二级中医医院评审标准(精)
二级中医医院评审标准实施细则(2019年版)54页word
二级中医医院评审标准实施细则（2019年版）总体说明：一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
三、经省级中医药管理部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的城市中心区的二级中医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗管理”和“麻醉治疗管理”，其他二级中医医院为必查。
得分按照1000分相应进行折算。
四、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。
如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。
五、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650分）第 1 页第 2 页第 3 页第 4 页第 5 页第 6 页第 7 页第 8 页第 9 页第 10 页第 11 页第 12 页第 13 页第 14 页第 15 页第 16 页第六章中医护理（60 分）第 17 页第 18 页第 19 页第 20 页第 21 页第 22 页第二部分综合服务功能（350分）第一章基本要求和医院服务（40分）第 23 页第 24 页第 25 页第 26 页第 27 页第二章患者安全（30分）第 28 页第 29 页第 30 页第三章医疗质量（170分）第 31 页第 32 页第 33 页第 34 页（一）手术治疗管理（20分）第 35 页第 36 页第 37 页第 38 页第 39 页第 40 页第 41 页第 42 页第 43 页第 44 页第 45 页第 46 页第 47 页第 48 页第 49 页第 50 页。
二级中医专科(不含中医骨伤医院)医院评审标准(2021年版)
二级中医专科（不含中医骨伤医院）医院评审标准（2021年版）二级中医专科（不含中医骨伤医院）医院评审标准（2021年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向明确医院发展战略有医院中长期发展规划并落实。
二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施并按年度定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作并制定鼓励措施。
第二章队伍建设一、中医医院人员配备合理符合国家有关规定。
二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
第三章重点专科建设一、专科建设成效显著亚专科设置合理专科床位、设备、人员等达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。
确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。
三、中医类别执业医师诊疗行为规范体现中医理念和思维专科医师应熟练掌握本专科常用中医诊疗技术。
四、专科中医特色突出优势病种以中医治疗为主充分利用中医技术方法优势病种服务量逐年增加。
五、开展中医临床路径管理工作定期对临床路径实施情况进行分析不断完善和改进。
六、专科可独立开展专科常见临床技术具有专科急症的救治能力现代诊疗技术应与中医诊疗技术相结合。
七、加强名老中医学术经验继承工作培养专科学术继承人。
八、开展专科临床经验整理与应用积极开展提高中医临床疗效的专科临床研究工作。
第四章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定合理设置临床科室医院和科室命名规范。
二、参照《临床科室建设与管理指南》的相关要求加强科室建设与管理。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维,得到患者认同。
最新 二级中医医院评审标准
二级中医医院评审标准----概述河北省中医医院评审办公室孟建华一、评审细则总体框架和基本要求●评审细则总分1000分●分为两大部分：●（一）中医药服务功能（650分）●（二）综合服务能力（350分）第一部分中医药服务功能（650分）⏹第一章发挥中医药特色优势的措施（45分）⏹第二章队伍建设（100分）⏹第三章临床科室建设（170分）⏹第四章重点专科建设(100分)⏹第五章中药药事管理（80分）⏹第六章中医护理（60分）⏹第七章文化建设（55分）⏹第八章预防保健（40分）⏹说明：临床与重点专科总计270分，成为重中之重！第二部分综合服务能力（350分）⏹第一章基本要求和医院服务（40分）⏹医院设置、功能和任务（7分）医院服务（17分）⏹应急管理（9分）临床医学及教育（7分）⏹第二章患者安全（30分）⏹第三章医疗质量（170分）⏹医疗质量管理组织与制度（10分）医疗技术管理（15分）⏹医技科室质量管理（40分）其他科室质量管理（85分）⏹病历（案）质量管理（20分）⏹第四章药事管理（35分）⏹第五章护理质量管理（35分）⏹第六章医院管理（40分）二级中医医院分等标准⏹根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
