6
三 除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症） (1)心室颤动
(2)心室扑动 (3)无脉性室速 2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
7
四 除颤仪的分类
根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后 可 影响正常心律的恢复。
31
除颤的并发症
心律失常：室颤或心动过缓 急性肺水肿：心肌酶升高 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击
电除颤护理教学用PPT课件
心导管室
在心导管室中，电除颤可 用于治疗心脏电生理异常， 如房颤、房扑等。
重症监护病房
对于重症患者，如心脏疾 病患者，电除颤是重要的 急救措施之一。
临床应用效果
快速恢复心律
电除颤通过电击使心脏恢复正常心律， 对于紧急抢救患者具有重要意义。
提高生存率
减少再住院率
经过电除颤治疗的患者，其再住院率 相对较低，表明该治疗措施有助于改 善患者预后。
及时有效的电除颤治疗能够显著提高 患者的生存率，减少并发症和后遗症。
临床应用案例分析
案例一
一位中年男性因心室颤动导致突 然昏厥，在急诊室接受电除颤治 疗后恢复意识，并成功脱离危险。
案例二
一名心脏疾病患者在心导管室接受 电除颤治疗，成功逆转了心脏电生 理异常，避免了进一步的并发症。
案例三
一名重症心脏疾病患者在重症监护 病房接受电除颤治疗，经过多次电 击后成功恢复心律，最终康复出院。
电除颤的分类
手动除颤
需要医护人员操作，将 电极板放置在正确位置， 然后按下除颤器释放电
流。
自动除颤
自动识别心律失常并自 动放电除颤，无需医护
人员操作。
体外除颤
通过将电极板放置在胸 壁和背部的除颤方法， 适用于心肺复苏和院外
急救。
体内除颤
通过将电极植入心脏内 部进行除颤的新与进步
智能除颤器
随着人工智能技术的发展，未来可能会出现具备自动识别和除颤功能的智能除 颤器，提高救治成功率。
远程除颤技术
借助物联网和通信技术，实现远程除颤指导和救援，扩大救治范围，降低救治 时间成本。
临床应用前景
普及程度提高
随着电除颤技术的不断发展和完善，其在临床上的普及程度将进一步提高，更多 的医疗机构将配备电除颤设备。
2024版《电除颤》ppt课件
02
电除颤操作方法与步骤
患者评估与准备工作
评估患者意识、呼吸、心跳及心电图表现，确定是否适 合电除颤治疗。
向患者和家属解释电除颤的目的、风险和必要性，取得 同意并签署知情同意书。
确保除颤设备完好、电源充足，准备好所需电极片、导 电糊等物品。
电极片选择与放置位置
01
根据患者体型和年龄选择合适 的电极片大小，成人一般使用
医护人员应积极关注电除颤领域的最新进展，了解新型设备和技术的工作原理、操作方法及 优势，以便更好地应用于临床实践。
参加专业培训和研讨会
通过参加专业培训和研讨会，医护人员可以与同行交流经验，学习最新的电除颤技术和理念， 不断提高自身专业水平。
鼓励创新和实践
医护人员应勇于尝试新技术和新方法，通过实践不断积累经验，推动电除颤技术的创新和发 展。
是治疗心脏骤停的有效方法，用于转复各类异位快速心律失常，尤其 是药物治疗无效者。
心脏电生理基础
03
心肌细胞的电活动
心肌细胞在静息状态下膜电位保持稳定， 受到刺激时发生去极化，产生动作电位。
心脏传导系统
心律失常的电生理机制
心脏传导系统由窦房结、结间束、心房肌、 房室交界、房室束和浦肯野纤维等组成， 负责心脏电信号的传导。
团队合作和默契配合也是成功的重要因素。
经验总结
在电除颤前进行充分的CPR可以提高复苏 成功率。
早期识别心跳骤停并及时进行电除颤是成 功的关键。
失败案例分析原因探讨
案例二：患者女性，72岁， 因室颤导致心跳骤停，经 过多次电除颤和CPR仍未 能复苏成功。
原因分析
患者年龄较大，基础疾病 较多，身体条件较差。
心律失常的发生与心肌细胞电活动的异常 有关，包括自律性异常、触发活动和折返 等。
电除颤术ppt课件
3
缩短复苏时间
电除颤术能够快速恢复心脏功能，从而缩短心肺 复苏的时间，减少患者的脑部缺氧时间，降低脑 损伤的发生率。
05
电除颤术操作技巧 与注意事项
操作技巧分享
电极板放置位置
正确放置电极板是电除颤成功的关键。应选择患者胸前合 适位置，避开胸骨、疤痕和脂肪组织，确保电极板与患者 皮肤紧密接触。
能量选择
放置电极片
将电极片正确放置在患 者胸壁上，确保与患者
皮肤紧密接触。
选择能量
根据患者病情和设备要 求，选择合适的除颤能
量。
充电
按下除颤器上的充电按 钮，使设备充电至所需
能量。
放电
在医护人员指令下，按 下放电按钮，实施电除
颤。
术后处理措施
观察患者反应
密切观察患者病情变化，包括 心率、呼吸、血压等指标。
适应症与禁忌症
适应症
室颤、无脉性室速等恶性心律失常；部分多形性室速、尖端扭转型室速及难治 性多形性室速。
禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常；伴有高度或完全性房室传导阻滞的房 颤、房扑；严重的低氧血症；急性心梗且伴有严重心功能不全者。
02
电除颤术操作规范 及流程
术前准备工作
01
02
03
04
加强患者监护
在电击前、中、后加强对 患者的监护，密切观察患 者病情变化，及时发现并 处理并发症。
处理方法指导
皮肤灼伤处理
急性肺水肿处理
