地方病PPT课件

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碘营养状况评价
评价指标：
• 尿碘：儿童尿碘水平低于100 g/L，孕妇、哺乳 期妇女尿碘低于150 g/L，提示该人群碘营养不足
。
• 儿童甲状腺肿大率大于5%，提示该人群碘营养不足
。
• 垂体－甲状腺轴激素水平：包括：TSH；TT4、
• 甲状腺贮满碘后，多余的碘主要从尿中排除。
• 甲状腺贮存的碘在停止碘供应后，仅够维 持机体2～3个月之用。
脑发育
• 在脑发育临界期内（妊娠开始至生后2岁） ，神经系统的发育必须依赖于甲状腺激素 的存在。神经元的增殖、迁移、分化和髓 鞘化，特别是树突、树突棘、突触及神经 联系的建立都必须有甲状腺激素参与，它 的缺乏会导致不同程度的脑发育落后，这 种脑发育的障碍在临界期后补碘或甲状腺 激素也是不可逆的！
＞300
碘摄入量 不足 不足 不足
适宜
高于适宜量
过多
碘营养状况
重度碘缺乏
中度碘缺乏
轻度碘缺乏
理想
实施碘盐的5~10年内，敏感人群有患 碘甲亢的可能 存在对健康副作用的危险性（碘甲亢、 自身免疫性甲状腺疾病）
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防治措施
• 当务之急是进一步通过大样本人群流行病学队列研究和干 预实验，查明碘与甲状腺疾病关系，特别是碘与甲状腺癌 的关系；探讨其发生的病理分子机制；进一步明确不同人 群的碘安全阈值，特别是孕妇、婴儿、学龄前儿童的碘安 全阈值；研制碘缺乏病新的精准防治策略；修订碘缺乏病 消除标准。
十三五：下一步工作
（一）保持持续消除碘缺乏病机制
“十三五”期间，各级政府要充分认识到碘缺乏病防治工 作的复杂性、艰巨性、重要性、长期性。要一如既往重视消 除碘缺乏病工作，强化政府行为，加大领导力度，要进一步 完善“政府领导、部门配合、社会参与”的持续消除碘缺乏 病机制。
（二）修订《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》
年份
非碘盐率（% 合格碘盐食用率（% 儿童尿碘中位数
）
）
（μg/L）
甲肿率（%）
孕妇尿碘中位数 （μg/L）
1995 1997 1999 2002 2005 2011 2014 2016 2017
49.4 16.0 12.9 7.0 2.8 0.28 8.24 8.99 11.07
34.2 63.3 79.0 86.7 94.2 96.66 86.64 82.29 80.11
2016.6.20
➢ 2016年4月《国务院关于印发<盐业体制改革方案>的通知》，根据方案 要求，需对现行《条例》进行清理和修订；
➢ 随着防治工作重点的转移以及《中华人民共和国食品安全法》的发布 施行，现行《条例》中的一些条款已不能适应当前的防治工作需要；
➢ 为依法建立和完善长效防治工作机制，持续消除碘缺乏危害，需要对 现行《条例》进行修订。
FT4，TT3、FT3，Tg。其中TT4或FT4下降， Tg
升高， TSH升高是碘缺乏指证。
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10来自百度文库
尿碘评估儿童碘营养状况的流行病学准则
尿碘（g/L） ＜20 20~49 50~99
100~199
200~299
地方病防治知识
曲阜市疾控中心 地慢科 2018年5月
一、碘缺乏病与高碘 防治现状
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碘缺乏与高碘分布情况
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山东省历次碘缺乏病监测汇总表
微克/升； 5、人群碘营养大于95%；
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“十三五”规划中碘缺乏病有关内容
工作目标
➢ 持续消除碘缺乏危害。继续实施食盐加碘消除碘缺乏危害 策略，各省份95%以上的县保持消除碘缺乏危害状态，人 群碘营养总体保持适宜水平。
➢ 有效控制水源性高碘危害。水源性高碘病区和地区95%以 上的县居民户无碘盐食用率达到90%以上，水源性高碘病 区落实改水降碘措施。
防治措施
消除碘缺乏危害。继续坚持“因地制宜、分类指导、科学补碘”原 则，实施以食盐加碘为主的综合防控策略。卫生计生部门组织调查全 国饮用水、食品含碘量状况；以县为单位定期开展人群碘营养监测， 掌握发病和防治措施落实情况；建立新发克汀病患儿报告制度，及时 监测预警人群碘缺乏风险；加强医疗和预防人员的培训，协调有关部门 做好科学补碘知识宣传。工业和信息化部门组织生产、供应碘含量适宜 的碘盐。食盐质量监管部门依法开展碘盐生产、流通环节的监督，查处 违法行为，防止不合格碘盐流入市场。防止出现新发克汀病病例，保护 儿童智力发育。
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碘在人体内的贮存与分布
• 人体主要贮存碘的器官是甲状腺。人体含碘总量约30㎎（或0.5 ㎎ / ㎏体重）；其中甲状腺含碘总量约10 ㎎，占人体总碘量的1/5～1/3 。
• 其它组织如肌肉、脑、淋巴结、卵巢、肾、唾液腺、胃腺、松果体等 亦含碘。
234.5
26.3
453.0
7.6
267.3
7.8
200.1
1.6
227.7
3.3
185.95
2.08
151.7
214.71
5.44
144.35
184.2
3.63
152.22
187.7
2.36
145.35
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碘盐标准
• 碘盐中碘含量的允许波动范围为所 确定的加碘水平的±30%。（我省 调整为25mg/kg30% ）
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碘缺乏县保持持续消除状态 可细分为5小部分
•1、儿童甲状腺肿大率小于5%； 2、碘盐覆盖率大于95%； 3、合格碘盐食用率大于90%； 4、8--10岁儿童尿碘中位数大于100