二级中医医院分等标准---二甲甲等⏹（一）二级甲等中医医院应满足以下条件：⏹1．总分≥900分；⏹2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；⏹3．第二部分得分≥300分；⏹4．核心指标全部符合要求。
第一部分的总分可以低于600分二级中医医院分等标准---二级乙等⏹（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：⏹1．总分≥750分；⏹2．第二部分得分≥245分；⏹3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；⏹综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。
同样第一部分可以低于600分二级中医医院分等标准---不合格⏹（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：⏹1．总分＜750分；⏹2．第二部分得分＜245分；⏹3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
二级中医医院评审标准(精)
办公室二级中医医院评审标准汇报情况一、发挥中医药特色优势的措施(40分1。
1依据功能与任务,确定医院发展战略,制定中长期发展规划,体现中医药特色优势的医院发展方向, 有明确的发展目标, 重在提高中医临床疗效。
(内容包括临床、中医预防保健。
需与医务科、护理部、协调。
1。
2。
1医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想, 有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施 (内容包括涉及临床、中医预防保健、信息化建设、优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设需与医务科、护理部、信息科协调。
1.3.3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中 (内容涉及办公室、医务科协调。
1.3.1医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度.1。
3。
2科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标1.3。
3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。
（其中 3。
1-3。
3涉及到办公室与各科室协调1.4.1将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有先关鼓励措施。
（院长、办公室、医务科协调二、队伍建设（100分2.1.1中医类别执业医师（含执业助理医师占执业医师比例≥ 60％ 2.1.2 中医类别执业医师（含执业助理医师占执业医师比例〈60％, 临床科室(口腔科、麻醉科除外不得招聘非中医类别执业医师 2。
1.3中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥ 60%2.1。
4护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥ 100学时的比例≥ 70％2.1.5每个临床科室中（口腔科、麻醉科除外，中医类别执业医师占执业医师总人数比例≥ 60％,同时应符合科室建设与管理指南的相关要求。
2。
1。
6院级领导中中医药专业技术人员的比例≥ 60％。
二级中医药医院评审标准(2023年版)
二级中医药医院评审标准(2023年版)
前言
二级中医药医院作为医疗服务的重要组成部分，对于提高中医药服务质量以及保障人民群众健康具有重要意义。
本文档旨在规范二级中医药医院的评审标准，进一步提高其服务质量。
质量管理
- 拥有健全的质量管理机制，包括中医药技术和管理规范等方面的制度；
- 拥有质控人员或者专兼职的质量管理人员，负责质量管理相关的工作；
- 建立医疗服务质量考核制度，并按照规定进行执行和考核；
- 有完善的不良事件报告和处理规程，并定期公布工作成果。
服务设施
- 医疗机构设施要满足卫生、安全和舒适等方面的要求；
- 医疗设备设施规范使用，能够满足医疗需求；
- 建立患者权益保护机制，强化患者教育和告知工作，做好应
急处置，尤其是突发事件处置及安全送医；
- 科室设置合理，医生和护士的医疗行为符合规范和标准。
人员管理
- 具有中医药临床诊疗和科研能力的专业人员；
- 确保为患者提供社会责任感和服务意识良好的团队；
- 确保医务人员具备必要的职业规范意识和职业道德精神；
- 依法依规开展人事任免、考核和赏罚等工作。