轻度灼伤可局部涂抹烧伤膏，保持创 面干燥；重度灼伤需请烧伤科会诊处 理。
立即给予高流量吸氧、强心、利尿、 扩血管等药物治疗；如病情严重，需 行机械通气治疗。
心肌损伤处理
评估患者病情
《电除颤》ppt课件
打开除颤仪电源调至非同步，选择能量，单向波360J或双向波200J， 充电
除颤仪电极板放置位置：
1、心尖部：左腋中线平第5肋间； 2、心底部：右锁骨中线第2肋间，紧贴病人皮肤，以10-12Kg力量下压
警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触
再次判断除颤指征,同时按压放电按钮，电击除颤
观察心电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症除颤不成功， 行2分钟CPR（口述）
四、并发症
1、心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等 2、栓塞（1.2％-1.4％） ：外周动脉的栓塞 3、低血压：多见于高能电击，可能与心肌损伤有关。 通常几小时后可自行恢复。 4、肺水肿（3％）：见于严重的二尖办狭窄合并肺 动脉高压或左心功能不全者 5、皮肤灼伤：皮肤发红，刺痛。
6、心肌损伤等
Contents
三 四
并发症
除颤仪的保养
五
六 七
学习平台
除颤仪的保养
一、概述
（一）概念
非同步电除颤指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量
脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造 成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦 房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
五、除颤仪的保养
1、每月充放电一次，使电池处于饱和备用状态
2、每月进行自检。
3、每次用后进行及时的清洁消毒。
思考
如果电极板正负极放反了位置会怎么样呢
六、学习资源
1、学习网站：
★ 丁香园-心血管
★ 医脉通-急诊/重症 2、微信公众号：
/
/em/
二、操作流程
经典的1-2-3步骤
选择能量
充 电
放 电
(医学)电除颤精品PPT课件
十. 除颤后立即继续CPR
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程：
2分钟 持续CPR
检查心律
如果室颤/室速 开始除颤
药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量
18
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
一次电击方案与三次电击方案：
电除颤的时机---尽早
理由： 心跳骤停的病人约80%为室颤。 室颤最有效的治疗是除颤。 除颤每延迟1分钟，成功率下降10%。 室颤可在数分钟内转为心脏停跳。 在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停的性质的情况下，可
立即行非同步电除颤。
6
电除颤的时机---尽早
研究证实，在这5个环中，早期电除颤是抢救病人 生命最关键的一环
2010版：支持进行单次电击，之后立即进行CPR而 不是连续电击以尝试除颤。
19
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
先给予电击和先进行CPR的比较：
2010版（重新确认的2005版建议）：抢救从胸外按压开 始CPR，并尽快使用除颤仪或AED除颤，在除颤器到位之前持 续进行CPR，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟。
院外：目睹心脏骤停且现场有AED（自动除颤器） →从胸外按压开始心肺复苏 →尽可能快的使用AED
院内：目睹心脏骤停
→立即开始心肺复苏
→尽快使用除颤器
对于院内心脏骤停，没有证据支持或反对除颤之前心肺复 苏。但对于有心电监护的患者从室颤到电击不应超过3分钟， 并且在等待除颤器到位的时间内持续心肺复苏。
除颤仪的操作流程PPT医学课件.ppt
在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
9/29/2024
5
基本介绍-
起搏功能键
9/29/2024
6
基本介绍俯视图
9/29/2024
7
基本介绍-
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
9/29/2024
SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动 过速。
• 19. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响 除颤功能。
• 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及 时充电。
9/29/2024
23
除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢 体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳 定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药， 并做抗凝血监护。
