常用消毒与灭菌方法PPT参考课件
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消毒、灭菌PPT演示课件
无菌物品管理
对手术室内使用的无菌物品进 行严格管理，确保在有效期内 使用，避免过期或污染。
手术器械处理
对手术器械进行严格的清洗、 消毒和灭菌处理，确保手术过 程中无菌操作。
医疗废弃物处理要求
分类收集 对医疗废弃物进行分类收集，包 括感染性废弃物、损伤性废弃物 、药物性废弃物和化学性废弃物 等。
环保要求 在处理医疗废弃物时，应符合环 保要求，避免对环境造成污染。
专用容器 使用专用的医疗废弃物容器进行 收集，容器应防渗漏、防破裂、 易于清洗和消毒。
安全处理 对收集的医疗废弃物进行安全处 理，包括高温焚烧、化学处理、 微波消毒等方法，确保废弃物中 的病原体被彻底杀灭。
THANKS
感谢观看
辐射灭菌法
原理
应用
利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子 加速器产生的高能电子束（阴极射线）穿 透物品，杀死其中的微生物。
适用于不耐高温和不能用其他方法灭菌的 物品，如一次性使用的医疗器械和用品、 药品、食品等。
优点
缺点
灭菌效果可靠，不损伤物品，无残留毒性 。
设备费用高，操作技术要求高，需要专门 的安全防护措施。
消毒目的
消毒的目的是切断传播途径，防 止和控制传染病的传播和流行。
灭菌定义及目的
灭菌定义
灭菌是指用物理或化学方法杀灭外环 境中所有的微生物，包括细菌芽孢和 非芽孢菌、病毒、真菌等的过程。
灭菌目的
灭菌的目的是彻底消除外环境中的一 切微生物，以达到无菌状态，保证医 疗、科研等活动的安全进行。
消毒与灭菌关系
05
消毒与灭菌效果评价
消毒效果评价方法及标准
细菌学指标
消毒前后细菌数量对比，计算杀菌率。
化学指标
消毒与灭菌(共75张PPT)
• 噬菌体的增殖分4个阶段
吸附—侵入—生物合成—成熟和释放
吸附
侵入
生物合成〔复制和成熟〕
释放
噬菌体生长迹象的观察：
噬菌体可使混浊的细菌液体培养物变清朗，在 固体培养基上可形成噬菌斑。
一个噬菌斑由一个噬菌体繁殖而成，不同噬菌 体产生的噬菌斑大小、形态、边缘和透明度 均不同，所以，噬菌斑可用于噬菌体的鉴定、 纯种别离和计数。
② 高温瞬时法
71～72℃保持15s
③ 超高温法
132℃保持1～2s
巴氏消毒装置
二、辐射灭菌法
〔一〕非电离辐射
包括： 紫外线
日光
可见光
红外线
微波
1、紫外线
波长200～300nm的紫外线具有杀菌作用， 其中253～265nm段杀菌力最强。
杀菌机理：
主要破坏菌体细胞DNA的构型，使DNA分子 中间形成胸腺嘧啶二聚体，干扰DNA的复
温和噬菌体的增殖
噬菌体的应用
• 由于噬菌体感染具有菌种或菌型的特异性， 故可用噬菌体进行细菌的鉴定和分型、检 测未知细菌、进行流行病学调查。
• 此外，噬菌体也是分子生物学及基因工程 研究的工具。
第四节 微生物实验室的生物平安
一、生物平安的概念和一般要求
〔一〕生物平安
是指与生物有关的各种因素对社会、经济、 人类健康可能产生的潜在的有害影响。而 兽医微生物实验室的生物平安是指在转移、 检查和处理病料、污染材料等过程中，防 止污染环境及对人员造成危害。
〔二〕细菌素〔bacteriocin〕
是某些细菌产生的一类具有杀菌作用的蛋 白质，只能作用于同种细菌不同的菌株 或与它有亲缘关系的其他细菌。
例如：
大肠菌素 作用大肠杆菌其他菌株和与它有亲 缘关系的志贺氏菌、沙门氏菌、克雷伯氏菌 等。
吸附—侵入—生物合成—成熟和释放
吸附
侵入
生物合成〔复制和成熟〕
释放
噬菌体生长迹象的观察：
噬菌体可使混浊的细菌液体培养物变清朗，在 固体培养基上可形成噬菌斑。
一个噬菌斑由一个噬菌体繁殖而成，不同噬菌 体产生的噬菌斑大小、形态、边缘和透明度 均不同，所以，噬菌斑可用于噬菌体的鉴定、 纯种别离和计数。
② 高温瞬时法
71～72℃保持15s
③ 超高温法
132℃保持1～2s
巴氏消毒装置
二、辐射灭菌法
〔一〕非电离辐射
包括： 紫外线
日光
可见光
红外线
微波
1、紫外线
波长200～300nm的紫外线具有杀菌作用， 其中253～265nm段杀菌力最强。
杀菌机理：
主要破坏菌体细胞DNA的构型，使DNA分子 中间形成胸腺嘧啶二聚体，干扰DNA的复
温和噬菌体的增殖
噬菌体的应用
• 由于噬菌体感染具有菌种或菌型的特异性， 故可用噬菌体进行细菌的鉴定和分型、检 测未知细菌、进行流行病学调查。
• 此外，噬菌体也是分子生物学及基因工程 研究的工具。
第四节 微生物实验室的生物平安
一、生物平安的概念和一般要求
〔一〕生物平安
是指与生物有关的各种因素对社会、经济、 人类健康可能产生的潜在的有害影响。而 兽医微生物实验室的生物平安是指在转移、 检查和处理病料、污染材料等过程中，防 止污染环境及对人员造成危害。
〔二〕细菌素〔bacteriocin〕
是某些细菌产生的一类具有杀菌作用的蛋 白质，只能作用于同种细菌不同的菌株 或与它有亲缘关系的其他细菌。
例如：
大肠菌素 作用大肠杆菌其他菌株和与它有亲 缘关系的志贺氏菌、沙门氏菌、克雷伯氏菌 等。
医院常用消毒灭菌法ppt课件
作用： 对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及部分 细菌芽孢有较强的杀灭作用。
适用范围：主要用于环境和诊疗用品的消毒。
17
4、中效消毒剂 常用的中效消毒剂：
含碘消毒剂、乙醇、含醇的洗必泰碘（安尔碘）
a、碘伏 是目前最接近理想条件的皮肤消毒剂