经济管理
- 具备合规的财务管理、资产管理和系统内部控制机制并运行
良好；
- 合理使用医疗服务收费、统筹医疗服务费用和医保基金支出；
- 构建完善的预算编制和执行、会计核算和财务报告制度；
- 对外发布的信息真实、准确、完整，符合法定披露要求。
结语
本文档旨在规范二级中医药医院的评审标准，提高服务质量和
患者满意度。
希望医疗机构认真贯彻执行，不断加强各项管理工作，为广大患者提供更加优质的中医药医疗服务。
中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及
二级中医病院评审尺度实施细那么和二级中医病院分等尺度及评审核心尺度〔2021年版〕总体说明：一、本细那么所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医病院，民营中医病院参照执行。
二、本细那么中将最底子、最重要，假设未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安然的指标，列为“核心指标〞〔以★标示〕，具备否决作用。
三、本细那么各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一局部中医药效劳功能〔650分〕第一章阐扬中医药特色优势的办法〔40分〕第二章步队建设〔100分〕第三章临床科室建设〔170分〕第四章重点专科建设(90分)第五章中药药事办理〔80分〕第六章中医护理〔70分〕第七章文化建设〔60分〕第八章预防保健〔40分〕第二局部综合效劳功能〔350分〕第一章底子要求和病院效劳〔40分〕一、病院设置、功能和任务〔5分〕二、病院效劳〔17分〕三、应急办理〔9分〕…………。
四、临床医学教育〔7分〕…………。
第二章患者安然〔30分〕…………。
第三章医疗质量〔170分〕一、医疗质量办理组织与制度〔10分〕…………。
二、医疗技术办理〔15分〕…………。
三、医技科室质量办理〔40分〕〔一〕临床查验质量办理〔20分〕…………。
〔二〕医学影像质量办理〔20分〕…………。
四、其他科室质量办理〔85分〕〔一〕手术治疗办理〔20分〕…………。
〔二〕麻醉治疗办理〔15分〕…………。
〔三〕传染性疾病办理(10分)…………。
〔四〕输血办理与持续改良〔15分〕…………。
〔五〕病院传染办理(25分)…………。
五、病历〔案〕质量办理〔20分〕…………。
第四章药事办理〔35分〕…………。
第五章护理质量办理〔35分〕…………。
第六章病院办理〔40分〕…………。
二级中医病院分等尺度及评审核心尺度一、二级中医病院分等尺度按照中医病院评审暂行方法，二级中医病院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
二级中医病院评审细那么〔2021年版〕共1000分，此中第一局部“中医药效劳功能〞650分，第二局部“综合效劳功能〞局部350分。
二级中医肛肠医院评审标准
二级中医肛肠医院评审标准
一、医院规模和设施。
1. 医院规模，评审医院的规模应当符合二级医院的标准，包括床位数量、科室设置等。
2. 医院设施，评审医院的设施应当完备，包括手术室、检查室、病房等，设施应当符合卫生标准，保证患者的就诊环境。
二、医疗技术和专业团队。
1. 医疗技术，评审医院的医疗技术应当达到一定的水平，包括诊断、治疗、手术等方面，医院应当具备先进的医疗设备和技术手段。
2. 专业团队，评审医院应当有一支专业的肛肠科医疗团队，团队成员应当具备相关专业资格和丰富的临床经验。
三、医疗质量和服务水平。
1. 医疗质量，评审医院的医疗质量应当得到相关权威部门的认可，医疗指标应当达到规定标准，医院应当具备一定的医疗安全保障措施。
2. 服务水平，评审医院的服务水平应当得到患者的认可，包括医护人员的服务态度、就诊流程的便利性等方面。
四、管理水平和科研能力。
1. 管理水平，评审医院的管理水平应当健全，包括医院内部管理制度、财务管理、人力资源管理等方面。
2. 科研能力，评审医院应当具备一定的科研能力，包括科研项目数量、科研成果等方面。
五、医院声誉和社会责任。
1. 医院声誉，评审医院的声誉应当良好，包括患者满意度、社会评价等方面。
2. 社会责任，评审医院应当具备一定的社会责任感，积极参与公益活动、健康教育等。
结语。
以上便是二级中医肛肠医院评审标准，医院在提升自身水平的同时，也需要不断满足患者和社会的需求，为肛肠疾病患者提供更好的医疗服务。
希望各医院能够按照标准要求，不断提升医疗质量和服务水平，为患者健康保驾护航。
二级中医医院评审标准
二级中医医院评审标准二级中医医院是我国中医医疗服务体系的重要组成部分，其建设和评审标准直接关系到中医医院的医疗质量和服务水平。
为了规范和提高二级中医医院的建设水平，制定了一系列的评审标准。
本文将对二级中医医院评审标准进行详细介绍，以期为相关医院的建设和评审提供参考。
一、医院基本情况。
1. 医院名称、性质和地理位置。
2. 医院规模和床位数。
3. 医院建筑面积和设施设备。
4. 医院人员结构和专业分布。
5. 医院管理体系和质量控制。
二、医疗服务能力。
1. 临床科室设置和医疗服务项目。