• 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易 消化饮食，保持大便通畅。
• 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效 及不良反应。
• 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、 情绪激动等，防止复发。
9/29/2024
24
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ；
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
9/29/2024
5
基本介绍-
起搏功能键
9/29/2024
6
基本介绍俯视图
9/29/2024
7
基本介绍-
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
9/29/2024
SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动 过速。
• 19. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响 除颤功能。
• 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及 时充电。
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除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢 体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳 定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药， 并做抗凝血监护。
• 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易 消化饮食，保持大便通畅。
• 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效 及不良反应。
• 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、 情绪激动等，防止复发。
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24
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ；
电除颤 ppt课件
心脏电复律和除颤
内一科
PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
定义
在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极， 消除异位性快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。
最早用于消除心室颤动，故亦称为心脏电除颤
PPT课件
2
原则上任何类型的快速心律失常导致血流动力学 障碍且药物疗效不佳时均应考虑电复律/除颤治疗。
PPT课件
3
公认适应证
吲哚-2,3-二酮在制备抗病毒或免疫增强剂药物中的应用.
授权专利号: ZL200510105691.2
吲哚-2,3-二酮在制备抗菌药物中的应用.
专利申请号: 200810055734.4
吲哚-2,3-二酮在制备抗炎药物中的应用.
专利申请号: 200810055735.9
PPT课件
40
③即刻复律：任何引起意识丧失的患者
PPT课件
5
禁忌证
确认或可疑的洋地黄中毒、低钾血症 伴有窦房结功能不良的室上性心动过速(包括房颤) 伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑。
PPT课件
6
术前准备
PPT课件
7
患者准备
1. 向病人解释复律过程，取得同意、签字。 2. 测量血电解质水平，特别是血钾浓度、ECG、地戈辛
心房颤动(房颤)
心房扑动(房扑)
室上性心动过速(室上速)
室性心动过速(室速)
心室颤动/心室扑动(室颤/室扑)
PPT课件
4
按紧急程度对适应证进行分类
①择期复律：主要是房颤，适于有症状且药物无效。 ②急诊复律：室上速伴心绞痛或血流动力学异常；
房颤伴预激、药物无效的室速；
室速后病情危急，应首选电复律治疗，不可因选 用药物处理而延误抢救。
内一科
PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
定义
在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极， 消除异位性快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。
最早用于消除心室颤动，故亦称为心脏电除颤
PPT课件
2
原则上任何类型的快速心律失常导致血流动力学 障碍且药物疗效不佳时均应考虑电复律/除颤治疗。
PPT课件
3
公认适应证
吲哚-2,3-二酮在制备抗病毒或免疫增强剂药物中的应用.