优点： 碘伏具有杀菌效果好，无毒无不良气味 ，不剌激皮肤、不损伤粘膜，对人员和环境无 污染，可直接用于粘膜和伤口消毒。
保室内无积灰。对于一些无菌要求较高的手术环
境，可采用与其他消毒器相结合的消毒方法。 6
2、臭氧电离辐射空气消毒
作用机理
采用无声放电法使氧分子聚合成高纯度的臭氧， 根据其分解后产生新生态氧的氧化能力，对环境 中的微生物进行杀灭或抑制的方法。
臭氧对空气和水中细菌繁殖体、病毒、真菌及原 虫的杀灭效果好；对物表的污染微生物有杀灭作 用，但作用慢，对芽孢的杀灭作用较差。
10
医院诊疗物品的消毒、灭菌
11
一、常用的灭菌法
压力蒸汽灭菌法、化学灭菌剂灭菌法。 灭菌要求：必须保证医疗器械的清洁度达标，并符
合灭菌程序正确、参数指标合ຫໍສະໝຸດ 等具体要求压力蒸汽灭菌器✓
1、预真空压力蒸汽灭菌器
ﻌ利用抽真空效应，先排尽灭菌器内的冷空气，后
输入蒸汽的方法， 使得灭菌器内的温度、压力在4 分钟内迅速达到均匀一致。
况下不考虑细菌芽孢 （中效）。
• 目的
• 预防外科切口和注射穿刺部位微生物侵入及切 口感染。
• 预防和控制皮肤携带病原微生物传播流行。
• 根据消毒方法及消毒剂的选择分类
• Ⅰ类 指手术切口、注射、穿刺部位皮肤消毒 及新生儿脐带部位消毒。
• Ⅱ类 外科手消毒
Ⅲ类 粘膜消毒
Ⅳ类 卫生消毒
适用范围：主要用于环境和诊疗用品的消毒。
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4、中效消毒剂 常用的中效消毒剂：
含碘消毒剂、乙醇、含醇的洗必泰碘（安尔碘）
a、碘伏 是目前最接近理想条件的皮肤消毒剂
优点： 碘伏具有杀菌效果好，无毒无不良气味 ，不剌激皮肤、不损伤粘膜，对人员和环境无 污染，可直接用于粘膜和伤口消毒。
保室内无积灰。对于一些无菌要求较高的手术环
境，可采用与其他消毒器相结合的消毒方法。 6
2、臭氧电离辐射空气消毒
作用机理
采用无声放电法使氧分子聚合成高纯度的臭氧， 根据其分解后产生新生态氧的氧化能力，对环境 中的微生物进行杀灭或抑制的方法。
臭氧对空气和水中细菌繁殖体、病毒、真菌及原 虫的杀灭效果好；对物表的污染微生物有杀灭作 用，但作用慢，对芽孢的杀灭作用较差。
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医院诊疗物品的消毒、灭菌
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一、常用的灭菌法
压力蒸汽灭菌法、化学灭菌剂灭菌法。 灭菌要求：必须保证医疗器械的清洁度达标，并符
合灭菌程序正确、参数指标合ຫໍສະໝຸດ 等具体要求压力蒸汽灭菌器✓
1、预真空压力蒸汽灭菌器
ﻌ利用抽真空效应，先排尽灭菌器内的冷空气，后
输入蒸汽的方法， 使得灭菌器内的温度、压力在4 分钟内迅速达到均匀一致。
况下不考虑细菌芽孢 （中效）。
• 目的
• 预防外科切口和注射穿刺部位微生物侵入及切 口感染。
• 预防和控制皮肤携带病原微生物传播流行。
• 根据消毒方法及消毒剂的选择分类
• Ⅰ类 指手术切口、注射、穿刺部位皮肤消毒 及新生儿脐带部位消毒。
• Ⅱ类 外科手消毒
Ⅲ类 粘膜消毒
Ⅳ类 卫生消毒
消毒、灭菌 PPT课件
油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。 灭菌条件为：160℃持续2h ，或165℃持续1h 或
180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌
烤箱
对物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂、 金属制品、玻璃 器具等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病
理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可
用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝)。
第二节 消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.
目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所
灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法
2）使用方法
1、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌
烤箱
对物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂、 金属制品、玻璃 器具等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病
理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可
用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝)。
第二节 消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.
目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所
灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法