2. 医院医疗设备和技术水平。
3. 医院医疗质量管理体系。
4. 医院医疗服务流程和患者满意度。
三、医院人员素质。
1. 医务人员资格和学历。
2. 医务人员专业技能和临床经验。
3. 医务人员队伍建设和培训情况。
4. 医务人员服务态度和职业道德。
四、医院科研和教学水平。
1. 科研项目和成果。
2. 教学资源和师资力量。
3. 医院科研和教学成果转化情况。
4. 医院科研和教学对临床服务的支持程度。
五、医院管理水平。
1. 医院管理制度和规章制度。
2. 医院财务管理和资产保障。
3. 医院信息化建设和管理水平。
4. 医院安全管理和突发事件处理能力。
六、医院对外交流与合作。
1. 与其他医院的合作和交流情况。
2. 与社会各界的合作和交流情况。
3. 医院对外宣传和形象建设。
4. 医院国际交流和合作情况。
七、医院综合评价。
医院综合评价是对以上各项指标的综合考量和评定，评价结果将直接影响医院的建设和发展。
医院应当根据评审结果，及时调整和改进相关工作，以提升医院整体水平和服务质量。
总结。
二级中医医院评审标准涉及医院的各个方面，对医院的建设和发展具有重要意义。
医院应当严格按照评审标准进行自查和整改，不断提升医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
同时，相关管理部门也应当加强对二级中医医院的监督和指导，推动医院建设和发展迈上新台阶。
希望本文所述评审标准能够为相关医院的建设和评审工作提供参考，促进中医医疗服务的健康发展。
二级中医医院评审标准(doc 104页)
二级中医医院评审标准(doc 104页)二级中医医院评审标准北京中医药大学东方医院林谦2012-06-26北京评审内容第一部分中医药服务功能（650分）发挥中医药特色优势的措施（40分）队伍建设（100分）临床科室建设（170分）重点专科建设(100分)中药药事管理（80分）中医护理（60分）文化建设（60分）“治未病”服务（40分）第二部分综合服务功能（350分）基本要求和医院服务（40分）患者安全（30分）医疗质量（170分）药事管理（35分）护理质量管理（35分）医院管理（40分）二级中医医院分等标准二级甲等中医医院：1、总分≥900分；2、第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3、第二部分得分≥300分；4、核心指标全部符合要求。
二级乙等中医医院：1、总分≥750分；2、第二部分得分≥245分；3、中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥ 10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥ 6。
医院管理第一部分中医药服务功能发挥中医药特色优势的措施（40分）队伍建设（100分）文化建设（60分）“治未病”服务（40分）第二部分综合服务功能基本要求和医院服务（40分）患者安全（30分）医院管理（40分）总体说明本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
一发挥中医药特色优势的措施1.1依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。
（4分）发展战略中长期规划：中医为主方向原始资料2项措施1.2围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
二级中医医院评审细则
二级中医医院评审细则
背景介绍
随着社会的发展和改革开放的推进，中医药在我国的地位逐渐得到提升。
为了规范中医医院的建设和管理，国家卫生健康委员会制定了中医医院评审细则，对各级中医医院的建设、技术、管理及服务做出了详细的标准，目前已实施多年，取得了良好的效果。
评审标准
人员标准
中医医院必须有具有中医药行业管理经验的高级管理人员，且聘请的医疗人员必须具有以下条件：
•中华人民共和国执业资格证书；
•本科以上学历；
•具有三年以上中医药临床经验。
诊疗标准
中医医院在诊疗方面必须严格按照国家卫生健康委员会发布的《中医药临床操作规范指南》进行操作，包括以下方面：
•中医药临床操作；
•中医药病例记录；
•中医药医疗卫生档案管理。
管理标准
中医医院的管理应该按照规范的管理程序进行操作，要求医院必须有完整的管理制度、操作流程及记录管理系统等，包括以下方面：
•医院安全管理；
•医院传染病防控；
•医院用药管理；
•医院物资管理。
环境标准
中医医院的环境标准要求高，必须舒适，整洁，卫生无障碍，包括：
•医院空气质量控制；
•医院供水卫生质量控制；
•医院噪音管理；
•医院有害物质管理。
技术标准
中医医院在技术水平方面要求具有国家临床诊疗重点专科、区域专科等医疗技
术水平，包括以下方面：
•中医药综合临床和防保技术；
•当代中医药科研技术；
•传统技艺、医学文化、人才培养。
结论
通过遵守上述评审标准，中医医院能够得到更加规范化、高效化的管理和服务，能够有效提高管理水平，提升医院的社会地位，为全民的健康保驾护航。
二级中医医院评审标准实施细则有关说明