授权专利号: ZL200510105691.2
吲哚-2,3-二酮在制备抗菌药物中的应用.
专利申请号: 200810055734.4
吲哚-2,3-二酮在制备抗炎药物中的应用.
专利申请号: 200810055735.9
PPT课件
40
③即刻复律：任何引起意识丧失的患者
PPT课件
5
禁忌证
确认或可疑的洋地黄中毒、低钾血症 伴有窦房结功能不良的室上性心动过速(包括房颤) 伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑。
PPT课件
6
术前准备
PPT课件
7
患者准备
1. 向病人解释复律过程，取得同意、签字。 2. 测量血电解质水平，特别是血钾浓度、ECG、地戈辛
心房颤动(房颤)
心房扑动(房扑)
室上性心动过速(室上速)
室性心动过速(室速)
心室颤动/心室扑动(室颤/室扑)
PPT课件
4
按紧急程度对适应证进行分类
①择期复律：主要是房颤，适于有症状且药物无效。 ②急诊复律：室上速伴心绞痛或血流动力学异常；
房颤伴预激、药物无效的室速；
室速后病情危急，应首选电复律治疗，不可因选 用药物处理而延误抢救。
电除颤技术-ppt课件
开机
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
与皮肤密切接触，保
证导电良好
观察除颤效果
除颤完毕整理用物
记录
除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200
焦耳
如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室
病人身上的设备（避开导电体），除颤时，去除病人身上其他医疗 设备，如患者有植入性起搏器，至少避开10CM以上。
除颤的注意事项
• 操作时禁忌手带湿操作，可戴胶手套绝缘。 • 禁忌电极板对空放电及面对面放电。 • 为使能量完全传递，要用10千克的力压住，过小
的压力会灼伤电极下的皮肤。 • 给予吸氧，注意保暖。 • 动作迅速，部位准确。 • 操作结束检查设备（自动放电），俺是充电，使
其处于备用状态。
除颤的注意事项
• 最大能量充电次数不得超过15次。பைடு நூலகம்分 钟放电次数不得超过3次允许仪器有一定 的冷却时间。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤（电击成功）通常定义为放电后终止VF 至少5秒钟
• 除颤不是重新启动心脏，除颤使心脏顿抑，暂 时使VF和其它心电停止。如果心脏仍存活， 其正常起搏点会重新放电，产生最终引起充足 血流的有效的心律。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤成功后的最初几分钟内，多数病人表现为 心脏停搏或无脉性电活动（PEA）几分钟，心 脏可能不能有效地泵出血液。因此除颤后应立 即继续CPR,直到产生再灌注。CPR能使这种心 律转变为有效灌注心律。
• 适应症：非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
与皮肤密切接触，保
证导电良好
观察除颤效果
除颤完毕整理用物
记录
除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200
焦耳
如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室
病人身上的设备（避开导电体），除颤时，去除病人身上其他医疗 设备，如患者有植入性起搏器，至少避开10CM以上。
除颤的注意事项
• 操作时禁忌手带湿操作，可戴胶手套绝缘。 • 禁忌电极板对空放电及面对面放电。 • 为使能量完全传递，要用10千克的力压住，过小
的压力会灼伤电极下的皮肤。 • 给予吸氧，注意保暖。 • 动作迅速，部位准确。 • 操作结束检查设备（自动放电），俺是充电，使
其处于备用状态。
除颤的注意事项
• 最大能量充电次数不得超过15次。பைடு நூலகம்分 钟放电次数不得超过3次允许仪器有一定 的冷却时间。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤（电击成功）通常定义为放电后终止VF 至少5秒钟
• 除颤不是重新启动心脏，除颤使心脏顿抑，暂 时使VF和其它心电停止。如果心脏仍存活， 其正常起搏点会重新放电，产生最终引起充足 血流的有效的心律。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤成功后的最初几分钟内，多数病人表现为 心脏停搏或无脉性电活动（PEA）几分钟，心 脏可能不能有效地泵出血液。因此除颤后应立 即继续CPR,直到产生再灌注。CPR能使这种心 律转变为有效灌注心律。
• 适应症：非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。
实用电除颤技术 ppt课件
ppt课件
23
物品的准备
除颤仪。
监护仪。
导电糊或生理盐水纱布 。
ppt课件
24
电除颤操作步骤
1.心电图确认诊断，SCA可盲目除颤。
2打开除颤器，选择“非同步”功能。
3涂导电糊。 4充电。 5选择电极位置。 6放电(shock)
7立即继续CPR。
ppt课件
25
并发症
ppt课件 26
注意事项
两个电极的距离至少要在l0cm以上 。
如病人佩有起搏器，除颤电极不能放置在起搏器 上。除颤电极距离起搏器的位置至少要在8cm以 上(至少2.5cm)。 电极紧贴病人的胸壁，保证电极与胸壁的完全接 触，避免对组织的损伤。 压力10-12kg.