2）使用方法
1、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
常用物品的消毒灭菌方法PPT课件
利器伤处理措施：
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒剂， 如：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎
伤口；被暴露的黏膜。应当反复用生理盐水 冲洗干净。
4、立即报告负责人，评估伤情，根据评估结 果决定处理方法。
HBV暴露后处理
•24小时内注射高价球蛋白， •HBV阴性的需同时注射疫苗， •（注：在另外一侧注射）
常用物品消毒灭菌方法
纱布类、棉球类、布类（包括手术用纱布、 纱条、棉球、手术巾、洞巾等）
1.开启后无菌物品保存时间不超过24小时 2.最好小包装一次性使用 3.感染性疾病患者使用的布类应集中摆放，单独清洗消毒。
第一步：淋湿手及手腕用肥皂或酒精掌心—掌心摩擦 第二步：右手掌盖住左手背来回摩擦掌心—手背双手交替 第三步：手掌对手掌双手交替； 第四步：手指相扣、摩擦 第五步：左手抓紧右拇指旋转摩擦，清洁皱折处双手交替； 第六步：以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转摩擦 注意清洁皱折处双手交替
★ 所有使用过的注射器、输液器等金属利 器部分均须放入坚固的利器盒内收集，满 至三分二便更换。
诊疗操作注意事项
充足的光线 相互协作
拔除静脉输液穿刺针时应注意：
持针右手尽量握穿刺针尾部，也就是针与玻璃丝接头处近一点， 如果太远，在拔出针尖时， 针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲， 突然转变方向而刺伤手。
HIV暴露后的处理措施
* 需要抗病毒治疗的，尽量在2小时以内实施， 不超过24小时，疗程28天。 即使超过24小时，也应施行预防性用药。
* 接受பைடு நூலகம்学观察半年，分别在暴露后4周、 8周、12周及6个月对HIV病毒抗体进行检测。
• 外科洗手： • 1.摘除手部饰物，修剪指甲；用适量清洁剂清洗双手、
消毒与灭菌技术PPT课件
煮沸消毒法（boiling sterilization）
要求 适用 方法 注意
❖殖❖配可强防❖物❖橡▪▪▪▪经应 有 空 物煮将 的体成提杀锈取 将适如❖浸沸❖❖第品胶轴将腔品消间从间后轴碗应 置5前将消如出，1高菌。▪， ， 当碳用金没二根玻橡～节物导不类及冷为放节、毒用 于%物毒中海 水 延水据璃胶达沸作酸的管品宜于属在次消水入1或盆1时等无 无～0器制物拔 长0器须刷放的品时途毒或，盖不到点用氢～的耐、水水间菌 菌分2皿品品械洗先置高时温时沸打能1刷间加沸消达，钠煮%湿搪；中沸器 容5应用性钟或在干过间水间开重的点m点洗从入毒还1海加时的用纱质、瓷械 器，后带腔净多中为叠再i可地n受0也纱布决干水物拔内盖，将 内效可入浓放5，放耐 、5然重区杀气～低布 包定℃灌的大每入要入物净沸品果去水度高玻后新气1压灭包 好放水容小，，保水，增0品，后，。污中时温璃m压加计裹 ，入影煮器相繁需消证中高增及i全计则n好 待水、低，，应同响的和热时毒物后适时后 水的部算在时煮， 沸时
特点：紫外线穿透力较弱
紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、 病毒、真菌、细菌繁殖体等。杀灭繁殖 体需3~5s；杀灭芽孢需10min以上。
杀菌机制
使菌体DNA失去转换能力而死亡； 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解 变性； 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭 氧。
第三章 清洁、消毒与灭菌技术
一、基本概念 二、物品清洁法 三、物理方法 四、化学方法
一 基本概念
洁清消 毒灭菌防 腐
是切清 上清上污抑 与清除 的除的迹制 繁除或 一脂物病,微 殖如或杀 切品等原生尘杀灭 微上微物埃灭物生的生的,物品物油一物生品, 长 以杀灭芽孢为准
消毒与灭菌管理ppt课件
包括六个步骤：分类、浸泡、清洗、自来 水漂洗、去离子水漂洗、干燥
• 分类：最好使用完毕即进行分类尽量不直接用手进
行分类，污物要保持湿润防止干燥
• 浸泡：在1-2h内不能及时清洗，应将物品浸于冷水
或含酶液体中，浸泡可防止污物变干和软化或去除
污物
• 清洗 手工清洗
清洗器 超声波
对于复杂物品多选用手工清洗，清洗时工作人员应 注意自我保护
• 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或
延长作用时间。
• 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适
当增加浓度。
医疗废物的管理
医疗废物的分类
感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危 险的医疗废物 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物 尸体等
损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器
影响因素：
• 物品本身的复杂性（如管腔和表面不光滑 的物品
很难清洗）
• 污染微生物的数量和类型
• 物品上残留有机物的数量和状况