二级中医医院评审标准实施细则有关说明总体说明一、关于核心指标的判定核心指标的评分按照评审标准实施细则中“评分细则”的要求进行打分，而核心指标符合要求与否的判定按照评审核心指标的说明进行判定，如中医药服务功能部分核心指标2.1.1中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%，按照评分细则进行打分时按照要求“每低于标准（60%）1个百分点，扣1分。
”分值为7分，扣完为止。
但判定是否能够通过时，则按照核心指标判定的要求“中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。
”综合服务功能部分核心指标判定：只有当出现评分细则中不得分的情况时才认为不符合要求，而不是得分为0就判定为不符合。
如指标2.2.1“建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
”只有是“未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分”的情况下，才判定为该项指标不合格，而如果是记录不完整，扣掉了3分，该项得分为0分，则不能判定为不合格。
二、评审标准实施细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
三、检查时限问题：评审前三年指2009、2010、2011三年；本年度指**年；近一年指从检查日开始前倒推的一年。
第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）一、1.1中长期发展规划、年度工作计划制定情况评估应查阅原始发文等原始资料。
第二章队伍建设（100）一、对该部分进行检查时，除查看相关的证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。
二、低于标准？个百分点，扣？分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分。
三、2.1.3.中药人员也包括毕业于中药专业，但职称为西药的人员。
二级中医医院分等标准和评审核心指标(2021年版)
二级中医医院分等标准和评审核心指标（2021年版）二级中医医院分等标准和评审核心指标（2021年版）一、二级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《二级中医医院评审标准实施细则（2021年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。
二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：（一）二级甲等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥900分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； 3．第二部分得分≥300分； 4．核心指标全部符合要求。
（二）二级乙等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥750分；2．第二部分得分≥245分；3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥9；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： 1．总分＜750分；2．第二部分得分＜245分；13．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜9或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
二、《二级中医医院评审标准（2021年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。
核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：比例1-比例2≥5%；比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100%比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100%核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。
二级中医医院评审细则试评稿定稿1
二级中医医院评审细则试评稿定稿1二级中医医院评审细则试评稿定稿1一、引言随着中医药的发展和日益广泛应用，二级中医医院作为创新中医药服务和保障人民健康的基本单位，其质量和水平直接关系到中医药事业的发展。
为了进一步规范和提高二级中医医院的运行，特制定本评审细则，旨在全面考核二级中医医院的各项指标和管理水平，推动中医药事业的持续发展。
