☆中医急诊学之令狐文艳创作

一、名解

1、

令狐文艳

2、急诊：是用最短的时间明确诊断，进行抢救治疗；

急救：是指运用各种方法抢救危急中重症；

急症：是指各种危急重症出现的各种临床表现。

2、脱证：是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。

3、多脏器功能障碍综合症（MODS）:是由严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克所引起的，以严重生理紊乱为特征的临床症候群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的功能障碍或功能衰竭。

多脏器功能失调综合征是在严重感染、休克、创伤及重症胰腺炎等疾病过程中，发病在24h以上，出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭。

4、.急性呼吸窘迫综合症（ARDS）:是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合症。

5、神昏：指由多种病引起心腑受邪，窍络不通，神明被蒙，以神识不清为特征的急危重症．

6、猝死：指各种内外因素导致心之藏真脏器受损，阴阳之气突然离决，气机不能复返，心.搏接近停止跳动或刚刚停止跳

动而表现为发病疾速，忽然神志散失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失，呼吸微弱或绝，全身青紫，瞳孔散大，四肢厥冷等一系列临床病象的危重疾病。

7、高热：机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高为主症的常见急症。

8、心衰：心体受损，藏真受伤，心脉气力衰竭，无力运血行气着导致的常见危重急症。

9、肺衰：由于肺之藏真受伤，气力衰竭，呼吸错乱，百脉不畅而引起的急危重症。

10、肾衰：肾体受损，藏真衰竭，阴液不化，五液失司，开合失职而引起的水津代谢失常，溺毒入血，壅塞三焦的急危重症。

11、中毒：毒物经人体食道、气道、皮肤、血脉侵入体内，致使气血失调，津液、水精施布机能受阻，甚则损伤脏器的急性病症。

12、急性酒精中毒：由于饮入过量酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态，又称醉酒。

13、中风：是以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症，并且有起病急、变化快的特点，为好发于中老年人的一种常见疾病。

14、头面痛：由于外感或内伤而引起的以单侧颜面部发作性猝痛为特征的内科急症，其特点是单侧颜面反复发作的疼痛，疼痛呈现刺痛、胀痛，多在白天发作，发作前常有诱因，以进

食、讲话、洗脸等动作为诱因者多见。

15、痉证：是指由于筋脉失养所引起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的内科常见病。

16、.猝心痛：发作突然，以胸骨后或左胸前区发作性憋闷、压迫性钝痛，向左肩背或左前臂内侧放射为特点，为心系急症。

疼痛剧烈，多伴汗出、焦虑，持续时间较长，超过15分钟以上者称真心痛（急性心肌梗死）。

疼痛程度较轻，持续时间较短，在三到五分钟之内的称厥心痛（心绞痛）。

17、心悸：由于气血阴阳亏损，或水饮瘀血停滞，心脉不畅，心失所养，而引起的以心慌不安，心跳剧烈，不能自主为主要表现的病症。

18、哮病：是以哮鸣有声，气促胸闷，甚则喘息不能平卧为临床表现的一类疾病。

19、风温肺热病：风温病与肺热病的合称，以发热，咳嗽，胸痛等为主要临床表现，属于中医外科热病的范畴。

20、中暑：在长夏季节，感受暑热之邪，伤气耗津而骤然发生的以高热、汗出、烦渴、乏力或神昏、抽搐等为主要临床表现的急性热病。

21、疫毒痢：是以发病急骤，高热，下利脓血，腹痛剧烈，里急后重，甚或神昏、抽搐厥脱等为临床表现的，并且具有传染性的急性危重病证。

22急黄：是以突然起病，身目俱呈金黄色，高热，胸腹胀满，恶心呕吐，尿少色如柏汁，甚则神昏谵语，吐血丑，便血，或肌肤斑疹为临床表现的一类危急病症。

23、急性胆胀：是指以起病急骤，病势剧烈的右胁部疼痛为主的内科急症。

24、急性脾心痛（急性胰腺炎）：多因暴食诱发，以腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等主要临床表现。

25、暴吐：邪毒犯胃，胃气不宁，暴逆上冲而引起的急性呕吐的病证。

26、急淋：小便频数短涩，欲出未尽，尿道刺痛或灼痛，便时加重，小腹拘急为主要临床表现的病证。

二、判断，填空，单选

1、中医急诊学的基本特点:病性的危急性、证侯的整合性、病机的衡动性

2、中医急诊的治疗原则:⑴明辨虚实，权治缓急；⑵动态观察，辩证救治；⑶已病防变，随证救治；

常用三法：扶正法、祛邪法、扶正祛邪法。

3、气脱症状:神情淡漠，声低息微，倦怠乏力，汗漏不止，四

肢厥冷，舌淡，苔白润，脉微弱。代表方：独参汤。阴脱症状:神情恍惚，面色潮红，口干欲饮，皮肤干燥而皱，舌红而干，脉微细数。方药：生脉散；

阳脱症状:神情淡漠，声低息微，汗漏不止，四肢厥冷，舌淡，苔白润，脉微弱。甚至突然大汗不止或汗出如油，神情

恍惚，四肢厥冷，二便失禁，舌淡而润，脉微欲绝。方药：参附汤。

4、.MODS证候诊断要点：初期多表现为实证，中晚期多表现虚实夹杂之证，以虚证为主。

实证：毒热内盛证、瘀毒内阻证；虚证：气阴耗竭证、阳气暴脱证。

⑴毒热内盛证:高热持续不退，烦躁神昏，恶心呕吐，舌质红绛，脉数。

⑵瘀毒内阻证:高热，或神昏或疼痛壮如针刺刀割，痛处固定不移，常在夜间加重，肿块，出血，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉迟或沉弦。

⑶气阴耗竭证:身热骤降，烦躁不安，颧红，神疲气短，汗出，口干不欲饮，舌质红少苔，脉细数无力。

⑷阳气暴脱证:喘急，神昏，大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，舌淡苔白。

常规处理措施：控制原发病、动态观察病情变化和动态增减医嘱、改善氧代谢，纠正组织缺氧、代谢支持与调理。

5、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）

（1）疾病诊断要点：①急性起病，在直接或间接肺损伤后24—48小时内发病；②常规吸氧后，低氧血症难以纠正；③肺部体征无特异，急性期双肺可闻及湿罗音，或呼吸音低；④早起病变以间质为主，胸部X片常无异常表现，病情进展后可有实变，表现为双肺影普遍密度增高，透亮度减