有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成 功的可能性越小。如物品上有机物变干，则清洗时 很难将有机物彻底去除
去污的方法
• 自来水清洗 • 清洁剂清洗
• 酶清洗剂
去污过程
使用方法
• 空气消毒可吸顶安装，兼物表消毒时，
高度应在桌面上方1米处（30W紫外线在 1米处的强度>70μw/an2，照射时间应不
少于30min）
注意事项
• 使用过程中应保持紫外线灯表面的清洁，一般每
周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、 油污时，应随时擦拭
• 空气消毒时，保持室内清洁干燥减少尘埃和水雾 • 不得使光源照射到人，以免引起损伤 • 强度监测应每半年一次
• 分类：最好使用完毕即进行分类尽量不直接用手进
行分类，污物要保持湿润防止干燥
• 浸泡：在1-2h内不能及时清洗，应将物品浸于冷水
或含酶液体中，浸泡可防止污物变干和软化或去除
污物
• 清洗 手工清洗
清洗器 超声波
对于复杂物品多选用手工清洗，清洗时工作人员应 注意自我保护
• 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或
延长作用时间。
• 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适
当增加浓度。
医疗废物的管理
医疗废物的分类
感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危 险的医疗废物 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物 尸体等
损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器
影响因素：
• 物品本身的复杂性（如管腔和表面不光滑 的物品
很难清洗）
• 污染微生物的数量和类型
• 物品上残留有机物的数量和状况
有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成 功的可能性越小。如物品上有机物变干，则清洗时 很难将有机物彻底去除
去污的方法
• 自来水清洗 • 清洁剂清洗
• 酶清洗剂
去污过程
使用方法
• 空气消毒可吸顶安装，兼物表消毒时，
高度应在桌面上方1米处（30W紫外线在 1米处的强度>70μw/an2，照射时间应不
少于30min）
注意事项
• 使用过程中应保持紫外线灯表面的清洁，一般每
周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、 油污时，应随时擦拭
• 空气消毒时，保持室内清洁干燥减少尘埃和水雾 • 不得使光源照射到人，以免引起损伤 • 强度监测应每半年一次
消毒与灭菌 PPT课件
紫外线的穿透能力弱，不能通过普通玻 璃、尘埃、纸张等 用于消毒物体表面及空气：手术室、传
染病房、无菌室、细胞培养间及烧伤病 房等，亦可用于不耐热物品表面消毒。
促进维生素D的活化 杀菌波长的紫外线对人体皮肤、眼睛均 有损伤作用，使用时应注意防护。
2 电离辐射 包括β和γ射线等。具有较高的能量与穿 透力，可在常温下对不耐热的物品灭菌，故 又称“冷灭菌”。 其机理在于产生游离基，破坏DNA。
薄膜滤器由硝基纤维素制成薄膜， 装于滤器上，其孔径大小不一，常用 于除菌的为0.22um。
（四）干燥与低温抑菌法
低温抑菌法 干燥（高渗） 低温干燥可使细菌的新陈代谢减慢， 常用作保存细菌菌种。
冷冻真空干燥法(lyophilization)是 目前保存菌种的最好方法。
二、化学消毒灭菌法
消毒剂的种类：酚类、醇类、重金 属盐类、氧化剂、表面活性剂、烷 化剂。 消毒剂的应用：病人排泄物与分泌 物、皮肤、粘膜、饮水、厕所、空 气、手等。
作用机制 不同的化学消毒剂其作用原理不完全相同， 大致归纳为三个方面： （1）改变细胞膜通透性 表面活性剂、酚类及醇 类可导致胞浆膜结构紊乱并干扰其正常功能。使 小分子代谢物质溢出胞外，影响细胞传递活性和 能量代谢。甚至引起细胞破裂。
（2）蛋白变性或凝固 如酸、碱、醇、重金 属盐、氧化剂、醛类、染料等可改变蛋白 构型而拢乱多肽链的折叠方式，造成蛋白 变性。
disinfection and sterilization
内
基本概念
容
物理消毒灭菌法
化学消毒灭菌法 影响消毒灭菌效果的因素
自学
一、基本概念
灭菌(sterilization)：杀灭物体上所有微生物 的方法。包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原或非 病原微生物。 消毒(disinfection)：杀死物体上或环境中的病 原微生物的方法，但不一定能杀死芽胞。用于消 毒的化学药品称为消毒剂(disinfectant)。 灭菌比消毒要求高
常见消毒灭菌的基本方法ppt课件
常见的化学消毒剂
（2）、使用方法为浸泡与擦拭法，
容器要加盖。一般污染物品的消毒 用0.05（500mg/L）过氧乙酸浸泡 对细菌、芽孢污染物品的消毒用 1%（1000mg/L）过氧乙酸浸泡5 分钟。灭菌时浸泡30分钟。浸泡后 用无菌蒸馏水冲洗干净应存储于通 风阴凉处，用前应测定有效含量， 原液浓度低于12%时禁止使用 。
常见的物理消毒
3、监测方法：开启紫外线灯5分钟后，将 紫外线强度监测指示卡放置在距紫外线灯 管1米处测定。有图案一面朝上照射1分钟， 并按指示卡的颜色判断照射强度。新管在 安装后立即监测，合格后才能使用，使用 中的灯管1000小时后每月监测一次，监测 结果判定：新灯管不低于90vw /c㎡ 为合格， 使用中的灯管不低于70vw/ c㎡为合格。