二、评审内容（一）医疗质量1.诊疗技术水平：评估医院的中医诊疗技术水平，包括中医诊断、中医药治疗和中医康复等方面的能力；2.学科专业建设：评估中医医院各个学科专业的建设情况，包括师资力量、科研成果等方面的指标；3.技术设备和检验设施：评估医院的技术设备和检验设施的现状和质量，包括中医药器械和设备的配备情况；4.病案管理：评估医院的病案管理水平，包括病案编码、病历书写、病案归档等方面的指标。
（二）服务质量1.就诊服务：评估医院的门诊和急诊的服务质量，包括排队时间、医生态度、诊疗效果等方面的指标；2.患者满意度：评估患者对医院服务的满意度，包括问卷调查、投诉处理等方面的指标；3.医疗纠纷处理：评估医院对医疗纠纷的处理能力，包括调解、赔偿等方面的指标；4.医院文化建设：评估医院的文化建设情况，包括医院工作氛围、员工关系等方面的指标。
（三）管理水平1.管理机构设置：评估医院管理机构的合理性和科学性，包括各级管理岗位的设置和职责分工；2.人员管理：评估医院人员管理的规范性和科学性，包括员工招聘、培训等方面的指标；3.财务管理：评估医院财务管理的规范性和透明度，包括财务报表的编制和审计等方面的指标；4.公共卫生管理：评估医院防控传染病和公共卫生事件的能力，包括灾害应急预案的制定和执行等方面的指标。
三、评审标准根据评审内容的要求，对各项指标进行量化评分，并按照一定的比例进行加权求和，综合得出医院的评分结果。
评分越高，代表医院的综合水平越好。
四、评审程序1.评审申请：医院在满足二级中医医院的基本要求后，可以向相关行政机构提出评审申请；2.评审准备：医院需要准备相关的评审资料和指标证明材料，并配合评审机构的工作；3.评审过程：评审机构将按照评审细则对医院进行实地考察和资料审核，并与医院的管理人员、医护人员等进行面谈；4.评审结果：评审机构将根据评审的结果进行综合评定，并向医院提供评审报告和改进意见。
二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标
二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标2024年版的二级中西医结合医院分等标准和评审指标应包括以下几
个方面：
1.医院规模与设施：医院的床位数、科室设置、设备和技术水平等方
面来评估医院的规模和设施情况。
2.医院管理与人员配置：包括医院的组织结构、管理制度、人员配备
等方面，用以评估医院的管理水平和人员配置是否合理。
3.临床服务质量：评估医院的诊疗流程、临床疗效、医疗安全和医疗
纠纷处理等方面，以确保医院的临床服务质量达到一定的标准。
4.医院科研和教学：评估医院的科研水平、科研项目和成果、教学质
量和医院人员的教育培训情况，以提高医院的科研和教学水平。
5.医院文化建设和患者满意度：评估医院的文化建设、医院声誉和患
者满意度等方面，以提高医院的整体形象和患者体验。
评审指标应包括对以上方面的定量和定性指标。
定量指标可以包括医
院的床位数、门诊量、手术量、研究项目数量等。
定性指标可以通过问卷
调查、访谈等方式获取医院管理、服务质量和患者满意度等方面的评价。
评审过程应由相关的医疗评审机构进行。
评审机构应组建专家团队，
对各项指标进行评估和审核。
评审报告应包括医院的得分情况和改进建议，以供医院进行改进和提高。
通过以上的二级中西医结合医院分等标准和评审指标，可以促进医院
提升服务水平和质量，推动医院向高水平、高质量的医疗机构发展，为广
大患者提供更好的医疗服务。
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办公室二级中医医院评审标准汇报情况
一、发挥中医药特色优势的措施（40 分
1.1 依据功能与任务,确定医院发展战略,制定中长期发展规划,体现中医药特色优势的医院发展方向 , 有明确的发展目标 , 重在提高中医临床疗效。
（内容包括临床、中医预防保健。
需与医务科、护理部、协调。
1.2. 1医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想 , 有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施（内容包括涉及临床、中医预防保健、信息化建设、优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设需与医务科、护理部、信息科协调。
1.3.3 医院实行绩效工资管理 ,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中（内容涉及办公室、医务科协调。
1.3.1 医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度。
1.3.2 科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关
指标
1.3.3 医院实行绩效工资管理 ,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况
的考核结果体现在科室分配方案中。
（其中 3.1-3.3 涉及到办公室与各科室协调