细颤(波形小于久5mV)可静脉注射肾上腺素 1.0～2.0mg后，再次除颤。
除颤的成功与否，关键因素是电流；
而选择的能量只是产生电流的手段。
要在正确时间让电流流过心脏
要有足够的电流流过心脏
要有足够的时间让电流流过心脏 要让电流通过所有的心肌细胞
同时，电流也是心肌损伤的罪魁祸首！
ppt课件
10
除颤器的分类
按操作方式：1手动除颤器；2自动体外除颤仪(AED)
按波形分类：1单相波: MDS和MTE；2双相波：BTE 和RBV。
ppt课件
27
注意事项
除颤成功后的最初几分钟内，多数病人表现为心脏停搏或无脉电活 动（PEA）几分钟，心脏可能不能有效地泵出,因此除颤后应立即继 续CPR，直到产生再灌注。 放电之前确认病人身体与其他导体绝缘，警告其他抢救人员与病人 脱离接触。
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28
注意事项
• 快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼 吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散 大、心电图直线。
• 除颤果断、迅速、争分夺秒。 • 心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽
可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。 • 体重和心脏大小：决定电能大小的选择 • 电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极
9
电复律
• 心脏电复律是以患者自身的心电信号为 触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流 通过心脏,使某些异位快速心律失常转复 为窦性心律。
10
室颤:是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致使心 脏完全失去排血功能. 心电图表现：QRS——T波群完全消失，出现大小 不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则） 的或大（粗）或小（细）的低小波，频率200--500次/分。
24
操作
• 除颤仪充电，电极板压力适当；再次观察心电示 波(仍为室颤)。
• 确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇 指同时按压放电按钮电击除颤；(从启用手控除颤 电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟) 。
• 观察心电示波，除颤成功，恢复窦性心律。不成 功可重复电除颤。
• 移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板 ，电极板正确回位。
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200
焦耳
与皮肤密切接触，保 证导电良好
观察除颤效果
如室颤持续存物
压5个循环后，若仍为室
颤应再次除颤
记录
27
操作步骤总结
打开开关--选好能量、非同步方式--涂导电 糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放电 。
12
电除颤的分类
1按除颤时电流的不同分为： • 交流电除颤 • 直流电除颤 常用 2 根据除颤仪脉冲释放是否与患者的R波同
步分： • 同步电除颤 • 非同步电除颤
13
• 单相波：电流只是单方向流过心脏。
• 双相波：电流首先从一个方向通过心脏， 然后逆向通过心脏
Monophasic Current
板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。 • 除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成
功。
29
并发症
• 局部皮肤灼伤 • 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 • 心律失常：几秒内可自行恢复 • 心包填塞 • 乳头肌功能断裂、心脏破裂 • 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌
11
电除颤的原理
• 室颤发生后，部分心室肌已经复极，另一 部分心室肌仍处于不应期，心室肌所处的 激动位相是不平衡、不协调的，因此，任 何时候（时间）高压强电流通过心脏，都 足以使全部心肌纤维同时除极。异位心律 暂时消失，中断折返，环行、反复等机制 ，有利于自律性最高的窦房结恢复其主导 地位，这称为非同步电除颤
17
电除颤适应症
电除颤适用于 • 室颤、室扑是最主要的适应症 • 还有就是无法识别R波的快速室性心动过
速。
18
电除颤操作流程
• 评估 • 操作前准备 • 操作步骤 • 操作后
19
评估
• 了解患者病情状况、评估患者意识消失、 颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止， 皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电 图状态以及是否有室颤波。
25
操作后
• 协助病人取舒适卧位，密切 观察生命体征变化，继续做 好后续治疗；病人病情稳定 ，可停用心电监护。取下电 极片，擦净皮肤。
• 整理用物。
26
电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧
背齐用物 病员准备
开机
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
2019/10/4
1
二 电除颤
2
2
目标：熟练掌握除颤器的使用
内容：了解2010年心肺复苏指南电除颤的建议 • 掌握电除颤的电能选择（双向波和单向波） • 掌握AED的使用规范流程 • 熟练掌握我院配置的除颤器的使用 • 熟悉除颤器的保养
3
心搏骤停的心电图表现
1 心室纤颤 2 心室停搏 3 电机械分离 其中室颤约占全部心脏骤停的三分之二，
Biphasic Current
14
双向波有那些好处呢？ • 1：双相波除颤的成功率有大幅度
的提高（和单相波相比较） • 2：对病人心肌的损伤减小了
15
早期启动EMS 早期CPR
早期电除颤 高级生命支持
研究证实,在这4个环节中,早期电除 颤是抢救病人生命最关键的一环
16
早期进行电除颤的理由