医院常用物品的消毒方法
2、听诊器、血压计、袖带，若被
血液、体液污染应在清洁的基础上 使用含有效氯250-----500 mg/L 的 消毒液浸泡30分钟后再清洗备用。 听诊器可在清洁的基2础上用75% 乙醇溶液擦拭消毒。
医院常用物品的消毒方法
3、容器：首先应密闭保存每周更
换2次，容器每周高压蒸汽灭菌2次。 无菌敷料罐应每天更换并灭菌，无 菌储槽中的无菌用品（棉球、纱布） 一经打开使用时间不得超过24小时。
常见的物理消毒
4、注意事项： （1
）在使用过程中应保持紫外线 灯表面的清洁，一般每周用95%酒 精棉球擦拭一次，发现灯管表面有 灰尘、油污时，应随时擦拭。
常见的物理消毒
（2）用紫外线灯消毒时空气时，
房间内应保持清洁干燥，减少尘埃 和水雾。温度低于20℃ 或高于 40℃，相对湿度大于60%时应适 当 延长照射时间。
(2024年)医院消毒灭菌ppt课件完整版
8
原理及适用范围
热力消毒原理
高温能使菌体蛋白质变性或凝固，代 谢发生障碍，导致细菌死亡。热力消 毒灭菌法包括干热法和湿热法。干热 法是通过空气传导热力使微生物受到 干燥、热力作用而死亡。湿热法则是 通过水传导热力，使微生物的蛋白质 凝固、变性而死亡。
紫外线消毒原理
紫外线主要作用于微生物的DNA，破 坏其结构，使其失去复制能力而死亡 。紫外线消毒法适用于空气和物体表 面的消毒，具有操作简便、效果可靠 的特点。
7
常见消毒灭菌方法介绍
2024/3/26
喷洒法
对一般污染的物品表面，用1000mg/L的含氯消毒剂均匀喷洒，作用30min以上 ；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消 毒液均匀喷洒，作用60min以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场 。
干粉消毒法
对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L， 略加搅拌后，作用2h～6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加 入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。
洗手液消耗量
监测洗手液消耗量，评估医护人员洗手频 率和规范性。
B
C
患者感染率
统计并分析患者感染率，评估手部卫生对医 疗质量的影响。
Hale Waihona Puke 手部卫生知识培训效果定期对医护人员进行手部卫生知识培训，并 评估培训效果，确保医护人员掌握正确的洗 手技巧和手部卫生知识。
D
2024/3/26
21
05 无菌技术操作规范与注意事项
11
清洗过程注意事项
清洗前应对器械进行初步处 理，如去除大块残留物、明 显污渍等。
使用合适的清洗剂和工具， 避免对器械造成损坏。
原理及适用范围
热力消毒原理
高温能使菌体蛋白质变性或凝固，代 谢发生障碍，导致细菌死亡。热力消 毒灭菌法包括干热法和湿热法。干热 法是通过空气传导热力使微生物受到 干燥、热力作用而死亡。湿热法则是 通过水传导热力，使微生物的蛋白质 凝固、变性而死亡。
紫外线消毒原理
紫外线主要作用于微生物的DNA，破 坏其结构，使其失去复制能力而死亡 。紫外线消毒法适用于空气和物体表 面的消毒，具有操作简便、效果可靠 的特点。
7
常见消毒灭菌方法介绍
2024/3/26
喷洒法
对一般污染的物品表面，用1000mg/L的含氯消毒剂均匀喷洒，作用30min以上 ；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消 毒液均匀喷洒，作用60min以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场 。
干粉消毒法
对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L， 略加搅拌后，作用2h～6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加 入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。
洗手液消耗量
监测洗手液消耗量，评估医护人员洗手频 率和规范性。
B
C
患者感染率
统计并分析患者感染率，评估手部卫生对医 疗质量的影响。
Hale Waihona Puke 手部卫生知识培训效果定期对医护人员进行手部卫生知识培训，并 评估培训效果，确保医护人员掌握正确的洗 手技巧和手部卫生知识。
D
2024/3/26
21
05 无菌技术操作规范与注意事项
11
清洗过程注意事项
清洗前应对器械进行初步处 理，如去除大块残留物、明 显污渍等。
使用合适的清洗剂和工具， 避免对器械造成损坏。
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小型灭菌器灭菌程序选择与说明
Universal Program 134°C wrapped Quick Program 134°C unwrapped
Gentle Program 121°C wrapped Prion-Program 121°C wrapped 20’
Bowie&Dick Test 134°C 2.2bar 3.5min Vacuum test
通用程序。适合于各种类型的包装物品灭菌，尤其是器械或混 合装载时。