1.4.1 将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划 ,并有先关鼓励措施。
（院长、办公室、医务科协调
二、队伍建设（100 分
2.1.1中医类别执业医师（含执业助理医师占执业医师比例 > 60% 2.1.冲医类别执业医师（含执业助理医师占执业医师比例 <60%, 临床科室（口腔科、麻醉科除外
不得招聘非中医类别执业医师 2.1.3中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例> 60%
2.1.4护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间> 10（学时的比例 > 70%
2.1.5每个临床科室中（口腔科、麻醉科除外 ,中医类别执业医师占执业医师总人数比例> 60%同时应符合科室建设与管理指南的相关要求。
2.1.6院级领导中中医药专业技术人员的比例> 60%
2.1.7医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人经过省级以上中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。
科主任经过中医药政策和管理知识的系统培训。
2.1.8医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人中，中医药专业技术人员的比例 > 60%
2.1.9临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统受中医药专业培训两年以上的比例> 60%
2.1.10 临床科室负责人（口腔科、麻醉科除外中应有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师。
临床科室科主任应符合科室建设与管理指南的相关要求。
（2.1.1-2.1.10涉及到办公室与院各科室协调工作
2.2.1 制定中医药人员队伍建设规划或在医院中长期规划中有相关内容。
（涉及医院中长期计划中内
2.2.2 医院年度工作计划中有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设具体措施 ,并落实。
（涉及医院年度计划中内
临床科室建设 （170 分
四、第四章 重点专科建设 （90 分
5.2.4 中药房的设备 （器具应当与医院的规模和业务需求相适应。
5.2.6中药房主 任或副主任中 ,应当有主管中药师以上专业技术职务 任职资格的人员。
5.2.7 中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职 资格和重 要饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老 药工。
中药饮片调剂符 合人员应具有主管中药师以上专业技术职务任 职资格 （小包装饮片的符合人员应具 有中药师以上专业技术职务任职 资格 。
煎药室负责人应具有中药师以上专业技术 职务任职资格 ,煎 药人员应为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。
（这章涉及到办公与中药房协调
五、 预防保健 （40
8.1.1 医院的中长期发展规划和年度工作计划中有发展中医预防保健 服务的内 容, 有明确的发展目标。
（涉及第一章中长期发展规划及年 度工作计划 。
8.2.2人员配备满足 “治未病”服务功能的需要 ,专职医护人员不少 于 4人,中医类 别人员＞ 70%其中应当有一名高年资主治医师以上 专业技术职务任职资格的中医 类别执业医师。
（办公室与医教科协调
3.2.2 人员结构合理 , 科室主任、 护士长、 学术带头人或学科大头人、 学术继
承人配备满足科室建设与管理的需要 合《中华人民共和国侵权责任法》
（办公室与各科室协调 3.5.1病例 （案管理
符 规范》和《医疗机构病历管理规定》等 调。
有关法规、规范 （涉及办公室与病案室协
1.1.1.1 医院管理和服务坚持“病人为中心”服务宗旨、管理理念和管理措施体现医院公益性 ,把维护人民群众健康权放在第一位 . 1.1.1.2参加并完成各级卫生、中医药管理部门指定的社会公益项目。
1.1.1.3承担政府分配的中医类别全科医师规范化培训等为社区、农村基层培养卫生人才的指令性任务 ,制定相关的制度、培训方案 ,并有具体措施予以保障。
3.2.1.1根据医院规模和任务配备医疗技术人员 , 人员梯队结构合理。
3.5.
4.1 病案编码人员资质符合要求。
6.1.3 由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务 , 不超范围执业。
查本年度人事当官抽查 5名专业技术人员资料进行现场核准。
( 6.5.1 医院重大决策 ,重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经集体讨论、集体决策并按管理权限和规定报批与公示 , 由职工监督。
(8.2.2— 6.5.1 办公室与医务科协调 .。