①心跳骤停的病人,约80%为室颤; ②室颤最有效的治疗是电除颤; ③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%; ④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。 终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。
20
操作前准备
• 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品 、导电糊、电极片等。
• 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电 极片，连接导联线。
• 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显 示仪上心电波形。
• 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间 判断，不超过30秒钟)。
21
操作
• 将病人摆放为复苏体位。 • 选择除颤能量，确认非同步方式。 • 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均
尤其在心脏骤停的前4 分钟内，约90％ 为室颤，所以早期除颤是患者能否存活 的关键。
4
心电图表现
①心室颤动
5
心室扑动
6
心电图表现
• ②心室停顿
7
心电图表现
• ③无脉电活动
8
电除颤
• 以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁( 胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤) ，使75%~100%的心肌细胞在瞬间同时 处于除极化处于不应期，打断导致心律 失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使 自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到 重建窦性心律的方法。
匀分布于两块电极板上。 • 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极
板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX” 电极板上缘置于左锁骨中线第五肋间)电极 板与皮肤紧密接触。
22
23
操作
• 除颤仪能量选择 单相波除颤用200J，双相波用150J; 小儿为
1-2J/kg，成人为3-5J/kg(第二次200~300J、 第三次360J) 房颤首次100J，房扑25~50J，室速、室上 速50~100J
注意事项
• 快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼 吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散 大、心电图直线。
• 除颤果断、迅速、争分夺秒。 • 心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽
可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。 • 体重和心脏大小：决定电能大小的选择 • 电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极
9
电复律
• 心脏电复律是以患者自身的心电信号为 触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流 通过心脏,使某些异位快速心律失常转复 为窦性心律。
10
室颤:是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致使心 脏完全失去排血功能. 心电图表现：QRS——T波群完全消失，出现大小 不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则） 的或大（粗）或小（细）的低小波，频率200--500次/分。
24
操作
• 除颤仪充电，电极板压力适当；再次观察心电示 波(仍为室颤)。
• 确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇 指同时按压放电按钮电击除颤；(从启用手控除颤 电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟) 。
• 观察心电示波，除颤成功，恢复窦性心律。不成 功可重复电除颤。
• 移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板 ，电极板正确回位。
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200
焦耳
与皮肤密切接触，保 证导电良好
观察除颤效果
如室颤持续存物
压5个循环后，若仍为室
颤应再次除颤
记录
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操作步骤总结
打开开关--选好能量、非同步方式--涂导电 糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放电 。
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电除颤的分类
1按除颤时电流的不同分为： • 交流电除颤 • 直流电除颤 常用 2 根据除颤仪脉冲释放是否与患者的R波同
步分： • 同步电除颤 • 非同步电除颤
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• 单相波：电流只是单方向流过心脏。
• 双相波：电流首先从一个方向通过心脏， 然后逆向通过心脏
Monophasic Current
板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。 • 除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成
功。
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并发症
• 局部皮肤灼伤 • 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 • 心律失常：几秒内可自行恢复 • 心包填塞 • 乳头肌功能断裂、心脏破裂 • 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌
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电除颤的原理
• 室颤发生后，部分心室肌已经复极，另一 部分心室肌仍处于不应期，心室肌所处的 激动位相是不平衡、不协调的，因此，任 何时候（时间）高压强电流通过心脏，都 足以使全部心肌纤维同时除极。异位心律 暂时消失，中断折返，环行、反复等机制 ，有利于自律性最高的窦房结恢复其主导 地位，这称为非同步电除颤
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电除颤适应症
电除颤适用于 • 室颤、室扑是最主要的适应症 • 还有就是无法识别R波的快速室性心动过
速。
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电除颤操作流程
• 评估 • 操作前准备 • 操作步骤 • 操作后
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评估
• 了解患者病情状况、评估患者意识消失、 颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止， 皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电 图状态以及是否有室颤波。
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操作后
• 协助病人取舒适卧位，密切 观察生命体征变化，继续做 好后续治疗；病人病情稳定 ，可停用心电监护。取下电 极片，擦净皮肤。
• 整理用物。
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电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧
背齐用物 病员准备
开机
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
2019/10/4
1
二 电除颤
2
2
目标：熟练掌握除颤器的使用
内容：了解2010年心肺复苏指南电除颤的建议 • 掌握电除颤的电能选择（双向波和单向波） • 掌握AED的使用规范流程 • 熟练掌握我院配置的除颤器的使用 • 熟悉除颤器的保养
3
心搏骤停的心电图表现
1 心室纤颤 2 心室停搏 3 电机械分离 其中室颤约占全部心脏骤停的三分之二，
Biphasic Current
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双向波有那些好处呢？ • 1：双相波除颤的成功率有大幅度
的提高（和单相波相比较） • 2：对病人心肌的损伤减小了
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早期启动EMS 早期CPR
早期电除颤 高级生命支持
研究证实,在这4个环节中,早期电除 颤是抢救病人生命最关键的一环
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早期进行电除颤的理由
①心跳骤停的病人,约80%为室颤; ②室颤最有效的治疗是电除颤; ③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%; ④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。 终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。
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操作前准备
• 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品 、导电糊、电极片等。
• 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电 极片，连接导联线。
• 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显 示仪上心电波形。
• 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间 判断，不超过30秒钟)。
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操作
• 将病人摆放为复苏体位。 • 选择除颤能量，确认非同步方式。 • 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均
尤其在心脏骤停的前4 分钟内，约90％ 为室颤，所以早期除颤是患者能否存活 的关键。
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心电图表现
①心室颤动
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心室扑动
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心电图表现
• ②心室停顿
7
心电图表现
• ③无脉电活动
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电除颤
• 以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁( 胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤) ，使75%~100%的心肌细胞在瞬间同时 处于除极化处于不应期，打断导致心律 失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使 自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到 重建窦性心律的方法。
匀分布于两块电极板上。 • 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极
板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX” 电极板上缘置于左锁骨中线第五肋间)电极 板与皮肤紧密接触。
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操作
• 除颤仪能量选择 单相波除颤用200J，双相波用150J; 小儿为
1-2J/kg，成人为3-5J/kg(第二次200~300J、 第三次360J) 房颤首次100J，房扑25~50J，室速、室上 速50~100J