快速程序。仅适用于非包装器械的灭菌（织物不可），在急需 使用器械的情况下使用（烘干过程可能被人为中断）。
低温通用程序。适用于各种类型的包装物品灭菌，尤其是大量 纺织物的灭菌货不太耐热材料或混合装载时（包装/未包装）。
是利用物理性质，采用高温蒸汽压力灭菌。特殊设计的灭菌程 序，针对类似疯牛病毒等的超长灭菌程序。 警告：注意被灭菌器物对高温长时间灭菌的物理耐受性。
2020/1/3
10
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式 立式 ：灭菌器开口向上的灭菌器 卧式： 圆形、矩形； 单门、双门
2020/1/3
11
压力蒸汽灭菌适用范围
• 适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的 灭菌；
• 下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌； • 快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿
医疗废物处理 微生物抗力问题
2020/1/3
先毁形、消毒，再打包 分类存放，集中储运进行消毒
焚烧。
灭菌处理。
一般认为细菌芽孢抗力 现认为朊毒体抗力更强 最强
2
选择消毒灭菌方法的原则
• 1 根据物品污染后导致感染的风险高低 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品 ——中水平消毒及以上 ； 低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物
的种类选择有效的消毒方法。
2020/1/3
3
2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择
微生物种类
消毒灭菌方法
致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、艾滋病病毒等）
高水平消毒或灭菌。
真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、 中水平以上的消毒 衣原体等
一般细菌和亲脂病毒
中水平或低水平的消毒
多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、 A类空 腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装 物品的灭菌
17
A类空腔
2020/1/3
B类空腔
18
脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期
产品说明书
程序名
器械和材料
灭菌温度 平均循环时间
℃
（固体）min
平均循环时间 （纺织品）min
Fast
裸露器械
134
15
医院各类物品常用消毒与灭菌 方法
2020/1/3
1
消毒观念的改变
老观念
新观念
手消毒 供应室消毒程序 实验室生物安全
消毒剂泡手 消毒—清洗—灭菌
流动水洗手，速干手消毒剂和 免洗消毒剂揉搓手消毒。
清洗—消毒—清洗—灭菌使Biblioteka 洁净工作台，只对 实验样品进行保护。
改用生物安全柜，对实验样品、 操作人员和环境均要保护。
• 灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周 期分为:B、N 、S 三种类型
2020/1/3
16
小型蒸汽灭菌器
类型
灭菌负载范围
用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔负载和
B型 标准中要求的检测用的多孔渗透性负载的灭菌
N型 S型
2020/1/3
用于无包装的实心负载的灭菌
用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心 负载和至少以下一种情况：
煮沸消毒(不是灭菌) 流通蒸汽 巴斯德消毒法 低温蒸汽(73度)消毒法
2020/1/3
6
常用的消毒灭菌方法
• 低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌
• 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
2020/1/3
7
压力蒸汽灭菌
• 分类 • 适用范围 • 灭菌程序与应用参数 • 操作使用要点
wDry134 多孔/空腔器械和包裹 134
35
P134
多孔/空腔器械和包裹/ 134
46
推荐灭菌时间的齿类器
械
NoDry121 裸露精密器械
121
35
NoDry121 多孔/空腔器械和包裹和 121
55
精密器械
Slo2w02102/11/3 精密器械裸露器械
121
37
缓慢排气
.... 42 55
42 62
2020/1/3
8
压力蒸汽灭菌器分类
• 根据排放冷空气的方式和程度： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空 预真空
• 根据灭菌时间的长短： 常规 快速
2020/1/3
9
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器容积 大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单 元，单元体积300mm*300mm*600mm , 容积大于或等于60L 小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L,不 能装载一个灭菌单元。
13
预排气压力蒸汽灭菌
• 灭菌程序：一般包括3次以上的预真空和充 气等脉动排气、灭菌、后排气和干燥等过 程
• 灭菌参数：温度132℃～134℃， 压力205.8KPa， 灭菌时间4min。
2020/1/3
14
压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升温时间)
设备类别 物品类别
温度
所需最 短时间
压力
下排气式
敷料
2020/1/3
4
3 根据消毒物品的性质选择
物品性质
灭菌方法
耐高热、耐湿的诊疗器械、 压力蒸汽灭菌 器具和物品
耐热的油剂类和干粉类
干热灭菌
不耐热、不耐湿的物品
低温灭菌
光滑表面 多孔材料表面
消毒剂擦拭或紫外线消毒器 近距离照射
浸泡或喷雾消毒
2020/1/3
5
常用的消毒灭菌方法
• 热力灭菌：湿热-压力蒸气灭菌 干热灭菌
121℃ 30min 102.9kPa
器械
121℃ 20min 102.9kPa
预真空式 器械、敷料
2020/1/3
132～ 134℃
4min 205.8kPa
15
小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）
• 定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器-电 加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭菌 室容积不超过60L，不能装载一个灭 菌单元（30mm*300mm*600mm） 的灭菌器
诊疗器械、器具和物品的灭菌。
• 不适用于油类和粉剂的灭菌。
2020/1/3
12
下排气压力蒸汽灭菌
• 主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力 蒸汽灭菌器等
• 灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥 • 灭菌参数：
温度121℃，压力102.9Kpa， 器械灭菌时间20min, 敷料灭菌时间30min。
2020/1/3
小型灭菌器灭菌程序选择与说明
Universal Program 134°C wrapped Quick Program 134°C unwrapped
Gentle Program 121°C wrapped Prion-Program 121°C wrapped 20’
Bowie&Dick Test 134°C 2.2bar 3.5min Vacuum test
通用程序。适合于各种类型的包装物品灭菌，尤其是器械或混 合装载时。
快速程序。仅适用于非包装器械的灭菌（织物不可），在急需 使用器械的情况下使用（烘干过程可能被人为中断）。
低温通用程序。适用于各种类型的包装物品灭菌，尤其是大量 纺织物的灭菌货不太耐热材料或混合装载时（包装/未包装）。
是利用物理性质，采用高温蒸汽压力灭菌。特殊设计的灭菌程 序，针对类似疯牛病毒等的超长灭菌程序。 警告：注意被灭菌器物对高温长时间灭菌的物理耐受性。
2020/1/3
10
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式 立式 ：灭菌器开口向上的灭菌器 卧式： 圆形、矩形； 单门、双门
2020/1/3
11
压力蒸汽灭菌适用范围
• 适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的 灭菌；
• 下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌； • 快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿
医疗废物处理 微生物抗力问题
2020/1/3
先毁形、消毒，再打包 分类存放，集中储运进行消毒
焚烧。
灭菌处理。
一般认为细菌芽孢抗力 现认为朊毒体抗力更强 最强
2
选择消毒灭菌方法的原则
• 1 根据物品污染后导致感染的风险高低 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品 ——中水平消毒及以上 ； 低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物
的种类选择有效的消毒方法。
2020/1/3
3
2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择
微生物种类
消毒灭菌方法
致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、艾滋病病毒等）
高水平消毒或灭菌。
真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、 中水平以上的消毒 衣原体等
一般细菌和亲脂病毒
中水平或低水平的消毒
多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、 A类空 腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装 物品的灭菌
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A类空腔
2020/1/3
B类空腔
18
脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期
产品说明书
程序名
器械和材料
灭菌温度 平均循环时间
℃
（固体）min
平均循环时间 （纺织品）min
Fast
裸露器械
134
15
医院各类物品常用消毒与灭菌 方法
2020/1/3
1
消毒观念的改变
老观念
新观念
手消毒 供应室消毒程序 实验室生物安全
消毒剂泡手 消毒—清洗—灭菌
流动水洗手，速干手消毒剂和 免洗消毒剂揉搓手消毒。
清洗—消毒—清洗—灭菌使Biblioteka 洁净工作台，只对 实验样品进行保护。
改用生物安全柜，对实验样品、 操作人员和环境均要保护。
• 灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周 期分为:B、N 、S 三种类型
2020/1/3
16
小型蒸汽灭菌器
类型
灭菌负载范围
用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔负载和
B型 标准中要求的检测用的多孔渗透性负载的灭菌
N型 S型
2020/1/3
用于无包装的实心负载的灭菌
用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心 负载和至少以下一种情况：
煮沸消毒(不是灭菌) 流通蒸汽 巴斯德消毒法 低温蒸汽(73度)消毒法
2020/1/3
6
常用的消毒灭菌方法
• 低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌
• 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
2020/1/3
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压力蒸汽灭菌
• 分类 • 适用范围 • 灭菌程序与应用参数 • 操作使用要点
wDry134 多孔/空腔器械和包裹 134
35
P134
多孔/空腔器械和包裹/ 134
46
推荐灭菌时间的齿类器
械
NoDry121 裸露精密器械
121
35
NoDry121 多孔/空腔器械和包裹和 121
55
精密器械
Slo2w02102/11/3 精密器械裸露器械
121
37
缓慢排气
.... 42 55
42 62
2020/1/3
8
压力蒸汽灭菌器分类
• 根据排放冷空气的方式和程度： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空 预真空
• 根据灭菌时间的长短： 常规 快速
2020/1/3
9
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器容积 大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单 元，单元体积300mm*300mm*600mm , 容积大于或等于60L 小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L,不 能装载一个灭菌单元。
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预排气压力蒸汽灭菌
• 灭菌程序：一般包括3次以上的预真空和充 气等脉动排气、灭菌、后排气和干燥等过 程
• 灭菌参数：温度132℃～134℃， 压力205.8KPa， 灭菌时间4min。
2020/1/3
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压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升温时间)
设备类别 物品类别
温度
所需最 短时间
压力
下排气式
敷料
2020/1/3
4
3 根据消毒物品的性质选择
物品性质
灭菌方法
耐高热、耐湿的诊疗器械、 压力蒸汽灭菌 器具和物品
耐热的油剂类和干粉类
干热灭菌
不耐热、不耐湿的物品
低温灭菌
光滑表面 多孔材料表面
消毒剂擦拭或紫外线消毒器 近距离照射
浸泡或喷雾消毒
2020/1/3
5
常用的消毒灭菌方法
• 热力灭菌：湿热-压力蒸气灭菌 干热灭菌
121℃ 30min 102.9kPa
器械
121℃ 20min 102.9kPa
预真空式 器械、敷料
2020/1/3
132～ 134℃
4min 205.8kPa
15
小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）
• 定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器-电 加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭菌 室容积不超过60L，不能装载一个灭 菌单元（30mm*300mm*600mm） 的灭菌器
诊疗器械、器具和物品的灭菌。
• 不适用于油类和粉剂的灭菌。
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下排气压力蒸汽灭菌
• 主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力 蒸汽灭菌器等
• 灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥 • 灭菌参数：
温度121℃，压力102.9Kpa， 器械灭菌时间20min, 敷料灭菌时间30min。
2020/1/3